檢測ana的試驗方法

A. 自身免疫病全項檢查都有哪些

免疫系統檢查主要包括:血常規、免疫球蛋白測定、補體測定、腫瘤標志物、激素系列、抗核抗體、自身抗體系列如抗Sm抗體等、甲狀腺功能測定、生化全項以及抗磷脂抗體等，必要時需要做骨髓穿刺活檢等。

具體的檢查還需要結合患者具體的臨床症狀來選擇相應的檢查。建議患者去正規公立風濕免疫科或者是相關科室就診，聽從醫生的建議，接受規范化的檢查及治療，以免延誤病情。

免疫性疾病防治原則：

1、免疫缺陷可應用替代療法，如丙種球蛋白缺乏所致的免疫缺陷可應用丙種球蛋白治療 ； 還可應用免疫加強劑來提高機體的免疫反應性。

2、脫離或避免導致異常免疫反應的物質，如控制環境、停用某些葯物等。

3、Ⅰ型變態反應可進行特異性脫敏療法來提高機體對致敏物質的耐受性。

4、Ⅰ型變態反應還可應用葯物來抑制介質的產生，以阻斷免疫反應。

5、應用葯物來拮抗介質的作用和它們導致的組織反應。

6、用免疫抑制劑來抑制過度活躍的免疫反應。

7、除去激發免疫反應的感染灶和產生自身免疫的病灶。

8、清除可使臨床症狀加重的各種刺激。

以上內容參考網路—免疫性疾病、網路—自身免疫性疾病

B. 哪一項檢查對風濕性疾病尤其是彌散性結締組織病（C

自身免疫性疾病14項
針對各種自身免疫性疾病的臨床實驗室常用檢測項目包括三類：1、自身抗體，2、常規檢查，包括一般免疫功能、三大常規， 3、組織器官特異性功能指標。其中最主要的是各種自身抗體：

一、抗細胞核抗體

抗核抗體（ANA）：是一種非常敏感的檢測指標，對於各種自身免疫性結締組織病的敏感性幾乎為100%。但其特異性差，因此，主要用於自身免疫性疾病的篩查。ANA的檢測方法主要是以HEP-2細胞和鼠的肝組織為基質的間接免疫熒光法，其最大優勢就是除了能夠判斷血清中是否存在自身抗體及其滴度，而且能夠對自身抗體進行初步分類，這對於區分疾病有一定意義。如均質型可能是SLE或物性狼瘡等；核仁型可能是硬皮病；核膜型和多核點型可能是PBC；著絲點型可能是硬皮病的局限型，也可能是PBC；顆粒型則可能是各種自身免疫性結締組織病。當然，這只是根據經驗作出的初步判斷，尚不能做出定論。ANA只能作為篩選實驗，陽性時，一定要進行下一步的實驗檢測。

臨床實驗室

抗dsDNA抗體：該抗體可能是ANA中的均質型或是ANA陰性。最近研究發現，也可能是顆粒型或核仁型。其靶抗原為dsDNA，是SLE的特異性指標，特異性可達95%以上，已被列入SLE的診斷標准之一。而且，該抗體會在SLE出現明顯症狀之前幾年就呈現陽性，因此，可以作為SLE的早期預測指標。但該抗體診斷的敏感性較低，多見於活動期的SLE，陽性率為70%-90%，因此，陰性時並不能排除SLE。目前已經明確，該抗體參與SLE的發病。

抗Sm抗體：該抗體是ANA中的粗顆粒型，通常伴隨抗U1RNP抗體而出現，基本不單獨出現。靶抗原為snRNP，亦是SLE的特異性指標，特異性可達99%，而且能夠反映疾病的活動度，另外，也可以作為SLE的早期預測指標。該抗體敏感性更低，陽性率約為20%。陰性時也不能排除SLE。

抗U1RNP抗體：該抗體是ANA中的粗顆粒型，靶抗原為核糖核蛋白。是混合結締組織病（即SHARP綜合征）較為特異的抗體，是該病的診斷指標之一。但該抗體也可出現於SLE、乾燥綜合症等類風濕性結締組織病。

抗SSA（Ro）抗體和抗SSB（La）抗體：此兩種抗體是ANA中的細顆粒型，但在IIF檢測中也常為陰性。靶抗原分別是60和58KD的SSA蛋白和48KD的SSB蛋白。此兩種抗體是乾燥綜合征的診斷指標之一。在原發性乾燥綜合征的陽性率可達到88%-96%和71%-87%。此外，亦可以出現於RA、SLE、新生兒狼瘡伴先天性心臟傳導阻滯、PBC等。 臨床實驗室

抗核點抗體：分少核點型（1-5）和多核點型（5-20），前者靶抗原是p80盤曲蛋白，後者靶抗原是Sp100和PML。少核點型多見於進行性系統性硬化症、乾燥綜合征，也可見於SLE和PBC等。多核點型常與AMA並存，多見於PBC，特別是對於AMA陰性的PBC患者更有臨床意義。

抗核膜抗體：又稱抗核周因子抗體，靶抗原是核孔復合物（包括gp210和核孔蛋白p62）和板層素B受體。該抗體在PBC中亦具有較高的陽性率，此外抗板層素B受體抗體也可見於自身免疫性肝炎、抗磷脂綜合征及SLE等。抗gp210抗體和核孔蛋白p62抗體對於判斷PBC預後具有重要意義，前者陽性常提示PBC有向肝衰竭發展的危險性。

抗著絲點抗體：其靶抗原是著絲點蛋白CENP-A、CENP-B和CENP-C。該抗體與硬皮病局限型密切相關，患者常表現為CREST綜合征，即鈣化症、雷諾現象、食管運動障礙、硬指（趾）症及毛細血管擴張。該抗體在PBC中亦較為常見，可以為PBC提供預後信息。此外，該抗體還見於SLE等疾病。

抗SCL-70抗體：該抗體是ANA中的核仁型，其靶抗原是拓撲異構酶Ⅰ。該抗體是硬皮病彌漫型較為特異的抗體，並常預示著預後不良。此外該抗體也可出現與多發性肌炎、IgA腎病等患者。

抗原纖維蛋白抗體、抗PM-SCL抗體和抗RNA多聚酶抗體：此三者抗體均多為ANA中的核仁型。抗原纖維蛋白抗體的靶抗原是U3nRNP，抗PM-SCL抗體的靶抗原是核仁中的顆粒成分，抗RNA多聚酶抗體是RNA多聚酶Ⅰ和Ⅲ。此三種抗體在硬皮病中亦較為常見，亦可見於多發性肌炎等疾病。

臨床實驗室

抗增殖細胞核抗原抗體：其靶抗原是參與DNA復制的一種輔助蛋白。是SLE的特異性抗體，但敏感性很低，在平時檢測中很少見，也很少見於其他疾病。

此外還有抗中心粒抗體、抗紡錘體抗體、抗核仁形成中心抗體、抗Ku抗體、抗Mi1及Mi2抗體、抗分離帶抗體等等，但這些抗體的臨床意義尚不清楚或尚缺乏特異性。

二、抗細胞漿

C. 如何正確理解自身抗體實驗室檢測結果

1. 自身抗體滴度與疾病的相關性 有些自身抗體是高特異性指標。如抗Sm抗體對SLE、抗可溶性肝抗原/肝胰抗原抗體對AIH等，一旦出現陽性（即使是低滴度）， 基本上就可做出診斷。但如果這些指標為陰性，也不能排除相關疾病的存在。相反有些指標雖然在疾病中的陽性率比較高，但特異性差，在很多疾病甚至健康人群中均可出現陽性（如ANA），這種抗體只有在高滴度時，才對相關疾病有診斷意義。自身抗體的滴度不僅對疾病診斷非常重要，並且有些抗體的滴度(如抗dsDNA抗體)與疾病的活動度密切相關，可用於療效和病程監控。 2. 關於抗核抗體(ANA)的滴度范圍 檢測ANA的標准方法為間接免疫熒光(IIF)法，最好用Hep-2細胞和靈長類肝冰凍組織切片作為檢測基質。我科實驗室採用的是 德國歐蒙公司Hep-2/猴肝檢測ANA間接免疫熒光試劑盒。其起始稀釋度為1:100，滴度超過1:320時，則提示自身免疫性疾病。由於不同檢測系統的起始稀釋度和滴度系統不同，檢測到的滴度數值不能直接進行比較。對ANA的結果不僅要關心其定性和滴度結果，同時還應了解所用檢測系統的實驗基質和起始稀釋度（正常參考范圍）。我科實驗室ANA (IIF)的臨界值(起始稀釋度)為1:100。 在正常人群中ANA陽性率3-15%，抗體滴度較低，在年齡大於60歲的正常人群中ANA陽性率可高達10-37%。 ANA滴度及臨床意義如下： ANA滴度 熒光強度 臨床意義 <1:100 - ANA陰性，血清標本中未檢出抗核抗體。 1:100 (+) 可疑陽性，繼續追蹤觀察。少數正常人群也可能陽性。 1:320 + 弱陽性，提示可能存在相關疾病。極少數正常人也可能陽性。 1:1000 ++ 中等陽性，提示可能存在相關疾病。 1:3200 +++ 強陽性，高度提示存在相關疾病。 1:10000 ++++ 很強的陽性，高度提示存在相關疾病。 3. 自身抗體檢測方法對結果的影響 不同的檢測方法對實驗結果有一定影響，如抗dsDNA抗體檢測常用的方法有ELISA、放射免疫分析法和間接免疫熒光法(IIF)。這 三種方法所能檢測的抗體的親和力差別很大，放射免疫法的特異性最高，IIF次之，ELISA較差。因此ELISA檢出抗dsDNA陽性時，應用其它方法確認。 4. 自身抗體流行病學資料的積累 在IIF檢測時，很多熒光模型相對應的靶抗原尚不清楚，且這些熒光模型的臨床意義不明確。隨著對自身免疫性疾病及其相關自 身抗體研究的深入，越來越多的以前認為沒有臨床意義的抗體成為新的研究焦點。因而對於這些結果，實驗室也應該報告，以引起臨床的重視，通過臨床和實驗室的共同努力，不斷積累這些熒光模型的流行病學資料。 5. 為何患者ANA陽性，卻無明顯臨床症狀？ ANA陰性結果提示患者體內不存在抗核抗體。若患者僅僅出現ANA陽性結果而無其他臨床表現或指征，則並不提示自身免疫性疾 病。主要原因如下： 1）ANA在健康人群中的陽性率約為3-15%，而且ANA的產生與患者的年齡相關，年齡在65歲以上的健康人群ANA陽性率可高達1 0-37%。另外健康人群在感染病毒的情況下，也可能出現ANA陽性，但這些抗體多為短暫出現。 2）一些葯物治療可能引起ANA陽性。因此ANA陽性需結合患者用葯情況綜合判斷。 3)一些特殊疾病（如腫瘤）也可能導致ANA陽性。
目前已有的研究表明，自身抗體往往早於臨床症狀出現。對於SLE患者而言，至少有一種以上SLE相關自身抗體在臨床診斷前即 已出現（最早達9.4年前，平均為3.3年），而且抗體與疾病特異性越高，出現的時間越晚。另外，隨著SLE病情進展，抗體產生的數量逐漸增加（見參考文獻[1]）。 6. 如何認識間接免疫熒光法ANA陰性，而印跡法靶抗原（SSA、Jo-1、M2、和dsDNA等）結果陽性的實驗結果？ 客觀上不同的檢測方法學之間存在敏感度和特異性的差異。因此針對上述問題應根據靶抗原的實際結果，進行具體情況具體分析。 1）由於SSA和Jo-1抗原在真核細胞中的表達量不高，而且細胞固定劑對於抗原結構也可能產生影響，因此基於培養細胞作為基 質的間接免疫熒光法絕非抗SSA和Jo-1抗體的最佳檢測方法（見參考文獻[2]）。 2）抗線粒體M2抗體對PBC疾病的診斷具有良好的敏感性和特異性。有研究表明臨床明確診斷的PBC患者樣本，即使應用大鼠腎 檢測抗線粒體M2抗體也可能出現熒光法陰性而重組抗原方法陽性的結果（見參考文獻[3]）。 3）對於dsDNA抗體臨床檢測，由於不同實驗體系中所應用的抗原來源不同、抗原呈現形式不同以及反應條件不同等因素的影響， 因此不同實驗方法學之間的結果並不具備可比性（見參考文獻[4]）。 7. 單獨出現Ro52抗體陽性是否具有臨床意義？ 目前已有的研究表明，抗SSA抗體主要提示乾燥綜合症、SLE和新生兒紅斑狼瘡等疾病。但Ro52抗體在許多疾病中（如風濕性疾 病、感染性疾病和自身免疫型肝病等）均有一定的發生率，因此單獨Ro52抗體陽性結果缺乏疾病 ，需結合其他檢測指標或臨床症狀綜合判斷。例如自身免疫性肝炎患者出現SLA/LP抗體和Ro52抗體同時陽性，則提示患者病情較重、預後較差。

D. 抗核抗體（ANA）均質型1：100是怎麼回事

臨床最常用的ana測定方法是間接免疫熒光抗核抗體（ifana）檢測。臨床上以血清稀釋度大於1：6以上判定為陽性。陽性結果見於多種風濕類疾病。你這個結果屬於陰性結果。

E. 抗核抗體（ANA）高應該和什麼疾病有關

ANA包含一組自身抗體，無種屬和器官特異性，見於多種疾病，缺乏特異性。在自身免疫性疾病中，細胞核常成為自身免疫反應的靶子。ANA主要是指對核內成分所產生的抗體，此外也包括對核內成分相同的物質所產生的抗體。所以，ANA是抗核酸抗體和抗核蛋白抗體的總稱。通常是7sIgG，但也可以是19sIgM。中國醫學健康網 【正常值】間接免疫熒光試驗：陰性.酶免疫染色試驗:陰性。PAP染色法:陰性.ANT和抗ds-DNA抗體聯合測定：陰性。臨床最常用的ANA測定方法是間接免疫熒光抗核抗體（IFANA）檢測。臨床上以血清稀釋度大於1:6以上判定為陽性。 抗核抗體的核型:ANA的核型有一些臨床參考價值.某種核型可能伴有某種特定的ANA和風濕病 ，但這種關聯是不可靠的，況且當血清中含有多種抗體時，隨血清稀釋度不同，可能會表現不同核型.核型的價值大部分被測定特異抗體所代替.但熟知核型的斟基本臨床意義仍然是風濕科醫師的基本功之一。 ANAs的熒光染色分型見附表.其中常見的有以下幾種: 1.均質型:核質染色均勻一致，此型與抗組蛋白抗體和抗DNA抗體有關; 2.顆粒型（斑點型）:核質染色呈斑點狀，核膜存在，此型多與可溶性核抗原（ENA）抗體有關，多見於混合型結締組織病. 3.核周（核膜）型:即周邊型.熒光包繞在核膜周圍，多與抗雙鏈DNA抗體有關，主要見於累及腎臟的SLE患者，且和疾病的活動性明顯有關，緩解期以均質型多見. 4.核仁型:僅核仁染色，與4~6sRNA抗體有關，在系統性硬化症中較常見，也可見於口和眼乾燥及關節綜合征等. 5.著絲點型:處於分裂時相的Hep-2細胞為底物可出現依著絲點散在排列的特殊點狀圓形，與斑點型的區別是前者核膜消失. 間接免疫熒光抗核抗體（IFANA）檢測的核型與臨床意義 鏡下核型分裂相核染色相關抗體常見疾病 周邊型均染抗ds-DNA抗體或抗脫氧核糖核蛋白（ds-DNA+組蛋白，DNP）高滴度僅見於SLE 均質型均染抗組蛋白抗體、抗DNA抗體引起狼瘡細胞形成見於所有的結締組織疾病(CTD)、SLE、RA及葯物性SLE 顆粒型粗顆粒型 細顆粒型抗U1RNP抗體、抗Sm抗體、抗SS-A/Ro抗體、抗SS-B/La抗體、抗nRNP抗體、抗Scl-70抗體、抗PCNA抗體等抗鹽水可提取的核抗原(ENA)抗體見於SLE、RA、PSS和SS、MCTD.顆粒型熒光陰性則無需免疫印跡法進行抗ENA抗體的特異性檢測 核仁型細顆粒抗RNA聚合酶-1抗體、抗核仁小分子RNA（TH抗原）抗體、抗PM-Scl抗體、抗核糖體抗體、抗U3-RNP抗體硬皮病，也見於DM、RA、SS、SLE等 著絲點型趨向於線性染色抗RNA抗體、抗PM-Scl抗體硬皮病、尤其是硬皮病的CREST綜合症80%陽性 核糖體型SLE 核膜型陰性抗Lamins（核層素）抗體，多與dsDNA有關SLE、狼瘡腎炎 胞漿型 其他臨床意義:（1）SLE:約99%（86%~100%）的活動期SLE病人ANA陽性，其滴度也常>1:80，但它的特異性差.對於未經治療的疑似患者，多次檢查抗核抗體，若結果陰性，應考慮其他疾病的可能.ANA陽性本身不能確診任何疾病，但ANA陽性且伴有特徵性狼瘡症狀則支持狼瘡診斷.ANA陰性幾乎可除外SLE的診斷.但應注意有5%的SLE病人ANA可為陰性，這其中大部分為抗SSA抗體、抗SSB抗體陽性，因為測定ANA通常用鼠肝或鼠腎做底物，而這些組織核內含SSA、SSB、Jo-1、rRNP抗原相對較少，所以不易測出其相應抗體.可加做人喉癌上皮細胞為底物的方法進行檢測. 有人認為效價滴度可作為反映病情的參考指標.由於抗脫氧核糖核蛋白因子，尤其是抗脫氧核糖核酸因子與病情活動性有關，當病性好轉或用大量皮質激素治療後，其滴度下降甚至完全消失.一般說來抗核抗體滴度的高低大多數與病性的好轉，惡化是平行的.即認為ANA在狼瘡活動期陽性率和滴度均增高，在緩解期陽性率和滴度均減低.但總的來說ANA抗體陽性與疾病的活動相關性不大. （2）其他結締組織病:可見於盤狀紅斑性狼瘡、皮肌炎、類風濕關節炎、硬皮病、乾燥綜合征、血管炎等.在非狼瘡性結締組織病中，ANA陽性率為50%，ANA作為自身免疫性結締組織疾病的篩選試驗必須強調中高滴度. （2）正常人:只有少數ANA陽性.一般當血清稀釋度1:4時，男性有3%陽性，女性有7%陽性，而80歲以上健康老年人陽性率可達49%. （3）其他疾病:消化系疾病（如慢活肝、潰瘍性結腸炎）、造血系統疾病

F. 詳細介紹系統性紅斑狼瘡如何檢查

血常規 如上述血沉 增快血清蛋白 白蛋白降低α和γ球蛋白增高纖維蛋白原增高冷球蛋白和冷凝集素可增高 免疫球蛋白 活動期血IgGIgA和IgM均增高尤以IgG為著非活動期病例增多不明顯或不增高有大量蛋白尿且期長的患者血Ig可降低尿中可陽性 類風濕因子 約%～%病例陽性 梅毒生物學假陽性反應 %～％陽性 抗心磷脂抗體 IgG型的陽性率為%IgM型為%與患者血栓形成皮膚血管炎血小板減少心肌梗塞中樞神經病變和習慣性流產或宮內死胎關系密切 LE細胞 Hargraves()首先在骨髓中發現Haserick()從外周血中找到LE細胞miecher()證明紅斑狼瘡細胞因子為種抗核因子是種γ球蛋白現已明確形成LE細胞需要個因素：①LE細胞因子是種抗核蛋白抗體存在於外周血骨髓心包胸腔和腹腔積液皰液和腦脊液中其相應抗原為脫氧核糖核酸組蛋白復合物此抗原存在於細胞核內；②受損傷或死亡的細胞核無種屬和+器官特異性即人或動物的各種器官的細胞核均可與LE細胞因子起作用；③活躍的吞噬細胞般為中性粒細胞；④補體：在吞噬時需要補體的參與LE細胞形成的過程首先為LE細胞因子與受損傷或死亡的細胞核起作用使細胞核脹大失去其染色質結構核膜溶解變成均勻無結構物質所謂「勻圓體」細胞膜破裂勻圓體墮入血液許多吞噬細胞聚合來吞噬此變性的核形態花瓣形細胞簇隨後此變性核被個吞噬細胞所吞噬就形成所謂LE細胞補體參與起促進吞噬作用 約%～%活動性SLE患者LE細胞檢查陽性其他疾病如硬皮病類風濕性關節炎等中約%病例可查見該細胞此外慢性活動性肝炎葯疹如普魯卡因醯胺及肼酞嗪（肼苯噠嗪）等引起也可陽性 抗核抗體試驗（ANA） 本試驗敏感性高特異性較差現象作為篩選性試驗般採用間接免疫熒光法檢測血清ANA以鼠肝印片作底物亦有採用Will-細胞Hep-細胞等作底物約%～%病便ANA試驗陽性尤以活動期為高反復測定累積陽性率更高血清ANA效價≥：意義較大效價變化基本上與臨床病情活動度相致熒光核型可見周邊型均質型和斑點型偶見核仁型另有%～%病例臨床症狀符合SLE但ANA持續陰性有其它免疫學特徵可能是個亞型 抗核抗體是自身對各種細胞核成分產生相應抗體的總稱在SLE中所見的有： .抗脫氧核糖核酸（DNA）抗體 可分為抗天然或雙鏈脫氧核糖核酸（n-DNA或ds-DNA）抗體和抗變性或單鏈脫氧核糖核酸（d-DNA或ss-DNA）抗體 以綠蠅短膜蟲（Crithidia luciliae）或馬疫錐蟲(Trypanosoma equiperm)或伊氏椎蟲(Trypanossma evansi)作底物採用間接免疫熒光法檢測抗ds-DNA抗體在SLE活動期其陽性率可高達%～%然而放射免疫法檢測其陽性率為%～%抗ds-DNA抗體熒光核型顯示周邊型最具特異性提示患者常有腎損害預後差在緩解期其陽性率下降以至陰轉終末期患者亦可陰性抗ss-DNA抗體特異性差除SLE外在其他彌漫性結締組織疾病中亦可見到 .抗核蛋白（DNP）及組蛋白抗體 不溶性抗DNP抗體亦即形成LE細胞的種抗核因子—抗DNA和組蛋白復合物的抗體熒光核型呈勻質型往往在SLE活動期出現在普魯卡因醯胺異煙肼等引起狼瘡樣綜合征中約%以上的病例 可發現抗組蛋白抗體 .抗鹽水可提取性核抗原（ENA）抗體 抗原從小牛胸腺或兔胸腺中撮採用瓊脂擴散法或對流免疫電泳檢測近年亦有用免疫印跡法檢測的抗NNA抗體中主要包括抗Sm和nRNP等種抗體mRNP或URNP抗原為種分子量不同的蛋白質（-KD）與URNA（U為尿嘧啶核苷酸）結合的復合物；而Sm為同樣種蛋白質與UUUUURNA所形成的復合物；抗Sm抗體在SLE的陽性率為%～%為SLE的標記性抗體常和抗ds-DNA抗體伴隨出現與疾病活動性無關可作為回溯性診斷的參考指標；抗URNP抗體可在多種結締組織病中出現其高效價除發生在SLE外常是診斷混合結締組織病的重要血清學依據 .抗Ro/SS-A和抗La/SS-B抗體 通常採用對流免疫電泳法檢測近亦可用免疫印跡法測定用前法檢測抗Ro/SS-A抗體陽性率為%～%抗La/SS-B為%；兩種抗體對原發性乾燥綜合征和SLE合並乾燥綜合征以及亞急性皮膚型紅斑狼瘡呈高陽性率和重要參考價值抗Ro/SS-A抗體是新生兒紅斑狼瘡的重要血清學標記 與光敏感相關 .抗核糖體ρ蛋白抗體 以免疫印跡漢檢測陽性率約為%為SLE的標記性抗體 .其他 文獻中報導SLE患者中尚可測出抗Ku抗體抗內皮細胞抗體抗中性粒細胞胞漿抗體抗神經元抗體抗層素和抗纖維結合蛋白抗體抗Ⅶ型膠原抗體和抗神經節苷脂抗體等這些抗體檢測的陽性率特異性與臨床症狀的關聯有待進步深入研究 狼瘡帶試驗（LBT） 應用直接免疫熒光抗體技術檢測皮膚免疫熒光帶或狼瘡帶即在真皮表皮連接處可見局限性的免疫球蛋白沉積帶皮損處陽性率SLE為%DLE為%正常皮膚暴光處SLE為%非暴光處為%但不見於DLE正常皮膚在慢性萎縮性或過度角化的皮損熒光帶成團塊狀新起的皮疹沉積如顆粒狀或細線狀而在SLE正常皮膚呈點彩狀此免疫熒光帶為Ig（主要為IgG亦有IgMIgA）與補體在真皮表皮連接處沉積造成 曾凡飲等採用M.Nacl分離人皮膚DIF法對SLE患者進行狼瘡帶的研究發現本法的陽性率達.%以Ig沉積於真皮側最為常見其次為沉積於真表皮兩側而未見單純於表皮側的病例熒光形態以線狀多見少數為顆粒太近來張學軍等採用熱分離表皮真皮法在例大皰性SLE中有例血管結合在真皮側另例與真皮側表示出抗體異質性 細胞免疫功能測定 淋巴細胞轉化試驗（PHA-LTT）舊結核菌素（OT）鏈球菌脫氧核糖核酸酶和鏈激酶（SD-SK）皮試往往陰性 T細胞亞群檢測 採用單克隆抗體熒光技術示活動性病例中總T細胞（CD）和抑制性T淋巴細胞（CD）明顯降低輔助性T細胞（CD）/抑制性T細胞（CD）（CD）比值增高隨著治療病情穩定T抑制細胞恢復正常T輔助細胞降低兩者比值恢復或低於正常 自然殺傷細胞（NK）採用酶（LDH）釋放法檢測NK活性結果示活性顯著降低在活動期更為顯著 血清補體測定 約%～%SLE患者血清補體減少尤其在活動期以CC為著但在其他結締組織病如皮肌炎硬皮病類風濕性關節炎中不減少 循環免疫復合物（CIC） 血清CIC在活動期增高 皮膚試驗 採用自身或同種的白細胞進行皮試%SLE病例陽性採用小牛胸中核蛋白作皮試%（/）陽性採用小牛胸腺中脫氧核糖核酸作皮試%（/）陽性採用小牛胸腺中組蛋白作皮試%（/）陽性 毛細血管鏡檢查 於SLE患者手指甲皺和舌尖微循環中可見多樣形成的障礙表現為：①微血管袢增多微血管張力較差微血管擴張尤以靜脈管擴張較突出甚至有巨血管出現；②微血流障礙如血色暗紅微血管袢頂瘀血袢內血細胞聚集流速減慢或瘀滯；③微血管周圍有滲出和出血 這些微循環障礙導致血流瘀滯和血細胞聚集異形微血管巨形微血管和擴張膨大微血管皆可形成微血管周圍的滲出和出血同時又可進步發展形成血流的泥化甚至有微血栓產生造成惡性循環 血液流變學測定 呈顯著異常如全血比粘度全血還原粘度血漿粘度增加這些提示血粘度的增加血液流動性的下降；紅細胞電泳時間延長血沉快K值增大致表明紅細胞聚集性的增加但血細胞壓積普通稍低（貧血）；血中纖維蛋白原增高血液粘聚性增加導致血流緩慢為活血化瘀中醫治療提供理論基礎系統性紅斑狼瘡是紅斑狼瘡中發病率較高的一種。 希望上述關於系統性紅斑狼瘡的檢查方面問題的詳細介紹能夠給廣大患者帶來幫助，也希望大家能夠對於紅斑狼瘡有些基本的了解與認識。

G. ANA多少比例為陽性

你好，彌漫性結締組織病的一個重要特點是血清中出現自身抗體，其中最常見且與疾病關系最密切的是抗核抗體（ANAs），臨床最常用的ANA測定方法是間接免疫熒光抗核抗體（IFANA）檢測.臨床上以血清稀釋度大於1：6以上判定為陽性.ANA的核型有一些臨床參考價值.某種核型可能伴有某種特定的ANA和風濕病，但這種關聯是不可靠的，況且當血清中含有多種抗體時，隨血清稀釋度不同，可能會表現不同核型，希望能幫助你

H. ANCA相關性小血管炎的檢測方法：

ANCA的檢測方法有許多種，包括IFF、RIA、ELISA、Western印跡法、斑點印跡法及免疫沉澱試驗等。首選方法為IFF，至今仍作為ANCA篩檢的「金指標」。在用IFF法檢測ACNA的同時進行ELISA的檢測將有助於疾病的動態觀察；靶抗原PR3或MPO的分辨將有助於某些特發性壞死性血管炎或壞死性腎小球腎炎的確診。Gross等(1993)作了ANCA和有關疾病的分析。陳素英等(1996)以IFF法檢測ANCA並對其與170例疾病的相關性作了報道。現介紹IFF檢測ANCA。 (1)用肝素抗凝血分離白細胞，以0．01mol/L，pH7．4PBS液洗滌，製成細胞基質片，用95%乙醇固定5min。
(2)將1：20稀釋的血清標本滴加於底物片上，濕盒內37~C孵育30min。
(3)再將基質片分為三組，分別滴加1：10稀釋的FITC-羊抗人IgG、IgA和IgM，37~C孵育30min，洗滌3次。
(4)加2：1緩沖甘油封片，置熒光顯微鏡下觀察。 C-ANCA是診斷多發性肉芽腫(Weaner』s granulomatosis，WG)非常敏感的指標，也少見於微小多動脈炎(microscopic polyarteritis，MPA)，Churg-Strauss綜合征、經典的結節性多發性動脈炎。P-ANCA見於腎性血管炎，急性進行性腎小球腎炎(rapidly pro-Gressive lomemlonephritis，PRGN)，風濕性和膠原性血管疾病。X-ANCA或P-ANCA見於潰瘍性結腸炎，自身免疫性肝炎，原發性硬化膽管炎。
ANCA在風濕病患者血清中陽性率為70．0%，與ANA和抗組蛋白(histone)有交叉重疊現象。在風濕病患者中，ANCA不僅存在於SLE中，類風濕性關節炎及皮肌炎患者的血清也可出現ANCA陽性。在腎臟疾病中，ANCA陽性率為72．85%，其分布較廣泛，多見於新月體腎小球腎炎、紫癜性腎炎、IgA腎病和局灶節段性腎小球硬化，但也可見於微小病變性腎病、急性間質腎炎、腎小球終末期病變等疾病中。
因此，不能以ANCA陽性而確診為局限於腎臟MPA或壞死性腎小球腎炎，腎組織學檢查仍不可缺少。
抗中性粒細胞抗體(ANCA)是指與中性粒細胞及單核細胞胞漿中溶酶體酶發生反應的抗體。當中性粒細胞受抗原刺激後，胞漿中的α-顆粒釋放蛋白酶-3、髓過氧化物酶物質及白細胞抗原生成，刺激機體而產生ANCA。 用經典的間接免疫熒光技術（IIF）檢測ANCA，陽性熒光染色模型分兩種：胞漿型（cANCA）和核周型（pANCA）。報道一種特殊的熒光譜稱之為非典型ANCA（xANCA）。ANCA常與疾病的活動性有關，疾病緩解期滴度下降或消失。 cANCA：抗原主要是蛋白酶-3(PR3-proteinase)。cANCA主要見於韋格納肉芽腫（陽性率佔80%，且與病程、嚴重性和活動性有關）。系Wegener(WG)肉芽腫病的特異性抗體。C-ANCA對呼吸道有親合性，致上下呼吸道壞死，肉芽腫形成。C-ANCA陽性也可見於少數顯微鏡下多動脈炎（MPA）、Churg-Strauss綜合征（CSS）、結節性多動脈炎（PAN）、少數巨細胞動脈炎、過敏性紫癜、白細胞破碎性皮膚性血管炎和白塞病。 pANCA：抗原主要為髓過氧化物酶（MPO）。pANCA不如cANCA具有診斷特異性。pANC陽性主要見於特發性壞死性新月體性腎小球腎炎（NCGN）、 顯微鏡下多動脈炎（MPA）。也可見於Churg-Strauss綜合征（CSS）、結節性多動脈炎（PAN）、SLE、RA、SS、SSc。在NCGN、MPA中pANCA和cANCA陽性率幾乎相同。相對而言，pANCA患者的血管炎病變程度重，常有多系統損害。 非典型ANCA（xANCA）：它代表了pANCA和cANCA的混合物。陽性見於潰瘍性結腸炎、自身免疫性肝炎和慢性炎症疾病。

I. 常見的免疫熒光法檢測ANA的核型有哪些

常見的核型有均質型、顆粒型、核膜型和核仁型。其臨床意義分別為：（1）高效價的均質型主要見於SLE患者，低效價均質型可見於RA、慢性肝臟疾病、傳染性單核細胞增多症或葯物誘發的狼瘡患者。（2）高效價的顆粒型主要見於MCTD，同時也見於SLE、硬皮病、SS等自身免疫性疾病。（3）高效價的核膜型幾乎僅見於SLE，特別是活動期SLE，且提示病情活動。（4）核仁型在硬皮病中出現率最高，也可見於雷諾現象，偶爾出現於SLE。