① 腎結核如何治療
丈夫患有腎結核，對妻子的健康會構成嚴重威脅。因為性交時，尿路內的病菌會隨精液侵入女方陰道或子宮等部位，容易引起女方的陰道炎、子宮內膜炎等，亦可引起泌尿系統炎症。因此，丈夫必須在徹底治癒後才能恢復性生活
腎結核是全身結核病的一部分，故在治療上必須既重視全身治療，又注意局部治療才能取得滿意的效果。具體說來就是一方面予以抗結核葯物，適當休息、日光照射和足夠的營養，另一方面根據需要施行手術切除病腎或病變組織，以達到縮短療程，提高療效的目的。
（一）抗結核葯物治療：單純葯物治療的基本條件為病腎功能尚好和尿液引流無梗阻。葯物治療的適應症為：①臨床前期腎結核；②病灶較小的腎結核；③雙側或獨腎結核屬晚期不宜手術者；④身體其他部位有活動性結核，暫不宜手術者；⑤患者同時患有其他嚴重疾病，暫不宜手術者；⑥配合手術治療。
（二）手術治療：腎結核的手術治療包括腎切除術、腎部分切除術和腎病灶清除術。手術方法的選擇取決於病變范圍 、程度和對葯物治療的反應。
1．腎切除術：破壞范圍較大的單側腎結核，單側結核性膿腎、鈣化腎、如對側腎功能良好，均適應腎切除術。兩側腎結核，一側破壞嚴重、腎功虧損而另側病變較輕，足以代償時，應在抗結核葯物配合下切除重側病腎。
2．腎部分切除術：局限在腎臟一極的病灶，經長期葯物治療未見好轉，或並發腎盞漏斗部狹窄致尿液引流不暢者，適應腎部分切除術。
3．腎實質近表面處形成的結核空洞，與腎盞不通且葯物治療無效者，可行腎病灶清除術。
② 有什麼方法可以控制腎結核
你好，腎結核常繼發於全身性結核病,因此在治療上必須重視全身治療並結合局部病變情況全面考慮,才能收到比較滿意的效果.
治療腎結核抗現在主張兩種或兩種以上抗結核葯聯合應用，雖然抗結核葯治療在目前可以使大部分腎結核病人得以控制治癒,但是仍有一部分病人葯物治療不能奏效,而仍需進行手術治療.
手術包括全腎切除、部分腎切除、腎病灶清除等幾種方式,需視病變的范圍、破壞程度和葯物治療的效應而選定.
具體治療方式建議你去正規醫院聽取專業醫生的建議，以免貽誤病情！
③ 輸尿管結核
治療首先是抗結核葯物的應用，手術治療方法取決於輸尿管病變的部位、長度和腎功能情況。堅持聯合用葯和足夠長療程是治療徹底的關鍵。 1.抗結核葯物治療 是最主要措施，具體同腎結核葯物治療方法。 2.手術治療 術前、術後均應用抗結核葯物，原則同腎結核，具體手術方法為： (1)病變段切除，行輸尿管-腎盂或輸尿管-膀胱吻合。 (2)長段輸尿管狹窄患腎功能良好時，可行輸尿管全長切除+回腸代輸尿管術。 (3)長段輸尿管狹窄患腎功能差或已自截，應行腎、輸尿管全長切除。 早期經治療可以完全恢復，也可進一步發展形成纖維化和肉芽組織，使管壁增厚，管腔狹窄和閉塞，導致腎功能嚴重損害。
④ 痰中帶血，尿中帶血是什麼原因
引起痰中帶血的原因較多。常見的有； （1）支氣管疾病， 如支氣管擴張症、慢性氣管炎、支氣管肺癌等。（2）肺部疾 病，如肺結核、肺炎等。（3）心血管疾病，如二尖瓣狹窄所引起的肺淤血。（4）血液病和某些急性傳染病。 中、老年人如出現不明原因的痰中帶血，特別是伴有刺 激性咳嗽，常是支氣管肺癌的一個先兆。 在癌組織部位血道豐富，癌症引起的刺激性咳嗽常導致 毛細血管破裂而出現疾中帶血，特徵是間斷反復，少量血 痰，且血常多於痰，腫瘤如浸潤較大的血管，破裂後常發生大咯血。 尿液中帶血即為血尿，又稱尿血。
正常情況下，尿液中是沒有紅細胞的。醫學上把病人尿液離心沉澱後，用顯微鏡來檢查，如果每個高倍視野中有5個以上的紅細胞，就叫血尿。若是僅僅在顯微鏡下查出紅細胞，而眼睛看不出來有血的尿，叫做鏡下血尿；如果眼睛能看出尿呈「洗肉水樣」或帶血色，甚至尿中有血絲或血凝塊，叫做肉眼血尿。所以血尿並不是都能被眼睛發現的。用眼睛能看出尿中有血，大約1000毫升尿液中起碼混入1毫升血，這說明血尿較嚴重，應趕緊查明原因，積極治療。
(一) 血尿的病因
血尿常常是由泌尿器官的疾病引起的。人的尿液是在腎臟里生成的，經過腎盂、輸尿管、膀胱、尿道排出體外，凡是這些器官有了病，發生出血，都可以引起血尿。
常見引起血尿的疾病有各種腎炎、泌尿系統感染、出血性膀胱炎、泌尿系結石、腎結核、腎腫瘤、腎及尿道損傷等等。血尿是以上這些疾病的主要症狀之一。
(二) 血尿的鑒別診斷
當排尿開始為血尿，而後段尿液正常，一般多為尿道疾病；如排尿開始正常，快結束時出現血尿，多為膀胱炎和前列腺病；如果為「全程血尿」，血色暗紅，一般多為腎臟的疾病引起。尿血很少出現休克的表現。
血尿常見於以下疾病：
1�急性腎小球腎炎 血尿伴尿少、蛋白尿、浮腫、高血壓、發病前一周患扁桃體炎。
2�腎盂腎炎、血尿伴尿痛、尿急、尿頻、腰痛、發燒。
3�泌尿系統結石 特點是血尿伴腎絞痛，或有排尿中斷、排尿困難、尿痛等症狀。
4�腎結核 有血尿者佔90%以上，特點是尿急、尿頻、尿痛逐漸加重。
5�腎及尿路損傷 多有腰部或腹部外傷史，如挫傷、撞傷、摔傷等。
6�過敏性紫癜 這種病皮膚有出血點，胃腸道出血，關節痛。皮膚有出血點2～4周後出現血尿。
7�全身性疾病 維生素C、維生素K缺乏症，血液病如白血病、血友病可引起血尿。
8�葯物性血尿 有些葯物對腎臟有損害，服用後可引起血尿。如慶大黴素、四環素、磺胺類葯物、卡那黴素等等。
9�暫時性血尿 飲水過少引起，增加飲水，稀釋尿液後很快消失。
(三) 救護措施
(1) 卧床休息，盡量減少劇烈的活動。必要時可服用苯巴比妥、安定等鎮靜安眠葯。
(2) 大量飲水，減少尿中鹽類結晶，加快葯物和結石排泄。腎炎已發生浮腫者應少飲水。
(3) 應用止血葯物，如安絡血、止血敏、維生素K，還可合用維生素C。
(4) 慎用導致血尿的葯物，尤其是已經有腎臟病的人。
(5) 血尿是由泌尿系感染引起，可口服和注射抗生素和尿路清潔劑，如氟哌酸、呋喃嘧啶、氨苄青黴素、青黴素、滅滴靈等葯。
(6) 泌尿系結石常有劇烈腹痛，可口服顛茄片、654�2、阿托品以解痙止痛。
(7) 血尿病因復雜，有的病情很嚴重，應盡早去醫院檢查確診，進行徹底治療。腎結核和腎腫瘤在明確診斷後可做一側腎臟切除手術，以達到根治的目的。
⑤ 腎結核能治好嗎
腎結核繼發於全身性結核病，因此在治療上必須重視全身治療並結合局部病變情況全面考慮，才能收到比較滿意的效果。（一）全身治療 全身治療包括適當的休息和醫療體育活動以及充分的營養和必要的葯物治療（包括腎結核以外的全身其他結核病灶的治療措施）。（二）葯物治療 由於腎結核局部病變的范圍和破壞的程度有很大差別，因此針對局部病變的治療在各個病例亦有所不同。在鏈黴素等抗結核葯發現之前，臨床上一旦腎結核之診斷確立，其唯一的治療方法就是腎切除。在40年代以後，鏈黴素、對氨柳酸相繼問世，很多臨床腎結核病例單用葯物治療可以得到痊癒。50年代以後，高效、低毒而價廉的異菸肼出現，採取了聯合用葯，使腎結核的療效又有很大提高，幾乎可以治癒全部早期結核病變。至1966年利福平臨床應用，因其效果顯著，副作用又少，與其他葯物共同使用，腎結核的療效更加提高。目前因腎結核而需行腎切除術的病例已大為減少。但在某些衛生環境較差、醫療條件不足的地區，仍然有腎結核的發生，甚至有一些晚期病人發現。對於確診為腎結核的病人，無論其病變程度如何，無論是否需行外科手術，抗結核葯必須按一定方案進行服用。1.應用抗結核葯的適應證（1）臨床前期腎結核。（2）局限在一組大腎盞以內的單側或雙側腎結核。（3）孤立腎腎結核。（4）伴有身體其他部位的活動性結核暫時不宜腎結核手術者。（5）雙側重度腎結核而不宜手術者。（6）腎結核兼有其他部位的嚴重疾病暫時不宜手術者。（7）配合手術治療，作為手術前用葯。（8）腎結核手術後的常規用葯。2.常用的抗結核葯物種類 由於各種抗結核葯物有其葯理特點，葯物應用的要求和注意點也各有不同。現簡要介紹常用的抗結核葯物如下：（1）鏈黴素：對結核桿菌有殺菌作用，濃度在1.0mu;g/ml時有效。肌肉注射後1小時血清濃度最大，3小時後下降50%，約60～90%經腎臟自尿內排出。制菌作用在pH7.7～7.8時最強，低於5.5～6.0時作用明顯減弱。如同時服用碳酸氫鈉鹼化尿液可增強其療效。成人普通劑量每日1.0g，分2次肌肉注射；與其他抗結核葯物聯合應用時，每周注射2g，或每3日注射1g。經鏈黴素治療可使結核病灶纖維化。若病變位於泌尿系排泄系統，如輸尿管等處，則易造成局部纖維化收縮，形成梗阻，應予注意。注射鏈黴素後可出現口周麻木，如不嚴重可繼續應用，常在使用中逐漸消失。主要的副作用是對第八對腦神經前庭支的影響。少數病例可出現過敏性休克。（2）異菸肼（1NH，雷米封）：對結核桿菌有抑制和殺滅作用。每日服200～300mg即可達到滿意的殺菌濃度。口服後1～2小時血清濃度達最高峰。半衰期為6小時，24小時血中仍可測到有效抑菌濃度。一般用葯劑量以每日300mg， 一次服用為宜。此劑量很少引起不良反應，故可長期服用，甚至數年。服用異煙肼後迅速吸收滲入組織，對纖維化及乾酪化病變亦易滲入透過，對結核病灶有促進血管再生，能促使抗結核葯物更易進入病灶。其主要副作用為精神興奮和多發性末梢神經炎，據認為與維生素B6排出增加或干擾吡哆醇代謝有關，因此服異煙肼時應加服維生素B65～10mg， 可防止副作用的發生。服葯時血清轉氨酶可升高，但不造成肝臟損害。（3）對氨柳酸（PAS， 對氨水楊酸）：對結核桿菌有抑菌作用。服葯後1～2小時血漿濃度可達高峰，4～6小時後血中僅存微量。每日劑量為8～12g，分3～4次服用。此葯單獨應用效果較差，但能加強鏈黴素及異煙肼的抗結核桿菌作用，並能使抗葯性延遲發生。因此在臨床上採用兩種或三種抗結核葯物聯合應用有利於發揮其治療作用。主要副作用有惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道反應，故目前有被利福平、乙胺丁醇取代的趨勢。本品不宜與利福平合用。（4）利福平（RifamPin，RFP）：為半合成的口服廣譜抗生素，對細胞內外旺盛生長的結核桿菌有強力殺滅作用，比鏈黴素，對氨柳酸，乙胺丁醇的作用更強，對耐葯的結核桿菌亦有效。服葯後2～4小時葯濃度出現高峰，12小時後血清濃度仍較高。每日用量600～900mg，分1～2次空腹服用。與其他抗結核葯物無交叉抗葯性，同異煙肼或乙胺丁醇合用可相互增強作用。副作用很少，偶有消化道反應及皮疹。近年來發現少數病例有肝功能損害，血清轉氨酶升高、黃疸等。（5）乙胺丁醇（Ethambutol，EMB）：對各型結核桿菌均有抑菌作用。口服2～4小時後血漿濃度出現高峰，24小時後由腎臟排出50%，少部分由糞便排出。腎功能正常者無蓄積作用。該葯吸收及組織滲透性較好，對乾酪纖維病灶也能透入。其毒性作用主要是球後視神經炎，出現視力模糊，不能辨別顏色（尤其對綠色）或有視野縮小等，嚴重者可致失明。視神經炎是可逆性的，停葯後多能恢復。毒性反應的發生率與劑量有關。一般用量為每日600mg，分3次或1次口服，在此范圍內產生毒性反應者較少。在治療過程中應定期檢查視力與辨色力。（6）卡那黴素：系廣譜抗生素，對結核桿菌主要是抑菌作用。口服不為胃腸道所吸收，一般用量為每天0.75～1.0g肌肉注射。注射後30～60分鍾血內濃度達最高峰，能維持6小時左右，24小時內從尿液排出約90%。對鏈黴素、異煙肼和對氨柳酸耐葯的結核桿菌應用卡那黴素仍有抑製作用。單獨使用易產生耐葯性。與鏈黴素之間有單向交叉耐葯性，即耐鏈黴素的菌株可以對卡那黴素敏感，而耐卡那黴素的菌株對鏈黴素卻不敏感。因此，只能在不可用鏈黴素或結核桿菌已耐葯時方可考慮應用。其毒性反應主要是對第八對腦神經的損害，可致永久性耳聾，也可使細胞神經纖維退行性變。對腎臟有輕度損害，尿中可出現管型蛋白等。（7）環絲氨酸（Cycloserine，Seromycim）：抗菌譜較廣，對結核桿菌有制菌作用。但只對人類結核病有效，對動物結核病和試管中的結核菌作用不大。對異煙肼、鏈黴素、對氨柳酸耐葯的結核桿菌用環絲氨酸有效。其作用相當於對氨柳酸，較鏈黴素為差。口服劑量每日不超過500mg，一般與異煙肼、鏈黴素合用。副作用較嚴重，主要影響中樞神經系統，如頭暈、抑鬱、驚厥、癲癇樣發作等。（8）吡嗪醯胺（Pyrazinamide，PZA）：是一種新用的老葯。70年代後發現口服吸收後產生吡嗪酸，對人型結核菌有效，可殺死深藏在細胞內的頑固細菌。耐葯性表現很快，一般在用葯後1～3個月即可發生。與利福平、異煙肼合用可縮短療程。副作用為對肝臟有毒性，嚴重時可引起急性黃色肝萎縮。常用劑量每天1.5～2.0g。除上述葯物外，還有紫黴素（viomycin），乙硫異煙胺（ethionamide，1314）的用量為每日0.5～0.8g，分2～3次服用。氨硫脲（P-acetyl aminobenzaldebyde，thiosemica-rbazone，TB1）的每日用量為500mg， 分2次口服。卷須黴素（capromycin）。結核菌放線菌素等抗結核葯物，在必要時可考慮選用。3.抗結核葯的使用方法 在臨床應用抗結核葯的早期，一般都採用單葯治療，現在則主張兩種或兩種以上抗結核葯聯合應用。單葯治療的最大缺點是容易產生耐葯，也容易出現毒性反應。若聯合應用兩種葯物，耐葯的出現時間可延長1倍，並用三種葯物可延長3～4倍。（1）抗結核葯的選擇與聯合應用：抗結核葯種類繁多，最理想的應該是對結核桿菌敏感，在血液中達到足以制菌或殺菌的濃度，並能為機體所忍受。以往將鏈黴素、異煙肼作為第一線葯物，對氨柳酸作為第二線葯物，其他則作為第三線葯物。用葯時首選的是第一、第二線葯物，而三線葯物只有在一線、二線葯物無效或對其中某種葯產生耐葯性時，才考慮使用。但是現在對各種抗結核葯的深入研究療效觀察，認為異煙肼、利福平、吡嗪醯胺及鏈黴素是抗結核的第一線葯物。異煙肼殺結核桿菌力強，對細胞內外繁殖的結核桿菌均有殺滅作用，並能透進干酸性病灶及巨噬細胞內。利福平能在短期內殺滅分裂中的結核桿菌，並能進入腎空洞及巨噬細胞內。吡嗪醯胺在酸性環境中有更強的殺菌作用，能透入巨噬細胞內。巨噬細胞內的pH低，這正是吡嗪酸胺發揮殺滅細菌作用的場所。鏈黴素對分裂旺盛的結核菌有很好的殺滅作用，它能透進結核膿腔。關於抗結核葯的具體應用，現在均採用兩種或三種抗結核葯物的聯合應用。在國外應用鏈黴素、異煙肼、對氨柳酸這三種重要的抗結核葯的時代已逐步過去，代之以新的葯物、新的聯合。在國內這三種葯物仍常被採用，但亦有被利福平取代之趨勢，然而異煙肼在抗結核葯中的地位並未變動。現在一般採用異煙肼和利福平兩者聯合，或利福平與乙胺丁醇聯用。而鏈黴素、利福平、吡嗪醯胺或異煙肼、鏈黴素、利福平，或異煙肼、鏈黴素、乙胺丁醇或異煙肼、利福平、乙胺丁醇等三者聯合應用亦常為臨床所選用。（2）抗結核葯應用的療程：隨著新的有效抗結核葯的不斷出現，臨床上抗結核葯的治療方法也有了明顯改變。在治療時必須堅持早期、聯合、足量、足期和規律用葯五項原則，才能取得最好的治療效果。現在採用的治療方案有以下幾種：長程療法：關於抗結核葯應用的時間，國內外大都採用長程療法，持續服用18～24個月。最少要在1年以上。公認此法的療效可靠，復發機會少。按照Lattimer腎結核分類的抗結核葯治療，在臨床前期腎結核用葯療程1年，在單個腎小盞有典型的結核病灶需用葯2年，而三個腎小盞或更廣泛的結核病變者則需用葯3年以上。Petkovio主張單側腎結核的治療期應為2年，在雙側腎結核用葯時間越長療效越好，故建議需持續4～5年，甚至6年以上。而現在Toman認為有利福平和乙胺丁醇組成的ldquo;兩期療法方案rdquo;，為前期開始強化階段1～3個月，應用異煙肼、利福平及乙胺丁醇或鏈黴素三種抗結核葯聯合服用，後期為繼續階段每4～12個月異煙肼及利福乎或乙胺丁醇兩種抗結核葯聯合服用，如此使用，其療效可顯著提高，即使給葯期在12個月以內亦可取得很好療效。長程療法的主要缺點是服葯時間過長，致使患者不能堅持規則服用葯物，常有漏服、加服、亂服等現象，致使細菌出現耐葯，葯物療效降低，尿結核桿菌持續陽性或結核控制後又有復發。據國內報道規則抗結核治療的成功率為90.3%，而不規則治療的成功率為43.7%。短程療法：短療程的基本目的是盡快殺滅結核病灶中的結核桿菌，使病變組織修復取得持久的臨床治癒。近些年來出現了新的抗結核殺菌葯物，因此抗結核的短程治療才有可能。短療程葯物治療腎結核的研究始於1970年，至1977年Gow等的研究為確定短療程葯物治療方案奠定了基礎。現在短療程為4個月，初兩個月為吡嗪醯胺25mg/（kgd）（每日最大劑量為2g），異煙肼300mg/d， 利福平450mg/d，如腎臟和膀胱病變嚴重則可加用鏈黴素肌肉注射，每日1g；後兩個月為異煙肼600mg每周3次，利福平900mg每周3次。Gow報告140例中除1例未按時服葯而復發外，均獲治癒，在服葯2個月時尿結核菌均轉為陰性，葯物毒性反應輕微。但應注意異煙肼、利福平及吡嗪醯胺均有肝毒作用，當有黃疸及轉氨酶升高時應停葯，直至恢復正常後可再給葯。Dutt和Sfead應用的短療程為9月方案，使用異煙肼及利福平。第一個月為異煙肼300mg， 利福平600mg為每日1次；以後8個月給異煙肼900mg和利福平600mg， 每周2次，可取得很好效果。總之短程療法要取得成功，至少需要應用兩個殺菌單元的葯物，如異煙肼、利福平，再加上一種半殺菌單元葯物，如吡嗪醯胺、鏈黴素等。概括短程療法有以下優點：①治療時間較長程療法縮短一半或更多時間。②減少用葯總量。③減少慢性葯物中毒機會。④節約費用。⑤易取得病人合作，可規則服葯。由於結核桿菌生長繁殖有一定的規律性，需13/4～31/2天，同時結核桿菌在接觸抗結核葯後其生長受到抑制，如接觸鏈黴素，吡嗪醯胺、利福平等，以後可使生長期延緩分別為8～10天、5～10天，及2～3天，因此抗結核葯的應用可根據這些特點間歇用葯，將給葯時間間歇在1天以上，也可取得與連續長程療法相同的效果。在國內一般在最初3個月內按長程療法用葯，以後再改用間歇用葯治療，但葯物的用量與長程療法相同，因此副作用較少，療效也較好。（3）抗結核葯的停葯標准 在抗結核葯治療過程中，必須密切注意病情的變化，定期進行各種有關檢查，達到病變已經痊癒，則可考慮停止用葯。目前認為可以停葯的標准如下：A.全身情況明顯改善，血沉正常，體溫正常。B.排尿症狀完全消失。C.反復多次尿液常規檢查正常。D.24小時尿濃縮查抗酸桿菌，長期多次檢查皆陰性。E.尿結核菌培養、尿動物接種查找結核桿菌皆為陰性。F.X線泌尿系造影檢查病灶穩定或已癒合。G.全身檢查無其他結核病灶。在停止用葯後，病員仍需強調繼續長期隨訪觀察，定期作尿液檢查及泌尿系造影檢查至少3～5年。（三）手術治療 雖然抗結核葯治療在目前可以使大部分腎結核病人得以控制治癒，但是仍有一部分病人葯物不能奏效，而仍需進行手術治療。手術包括全腎切除、部分腎切除、腎病灶清除等幾種方式，需視病變的范圍、破壞程度和葯物治療的效應而選定。1.全腎切除術（1）全腎切除術適應證：①單側腎結核病灶破壞范圍較大在50%以上。②全腎結核性破壞腎功能已喪失。③結核性膿腎。④雙側腎結核，一側破壞嚴重，而另一側為極輕度結核，需將嚴重側切除，輕度病變側採用葯物治療。⑤自截鈣化灰泥腎。（2）腎切除術前、後的抗結核葯應用：由於腎結核是全身結核病的一部分，是繼發性的結核，更是泌尿系結核中的一部分，當腎切除術期間，可因手術的損傷使機體的抵抗力降低，致使腎結核以外的結核病灶造成活動或播散，因此在腎切除術前、後必須應用抗結核葯予以控制。1）腎切除術前抗結核葯的術前准備：抗結核葯在手術前准備所選用的品種和葯用劑量，同一般抗結核治療相同。但在使用方法和使用時間上有所不同。如異煙肼100mg每日3次口服，鏈黴素0.5g，每天2次肌肉注射，利福平300mg每天2次口服，應用方法為每天應用，持續2周，而再手術。如果患者全身情況較差，或有其他器官結核，應酌情延長術前抗結核葯的准備，有時術前用葯可延長至3～4個月之久。術後仍需如此應用，直至術後體力恢復，約2周左右以後轉入常規的抗結核治療。2）腎切除術後抗結核葯的應用：就泌尿系結核而言，腎結核是其原發病灶，當病腎切除後，僅為將泌尿系的原發病灶切除，術後仍有殘留的結核病變存在，這些殘留的輸尿管結核和膀胱結核或全身其他器官結核仍需要參照抗結核葯的選擇和長程或短程治療方案按期應用，直至泌尿系結核徹底控制而停葯。2.部分腎切除術（1）部份腎切除術適應證：①為局限在腎一極的1～2個小腎盞的破壞性病變，經長期的抗結核葯物治療而未能奏效。②1，2個小腎盞結核漏斗部有狹窄引流不暢者。③雙側腎結核破壞均輕而長期葯物治療無效。如果唯一的有功能腎臟需作部分腎切除手術時，則至少應保留2/3的腎組織，以免術後引起腎功能不全。（2）部分腎切除術前後的抗結核葯應用：由於抗結核葯治療往往收到良好效果，因此部分腎切除術較少進行，對於適合此項手術的病人應在較長時間的抗結核葯准備後才能施行。一般術前准備用葯需3～6個月。術前尚需再次造影檢查，確立病變情況後再決定手術。手術後因余留有部分腎臟和泌尿系器官的結核，故仍需繼續使用抗結核葯至少1年，以鞏固療效。3.腎病灶清除術（1）腎病灶清除術的適應證：為腎臟的實質中存在密閉的腎盞所形成的結核性空洞，常充滿乾酪樣物質。抗結核葯不能進入空洞，而空洞中仍有活動結核桿菌存在。因此須切開空洞，清除乾酪樣結核組織，腔內再用抗結核葯。（2）手術前後亦需較長時期的抗結核葯應用，以防結核播散和術後鞏固治療。（四）膀胱攣縮的處理 膀胱攣縮是結核性膀胱炎的嚴重後果，往往是在嚴重的膀胱結核癒合過程中逐步形成。治療的方法有以下幾種：1.經腎切除或抗結核葯治療，結核病變控制後，設法擴大膀胱。在極個別攣縮較輕的病例，訓練病人逐漸延長排尿相隔時間，使膀胱容量逐漸增大。能使用這方法的病例較少，攣縮嚴重者即不能採用。2.葯物治療 由於嚴重膀胱結核的炎症與癒合過程交替進行，因此在泌尿系原發病灶處理後，應著手進行治療。有作者介紹了愈創薁（guaiazulene）、吡嗪醯胺（ZA）、氧氯苯磺酸（clorpactin XCB）等治療膀胱結核，擴大了膀胱容量，阻止攣縮的發生。氧氯苯磺酸是一種有效的殺菌劑，為沖洗膀胱利用其在水中能釋放出次氯酸（hypochlorous acid）達到殺菌目的，清除膀胱病灶內壞死組織，起擴創作用，對正常粘膜無任何損害，因此可使病灶痊癒，膀胱容量增加。但若膀胱已成疤痕收縮，雖經沖洗亦無法增大容量。Lattimer 著重指出在局部沖洗時，尚需同時應用全身抗結核葯治療。3.手術治療 診斷明確的膀胱攣縮，容量在50ml以下，而不能應用保守治療使膀胱容量擴大，則應考慮擴大膀胱的手術治療。擴大膀胱的辦法是採用游離的腸曲與膀胱吻合，以往是應用游離的回腸段，雖然游離回腸段的活動度較大，易於與攣縮膀胱進行吻合，但由於回腸擴大膀胱後不少病人會出現回腸段的擴張，失去張力，使尿液瀦溜在擴大的膀胱內，不能排空，因此現在基本已不採用。目前一般均應用游離結腸段擴大膀胱。結腸的優點為收縮力較強。結腸應用的長度在12cm以內。與膀胱吻合的方法均採用貓尾式的吻合。若是患者在膀胱攣縮的同時有結核性輸尿管口狹窄或輸尿管下段結核狹窄，則應在擴大膀胱時將狹窄以上的輸尿管切斷，上端輸尿管重新與游離結腸進行吻合。若膀胱攣縮的同時有結核性尿道狹窄存在，除非其狹窄能用尿道擴張等辦法得以解決，否則攣縮膀胱不宜進行擴大手術，只能放棄應用膀胱而施行尿流改道為宜。（五）對側腎盂積水的處理 對側腎盂積水需要處理時，必需對泌尿系統有一全面的了解，如腎盂積水的程度，輸尿管擴張的狀態，輸尿管下端、輸尿管口有無狹窄，膀胱有無攣縮，以及攣縮的程度等。最後選擇正確的處理方案。一般的處理方案有下列幾種：1.對側腎輸尿管輕、中度擴張積水而合並膀胱攣縮：在處理上按照膀胱攣縮的手術治療，應用乙狀結腸段擴大膀胱並將輸尿管與結腸進行吻合。2.對側腎輸尿管輕、中度擴張積水而無膀胱攣縮（積水是由輸尿管口或輸尿管下段狹窄所致）：在治療上爭取進行輸尿管口擴張或切開術或輸尿管下端狹窄部擴張。若擴張不能取得成功，則可考慮進行輸尿管切斷後與膀胱重新吻合術。3.對側腎輸尿管重度擴張積水而致腎功能減退者：應行積水腎臟的引流手術。手術的方式有兩種：（1）暫時性腎造口手術：腎輸尿管重度積水時可作腎造口手術。在造口引流尿液相當一段時間後，若擴張縮小，積水改變或消失，腎功能恢復正常，只可再作膀胱擴大手術輸尿管移植於擴大膀胱的腸壁中。以後再拔除腎臟造口導管。（2）永久性引流：若腎造口後積水並無改變，腎盂輸尿管擴張亦不縮小，則可將腎造口的導管永久保留在腎盂內，長時期引流。若腎盂輸尿管擴張積水嚴重而根本沒有機會修復原來泌尿系的通道，則可直接進行永久性腎造口術，或者施行擴張輸尿管的皮膚移植術或回腸膀胱術（Bricker手術）。考慮永久性引流而難以恢復正常的尿路排尿有以下幾種病情：①並發嚴重尿道結核，估計難以修復使尿流通暢者。②膀胱攣縮極度嚴重，估計難以進行膀胱擴大者。③合並腸道結核、腹膜結核或其他腸道疾病者。④積水腎功能嚴重障礙，估計手術後難以恢復到能勝任輕微的電解質紊亂者。⑤患者一般情況很差而不可能再施行成型手術者。（六）結核性膀胱自發破裂的處理 因為結核性膀胱自發破裂是腎結核晚期的嚴重並發症。往往在膀胱破裂以前患者有泌尿系結核的症狀，而破裂後常為急腹症情況。如診斷不能明確則應及早剖腹探查以免貽誤搶救時機。對於結核性膀胱自發破裂應盡早施行手術，修補膀胱的穿孔處，並作膀胱造口術。手術前後應常規服用抗結核葯物。以後再根據腎結核的病變作進一步處理。
⑥ 我已婚3個月，小便赤熱有點出血
你是上火導致便血
病因症狀
便血又名「血便」、「下血」、「瀉血」，以血便或便後下鮮為特徵。多見於上消
化道潰瘍出血、胃腸息肉、小腸出血、腫瘤、肛周疾病下血，以及一些血液病、急
性傳染葯、寄生蟲等。此處指的是由於痔瘡破損、肛裂、肛竇炎、直腸結腸粘膜損
傷引起的便血。大便軟而成形或硬結，鮮血附著於糞便表面，有的先血後便，有的
先便後血，血色大多鮮紅，也有的黯紅混濁。血量多時淋漓不盡，大便後肛口疼痛
加重。
中醫認為便血是腸中積熱（夾濕），或者脾氣虛損，不能統攝血行所致。可用清腸
熱、止血和補氣攝血方法治療。
自療注意事項
（1）養成定時大便的習慣，大便以稀糊狀為佳。
（2）減少增加腹壓的姿態，如下蹲、屏氣。忌久坐、久立、久行和勞累過度。
（3）忌食辛熱、油膩、粗糙、多渣的食品，忌煙酒、咖啡。
（4）多食具有清腸熱，滋潤營養粘膜、通便止血作用的食品，如生梨汁、藕汁、
荸薺汁、蘆根汁、芹菜汁、胡蘿卜、白蘿卜（熟食）、苦瓜、茄子、黃瓜、菠菜、
金針菜、捲心菜、蛋黃、蘋果、無花果、香蕉、黑芝麻、胡桃肉、白木耳等。
（5）要心情開朗，勿郁怒動火。心境不寬，煩躁憂郁會使腸粘膜收縮，血行不暢。
（6）減少房事，房事過頻會使腸粘膜充血。加重出血。
自治療法
1．成葯自療法
（1）雲南白葯，每次0．3克，每日2－3次。溫水吞服。
（2）脾約麻仁丸，每次9克，每日2次，溫水吞服。
（3）臟連丸，每次9克，每日2次，溫水吞服。
2．驗方自療法
（1）大黃炭研粉，每次3－6克，每日2次，溫水吞服。
（2）茄子葉瓦上烘乾研粉，每次6克，每日2次。米湯吞服。
（3）旱蓮草60克，煎湯代茶。
（4）地榆炭15克、槐花炭12克、茜草炭12克、赤小豆30克、防風炭10
克、大黃炭10克、黃柏10克，每日1劑，分2次，煎服。用於腸中積熱夾濕、
血色紅而混濁、口苦、舌苔黃厚、大便不暢者。
（5）灶心土30克、黨參10克、焦白術10克、姜炭10克、升麻炭10克、
炒芪12克、阿膠9克（另烊）、甘草6克，每日1貼，分2次煎服。用於脾氣虛
弱、面色蒼白、疲倦無力者。
3．飲食自療法。
（1）豬大腸250克、鮮槐花15克，煮食喝湯。
（2）每日食數只柿餅。
（3）白木耳10克、紅棗15克，小火燉爛服。
（4）金針菜30克，紅糖適量，煎湯服。
（5）生薑、艾葉各15克。艾葉同生薑煎濃汁，每服1杯。艾葉溫經止血，生薑
祛寒，用於治療虛寒性出血，主治糞後下血。
（6）醋5碗、赤豆3碗，煮熟曬干為末，每次服5克。本方主治腸痔下血。
4．外治自療法
（1）熏洗。阿膠加醋浸沒軟化後蒸烊成膏，每次取30克再加醋500克化開，
加熱燒開後先熏後洗肛門，每日2次。原液可洗多次。用於肛裂、痔瘡出血者。
（2）塗葯。清涼油拌珠黃散2支，塗肛門內外。
（3）野艾（蒿子葉）搗爛如泥敷肛門口。
（4）雞蛋黃油塗肛口。（適合肛口粘膜乾燥破裂者。）
雞蛋黃油製法；取熟蛋黃數只，放非鐵器餐具內小火翻炒，待油滲出過濾即得。
5.其他自療法
(1)揉腹。每日早晚(醒後睡前)兩次揉摩腹部，逆順時針各100次。
(2)提肛。每日2－3次作縮肛動作，每次30－50次。
避免誤診
過去無肛腸疾病突然出現便血，或者少量黯紅混濁便血時有出現，經久不愈；或者
便血中帶有壞死腐敗組織、濃性分泌物，患者不可疏忽大意，應赴醫院檢查。
由於怕大便引發疼痛，就忍耐排便，反而會造成大便秘結，熱毒內生，加重便血症
狀。
未婚女青年月經期必須注意休息，必須重視陰部清潔衛生，否則容易導致肛門粘膜炎症，破裂出血
便血
消化道出血經腸道排出後，糞便帶血或全血便，顏色可以是鮮紅色、暗紅色和柏油樣。血便的顏色取決於出血的位置、出血量和血液在消化道停留的時間。下消化道(小腸、結腸、直腸、肛門)出血，大便常呈鮮紅色或暗紅色。上消化道(食道、胃、十二指腸)出血，大便往往呈柏油樣。
(一) 病因
便血一般分為鮮血便、柏油樣便和隱血便，現將常見病因分述如下。
1 鮮血便：一般來自回腸下端、結腸、直腸、肛門，大便顏色鮮紅或暗紅，可混有粘液和膿血。常見疾病是：痔、肛裂出血。痔瘡便血在排便時噴射狀流出或便後滴血；肛裂便血量少，但肛門疼痛較劇。直腸息肉出血，便血量不大，血液附在大便表面，有時糞便變細呈條狀或有壓跡。痢疾便血呈膿血便，便次多，伴左下腹痛。
2 柏油樣便：即黑便。上消化道出血未嘔出，血液在腸道內停留時間較長，血液中的血紅蛋白與腸內的硫化物結合成硫化亞鐵，硫化亞鐵使大便發黑而發亮，像柏油一樣。出現柏油樣便，表明出血量已經達到60毫升以上。但要注意某些食物、葯物可以使大便發黑，用大便隱血試驗可以鑒別。
3 隱血便：凡小量消化道出血不引起大便顏色改變，僅在化驗時大便隱血試驗陽性者，稱為隱血便。所有引起消化道出血的疾病都可以發生隱血便，常見胃潰瘍、胃癌。
(二) 救護措施
救護措施與嘔血基本相同。安靜卧床，減少活動，觀察出血量，適當使用止血葯，發生暈厥、休克及時送醫院急救。
如何掛號就診
1．肛腸外科：便後有鮮紅色血，或排鮮紅色血便，一般不伴劇烈腹痛的病人，應掛肛腸外科。
2．普通外科：便鮮血，伴劇烈腹痛甚至休克的病人，應掛普通外科。
3．腸道門診：急性起病，排膿血樣便的病人，應掛腸道門診。
4．消化內科：排黑便、暗紅色血便，或有慢性結腸炎史，經常排鮮紅色血便的病人，應掛消化內科。
5．血液科：便血伴有全身出血傾向者，應掛血液科進一步檢查。
6．腎內科：原有腎炎史，又出現血便者，應掛腎內科。
7．傳染科：便血出現在發熱之後，並有疫區生活史的病人，應掛傳染科。
血液從肛門排出稱為便血，主要包括大便時滴血、噴血或大便帶血。一般來說，肉眼可見的便血多提示下消化道（特別是結腸與直腸）出血。出血部位離肛門越接近顏色越鮮紅。
人們一般認為，便血都是痔瘡所致，這是不正確的。痔，特別是一、二期內痔多以便血為主要症狀。便血一般發生於排便時，便時及便後滴血或有噴射狀出血，血與糞便不相混。出血量多少不等，可為數毫升至數十毫升。反復出血可導致嚴重貧血。痔的診斷比較容易，但必須指出，臨床上常將具有便血症狀的肛管直腸疾病，如直腸腺瘤、直腸癌誤診為內痔。因此確定痔的診斷時，必須排除其他疾病。對便血病人進行指檢是必要的，使用一次性乙狀結腸檢查鏡進行常規檢查是一種方便、經濟、安全、准確的檢查方法。
肛瘺常有膿性分泌物流出，較少為血性。因疾病反復發作，使病情加重，目前仍以手術治療較為可靠。
直腸癌是常見的惡性腫瘤，其主要臨床表現是：
1.便血。
2.膿血便和粘液血便。
3.大便習慣改變，包括便秘、腹瀉或二者交替、排便不盡等。
4.大便形狀改變。
5.腹痛、腹部不適、腹部腫塊等。
對便血病人使用一次性乙狀結腸檢查鏡進行常規檢查可以及早發現直腸及低位乙狀結腸癌，必要時行全大腸鏡檢查。對大腸癌必須提倡早發現、早診斷、早治療。
癌前病變：
1.腺瘤：腺瘤屬癌前病變已得到公認，常見症狀有便血、大便習慣改變、瘤體脫出肛門外、腹痛等。應使用一次性乙狀結腸檢查鏡早期診斷，盡早手術切除。
2.慢性潰瘍性結腸炎：主要症狀是便血、排便次數增多、腹痛。
其他：
1.全身病變：如血液系統疾病。
2.肛門損傷等。
總之，出現便血應及時到正規醫院檢查排除其他疾患，以免耽誤病情。（
便血：血從肛門而出，或隨大便挾雜而下，或下純血。
《靈樞。百病始生》稱謂：「後血」；《傷寒論》稱「圊血」；《金匱要略》稱：「下血」，並依下血與排便之先後，提出「遠血」和「近血」的名稱。張景岳指出：「血在便後來者其來遠，遠者或在小腸，或在腎。……血在便前來者其來近，近者或在廣腸，或在肛門。」後世醫家又以下血色之清濁，立腸風，臟毒之名。《證治要訣》雲：「血清色鮮紅者為腸風，濁而黯者為臟毒。」《醫學入門》有便血即出有力，如箭射之遠者，稱「血箭」。
本症應與下痢膿血相鑒別。下痢膿血者，多呈膿血雜下，並有明顯的腹痛，里急後重等表現，而本症表現則為大便時血自下，而無膿樣物，且無明顯的腹痛及里急後重等症狀。
「常見證候」
胃腸實熱：大便下血，兼見唇乾口燥，口渴喜冷飲，齒齦腫痛，口臭口苦，口舌生瘡，大便秘結，肛門灼熱，舌紅苔黃，脈數有力等症。
濕熱交蒸：先血後便，下血鮮紅，大便不爽，肢困脘脹，納呆，口苦，小便短赤，舌質紅，苔黃膩，脈濡數。
脾胃虛寒：先便後血，或血便混雜，或下純血，血色紫暗，或便如柏油，面色無華，神疲乏力，脘腹隱痛，納呆，便溏，形寒肢冷，口淡而不渴，舌質淡，苔白潤，脈細弱。
肝陰虛：大便下血，症兼頭暈目眩，兩顴紅赤，五心煩熱，夜寐不安，骨蒸盜汗，夢中失精，腰酸肢倦，形體消瘦，舌質紅絳，脈細數。
痔瘡便血：便血鮮紅，肛門疼痛難忍，或腫脹有痔核，或伴有肛裂，舌紅苔黃，脈弦數。
參考資料：小兒便血||糞便顏色異常
便血的辨別診斷要點：
合並症 可能的診斷
排便時噴射狀排血，或便後滴出鮮血，血與糞便不混合，出血量不等，伴有肛門異物感或猛感疼痛 痔瘡
便血量較少，色鮮紅，呈絲狀覆蓋糞便，排便時有疼痛感，便後也有不同程度的疼痛 肛裂
間歇性便血，一般便血量不多，血液附於糞便表面，呈鮮紅色，不與糞便相混，有時糞便變細呈細條狀，或一側有凹陷 直腸息肉或結腸息肉
隨病情發展便血量增多，常伴有腹瀉、體重減輕、貧血、大便常混濃性黏液，有特殊腥臭味 直腸癌，多見於中老年者
大便習慣改變，腹瀉或便秘，糞便膿血樣或有黏液血液。 結腸癌
發病急驟，伴有腹痛、腹瀉，伴惡心、嘔吐，便血量不多，常與糞便相混，大便頻數，有里急後重感及腹壓痛 細菌性痢疾或阿米巴痢疾
出血常呈間隙性，便血量較小，且糞便中含有膿血或粘液，多伴有腹痛、腹瀉及里急後重感 潰瘍性結腸炎
出血量較少，且伴有其他部位的出血傾向 血液病，如白血病、血友病、血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血等
柏油樣便，常伴有嘔血 為上消化道出血特徵症狀，如肝硬化門靜脈高壓症、消化道潰瘍
大便顏色無改變，僅潛血試驗呈陽性 潛血便，多由消化道小量出血引起
大便帶血主要應考慮哪幾種疾病?
大便帶血，是下消化道，特別是結腸、直腸和肛門部出血的一個特殊症狀，提示腸道有器質性病變，必須十分重視，及時明確診斷，抓緊治療。大便帶血時應考慮下列疾病：
(1)肛門疾病
①血色鮮紅無疼痛者，多見於內痔，Ⅰ期痔核以便血為特徵，常因大便擦破痔核而出血，所下之血，或點滴不已，或一線如箭，或僅在手紙上帶血；Ⅱ期痔核便血不多或不出血，常脫出肛門之外。
②肛裂的便血多伴有肛門疼痛及典型的便後周期性疼痛。
③肛管癌主要表現為便血及疼痛，疼痛於排便前加劇。
(2)直腸疾病
①直腸息肉的主要症狀是便血，呈間歇性，色鮮紅，一般量不多，這種病常見於兒童。
②直腸癌的主要表現為大便次數增多，糞便變細，帶粘液及血，伴里急後重或排便不盡感，便血早期為鮮紅，或暗紅，量不多，晚期大便中常有惡臭粘液，體重減輕，應高度重視。
③放射性直腸炎也可大便帶血，但應有放射治療史。
(3)結腸疾病
①結腸息肉：a.幼年性結腸息肉病，平均發病年齡是6歲，無家族史，主要表現是大便帶血，常伴有營養不良、貧血、低蛋白血症和生長遲緩，且常伴有先天性畸形，如腸旋轉不良、臍疝和腦水腫等；b.家族性幼年性結腸息肉病：有家族史，症狀以大便帶血、直腸脫垂和生長遲緩為常見特徵； c .Cronknite� Canda綜合征(CCS)：為錯構瘤息肉綜合征，至成人發病，大便帶血，多有腹瀉，排便量大，並可含有脂肪，兼見腹痛、厭食、乏力、嘔吐、性慾和味覺減退。幾乎總有指(趾)甲的改變、脫發及色素沉著。
②結腸癌：常見於左半結腸癌，患者多有頑固性便秘，也可間見大便次數增多，癌腫破潰時，可使糞塊外面染有鮮血或粘液，甚至排出膿液。
(3)慢性非特異性潰瘍性結腸炎與細菌性痢疾：二者都可見便血，且多與粘液或膿液同時排出，伴有腹痛。
(4)阿米巴痢疾：以便血為主要症狀，其大便呈醬紅色，粘液多，且有惡臭味。
(5)出血性大腸桿菌腸炎：表現為急性起病，伴發熱，腹瀉，可有進食腐敗肉食病史，常以食物中毒形式起病。
此外，1歲以內小兒應注意腸套疊。一些全身性疾病如白血病、再生障礙性貧血、血友病等也可有便血的症狀。
便血
消化道出血經腸道排出後，糞便帶血或全血便，顏色可以是鮮紅色、暗紅色和柏油樣。血便的顏色取決於出血的位置、出血量和血液在消化道停留的時間。下消化道(小腸、結腸、直腸、肛門)出血，大便常呈鮮紅色或暗紅色。上消化道(食管、胃、十二指腸)出血，大便往往呈柏油樣。
(一) 病因
便血一般分為鮮血便、柏油樣便和隱血便，現將常見病因分述如下。
1�鮮血便 一般來自回腸下端、結腸、直腸、肛門，大便顏色鮮紅或暗紅，可混有粘液和膿血。常見疾病是：痔、肛裂出血。痔瘡便血在排便時噴射狀流出或便後滴血；肛裂便血量少，但肛門疼痛較劇。直腸息肉出血，便血量不大，血液附在大便表面，有時糞便變細呈條狀或有壓跡。痢疾便血呈膿血便，便次多，伴左下腹痛。
2�柏油樣便 即黑便。上消化道出血未嘔出，血液在腸道內停留時間較長，血液中的血紅蛋白與腸內的硫化物結合成硫化亞鐵，硫化亞鐵使大便發黑而發亮，像柏油一樣。出現柏油樣便，表明出血量已經達到60毫升以上。但要注意某些食物、葯物可以使大便發黑，用大便隱血試驗可以鑒別。
3�隱血便 凡小量消化道出血不引起大便顏色改變，僅在化驗時大便隱血試驗陽性者，稱為隱血便。所有引起消化道出血的疾病都可以發生隱血便，常見胃潰瘍、胃癌。
(二) 救護措施
救護措施與嘔血基本相同。安靜卧床，減少活動，觀察出血量，適當使用止血葯，發生暈厥、休克及時送醫院急救。
便血就是內痔嗎?
便血是內痔，特別是早期內痔的一個典型症狀，但不能據此就認為便血就是內痔。便血是一個常見症狀，臨床中的許多疾病，都可引起便血。
①各種腸炎：因炎症作用，破壞了腸道粘膜的完整性，出現便中混雜有暗紫色血、分泌物，並伴有各類腸炎所特有的症狀。
②肛乳頭炎及其肥大：在齒線上，表面覆有肛管上皮，偶可見出血。
③肛裂：便時疼痛劇烈，便後鮮血滴瀝。
④直腸癌：常有出血和大量分泌物，最易誤診、漏診。手診時，指套可染血，並可及形狀不一、表面粗糙不平、邊緣不齊的堅硬病灶，需作病理組織活檢，才能確診。該病出血，也可引起貧血。
⑤直腸腺瘤或絨毛乳頭狀瘤：該病常常出血，每次排便時，糞便上帶有血絲，偶爾也有大量出血。但該瘤長而有蒂，肛門鏡檢查，直腸內可見腫瘤、色紅，可帶蒂。