吡喹酮合成新方法研究道客巴巴

A. 道客巴巴上发表了很多硕士论文 博士论文 怎么维权

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a．报告
[序号]主要责任者．文献题名[文献类型标识]．出版地：出版者，出版年．
b．期刊文章
[序号]主要责任者．文献题名[J]．刊名，年，卷(期)． 何龄修．读顾城《南明史》[J]．中国史研究，1998(3)．
c．论文献
[序号]析出文献主要责任者．析出文献题名 [A]．原文献主要责任者(任选)．原文献题名[C]．出版地：出版者，出版年． 瞿秋白．现代文明的问题与社会主义[A]．罗荣渠．从西化到现代化[C]．北京：北京大学出版社，1990．
d．报纸文章

论文种类
为了探讨和掌握论文的写作规律和特点，需要对论文进行分类。由于论文本身的内容和性质不同，研究领域、对象、方法、表现方式不同，因此，论文就有不同的分类方法。按内容性质和研究方法的不同可以把论文分为理论性论文、实验性论文、描述性论文和设计性论文。另外还有一种综合型的分类方法，即把论文分为专题型、论辩型、综述型和综合型四大类：
专题型
这是分析前人研究成果的基础上，以直接论述的形式发表见解，从正面提出某学科中某一学术问题的一种论文。
论辩型
这是针对他人在某学科中某一学术问题的见解，凭借充分的论据，着重揭露其不足或错误之处，通过论辩形式来发表见解的一种论文。
综述型
这是在归纳、总结前人或今人对某学科中某一学术问题已有研究成果的基础上，加以介绍或评论，从而发表自己见解的一种论文。
综合型
这是一种将综述型和论辩型两种形式有机结合起来写成的一种论文。

B. 吡喹酮是什么药

吡喹酮

Praziquantel (EMBAY 8440，Biltricide)

别名：环吡异喹酮

【作用与用途】

本品为一广谱抗寄生虫药，对日本血吸虫、曼氏血吸虫和埃及血吸虫、华支睾吸虫、肺吸虫、姜片虫、绦虫和囊虫病均有效。

本品对虫的糖代谢有明显的抑制作用，影响虫体对葡萄糖的摄人；促进虫体内糖原的分解，使糖原明显减少或消失。用于治疗血吸虫、肺吸虫、华支睾吸虫及绦虫感染。

【剂量与用法】

1 治疗血吸虫病 每次10mg/kg，3次/日，连服2日。急性血吸虫病病人可连服4日。

【副作用】

1 有头昏、头痛、乏力、腹痛、腹胀、关节酸痛、腰酸、恶心、腹泻、失眠、多汗、肌束震颤及早搏等。一般不需处理可自行消失。

2 偶见心电图改变和血清丙氨酸氨基转移酶升高。

3 有严重心、肝、肾病及精神病史慎用。

4 治脑囊虫病，应注意病人脑压增高，要及时处理。

C. 吡喹酮有哪些药效啊

你好！吡喹酮的药效：广谱抗蠕虫药，对各种人体血吸虫和其它大多数吸虫以及绦虫均有杀灭作用。能使宿主体内血吸虫（包括日本分体血吸虫、曼氏分体吸虫、埃及分体血吸虫）向肝脏移动，并在肝组织中死亡，此外对大多数绦虫成虫及未成熟虫体均有良效。吡喹酮能被绦虫和吸虫迅速吸收，使合胞体外皮迅速空泡形成，并逐渐扩大，最终表皮糜烂，终至溶解。体内15分钟即可出现此变化；空泡形成还导致虫体表抗原暴露，从而易遭受宿主免疫攻击，促使虫体死亡；吡喹酮能使虫体表膜去极化，皮层碱性磷酸酶活性明显降低，以致葡萄糖的摄取受阻，同时还能抑制虫体的核酸与蛋白质合成导致内源性糖源耗竭而死亡。

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桐乡中小企业的发展 摘要中小企业在国民经济中占有重要地位对增加税收、创造就业机会、技术创新等方面的贡献很大中小企业已成为发达国家经济发展的重要组成部分。本文主要在对桐乡市中小企业发展现状调查的基础上分析了桐乡市中小企业所存在的各种问题并对其所存在的问题一一提出相应的对策以供我国中小企业管理借鉴。 关键词 中小企业 桐乡市 技术创新 企业管理 一、前言 近年来桐乡中小企业得到突飞猛进的发展 民营经济在保持经济增长、增加财源税源、拓展就业渠道、活跃市场经济等方面效果显着成为本市经济的重要推动力量。但是民营中小企业由于自身、外部等因素的影响在发展过程中存在着众多制约因素其中最普遍也最急于解决的就是“融资困难”。民营中小企业在创建之初、有效聚集生产要素扩大再生产过程中融资成了企业发展的“瓶颈”。加入WTO后竞争进-步加剧金融支持力度将直接影响桐乡民营中小企业的兴衰成败。但是也存在着一定的问题 二、桐乡中小企业存在的问题 一桐乡民营中小企业内源融资比重小 民营中小企业都是家庭或好友合伙的企业资金主要由企业主自筹包括劳动经营所得、继承、好友拆借。企业主自己拥有、投入的资金数量自然相当有限。桐乡民间资金虽然总量不少但是受观念的影响流向趋于保守。来自私营企业发达的温州的调查显示:“内源融资”占整个企业资金来源的比重约85左右而杭嘉湖地区这一比例仅为41.8。 二技术低下创新不够 一般认为中小企业规模小资金短缺没有实力去搞技术创新这虽然是事实但仅这样理解是片面的。其实中小企业也有自己的优势如接近市场、机制灵活这很容易激发员工的创造性可是很多中小企业却没有很好地利用自己的优势。此外企业的竞争力是由多重因素共同作用的一个合力而其中创新是最为关键的因素。由于受传统的经济体制和思维模式的影响大多数桐乡的中小企业经营者的观念落后惧怕风险排斥创新以致于企业内部尚未形成创新机制。企业员工对企业变革的信心和支持不足甚至产生抵触情绪导致企业的创新力和凝聚力弱化。 三政府对桐乡的中小企业扶植力度不够社会服务体系尚未形成 这使中小企业的创办门槛一直很高制约着中小企业整体素质的提高使中小企业负债率、亏损率和破产率居高不下严重影响了桐乡的中小企业的发展。各国和各省的经验 - 2 - 表明中小企业是企业中的弱势群体不但需要政府的金融、财政等方面的政策支持也需要社会中介组织在教育培训、管理咨询、市场营销、技术开发和法律支援等方面提供中介支持形成一个社会服务体系。 三、桐乡中小企业产生问题的原因 一社会因素 我国目前还未形成完整的扶持桐乡市中小企业发展的经济、金融政策体系融资渠道单一 我国目前的经济、金融政策主要还是依据所有制类型、规模大小和行业特性而制定的传统意识依然存在、信贷约束和激励机制不对称。因此资源配置自然而然流向大企业。尽管我国政府近年来逐步加强了对桐乡市中小企业的重视为改善桐乡市中小企业贷款、贷款难的境况陆续出台了一系列扶持桐乡市中小企业发展的措施颁布了一些新的政策但还未形成完整的支持桐乡市中小企业发展的政策体系致使桐乡市中小企业的贷款仍然受到束缚贷款两难仍旧是制约桐乡市中小企业进一步发展的“瓶颈”。桐乡市中小企业的融资结构总体结构比较单一。就股权融资而言没有发达国家的天使资金、风险基金和公众资金。在债务融资方面桐乡市中小企业所能得到信贷资金品种也比较单一。融资结构单一不仅加大“过独木桥”的难度而且增大了贷款的风险。改革开放20多年来桐乡市中小企业有了迅速的发展。但是由于长期为赶超发达国家而重点发展资本密集型工业部门的结果导致我国大型企业尤其是国有大型企业垄断现象较为严重。我国金融机制也以大银行为主四大国有商业银行仍然占有 60以上的市场份额。银行业的高度垄断与产业中的高度垄断相一致大银行与大企业之间互生关系非常明显导致大银行不愿为桐乡市中小企业提供更多的贷款这就必然造成桐乡市中小企业贷款难现象。 二企业因素 1.企业所有者管理者职业道德不高 当道德成为一种风险实际上就是社会意识形态的扭曲即人们在共同生活中不以其行为准则和规范行事。体现在投贷款过程中道德风险主要是指不按投资分红、借款还钱这样的市场游戏准则规范自己的行为而是想方设法把他人的财产或资产据为己有。具体体现为某些桐乡市中小企业经营者在获得大量、高额投资或银行贷款以后不潜心经营企业以使投资者得到红利银行得到贷款本息而是采取蚂蚁搬家或者采取瞒天过海将资金抽逃转移到外地甚至国外然后逃之夭夭使投资者血本无归使银行讨债无门。 2.财务数据不实 有些桐乡市中小企业为了获得投贷款资金、向投贷款者提供虚假数字这些虚假数字在财务报表中很难觉查使投贷款者很难识别从而增大投贷款风险。据调查桐乡市中小企业 50以上的财务管理不健全许多桐乡市中小企业缺乏足够的经财务审计部门承认 - 3 - 的财务报表和良好的连续经营记录。有 34的企业至今还没有编报现金流量表而且相当一部分企业仍采用手工编报。从理论上讲在市场经济活动中本来就存在投资者与企业经营者之间的信息不对称企业经营者比投资者更多地了解企业内部经营活动在与投资者的博弈中处于优势地位。在现实经济活动中有些桐乡市中小企业经营者不守诚信规则利用过去养成的不良手段充分利用这一优势淋漓尽致地加以发挥为了获得投资者和银行的信任套取资金想方设法与社会性服务机构如会计师事务所、审计事务所等串通一气、美化财务报表、提供大量虚假信息、骗取资金一旦得手资金便是有去无回。 3社会中介担保体系不完善 桐乡市中小企业贷款难很大程度上在于缺乏有效的信用担保。虽然政府这几年对桐乡市中小企业贷款关注但是目前我国已有的担保机构的运作效果并不理想中介职能存在着较大局限性。一是担保机构的运作机制不完善既制约了资金的扩充使民间社会资本无法进入又使这一市场化产物在行政管理的方式下运行不畅。担保机构的成立和担保资金的筹集从几年的运作情况来看为桐乡市中小企业解决资金需求的效果并不理想主要原因在于担保业发展时间短缺乏成熟经验等原因许多担保机构存在这样或那样问题导致担保基金市场化运作不理想暴露出一些值得注意的倾向。首先是政府行政对桐乡市中小企业担保业务管理能力欠缺要么是过分行政干预要么管理过松其次是国家中小企业信用再担保机构尚未成立无法实施对桐乡市中小企业信用担保体系的风险控制与分散再次是个别桐乡市中小企业信用担保机构未开展再担保只从事直接担保业务最后就是由于缺乏为企业贷款服务的社会化的资信评估机构也为担保贷款带来制约。二是缺乏应对担保风险和损失的措施政府财政资金一次下拨而没有定期的损失补偿机制和来源基金风险只得采取简单的分担摊派而不是有效的风险分散。三是财政、银行等方面的协调配合不够密切使一些操作性问题无法及时、有效解决影响了功能的正常发挥。除此之外我们还没有为桐乡市中小企业发展提供有关投资项目信息的查阅、咨询、决策、报批、指导等全过程服务同时对桐乡市中小企业的负责人和管理人员也没有形成教育培训由此缺少使他们的综合素质得以提高的社会氛围。 四、完善制度促进企业发展 一中小企业要与时俱进完善自我 权变制胜扬长避短善于运用虚实策略。市场风云变幻同一领域的中小企业所生产的产品档次往往差异性不大又在同一市场内抢吃同一个蛋糕。所以不能只知道守住“正”地要学会创新。善于运用奇正策略学会度势控变做到以不变应万变以权变来制胜。此外中小企业往往难以形成规模性生产和销售难有较强的研究开发能力质量、技术、信誉以及市场营销一般都不及大型企业形不成成本领先战略、产品差别战略所要求的经营优势。所以明智的中小企业就要善于“并兵相敌”坚持“有所不为而后有为”的原则运用市场聚焦策略扬长避短把有限的资源、资金、力量集中到能够形成自身优势的领 - 4 - 域和目标上来。再次中小企业应充分发挥自身优势密切观察竞争对手分析研究市场态势采取避实击虚策略避竞争对手长处之实击竞争对手短处之虚避市场饱和之实击市场空缺之虚。同时注意寻找大企业不愿或不能进入的企业自身有基础而又能发挥专长的市场空档注意抓住当前一代产品开始衰退后一代产品尚未投入之时而出现的产品空档注意捕捉一些大型企业往往求助于社会分工协作希望其他企业帮助从事加工业务而派生的介入空档。 二政府应从多方面给予政策扶持 政府要尽快构建起以商业性担保机构为主体政策性、互助性担保机构为补充担保和再担保机构配套协作各类担保机构互为补充、平等竞争、有序发展的担保体系。从政府角度分析当前的作重点有三项 1、大力推进国有担保机构的改革 作为政府性担保机构桐乡市担保中心应充分发挥政策性的担保职能重点而向科技创新型、出口创汇型、社区服务型、服务贸易型中小企业开展业务。同时按照国家政策经济开展再担保业务探索通过会员制等形式为市内中小企业信用担保机构提供再担保服务促进其提高资信水平、扩大银行授信额度拓展担保业务规模。 2、考虑到不宜设立新的政府担保机构 可从市担保中心运作的政府担保资金中切出一定的比例通过吸纳民间资本、企业资本和国外资本成立具有法人资格的商业性担保机构按照市场化原则进行商业运作带动民营、企业互助和外资担保机构的发展。 3、由政府牵头构建中小企业信用担保监管体制防范担保体系的系统性风险 该系统应包括监督管理联席会议制度贯彻国家对中小企业发展的政策和法规、对担保机构业务操作和担保资金的使用情况进行监督管理、协助建立担保风险管理系统、为担保机构提供信息服务与培训、促进担保机构的国际合作担保机构风险定期通报和重大事项通报制度由人民银行牵头在有关法律和规章的框架内为担保机构和、协作金融机构提供信息服务担保机构二作报告制度担保机构应按规定就年度工作计划、财务预算和决算方案、利润分配和弥补亏损方案、担保资金增资和补资方案、担保项目和资金运做情况等及时向联席会议报告。 五、结论 中小企业资产规模和经营决定着企业未来的发展方向直接影响着桐乡市经济的发展稳定性与速度因此其融资模式的特殊性经过与大企业的对比与探讨分析针对其企业自筹、商业银行渠道、担保机构和风险投资基金融资政府的四个渠道和桐乡市中小企业不同发展阶段的八个方面融资困难的评价得出当前解决中小企业困难的办法。政府必须从多方面给予政策扶持应完善和发挥担保机构的作用解决担保工作中存在的问题。使它们能够从商业性金融机构获得长期稳定的资金支持。通过有效的分析和实践能帮助桐乡 - 5 - 市中小企业走出目前的困境促进中小企业规模和速度发展提高桐乡市融资管理水平推动经济快速发展。 参 考 文 献 1《中国中小企业改革与发展》中国企业管理研究会编.中国财经出版社.2002年10月版 2 钱书法.吴松毅着:《中小企业制度创新与发展新论》辽宁人民出版社.2002年12月版 3《民营中小企业融资难的原因及对策》会计文苑 4《我国中小企业现状及发展》2006年4月3日

E. 吡喹酮对人体的危害到底有多大

本品对血吸虫、绦虫、囊虫、华支睾吸虫、肺吸虫、姜片虫均有效。对虫体可起两种主要药理作用：（1）虫体肌肉发生强直性收缩而产生痉挛性麻痹。血吸虫接触低浓度吡喹酮后仅20秒钟虫体张力即增高，药浓度达1mg/L以上时，虫体瞬即强烈挛缩。虫体肌肉收缩可能与吡喹酮增加虫体细胞膜的通透性，使细胞内钙离子丧失有关。（2）虫体皮层损害与宿主免疫功能参与：吡喹酮对虫体皮层有迅速而明显的损伤作用，引起合胞体外皮肿胀，出现空泡，形成大疱，突出体表，最终表皮糜烂溃破，分泌体几乎全部消失，环肌与纵肌亦迅速先后溶解。在宿主体内，服药后15分钟即可见虫体外皮空泡变性。皮层破坏后，影响虫体吸收与排泄功能，更重要的是其体表抗原暴露，从而易遭受宿主的免疫攻击，大量嗜酸粒细胞附着皮损处并侵入，促使虫体死亡。此外，吡喹酮还能引起继发性变化，使虫体表膜去极化，皮层碱性磷酸酶活性明显降低，致使葡萄糖的摄取受抑制，内源性糖原耗竭。吡喹酮还可抑制虫体核酸与蛋白质的合成。
不良反应 :①常见的副作用有头昏、头痛、恶心、腹痛、腹泻、乏力、四肢酸痛等，一般程度较轻，持续时间较短，不影响治疗，不需处理。②少数病例出现心悸、胸闷等症状，心电图显示T波改变和期外收缩，偶见室上性心动过速、心房纤颤。③少数病例可出现一过性转氨酶升高。④偶可诱发精神失常或出现消化道出血。
①治疗寄生于组织内的寄生虫如血吸虫、肺吸虫、囊虫等，由于虫体被杀死后释放出大量的抗原物质，可引起发热、嗜酸粒细胞增多、皮疹等，偶可引起过敏性休克，必须注意观察。②脑囊虫病患者需住院治疗，并辅以防治脑水肿和降低高颅压（应用地塞米松和脱水剂）或防治癫痫持续状态的治疗措施，以防发生意外。③合并眼囊虫病时，须先手术摘除虫体，而后进行药物治疗。④严重心、肝、肾患者及有精神病史者慎用。⑤有明显头昏、嗜睡等神经系统反应者，治疗期间与停药后24小时内勿进行驾驶、机械操作等工作。⑥ 在囊虫病驱除带绦虫时，需应将隐性脑囊虫病除外，以免发生意外。
分子式 C19H24N2O2

F. 吡喹酮怎么读

吡喹酮读bǐ kuí tóng。

bǐ：声母b，韵母i，三声

kuí：声母k，韵母ui，二声

tóng：声母t，韵母ong，二声

吡喹酮为一种用于人类及动物的驱虫药，专门治疗绦虫及吸虫。对于血吸虫、中华肝吸虫、广节裂头绦虫特别有效。吡喹酮为世界卫生组织基本药物标准清单上的药物，为世界上对于基本公共卫生最重要的药物之一。

(6)吡喹酮合成新方法研究道客巴巴扩展阅读

化合物介绍

1、中文别名：环吡异喹酮； 节松萝提取物； 2-环己羰基-1，3，4，6，7，11-六氢-2-吡嗪并(2，1-Α)异喹啉-4-酮；

2、英文名称：Praziquantel

3、英文别名：embay8440； biltricide； Prazinon； Azinox； Cysticide；

4、CAS号：55268-74-1

5、分子式：C19H24N2O2

6、分子量：312.40600

7、精确质量：312.18400

G. 血吸虫病

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【概述】
血吸虫发育的不同阶段，尾蚴、童虫、成虫和虫卵均可对宿主引起不同的损害和复杂的免疫病理反应。由于各期致病因子的不同，宿主受累的组织、器官和机体反应性也有所不同，引起的病变和临床表现亦具有相应的特点和阶段性。根据病因的免疫病理学性质，有人主张将血吸虫病归入免疫性疾病范畴内。 <IMG src="http://www.gmc.e.cn/jpkc/jscjys/jscszbwg/yxrch/xich/xxch/rxirb010.jpg" align=top border=0>
[编辑本段]【诊断】
血吸虫病的诊断包括病原诊断和免疫诊断两大部分。病人的确诊需要从粪便中检获虫卵或孵化毛蚴，随着血防工作深入开展，粪检虫卵的难度日增，因而不断改进检查方法，同时提出一系列血清学诊断方法，这些方法日趋完善，简便有效。
[编辑本段]【治疗措施】
查出的病人、病畜要及时治疗。70年代我国合成了吡喹酮，是一种安全、有效、使用方便的治疗药物。对晚期患者常在接受中药调理后，再作杀虫治疗或外科手术治疗等。
[编辑本段]【发病机理】
尾蚴穿过皮肤可引起皮炎，局部出现丘疹和瘙痒，是一种速发型和迟发型变态反应。
童虫在宿主体内移行时，所经过的器官（特别是肺）出现血管炎，毛细血管栓塞、破裂，产生局部细胞浸润和点状出血。当大量童虫在人体移行时，患者可出现发热、咳嗽、痰中带血、嗜酸性粒细胞增多，这可能是局部炎症及虫体代谢产物引起的变态反应。
成虫一般无明显致病作用，少数可引起轻微的机械性损害，如静脉内膜炎等。可是，它的代谢产物、虫体分泌物、排泄物、虫体外皮层更新脱落的表质膜等，在机体内可形成免疫复合物，对宿主产生损害。
血吸虫病的病变主要由虫卵引起。虫卵主要是沉着在宿主的肝及结肠肠壁等组织，所引起的肉芽肿和纤维化是血吸虫病的主要病变。
虫卵肉芽肿的形成是宿主对致病因子的一种免疫应答。一方面通过肉芽肿反应将虫卵破坏清除，并能隔离和清除虫卵释放的抗原，减少血液循环中抗原抗体复合物的形成和对机体的损害；另一方面，肉芽肿反应破坏了宿主正常组织，不断生成的虫卵肉芽肿形成相互连接的疤痕，导致干线型肝硬变及肠壁纤维化等一系列病变。
血吸虫虫卵肉芽肿在组织血管内形成，堵塞血管，破坏血管结构，导致组织纤维化，这类病变主要见于虫卵沉积较多的器官，如肝和结肠。在肝内，虫卵肉芽肿位于门脉分支终端，窦前静脉，故肝的结构和功能一般不受影响。在重度感染患者，门脉周围出现广泛的纤维化，肝切面上，围绕在门静脉周围长而白色的纤维束从不同角度插入肝内，称干线型纤维化（pipestemfibrosis），是晚期血吸虫病特征性病变。
[编辑本段]【病理改变】
1．尾蚴及童虫所致损害尾蚴穿过皮肤可引起皮炎，局部出现丘疹和瘙痒，是一种速发型和迟发型变态反应。病理变化为毛细血管扩张充血，伴有出血、水肿，周围有中性粒细胞和单核细胞浸润。实验证明，感染小鼠的血清和淋巴细胞被动转移到正常小鼠，再用尾蚴接种（初次接触尾蚴），也可产生尾蚴性皮炎。说明这种免疫应答在早期是抗体介导的。
童虫在宿主体内移行时，所经过的器官（特别是肺）出现血管炎，毛细血管栓塞、破裂，产生局部细胞浸润和点状出血。当大量童虫在人体移行时，患者可出现发热、咳嗽、痰中带血、嗜酸性粒细胞增多，这可能是局部炎症及虫体代谢产物引起的变态反应。
2．成虫所致损害成虫一般无明显致病作用，少数可引起轻微的机械性损害，如静脉内膜炎等。可是，它的代谢产物、虫体分泌物、排泄物、虫体外皮层更新脱落的表质膜等，在机体内可形成免疫复合物，对宿主产生损害。
3．虫卵所致的损害血吸虫病的病变主要由虫卵引起。虫卵主要是沉着在宿主的肝及结肠肠壁等组织，所引起的肉芽肿和纤维化是血吸虫病的主要病变。
随着病程发展，卵内毛蚴死亡，其毒素作用逐渐消失，坏死物质被吸收，虫卵破裂或钙化，其周围绕以类上皮细胞、淋巴细胞、异物巨细胞，最后类上皮细胞变为成纤维细胞，并产生胶原纤维，肉芽肿逐渐发生纤维化，形成疤痕组织。
[编辑本段]【流行病学】
日本血吸虫病流行于亚洲的中国、日本、菲律宾、印度尼西亚。不论何种性别、年龄和种族，人类对日本血吸虫皆有易感性。在多数流行区，年龄感染率通常在11～20岁升至高峰，以后下降。在传播途径的各个环节中，含有血吸虫虫卵的粪便污染水源、钉螺的存在以及群众接触疫水，是三个重要的环节。
[编辑本段]【临床表现】
根据患者的感染度、免疫状态、营养状况、治疗是否及时等因素不同而异。日本血吸虫病可分为急性、慢性和晚期三期。当尾蚴侵入皮肤后，部分患者局部出现丘疹或荨麻疹，称尾蚴性皮炎。当雌虫开始大量产卵时，少数患者出现以发热为主的急性变态反应性症状，常在接触疫水后1～2月出现，除发热外，伴有腹痛、腹泻、肝脾肿大及嗜酸性粒细胞增多，粪便检查血吸虫卵或毛蚴孵化结果阳性，称急性血吸虫病。然后病情逐步转向慢性期，在流行区，90％的血吸虫病人为慢性血吸虫病，此时，多数患者无明显症状和不适，也可能不定期处于亚临床状态，表现腹泻、粪中带有粘液及脓血、肝脾肿大、贫血和消瘦等。一般在感染后5年左右，部分重感染患者开始发生晚期病变。根据主要临床表现，晚期血吸虫病可分为巨脾、腹水及侏儒三型。一个病人可兼有两种或两种以上表现。在临床上常见是以肝脾肿大、腹水、门脉高压，以及因侧支循环形成所致的食管下端及胃底静脉曲张为主的综合征。晚期病人可并发上消化道出血，肝性昏迷等严重症状而致死。儿童和青少年如感染严重，使垂体前叶功能减退，及其他因素可影响生长发育和生殖而致侏儒症。因肝纤维化病变在晚期常是不可逆的，并且对治疗反应甚差，从而导致临床上难治的晚期血吸虫病。
[编辑本段]【并发症】
异位损害或异位血吸虫病。
[编辑本段]【辅助检查】
1．病原诊断从粪便内检查虫卵或孵化毛蚴以及直肠粘膜活体组织检查虫卵。有：⑴直接涂片法：重感染地区病人粪便或急性血吸虫病人的粘液血便中常可检查到血吸虫虫卵，方法简便，使虫卵检出率低。⑵毛蚴孵化法：可以提高阳性检出率。⑶定量透明法：用作血吸虫虫卵计数。⑷直肠粘膜活体组织检查：慢性及晚期血吸虫病人肠壁组织增厚，虫卵排出受阻，故粪便中不易查获虫卵，可应用直肠镜检查。
2．免疫诊断
⑴皮内试验（intradermaltest，IDT）：一般皮内试验与粪检虫卵阳性的符合率为90％左右，但可出现假阳性或假阴性反应，与其他吸虫病可产生较高的交叉反应；并且病人治愈后多年仍可为阳性反应。此法简便、快速、通常用于现场筛选可疑病例。
⑵检测抗体：血吸病人血清中存在特异性抗体，包括IgM、IgG、IgE等，如受检者未经病原治疗，而特异性抗体呈阳性反应，对于确定诊断意义较大；如已经病原治疗，特异性抗体阳性，并不能确定受检者体内仍有成虫寄生，因治愈后，特异性抗体在体内仍可维持较长时间。目前检测抗体的血吸虫病血清学诊断方法很多，常用的有以下几种：1）环卵沉淀试验（circunovalprecipitintest，COPT）：通常检查100个虫卵，阳性反应虫卵数（环沉率）等于或大于5％时，即为阳性。粪检血吸虫卵阳性者，COPT阳性率平均为97.3％（94.1%～100%）。2）间接红细胞凝集试验（indirecthaemagglutinationtest，IHA）：粪检血吸虫虫卵阳性者与IHA阳性符合率为92.3%～100%，正常人假阳性率在2％左右，与肺吸虫、华支睾吸虫、旋毛虫感染者可出现假阳性反应。IHA操作简便，用血量少，判读结果快，目前国内已广泛应用。3）酶联免疫吸附试验（enzyme-linkedimmunosorbentassay，ELISA）：此试验具有较高的敏感性和特异性，并且可反应抗体水平，阳性检出率在95％～100％，假阳性率为2.6％，病人在吡喹酮治疗后半年至一年有50％至70％转为阴性。4）免疫酶染色试验（immunoenzymicstainingtest，IEST）。
值得提出，近年来随着科技的发展，某些高科技和新方法被逐步引用到血吸虫病的诊断和研究领域。例如免疫印渍技术(immunoblotting）又称（westernblot），是在蛋白质凝胶电泳和固相免疫测定的基础上建立的一种具有分子水平的免疫学新技术，有力推动了血吸虫病血清学诊断方法的进展，它不但能对血吸虫抗原的限定组分蛋白进行分析和鉴定，而且能用以诊断病人和区分血吸虫病不同病期的新型血清学诊断方法。又如杂交瘤技术制备单克隆抗体（McAb）的应用。采用特异的McAb纯化血吸虫抗原，用于血吸虫病血清学诊断；也可应用McAb检测循环抗原，为血吸虫病诊断提供新的途径。
⑶检测循环抗原：由于治疗后抗体在宿主体内存留较长时间，其阳性结果往往不能区分现症感染和既往感染，也不易于评价疗效。循环抗原是生活虫体排放至宿体内的大分子微粒，主要是虫体排泄、分泌或表皮脱落物中具有抗原特性，又可为血清免疫学试验所检出。从理论上讲，CAg的检测有其自身的优越性，它不仅能反映活动性感染，而且可以评价疗效和估计虫种。
[编辑本段]【预防】
(1)杀虫治疗：以吡喹酮为首选药物。吡喹酮为一广谱抗蠕虫药，治疗血吸虫病疗效卓着。急性血吸虫病患者，吡喹酮治疗后，6～12个月粪便检查阴转率为90%左右，慢性与晚期患者为91%～100%，具体用药方法如下：
①急性血吸虫病：总剂量按120mg/kg计算，分12次、4天服完，体重超过60kg者，仍按60kg计算，应以住院治疗为宜。
②慢性血吸虫病：一般可采用总剂量60mg/kg，分6次、2天服完，或40mg/kg顿服。个别年老体弱者，总剂量可减至35～40mg/kg，两次分服。
③慢性血吸虫病：晚期患者多数患夹杂症，药代动力学研究表明慢性与晚期患者服用吡喹酮后，药物吸收慢、排泄差，血药浓度明显增高，并维持较长时间，晚期患者血液浓度更高。因此，药物剂量应适当减少和个体化。一般可按总剂量40mg/kg计，一次服完，或分两次1天服完。服药期间应加强观察，服药前后应暂时停用利尿剂。
(2)对症治疗：急性期如有发热，应卧床休息或住院治疗，并补充营养和支持治疗。病情严重者可用肾上腺皮质激素治疗。慢性期以病原治疗为主，有贫血及营养不良者，予以支持治疗。晚期患者应适当休息，给予低盐、高蛋白饮食，增加营养，改善全身状况。对血浆蛋白明显减低伴高度腹水者，可输血浆或人血白蛋白，并适当利尿。巨脾型采用脾切除加大网膜腹膜后固定术。异位性损害如脑血吸虫病有癫痫症状者，给苯巴比妥、安定、苯妥英钠等控制发作。
对本病的预防以灭螺为重点，采取普查普治病人与病畜、管理粪便与水源及个人防护等综合措施。
(1)管理传染源：在流行区每年普查普治病人、病牛，做到不漏诊。一般慢性患者可采用单剂吡喹酮疗法，可使人群感染率显着下降。病牛可用硝硫氢胺(2%混悬液)一次静脉注射法，水牛的剂量为1.5mg/kg，黄牛为2mg/kg，治愈率达98%以上。
(2)切断传播途径
①灭螺是预防本病的关键。应摸清螺情，因地制宜，采用物理灭螺或药物灭螺法，坚持反复进行。可结合兴修水利和改造钉螺孳生环境，因地制宜，选择垦种、养殖、水淹、土埋及火烧等办法。常用的灭螺药物有五氯酚钠和氯硝柳胺。五氯酚钠对成螺、幼螺、螺卵均具有较好杀灭作用，但对农作物、鱼类和人也有一定毒性；氯硝柳胺仅对鱼有毒性，其杀螺效率高，持效长，作用缓慢，与五氯酚钠合用可提高药效。
②加强粪便管理与水源管理，防止人畜粪便污染水源。粪便需经无害化处理后方可使用。处理方法可因地制宜，如推广三格式粪池，或沼气粪池。在流行区，提倡饮用自来水、井水或将河水储存3天，必要时每担水加漂白粉1g，或漂白粉精1片，15分钟后即可安全使用。
(3)保护易感人群：尽量避免接触疫水，尤其应严禁儿童在疫水中游泳、洗澡、嬉水、捕捉鱼虾等。因工作需要必须与疫水接触时，应加强个人防护，如用1%氯硝柳胺碱性溶液浸渍衣裤，对尾蚴的侵入有预防作用。以脂肪酸为基质，加碱皂化后，掺入2%氯硝柳胺和松节油制成防护剂，有杀死尾蚴作用。血吸虫疫苗已在家畜中使用，近年来开展的血吸虫疫苗研制工作有可能制备出适合于人类的有效疫苗。
【复诊】
经彻底治疗后，2～3个月内不发生临床症状或体征，以及粪便检查无虫卵即为治愈。
【方药】
1．主方清脾饮(陈自明《妇人良方》)加减
处方：柴胡12克，黄芩12克，青皮6克，厚朴10克，草果10克，法半夏10克，茯苓12克，栀子12克，黄连10克，金银花15克，甘草6克。水煎服。
若热毒偏盛者，可加服六神丸。湿偏盛者，可合用三仁汤(吴鞠通《温病条辨》)。黄疸者，加茵陈30克。腹痛、腹泻下痢者，可用葛根芩连汤(张仲景《伤寒论》)合白头翁汤(张仲景《金匮要略》)加减。
2．中成药复方槟榔丸，成人每次lO克，每日2次，饭前温开水吞服。适用于杀虫、解蛊毒。20日为1个疗程，总量400克。
3．单方验方
(1)南瓜子粉(方药中等《实用中医内科学》)
处方：南瓜子去壳、去油、研粉，成人每次80克，每日3次，连服4周。适用于杀虫、解蛊毒；副作用有头晕、腹泻、食欲减退等，一般在连续服药10日后副反应可减少或消失。
(2)鸦胆子(方药中等《实用中医内科学》)
处方：鸦胆子去壳取仁，成人每次10粒(重0．4克左右)，装入胶囊吞服，每日3次，连服40日为1个疗程。适用于杀虫、解蛊毒。
(3)甘草粉(方药中等《实用中医内科学》)
处方：甘草粉，每次10克，每日3次。适用于急性期退热。热退后减半量再继续服1周。
Ⅱ．慢性期
肝郁脾虚型【证见】胁肋胀痛，腹痛腹泻，大便有白色粘冻，纳呆无力。舌质淡，苔薄白，脉弦细。
【治法】疏肝健脾。
【方药】
1．主方逍遥散(陈师文等《太平惠民和剂局方》)加减
处方：柴胡12克，白芍15克，白术12克，茯苓12克，广木香6克(后下)，党参15克，扁豆12克，枳壳10克，延胡索12克，甘草6克。水煎服。
2．中成药金佛止痛丸，每次1瓶，每日2—3次。
3．单方验方
处方：花椒适量，研为细末，每日冲服5克，分3次服，25日为1个疗程。
瘀血内阻型【证见】面色黧黑，胸胁胀痛或刺痛，胁下或痞块，形体消瘦，舌质有暗紫或有瘀斑，苔薄，脉细涩。
【治法】活血化瘀。
【方药】
1．主方化瘀汤(张伯臾等《中医内科学》)加减
处方：当归12克，牡丹皮、红花、桃仁、青皮各10克，赤芍15克，丹参、牡蛎、穿山甲各30克，白术12克，鸡内金12克。水煎服。
2．中成药大黄廑虫丸，每次6克，每日3次。
Ⅲ．晚期
1．参照鼓胀进行辨证论治。
2．单方验方
(1)半边莲汤(胡熙明等《中国中医秘方大全》)
处方：半边莲，每日6～48克(一般为36克)，水煎，制成10％～20％煎剂服用。
(2)温补逐水丸(上海市徐汇区中心医院中医科验方)
处方：淡附片、肉桂各9克，党参30克，炒白术15克，黑丑、白丑各6克，阿胶9克，茯苓15克，甘遂、大戟各9克，大枣30只。上述除阿胶、大枣外共研为细末，将阿胶熔化，大枣去皮核捣烂，与药末拌匀为丸，丸如绿豆大。每晨空腹服1次，用量3—9克(一般为6克)，30日为1个疗程。必要时可酌加药量和延长疗程。
[编辑本段]血吸虫病治疗的其他疗法
1．饮食疗法
(1)苡仁赤豆粥：薏苡仁、赤小豆各30克，粳米100克，共煮粥，白糖调味服用，适用于腹水消退后常服。
(2)参芪糯米粉：党参、黄芪、白术各50克，研粉过筛；炒熟的糯米粉1000克，与药粉混匀。每次50克，加白糖适量，开水冲服，每日2次。适用于腹水消退后服用。
2．预防调护
钉螺是血吸虫惟一的中间宿主，故消灭钉螺为预防血吸虫病的重要环节。用0．5％巴豆液浸杀，5％巴豆液喷洒，或0．25％闹洋花煎剂浸杀，均有灭螺效果。应尽量避免与疫水接触。有钉螺的河流应竖立标记，严禁在疫水中游泳嬉戏等。患病后，饮食宜以富有营养为原则，凡生冷、油炸、酸辣、烟酒、油腻之品，皆不宜食用。有腹水者还应忌盐。

H. 吡喹酮的药理毒理

本品对血吸虫、绦虫、囊虫、华支睾吸虫、肺吸虫、姜片虫均有效。对虫体可起两种主要药理作用：（1）虫体肌肉发生强直性收缩而产生痉挛性麻痹。血吸虫接触低浓度吡喹酮后仅20秒钟虫体张力即增高，药浓度达1mg/L以上时，虫体瞬即强烈挛缩。虫体肌肉收缩可能与吡喹酮增加虫体细胞膜的通透性，使细胞内钙离子丧失有关。（2）虫体皮层损害与宿主免疫功能参与：吡喹酮对虫体皮层有迅速而明显的损伤作用，引起合胞体外皮肿胀，出现空泡，形成大疱，突出体表，最终表皮糜烂溃破，分泌体几乎全部消失，环肌与纵肌亦迅速先后溶解。在宿主体内，服药后15分钟即可见虫体外皮空泡变性。皮层破坏后，影响虫体吸收与排泄功能，更重要的是其体表抗原暴露，从而易遭受宿主的免疫攻击，大量嗜酸粒细胞附着皮损处并侵入，促使虫体死亡。此外，吡喹酮还能引起继发性变化，使虫体表膜去极化，皮层碱性磷酸酶活性明显降低，致使葡萄糖的摄取受抑制，内源性糖原耗竭。吡喹酮还可抑制虫体核酸与蛋白质的合成。

I. 百度文库、爱学术、道客巴巴、豆丁网各自有什么特点

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