『壹』 目前治療胃癌最好的方法是什麼
一、治療方法
第1種是進行手術治療，第2種是化療，在手術之前進行化療，手術中化療和手術之後化療，或者是其他治療方法，綜合性治療，延長患者的生存時間，減少痛苦。胃癌也是分早晚期的，早期的胃癌比較容易治療，只需要用手術切除即可，而且並發症少，恢復的也很快，費用也比較低，療效也是非常的明顯，5年以上的生存率超過90%。
二、治療手段
手術切除是胃癌的一種治療手段，也是目前治癒胃癌的唯一方法。如果全身狀況比較好，而臟器功能也很正常，無法切除的，術後復發轉移或姑息性切除術後的患者，可選擇進行化療，然後搭配吃葯來進行治療。放射治療也是治療惡性腫瘤的手段之一，但是胃癌遠處轉移的風險比較高，需要多個學科一起共同參與，才能有效的將手術化療放療，分子靶向治療結合在一起，才能定製出合理的治療方案。
三、治療胃癌的方法
靶向治療適合針對轉移性疾病的患者，相關葯物在國內也在慢慢上市，建議患者積極參與臨床研究。而中醫葯治療只有改善術後並發症，減輕放療化療的不良反應，提高患者的生活質量，只作為胃癌治療的重要輔助手段。而對於年齡高體質差，病情嚴重無法接受西醫治療的患者，就可以用中醫來治療，可以採用清熱解毒，活血化瘀，益氣，扶正的中成葯進行治療，早期癌症選擇中醫治療，且要飲食結構生活方式都要調整，可以延緩腫瘤的病變發生。
『貳』 外科手術是目前治療胃癌的主要方法是什麼
由於診斷水平的不斷提高，早期胃癌發現率的上升，加之外科手術方法的不斷改進，以及化療、放療、生物制劑的配合應用，近年來胃癌治療的總體水平有了明顯提高。據近年資料，日本和西方國家早期胃癌的5年生存率幾乎均可達90%以上，日本總體胃癌術後5年生存率也已達60%以上。早期胃癌的術後復發率，日本報告不到5%，西方國家一般在5%～10%。
外科手術仍然是目前治療胃癌的主要方法，也是治療胃癌的主要手段。長期以來，由於發現胃癌較晚，大多數屬於晚期腫瘤，手術療效欠佳，術後5年生存率一直維持在30%左右，因此，必須加強對早期胃癌症狀的重視及高危人群的監測，提高早期胃癌的檢出率。近年來由於麻醉和手術切除前後處理的進步，使手術的安全性得以提高，同時目前也缺乏能在手術前正確判斷胃癌切除可能性的診斷方法，因此只要患者全身情況許可，又無明確的遠處轉移，均應予以手術探查爭取切除。至於術式的選擇，需根據腫瘤的臨床病理分期和術中探查發現，包括胃癌的部位、腫瘤大小、浸潤的深度及淋巴結腫大情況，決定不同的手術方式。隨意地擴大或縮小手術切除范圍，造成臟器功能的過度破壞或術後腫瘤復發，均是不適當的。
外科手術可分為根治性切除術和姑息性手術兩大類。現代胃癌手術治療的發展趨勢是進展期胃癌的手術范圍趨於擴大，可施行擴大或超擴大手術，而早期胃癌的手術范圍則趨於縮小，可做切除范圍5%左右的各式手術。具體手術方式的選擇傾向於「量體裁衣」，依據患者的一般狀態及癌的病理生理情況選擇適宜的術式。
（1）根治性切除術。根治性切除術的基本要求是徹底切除胃癌原發灶、轉移淋巴結及受浸潤的組織。關於胃切斷線的確定現已趨向一致，即要求離腫瘤肉眼邊緣不得少於5cm，遠側部癌切除十二指腸第一部約3～4cm，近側部癌應切除食管下段3～4cm。為了徹底清除區域淋巴結，常須在根部切斷胃各供應動脈，全部動脈皆被切斷後，勢必做全胃切除，而且也常須將胰體、胰尾和脾一並切除。
所以，目前一般採用兩種術式，即根治性次全胃切除及根治性全胃切除。全胃切除雖可有利於淋巴結的徹底清除及防止胃殘端因切除不徹底而復發，但存在手術死亡率高、術後並發症及遠期營養障礙後遺症多等缺點，且術後5年生存率並不能明顯提高。因此，根治性次全胃切除和根治性全胃切除兩種術式的選擇仍有分歧，目前一般主張應根據腫瘤的部位、浸潤的范圍及醫院的技術條件等具體情況而定，原則上是既能徹底地切除腫瘤又要避免不必要擴大手術范圍。
至於根治性切除術的淋巴結清掃范圍，在實際工作中可以有很大差別。凡淋巴結清掃范圍超越淋巴結實際受累范圍者為絕對性根治性切除術，而只清除實際受累的淋巴結者為相對性根治切除術。
總結國內近年來有關資料，在胃癌的手術治療方面存在兩個值得注意的問題：一是全胃切除的病例較少，一般僅佔全部切除病例的5%左右；另一是不少單位目前的根治術僅是R1術式，而國內目前醫院住院病例中Ⅲ、Ⅳ期胃癌達56%～90%。顯然，不少病例的手術切除范圍是不夠的，由於手術的根治性不足，有腫瘤病灶殘存，以致影響療效。據國內外經驗，實際工作中根治術式的選擇和淋巴結清掃范圍的確定可依據以下具體情況進行。
①根治性切除術在有技術條件的單位應積極而慎重地擴大全胃切除的病例。
手術適應證應嚴格控制在：浸潤性胃癌；有漿膜浸潤和淋巴結轉移的胃體癌；惡性程度較高，已有第二站淋巴結轉移或已侵及胃體的胃遠端或近側部癌。
凡已不能根治或全身條件不允許者不作全胃切除。
②早期胃癌的治療應依其病變大小和浸潤深度選擇不同的方法。
早期胃癌以往均主張作R2術式，隨著經驗的積累，發現單發病變的早期胃癌不但術後生存率高，復發率低（2.8%），而且復發病例均是病變侵入黏膜下層伴有淋巴轉移者，復發的形式也多是經血行轉移至肺及肝。而病變僅限於黏膜層的早期胃癌，即使已有第一站淋巴結轉移，不論是單發或多發病變其生存率均可達100%。此外，凡息肉狀的黏膜內癌（Ⅰ和Ⅱa）均無淋巴結轉移，且術後全部存活。
因此認為早期胃癌的手術方式應予以修正。一般而言，黏膜內癌宜作R1手術，黏膜下癌宜作R2手術。小於2cm的息肉狀黏膜內癌，作腫瘤局部切除或R0術式已完全足夠。
由於直徑＜2cm的無潰瘍或僅有潰瘍瘢痕的早期胃癌基本上無淋巴轉移，故可施行內鏡下激光治療，對＜1cm的病變，更可用電刀作黏膜局部切除。
③凡不屬於上述兩類情況的可根治性病例，以作R2為主的術式為宜。曾有報道比較Ⅲ期胃癌分別作R1及R2根治術式的療效，結果R2術式的5年生存率明顯高於R1術式者。
④胃癌直接侵犯到鄰近組織與器官時，如有可能應爭取與胃根治性切除同時做整塊切除，仍有治癒的機會。有報道附加臟器切除的療效，僅次於胃遠側部癌，而較近側切除及全胃切除佳。因此只要沒有遠處轉移，仍不應放棄可爭取的根治機會。一般以合並脾、胰體、胰尾、橫結腸或肝左葉切除的為多，合並胰頭及十二指腸切除的手術死亡率相當高，而5年生存率也最差（5%），故不應輕易為之。
（2）姑息性手術。姑息性手術包括兩類：一類是不切除原發病灶的各種短路手術；另一類是切除原發病灶的姑息性切除術。第一類雖手術較小，但一般並不能改變胃癌的自然生存曲線，僅能起到解除梗阻、緩解部分症狀的效果。而第二類則有一定的5年生存率。
根據北京市腫瘤防治研究所的資料，單純剖腹探查病例的平均生存時間為（5.31±0.6）個月，姑息性短路手術為（7.66±0.75）個月，而姑息性切除術後3年和5年生存率則可達13.21%及7.09%。所以，只要全身情況許可，而又無廣泛遠處轉移，凡局部解剖條件尚能做到胃大部切除的，應力爭將其原發病灶切除。做姑息性胃大部切除術，不但可以消除腫瘤出血、穿孔等危及生命的並發症，而且在配合葯物治療後，有的仍可獲較長的生存期。
（3）內鏡黏膜切除術。在內鏡下做腫瘤切除能否成功的關鍵取決於：病變早期、無淋巴轉移且能在內鏡下將病變完全切除。目前尚缺乏術前正確判斷淋巴結是否有轉移的方法，因此只能從對早期胃癌淋巴轉移規律的認識，結合內鏡下所見的病變加以判斷。下列情況下的早期胃癌一般不會有淋巴轉移：直徑＜5mm的早期胃癌；直徑＜2.5cm的隆起型早期胃癌；直徑＜2cm的無潰瘍凹陷型早期胃癌；直徑＜1.5cm的混合型早期胃癌；某些有手術禁忌證的早期胃癌或患者堅決拒絕手術者。
早期胃癌的內鏡治療包括切除法及非切除法，後者包括光敏治療、激光治療、局部注射法及組織凝固法。切除法可獲得切下的黏膜標本，以供病理檢查。該法先將內鏡注射針經胃鏡活檢孔插入胃內達到病變邊緣，向黏膜下注射含腎上腺素的生理鹽水，使局部病變隆起，便於圈套，同時也可將病變與肌層隔離開來，保護肌層不受電凝損傷並防止出血，切下標本必須經病理檢查，切端無癌細胞為完全切除，術後隨訪2年無復發可列為治癒。一般認為內鏡下黏膜病變的完全切除率約70%。如切下標本發現切除不完全則可改用內鏡下激光治療，以消除殘余癌灶，也可考慮手術，大部分病例在改用激光治療後病變消失而痊癒。
（4）腹腔鏡下局部切除。隨著腔內外科及微創手術的發展，早期胃癌經腹腔鏡下的全層切除部分胃壁已成可能。由於此手術可不開腹，即將胃壁病變做全層切除，切除范圍也遠較內鏡下黏膜切除為廣，且可將鄰近胃癌病灶周圍的淋巴結一並切除，如活檢發現有癌轉移時可即中轉剖腹做根治手術。患者術後早期可進食，住院期短，因此有其優越性，切除范圍較內鏡廣。該手術一般宜於胃前壁的病變，如病變位於後壁或近側，則需經胃腔內將病變部位黏膜切除或手術切除。
『叄』 胃癌手術方式有哪些
胃癌的手術方式主要有三種，第一種方式為內鏡下治療，即消化內鏡下的ESD，是一種相對的微創治療，可對病灶進行完整切除，適用於胃癌早期無淋巴轉移的患者。第二種方式是腹腔鏡微創手術治療，適用於合並淋巴結轉移的早期胃癌患者，或分期較早的進展期胃癌患者。第三種為傳統的開腹手術，適用於相對晚期的進展期胃癌患者。
微創手術，也就是腹腔鏡或者達芬奇機器人的微創下胃癌根治手術。
這種方式優點就是痛苦和創傷都非常小。
缺點是費用會高一些。另外，對患者疾病的不同層次，不同程度和腫瘤所長的位置有一定的要求。這種創傷和風險都比較小。
另外一種方式開腹做胃切除，胃切除的手術方式大致有三種，一種是近端胃根治手術，一種是遠端胃癌根治手術，一種全胃切除根治手術。
其中全胃切除手術對病人的影響是最大的。手術以後整個胃都切掉了，病人就需要通過空腸代胃來完成手術以後的食物需求，這個手術後恢復時間會比較長一些。
『肆』 胃癌怎麼治療
胃癌的確切病因目前尚未明確，研究表明年齡增大、男性、幽門螺桿菌感染、不良飲食、煙酒、遺傳、精神應激等都有可能增加患病風險。需要注意的是，已有的慢性炎症、萎縮性胃炎、萎縮性胃炎伴腸上皮化生、異型增生等病變，在幽門螺旋桿菌感染、不健康飲食和不良環境等多種因素的作用下，逐漸向胃癌轉變。
基本病因
1、幽門螺桿菌（Hp）感染
2019年4月發布在中國消化雜志上的《中國幽門螺桿菌根除與胃癌防控專家共識》指出，幽門螺旋桿菌感染是我國胃癌的主要病因，幽門螺旋桿菌感染患者中15%-20%發生消化性潰瘍，5%-10%發生Hp相關性消化不良，1%發生胃惡性腫瘤。
2、年齡
隨著年齡的增長，年齡大於50歲，患胃癌的風險會增加，臨床上胃癌多見於60~80歲的人群。
3、性別差異
研究表明，胃癌男女比例為2:1,這可能與男女性激素分泌、飲食習慣、行為等存在差異有關。
4、地理環境
據世界衛生組織統計發布，東南亞地區是胃癌高發區，中國、日本、韓國3個國家的胃癌總人數約佔全球的70%左右。我國西北與東部沿海地區胃癌發病率高於南方地區，主要集中在東北地區、山東、內蒙、青藏高原地區、太行山脈地區（位於山西與華北平原之間，縱跨北京、河北、山西、河南四個省、市地區）、福建和江蘇、浙江等地。
5、不良飲食
大家熟知的燒烤、油炸類食品能誘發癌症。尤其是有些地區的人們口味重，喜歡吃燒烤，食物經過燒烤或煙熏後，容易產生如3-4苯並芘和環芳烴類物質，這些都是明確的致癌原。除了燒烤，高鹽飲食也與胃癌的發生有著密切關系。世界衛生組織規定的是，每人每天的鹽攝取量為6克，超過了這個量，就會對身體健康產生危害。食鹽的高滲透壓會對胃黏膜造成直接損害，出現充血、水腫、糜爛、潰瘍、壞死和出血等一系列病理改變，同時還能使胃酸分泌減少，胃黏膜易受攻擊。高鹽食物含大量的硝酸鹽，它在胃內被還原菌轉變為亞硝酸鹽，然後與食物中的胺結合成亞硝酸胺，具有很強的致癌性，被世界衛生組織列為一級致癌物。
6、煙酒刺激
吸煙均可增加患癌風險，且風險隨每日吸煙量的增多而升高。目前尚不明確飲酒是否直接導致胃癌發生，但嗜酒可加快癌症患者病情進展。
7、家族遺傳
如果父母、兄弟姐妹或子女中有人患胃癌，則個人患胃癌的風險將增高。
8、精神應激
精神心理因素也是誘發胃癌的一項重要危險因素。壓抑、憂愁、思念、孤獨、抑鬱、憎恨、厭惡、自卑、自責、罪惡感、人際關系緊張、精神崩漬、生悶氣、壓力過大等會使胃癌危險性明顯升高。而開朗、樂觀、活潑者危險性相對較低。
9、胃部其他疾患
患者有胃息肉、胃酸缺乏、胃潰瘍等病史，患癌的風險將增高。同時胃部接受外科手術治療的患者，也可能繼發胃癌。
10、職業因素
胃癌發生也與其職業有關，比如長期暴露於硫酸塵霧、鉛、石棉、除草劑及金屬行業工人，胃癌風險明顯增大。長期接觸放射線、放射性物質的特殊人員胃癌風險也較大。
症狀
總述
早期胃癌多無症狀或僅有輕微症狀。當臨床症狀明顯時，病變一般已屬中晚期，因此，要十分警惕胃癌的早期症狀，如上腹脹痛、惡心、食慾不振、噯氣、反酸、黑便等。
典型症狀
1、早期胃癌
患者常無特異的症狀，隨著病情的進展可出現類似胃炎、潰瘍病的症狀，主要有：
（1）上腹飽脹不適或隱痛，以飯後為重。
（2）食慾減退、噯氣、反酸、惡心、嘔吐、黑便等。
2、進展期胃癌
除上述早期胃癌的症狀外常出現：
（1）體重減輕、貧血、乏力。
（2）胃部疼痛：如疼痛持續加重且向腰背放射。則提示可能存在胰腺和腹腔神經叢受侵。胃癌一旦穿孔，可出現劇烈腹痛的胃穿孔症狀。
（3）惡心、嘔吐：常為腫瘤引起的梗阻或胃功能紊亂所致。賁門部癌可出現進行性加重的吞咽困難及反流症狀，胃竇部癌引起幽門梗阻時可嘔吐宿食。
（4）出血、黑便：腫瘤侵犯血管，可引起消化道出血。小量出血時僅有大便潛血陽性，當出血量較大時可表現為嘔血及黑便。
（5）患者因胃酸缺乏、胃排空加快而出現腹瀉。
3、晚期胃癌
患者可出現嚴重消瘦、貧血、水腫、發熱、黃疸和惡病質。
伴隨症狀
隨疾病進展，患者可出現貧血、消瘦、營養不良、惡病質等。癌細胞轉移時可使機體多個臟器受累。
1、淋巴結轉移
患者可在體表捫及腫大的淋巴結。
2、腦轉移
患者可出現頭痛、視力障礙、精神異常、肢體無力、感覺異常、偏癱、共濟失調、幻嗅等症狀。
3、骨轉移
患者可出現胸背、四肢疼痛，病理性骨折，癱瘓等症狀。
4、肝轉移
患者可有上腹腫塊、肝區疼痛、黃疸、皮膚瘙癢等症狀。
5、小腸及腸系膜轉移
患者可出現腹痛、口腔糞臭味、大便含食物殘渣等表現。
並發症
貧血、消瘦、營養不良、惡病質等。
檢查
預計檢查
醫生會對患者進行仔細的體格檢查，同時進行腫瘤標記物、胃鏡、病理組織活檢、超聲等檢查。
體格檢查
醫生對患者會進行仔細的體格檢查，但是需要注意的是一般胃癌尤其是早期胃癌，常無明顯的體征，進展期乃至晚期胃癌患者可出現相應的體征，其中鎖骨上窩淋巴結腫大、腹水征、下腹部盆腔包塊、臍部腫物、直腸前窩種植結節、腸梗阻表現均為提示胃癌晚期的重要體征。患者可能具備下列體征：
1、上腹部深壓痛，有時伴有輕度肌抵抗感，常是體檢可獲得的唯一體征。
2、上腹部腫塊，位於幽門竇或胃體的進展期胃癌，有時可捫及上腹部腫塊。
3、胃腸梗阻的表現：幽門梗阻時可有胃型及震水音。
4、腹水征：有腹膜轉移時可出現血性腹水。
5、鎖骨上淋巴結腫大。
6、直腸前窩腫物。
7、臍部腫塊。
實驗室檢查
1、腫瘤標志物
主要包括癌胚抗原（CEA）、癌抗原CA19-9、CA724、CA125等，對胃癌的診斷及術後病情監測有一定的臨床意義，如果胃癌發生了肝轉移，甲胎蛋白（AFP）可能會有不同程度的升高。
2、血清胃蛋白酶原（PG）檢測
我國胃癌篩查根據血清PG檢測和幽門螺桿菌抗體檢測結果對胃癌患病風險進行分層，並決定進一步檢查策略。
3、胃泌素17（G17）
血清G17濃度檢測可以診斷胃竇（G17水平降低）或僅局限於胃體（G17水平升高）的萎縮性胃炎。
影像學檢查
1、X線檢查
主要是進行鋇餐檢查，患者遵醫囑喝一種服用鋇餐，待液體會覆蓋在胃內壁時，可通過X線上清晰顯示胃內是否有異常病變。不過這類檢查目前使用得比較少。
2、超聲檢查
具有簡便易行、靈活直觀、無創無輻射等特點，可作為胃癌患者的常規影像學檢查。充盈胃腔之後常規超聲可顯示病變部位胃壁層次結構，判斷浸潤深度，是對胃癌T分期的有益補充。彩色多普勒血流成像可以觀察病灶內血供。超聲雙重造影可在觀察病灶形態特徵的基礎上觀察病灶及周圍組織的微循環灌注特點。此外超聲檢查可發現腹盆腔重要器官及淋巴結有無轉移，頸部、鎖骨上淋巴結有無轉移。
3、CT
CT檢查應為首選臨床分期手段，特別推薦胸腹盆腔聯合大范圍掃描。有助於判斷腫瘤部位、腫瘤與周圍臟器（如肝臟、胰腺、膈肌、結腸等）或血管關系。
4、MRI
推薦對CT對比劑過敏者或其他影像學檢查懷疑轉移者使用。MRI有助於判斷腹膜轉移狀態，可酌情使用。增強MRI是胃癌肝轉移的首選或重要補充檢查。
5、其他
PET-CT可輔助胃癌分期，但不做常規推薦。發射單光子計算機斷層掃描儀（ECT）骨掃描在探測胃癌骨轉移病變方面應用最廣、性價比高，且具有較高的靈敏度，對高度懷疑骨轉移的患者可行骨掃描檢查。
病理檢查
1、胃鏡檢查和胃組織病理學活檢檢查意義
是目前最權威的診斷方法。胃組織活檢是胃癌診斷的「金標准」。檢查過程中，醫生將一根裝有微型攝像頭的細管從患者的喉嚨向下穿過，並進入胃中尋找癌症的跡象。如果發現任何可疑區域，醫生會收集一塊組織進行分析（活檢）。
2、胃癌患者的胃鏡、病理檢查結果
早期胃癌腫瘤形態多樣，可為小的息肉樣隆起或凹陷，也可為平坦型，但早期胃癌在胃鏡下沒有明顯特徵，且病灶小，易被忽略；進展期胃癌多具有明顯的特徵，表現巨大腫塊，腫塊表面可凹凸不平，可有糜爛，活檢時易出血，也可呈現深大潰瘍。
診斷
診斷原則
就醫後醫生會詢問患者病史，評估患者情況，並根據患者消化系統症狀，行胃鏡檢查，根據鏡下結果可初步判斷，若懷疑胃癌，胃鏡下取活檢可定性診斷。同時根據其他影像學檢查等綜合判斷腫瘤是否有轉移，對患者的病情進行分期診斷。在充分了解疾病的嚴重程度及特點後，醫生才能制訂出適合患者的治療方案。
鑒別診斷
1、胃良性潰瘍
與胃癌相比較，胃良性潰瘍一般病程較長，曾有典型潰瘍疼痛反復發作史，抗酸劑治療有效，多不伴有食慾減退。除非合並出血、幽門梗阻等嚴重的合並症，多無明顯體征，不會出現近期明顯消瘦、貧血、腹部腫塊甚至左鎖骨上窩淋巴結腫大等。更為重要的是X線鋇餐和胃鏡檢查可幫助診斷。
2、胃淋巴瘤
95%以上的胃原發惡性淋巴瘤為非霍奇金淋巴瘤，常廣泛浸潤胃壁，形成一大片淺潰瘍。以上腹部不適、胃腸道出血及腹部腫塊為主要臨床表現。
3、胃腸道間質瘤
腫瘤膨脹性生長，瘤體小時症狀不明顯，可有上腹不適或類似潰瘍病的消化道症狀，瘤體較大時可捫及腹部腫塊，常有上消化道出血的表現。
4、胃神經內分泌腫瘤
這類腫瘤的特點是能儲存和分泌不同的肽和神經胺，其診斷仍以組織學活檢病理為金標准。
5、胃良性腫瘤
按組織來源可分為上皮細胞瘤和間葉組織瘤，前者常見為胃腺瘤，後者以平滑肌瘤常見。一般體積較小，發展較慢。胃竇和胃體為多發部位。多無明顯臨床表現，X線鋇餐為圓形或橢圓形的充盈缺損，而非龕影；胃鏡下則表現為黏膜下腫塊。
治療
治療原則
醫生會根據患者腫瘤分期、分型、身體情況等因素制訂合理的治療方案。手術治療是胃癌最重要的治療方法，早期胃癌患者可通過手術根治。不能手術根治者，醫生多建議利用化療、放療和生物靶向等多種治療手段綜合治療，以達到最大幅度地控制腫瘤，延長患者生存期，改善生活質量的目的。
葯物治療
1、靶向治療
靶向葯物一般只殺傷癌細胞，對正常組織細胞無損傷或損傷較小，但是僅適用於有特定基因或靶點的人群。目前胃癌靶向治療應用較多的葯物是曲妥珠單抗，但僅對HER2（即人類表皮生長因子受體2）陽性的胃癌有效。
2、緩解症狀的葯物
（1）抑制胃酸，保護胃黏膜的葯物，如奧美拉唑、洋托拉唑等。
（2）鎮痛葯物，如鹽酸羥考酮、嗎啡等。
相關葯品
曲妥珠單抗、奧美拉唑、洋托拉唑、鹽酸羥考酮、嗎啡
手術治療
1、內鏡手術
內鏡治療適用於早期的胃癌，具有嚴格的要求：病灶小於2cm、病理組織分化良好且無潰瘍的黏膜內癌。目前臨床上常用內鏡黏膜切除術（EMR）和內鏡黏膜下剝離術（ESD）。該手術創傷小，恢復快，費用低。
2、外科切除
開腹手術的創傷比內鏡治療更大，恢復期也更長。根治性手術切除范圍通常為全胃的2/3以上甚至是全胃。配合進行區域淋巴結的清掃。分期較晚的胃癌，胃全部切除的同時，甚至聯合周邊組織或器官的切除。
3、腹腔鏡手術
常用於早期胃癌和部分進展期胃癌。相對於外科手術，該方法術中出血少、創傷小、對胃腸功能影響小、術後恢復快，無需開腹，一般在腹壁上「鑽」幾個小洞即可切除胃癌。
4、姑息手術
主要針對出現出血、穿孔、梗阻等腫瘤並發症的患者，主要手術方式包括胃姑息性切除、胃空腸吻合短路手術和空腸置入營養管等。
放化療
1、放療
放射療法使用輻射性的高能量束，殺死癌細胞。治療過程如同做影像學檢查，一台特殊的儀器在患者周圍移動提供能量束。一些患者手術前可通過放療來縮小腫瘤，以便更容易將其切除。也可以在手術後使用放療，殺死任何可能殘留在食道或胃周圍的癌細胞。目前一般推薦放療化療聯合使用。放療後會出現放射性炎症、骨髓抑制、消化道反應等不適。
2、化療（通過化學葯物殺死癌細胞或阻止其生長。）
（1）化療分類：①術前以縮小腫瘤、爭取根治性手術切除機會為目的的新輔助化療；②術後預防復發的輔助化療；③緩解臨床症狀、改善晚期患者生存質量和延長生存期的姑息化療。
（2）化療給葯方式：化療葯物可以口服或者通過靜脈使用。對於一些腹腔積液或腹腔灌洗液中發現癌細胞的患者，或者檢查發現腹腔存在廣泛轉移者，醫生還可能在手術中把化療葯物直接灌注在腹腔進行局部化療。
中醫治療
中醫葯治療有助於改善手術後並發症，減輕放化療的不良反應，提高患者的生活質量，可以作為胃癌治療重要的輔助手段。對於高齡、體質差、病情嚴重而無法耐受西醫治療的患者，中醫葯治療可以作為輔助的治療手段。除了採用傳統的辨證論治的診療方法服用中草葯之外，亦可以採用益氣扶正、清熱解毒、活血化瘀、軟堅散結類中成葯進行治療。
其他治療
免疫治療是目前胃癌的最新治療手段，該治療能抑制腫瘤細胞的免疫逃避功能，激活人體自身免疫系統對腫瘤細胞的監視功能，通過人體自身的免疫細胞殺滅腫瘤，因此相對於放化療，副作用較小。目前國內外多個新型免疫治療葯物已經上市，如帕博利珠單抗。
治療周期
胃癌的治療周期一般為30天，但受病情嚴重程度、治療方案、治療時機、個人體質等因素影響，可存在個體差異。
治療費用
治療費用可存在明顯個體差異，具體費用與所選的醫院、治療方案 、醫保政策等有關。
預後
一般預後
胃癌的預後受患者個體病情、腫瘤分期、治療干預等多種因素影響。一般情況下，早期胃癌經積極有效的治療，治癒率較高，而中晚期胃癌預後較差。但是國內現狀，大部分胃癌發現時已經是進展期或存在遠處轉移了。日常生活中，注意進行體檢，早期發現、早期治療，爭取取得良好的預後。
危害性
1、惡性腫瘤，可危及患者生命，減少壽命。
2、難治性疾病，治療周期長，過程痛苦，治療成本高，可帶來巨大的經濟壓力和心理負擔。
3、可轉移，可復發，難以根治。
4、父母患癌，子女發生腫瘤的風險增高。
治癒性
早期胃癌經積極有效的治療預後較好。
根治性
早期患者可通過手術獲得根治。
復發性
即使是接受了根治性手術切除的患者，術後仍有可能出現復發，且術後5年內是復發高峰期。有研究發現經根治性手術後出現復發的概率仍高達40%~80%。所以胃癌術後，患者應注意觀察、監測和復診。
轉移性
1、淋巴轉移
胃癌的轉移途徑以淋巴轉移為主，進展期胃癌70%有淋巴結轉移。
2、血行轉移
癌細胞通過血管途徑擴散，最常轉移至肝，其次為肺。
3、腹膜轉移
癌細胞經過血管、淋巴轉移到腹膜，或者胃癌組織在腹腔內脫落，直接種植在腹膜上形成癌症。當出現腹膜轉移時，患者往往表現為大量的腹水。
生存周期
1、根據2018年發表的全球癌症數據統計結果，2010 ~ 2014年我國胃癌整體5年生存率為35.9%，也就是說，約36%的胃癌患者生存期超過5年，但相對於發達國家仍處於較低水平。
2、早期胃癌術後的5年生存率可達90.9%~100%，然而晚期胃癌仍然缺乏有效的治療手段，即使積極採取綜合治療，其5年生存率仍然不足30%。
日常
總述
日常生活中注意給予胃癌患者愛與關心，使其保持積極樂觀的心態，樹立戰勝病魔的信心。同時患者應管理好生活方式，注意監測病情，警惕胃癌的復發或轉移。
心理護理
1、患者要樹立良好心態，盡早靜下心來，去正規醫院，接受合理治療，而不是不停地打聽各種信息、偏方、特效葯，結果可能耽誤最佳治療時機，還可能導致嚴重的不良後果。
2、醫生、家屬應給患者做好耐心仔細的解釋工作，解除患者的焦慮情緒，並給予正確的引導，必要時可給予抗抑鬱的葯物治療。
3、患者會在一些小事和枝節問題上，對自己家屬、親朋好友，甚至醫護人員大發雷霆。所以，家屬、醫護人員應充分體諒患者，耐心疏導，以便配合各種治療。
術後護理
1、預防感染
經手術治療的患者，注意保持創口衛生清潔乾燥，遵醫囑服用相應預防感染的葯物。
2、活動管理
鼓勵病人早期下床活動，視病情可於術後第1天在床上坐起進行輕微活動，第2天協助病人下地在床邊活動，第3天室內活動。
3、經手術治療的患者可有如下後遺症（並發症），日常生活中需要注意觀察，如有不適，報告醫生：
（1）術後胃出血：術後24小時內，因殘留或創面少量滲血可從胃管流出，觀察暗紅色、咖啡樣的胃液是否逐漸減少，如短時間內引出大量鮮紅色的胃液，立即通知醫生。
（2）十二指腸殘端破裂：多發生在術後3-6天，若有大量出血，表現為右上腹突發劇痛和明顯的腹膜刺激征，立即通知醫生並做好緊急手術治療的准備。
（3）術後梗阻：若病人出現腹脹、惡心、嘔吐等梗阻症狀，立即通知醫生，並做好緊急手術的准備。
（4）傾倒綜合征：觀察病人有無傾倒綜合征的症狀，若進流食10-20分鍾後，出現上腹脹痛、心悸、頭暈、出汗、嘔吐，甚至虛脫等症狀，及時通知醫生。協助病人立即平卧，調節飲食種類，少量多餐，可食易消化的蛋白、脂肪類食物，控製糖類的攝入。進食時取半卧位並緩慢進食，進餐中和進餐後不易飲水。
（5）低血糖綜合征：術後2-4小時表現為心慌、無力、眩暈、出汗、手顫、嗜睡，也可導致虛脫，可少食多餐，減少低血糖的發生。
（6）吞咽困難：患者術後可出現吞咽困難，一般1-4個月可自行緩解。
生活管理
患者注意休息，避免過度勞累。日常生活中鍛煉和運動要循序漸進，以運動後不感到疲勞、自覺舒適為宜。待完全恢復後可以以有氧運動為主，適合胃癌患者的有氧運動有散步、騎自行車、瑜伽等。
病情監測
胃癌有復發或轉移的可能，日常生活中，即使是做了根治手術的患者，亦應隨時監測自身症狀變化，當胃癌患者治癒後或病情穩定後，出現以下情況時，應警惕復發或轉移，及時就醫排查：
1、持續或反復的消化道表現，如反酸、燒心、上腹部疼痛、惡心、嘔吐、嘔血、黑便等。
2、明顯的食慾下降、體重減輕、皮膚黃疸等全身表現。
3、出現腸梗阻表現，一般表現為腹脹、停止排氣排便。
4、反復或持續腹脹、腹部隆起、腹圍增大等表現，警惕腹水。
5、持續或反復咳嗽、氣急、咯血、胸痛等肺氣管症狀，警惕肺轉移。
6、突然出現身體一側的偏癱、抽搐或頭痛、視物模糊等症狀，警惕腦轉移。
7、出現持續固定的骨痛，警惕骨轉移的可能。
復診須知
隨訪復診的主要目的是更早發現腫瘤復發並及時干預處理，以提高患者的生存率，改善生活質量。患者要遵醫囑定期復診，由專業醫師評估病情的轉歸。接受根治性切除的胃癌患者應接受標準的術後隨訪：
1、術後的第1~2年，每3~6個月隨訪1次。
2、術後的第3~5年，每6~12個月隨訪1次。
3、術後的第5年後，每年隨訪1次。
飲食
飲食調理
科學合理的飲食可保證機體功能的正常運轉，起到輔助控制病情，維持治療效果，促進疾病康復的作用。
飲食建議
1、養成良好的飲食習慣，定時定量進餐，堅持少食多餐。
2、選擇溫熱、細軟、易消化的食物，減少對胃的摩擦刺激。剛做完手術者應從流質飲食開始（如米汁、蛋花湯、藕粉、牛奶、蛋羹等），到半流質（如稀飯、餛飩、面片、面條等），最後過渡到普通飲食。一般術後2周可以改為半流質飲食，術後半年可恢復普通飲食。
3、補充高蛋白飲食，選擇易消化和氨基酸種類齊全的食物，如雞蛋、魚、蝦、瘦肉、豆製品，蛋白質供能占總能量的15%~20%，如一個體重70千克的人，每天可攝入蛋白質為70~140克，高蛋白食物尤其對術後患者元氣的修復起很大作用。
4、適當選擇動物肝臟或新鮮蔬菜等，以此提高各種維生素、礦物質的獲取量。
5、患者易發生缺鐵性貧血，因此可適當食用大棗、菠菜、綠葉菜、芝麻醬等富含鐵質的食品。
6、多食蔬菜、水果等富含纖維素的食物。
飲食禁忌
1、日常生活中應該戒煙戒酒。
2、嚴禁暴飲暴食。
3、適當控製糖類攝入、脂肪攝入。
4、避免進食刺激胃黏膜的食物，如辛辣的食物、過甜或過鹹的食物。
5、避免吃霉變、熏制、腌制等類別的食品。
預防
預防措施
1、糾正不良飲食習慣，注意飲食衛生
（1）按時進食，定量進食，避免經常挨餓或暴飲暴食。
（2）多食用新鮮的食物。
（3）食物不可過熱。
（4）進食中情緒要愉快。
（5）不吃過期、霉變的食物。
（6）避免進食硝酸鹽、亞硝酸鹽、亞硝基化合物含量較高的水和食物。
（7）避免高鹽飲食。
（8）盡量減少進食熏烤食品、燒烤肉類（叉燒、燒鴨、燒雞、燒排骨、燒肉等）、熏肉（腸）、熏魚干、煎炸食品等。
2、戒煙戒酒
大量的胃癌危險因素病例對照研究表明，長期吸煙、飲酒均為胃癌的危險因素。吸煙時間越長，每日吸煙量越多，開始吸煙的年齡越小，患病的機會就越大，尤以青少年時期開始吸煙的危險性最大。如果飲酒再加上吸煙，兩者有協同作用，則患胃癌的危險性更大。因此戒除不良嗜好，是降低胃癌發生的重要措施之一。
3、避免幽門螺桿菌感染
患者日常生活中注意衛生，定期進行Hp檢查，早期行抗Hp治療，可降低胃癌風險。
4、保持精神愉快
精神因素是胃癌中不可忽視的危險因素，長期精神壓抑、重大精神創傷史、家庭不和諧、情緒調節差等高級神經活動障礙，通過植物神經、免疫功能的影響對胃癌發生和發展起重要作用。專家提示尤其對於有胃癌家族史者應保持良好的精神狀態，避免或減少嚴重的精神刺激。
5、定期進行胃癌普查
我國建議以40歲以上或有胃癌家族史者需進行胃癌篩查，符合下列第（1）條和（2）~（6）中任一條者均應列為胃癌高危人群，建議作為篩查對象：
（1）年齡40歲以上，男女不限。
（2）胃癌高發地區人群。
（3）幽門螺桿菌感染者。
（4）既往患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術後殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃癌前疾病。
（5）胃癌患者一級親屬。
（6）存在胃癌其他高危因素如高鹽、腌制飲食、吸煙、重度飲酒等。
6、積極治療胃部疾病
患有慢性胃炎、萎縮性胃炎、腸化生、異型增生等與胃癌關系密切疾病要及時治療，必要時做粘膜活檢，以期發現早期癌，進而早期採取治療措施。
7、其他
對於已經患有胃癌的患者，積極採取對症治療，防止病情惡化，防止復發轉移，預防並發症和傷殘，提高患者生活質量。
『伍』 胃癌有哪些治療方法
1.外科手術治療：這是治療胃癌的首選方法，也是根本方法。早、中期病例，可行根治性切除，晚期病例，可行姑息性切除。即使腫瘤不能切除，相當一部分的胃癌病人也需要接受手術治療，如通過轉流術（捷徑術）緩解梗阻症狀、改善生活質量等。因此說，一旦確診為胃癌，應盡早接受手術治療。 2.化學治療：化療可作為手術後的保駕治療，消滅機體殘存的癌細胞；也可在術前、術中應用，以提高手術的切除率、減少醫源性播散。對晚期病例，則可作為姑息性手段應用，以延緩病情的發展。因此，除少數一般情況差以及早期胃癌病例外，大多數胃癌病人在治療過程中都需接受化療。
3.放射治療：既往，放療在胃癌的治療中較少應用。近年研究認為，某些胃癌病人術前或術中進行放療可提高切除率，改善遠期效果。個別病例，還可用放療以緩解症狀。
4.免疫療法：在放、化療間期應用免疫療法，可提高機體的免疫力，以清除體內殘存的癌細胞。但由於免疫治療葯物的價格較昂貴，尚難常規應用。
5.中醫中葯：既可以扶正，又可以利用其活血化淤、軟堅散結等功能來抗癌，還可用以緩解放、化療的毒副作用。
6.氣功療法：可通過改善患者的免疫功能等而抑癌。
上述方法應合理地綜合應用，方可收到良效。因此，一旦確診為胃癌，應到醫療條件較好的醫院，在有經驗的醫生幫助下，制定出合理的治療方案，以獲得最佳療效。 晚期胃癌患者多處於全身衰竭狀態，進食困難，食慾不振，應多吃鮮石榴、鮮烏梅、鮮山楂，也可用橘皮、花椒、生薑、冰糖、雞肫適量，煎湯內服。呈現惡病質狀態的病人應該多補給蛋白質食品，如牛奶、雞蛋、鵝肉、鵝血、瘦豬肉、牛肉和新鮮蔬菜、水果等，糯米粥要求煮爛。
飲食應與體質相應：平素豐腴者不宜進肥膩食物，應多進清淡食物；休瘦病人不宜食香燥食物，應多食滋陰生津的食物。無論何種體質，平日均應多食蔬菜水果、蘑菇類食物、豆類食物，含硒、鉬等微量元素豐富的食物，含大蒜素豐富的食物（如大蒜、蔥等）。不吃霉變、熏制、腌制食物
『陸』 胃癌早期該做什麼手術，手術風險大不，手術後該如何調...
臨床上診斷出胃癌，經過全身的檢查排除遠處轉移，胃癌是以手術治療為主。目前，胃癌手術技術是成熟、安全的。胃癌的手術方式有幾種，可以遠端胃切除、近端胃切除以及全胃切除，對有經驗的外科醫生，胃癌手術也是常規的手術。所以，手術的質量、手術的安全性能得到保證，希望患者不要有太多的顧慮。胃癌手術是很安全的手術。手術風險包括手術本身的風險，即手術中麻醉意外、手術中出血、手術以後出現並發症等；還有患者本身條件。如果患者本身有高血壓、糖尿病、心腦疾病等，會給患者帶來手術風險。但是，隨著現在麻醉技術的發展，如果術前進行積極的治療，將血壓控制到一定范圍，將糖尿病血糖控制，心腦疾病維持到一定功能狀態，手術是能安全進行的。
『柒』 17.胃癌晚期的治療方法
胃癌化療今時不同往日，出現了靶向口服化療葯，已經可以一邊治療一邊工作了，應用此類方案，可以不用住院，患者大部分時候在家口服，因此病人可以恢復正常工作和生活，生活質量也大大提高，病人更願意接受治療，有利於控制病情，最終取得良好的臨床收益，延長病人的生命。相對傳統靜脈化療葯，口服化療更安全、方便，目前已經在臨床上獲得越來越多的應用。
『捌』 胃癌淋巴結轉移治療方法有哪些
胃癌淋巴結轉移治療方法有哪些——已形成了淋巴結轉移，說明這胃部不算是早期了。
胃部無論手術與否、放化療與否，都應該吃葯(中葯)，中西醫結合。這一條是肯定的(早期的話可手術，晚期手術是幫倒忙)
平時我們老說「中西醫結合」，遇到胃部這種大病的時候，是真正應當中西醫結合的時候了，應當綜合治療胃部，不要單用一種方法。
並且，癌症是終身疾病(癌細胞沒擴散時，可以切除，但是就算是切得再干凈，也總是體內存在癌細胞的，隨著時間的積累，復發率是高的)，一定要堅持服葯，不能認為手術了、化療了就萬事大吉不管了(胃部手術、化療結束之後，仍然任重道遠，這時的主要任務就是防復發了。這是個醫學常識。許多患者，就是覺得胃部已經手術切掉了，並且醫生明確地說了「手術成功」，就以為是病好了。這明顯是缺乏醫學常識，結果就吃了這方面的虧)。胃部應該在手術後吃葯，不停葯的話，胃部能不復發，已經是謝天謝地了很了不起的成績了。何況不吃葯。
胃部中葯可充分考慮。用化瘀散結、解毒消腫，針對疙瘩、腫瘤類的中 葯 丸 來治胃部。胃部找 對 了 葯則增強效果。筆 者 深 知 中葯的魅力，親 眼 目 睹 了大量惡性腫瘤被中葯治得很典型的病例，驗證了中醫葯的獨特。特別對於能夠與葯直接接觸的消化道從上到下這條線上的疾病有特效，如食道癌、結腸癌、胃癌、直腸癌，以及肝癌等。胃部如果已手術、化療過，中葯的一個明顯的作用就是對於患者各種不舒服的症狀都在短期內會有明顯減輕改善。
『玖』 初期胃癌的治療方案有哪些
胃癌的治療方法主要有以下幾種：
1.外科手術治療：這是治療胃癌的首選方法，也是根本方法。早、中期病例，可行根治性切除，晚期病例，可行姑息性切除。即使腫瘤不能切除，相當一部分的胃癌病人也需要接受手術治療，如通過轉流術（捷徑術）緩解梗阻症狀、改善生活質量等。因此說，一旦確診為胃癌，應盡早接受手術治療。
2.化學治療：化療可作為手術後的保駕治療，消滅機體殘存的癌細胞；也可在術前、術中應用，以提高手術的切除率、減少醫源性播散。對晚期病例，則可作為姑息性手段應用，以延緩病情的發展。因此，除少數一般情況差以及早期胃癌病例外，大多數胃癌病人在治療過程中都需接受化療。
3.放射治療：既往，放療在胃癌的治療中較少應用。近年研究認為，某些胃癌病人術前或術中進行放療可提高切除率，改善遠期效果。個別病例，還可用放療以緩解症狀。
4.免疫療法：在放、化療間期應用免疫療法，可提高機體的免疫力，以清除體內殘存的癌細胞。但由於免疫治療葯物的價格較昂貴，尚難常規應用。
5.中醫中葯：既可以扶正，又可以利用其活血化淤、軟堅散結等功能來抗癌，還可用以緩解放、化療的毒副作用。
我比較建議您用中醫療法，畢竟中醫治根，而且我覺得中醫的五行學說也是很有道理的，萬物都是相生相剋的。希望我的回答能對您有所幫助。
『拾』 胃癌的外治方法有哪些
研究發現，小粒徑負離子是天然的抗氧化劑，是有效預防和改善癌症的自然因子。
中國空氣負離子暨臭氧研究學會研究員、南方醫科大學附屬南方醫院李慧教授指出，實際上，負離子的功效和作用早已被醫學界認可，著名的生物學巨著《程序性細胞死亡理論》認為，人是由細胞組成的,細胞病變是百病之源。細胞健康依賴於正負離子的動態平衡,一旦這個平衡被打破,細胞就會產生病變,從而導致整個身體患病。
在治療癌症方面，負離子，尤其是高活性的小粒徑負離子在透過血腦屏障被人體吸收以後，可以有效清除人體氧化自由基，恢復癌變細胞膜電位，使細胞重獲活性，新陳代謝速度加快，體內有害物質得以排出體外，人體酸性體質得到改善，免疫力隨之提升，癌症形成和存在的體內環境被徹底肅清，它不僅是對癌細胞的消滅，更通過對人體正常機能的全面激活達到讓身體自己治癒自己的效果，癌症患者的癌痛因此減輕，同時避免了手術和放化療對正常細胞的「誤傷」。