真假肩周炎的鑒別方法

① 怎麼判斷是不是肩周炎

自我判斷肩周炎主要通過以下3點：
（1）如果一旦出現一個肩部的酸困疼痛，還伴有夜間休息功能障礙。比如，肩部疼痛影響休息，翻身肩部的疼痛影響到夜間休息。在沒有明顯的有外傷的情況下，一定首先考慮到我們肩關節。
（2）我們超過50周歲後，身體抗病能力下降。比如說我們最近有感冒，如果我們最近又出現了一個勞損的病史同時我們又伴有夜間的一個酸困疼痛，我們一定也會考慮到肩周炎的一個發生。
（3）夏天開空調。我們發現這幾天肩部疼痛了、活動功能障礙了。尤以受風寒之後，這個疼痛是加重的，我們一定得首先考慮。

② 如何鑒別肩周炎和肩袖損傷

不少中老年人經常主訴活動時肩關節疼痛或僵硬，他們有著同樣的主訴和症狀，當肩關節活動到某一角度時疼痛或無力，胳臂抬不起來，夜間睡覺經常會痛醒，不能側卧，疼痛持續一年以上，期間到過不少醫院簡徹，都當作「肩周炎」治療，但是久治不愈，曾做過手法推拿、理療、中葯、針灸、封閉等，也遵照醫囑每天堅持鍛煉，爬牆、拉吊環、棍棒操、繩操，雖然有過各種保守治療，但是仍不見好轉。每次運動後疼痛加重，情況在繼續壞下去。經過仔細的檢查後，發現原來他們都患了同一種損傷――「肩袖損傷」。
――以肩關節疼痛和無力為主
肩袖是肩關節內四根肌腱的統稱，它們呈袖套狀包繞肱骨頭。肩袖位於肩峰和肱骨頭之間，主要功能是幫助肩關節穩定和肩關節運動，保護肱骨頭不受三角肌牽拉上移，避免與肩峰撞擊，這是一組十分重要的結構。但肩袖也是一種非常容易受到損傷和撕裂的組織。
肩袖損傷在60歲以上由於肩痛為主訴而就診的老年人病人中非常常見，患病率高達70%，遠遠高於所謂的「肩周炎」。過去，由於對這類疾病認識上的局限性和誤區，大多數病人被誤診為「肩周炎」，造成治療失誤和病人痛苦。引起肩關節疼痛的疾病很多，包括肩袖撕裂、肩峰撞擊症、喙突撞擊症、凍結肩、胸鎖關節病、SLAP損傷、肩前方不穩、腱病、鈣化性崗上肌腱炎、頸椎病、胸廓出口綜合症等，這需要專門訓練的專科醫生和十分認真的鑒別診斷能力。
肩袖損傷機制分為急性撕裂傷和慢性勞損傷兩種。急性撕裂傷常見於猛提重物、摔倒時肩部支撐、外來暴力牽拉等，如公共汽車上手扶拉桿站立的乘客，突然遇急剎車時失去身體平衡等，就有可能造成肩袖撕裂傷。慢性勞損傷常見於曾經摔傷，上肢撐地或用力提拉重物後引起。經常參加體育運動，曾經拉傷過肩關節，或過度使用上肢後引起;在長期從事網球、棒球、羽毛球、游泳、登山等需要上肢舉過頭頂的運動人群中也較多見。
肩袖損傷主要表現為肩外展上舉時疼痛，損傷嚴重的患肩因為肩關節上舉無力，需要對側手幫助才能完成上抬動作，有時候可能會有程度較輕的肩關節活動受限合並存在。功能鍛煉無助於肩袖撕裂的止痛。如果誤認為「肩周炎」，讓肩袖撕裂的患者繼續進行「爬牆」等運動鍛煉，或人為地強行手法松解肩關節，可能會造成肩袖裂口繼續擴大，最後形成巨大的或不可修復的肩袖撕裂，加重傷情，這是一種致殘性很高的疾病，應引起重視。

③ 肩痛不一定就是肩周炎，也有可能是大病前兆，如何識別肩痛的類別

肩痛是人們經常會碰到的「毛病」，在生活中大部分的肩痛患者覺得肩痛就是肩周炎犯了，其實，很多疾病都可以有肩痛的表現不是所有的肩膀疼痛都是肩周炎。肩周炎引起的疼痛一般不會超過肘關節，如果疼痛蔓延到整手，可能就要警惕是否是其他肩頸問題了。
事實上，除了肩周炎之外，還有很多疾病可以引發肩痛，如肩關節骨質增生、冠心病、頸椎病等。此外，一些惡性腫瘤也會引起肩痛。

生活中多半的肩痛還是不良生活方式所致：如長期低頭工作、保持同一姿勢，都會讓年輕人患上頸椎病。平時要注意適度運動，不要過多做手舉過肩的高強度運動，要加強肩周肌群的鍛煉，增強肩關節的穩定性。一旦脊椎發生無原因的疼痛時，要及時就醫，全面診斷，千萬不要再把所有的肩關節疼痛都當做肩周炎來治療，以免耽誤病情。

④ 單純的肩周炎和頸椎病引起的肩周炎如何鑒別

肩周炎和頸椎病，都是中老年人的常見疾病，雖然在症狀上有相似之處，但在病因、病理及症狀表現方面均有不同，主要區別為：
1、肩周炎是指肩周肌肉、肌腱、滑囊和關節囊等軟組織的一種慢性炎症引起的；
而頸椎病是因頸椎發生病理改變，如生理曲度變直、頸椎間盤退行性變，椎間隙狹窄，椎管狹窄、關節增生產生骨刺等，而壓迫神經、血管所致。
2、肩周炎有三大特徵：一是疼痛，二是活動功能障礙，三是肌肉萎縮。急性期以肩 關節疼痛為主要表現，常有日輕夜重的特點。粘連期即疼痛減輕而以肩關節活動受限為主要表現，常影響日常生活，如提物、吃飯穿衣，洗臉梳頭等均感困難，並多伴有肌肉萎縮，但一般不引起上肢麻木、及腦供血不足症狀。
而頸椎病雖可引起肩部與上肢疼痛，但疼痛一般不太劇烈，而在疼痛的同時，多伴有上肢麻木、無力等神經壓迫症狀，如壓迫椎動脈，還可引起腦供血不足表現。
3、單純肩周炎檢查無頸椎改變，而頸椎病則有骨質增生等存在。

⑤ 怎樣去區分肩周炎還是肩袖損傷，治療方法有什麼不同

怎樣去區分肩周炎還是肩袖損傷，治療方法有什麼不同？

肩袖損傷一般和外傷有關系，或者是上肢的提重物病史。而肩周炎屬於局部的慢性勞損性退變、無菌性炎症。和中老年年齡退化，長期的上肢重體力勞動有關系。

一開始疼的可能比較輕，活動受限也比較小，但是逐漸加重，疼痛程度越來越強，而且沒有自愈性，很多患者可能1-2年之後，肩關節功能不僅沒有改善，反而喪失了很多，就需要做影像學檢查來進行鑒別診斷，這在磁共振上表現是比較明顯的。

⑥ 肩周炎是怎麼回事;應該用什麼方法啊

病因

1.肩部原因
（1）本病大多發生在40歲以上中老年人，軟組織退行病變，對各種外力的承受能力減弱；
（2）長期過度活動，姿勢不良等所產生的慢性致傷力；
（3）上肢外傷後肩部固定過久，肩周組織繼發萎縮、粘連。
（4）肩部急性挫傷、牽拉傷後因治療不當等。
2.肩外因素
頸椎病，心、肺、膽道疾病發生的肩部牽涉痛，因原發病長期不愈使肩部肌肉持續性痙攣、缺血而形成炎性病灶，轉變為真正的肩周炎。
2臨床表現

1.肩部疼痛
起初肩部呈陣發性疼痛，多數為慢性發作，以後疼痛逐漸加劇或鈍痛，或刀割樣痛，且呈持續性，氣候變化或勞累後常使疼痛加重，疼痛可向頸項及上肢（特別是肘部）擴散，當肩部偶然受到碰撞或牽拉時，常可引起撕裂樣劇痛，肩痛晝輕夜重為本病一大特點，若因受寒而致痛者，則對氣候變化特別敏感。
2.肩關節活動受限
肩關節向各方向活動均可受限，以外展、上舉、內旋外旋更為明顯，隨著病情進展，由於長期廢用引起關節囊及肩周軟組織的粘連，肌力逐漸下降，加上喙肱韌帶固定於縮短的內旋位等因素，使肩關節各方向的主動和被動活動均受限，特別是梳頭、穿衣、洗臉、叉腰等動作均難以完成，嚴重時肘關節功能也可受影響，屈肘時手不能摸到同側肩部，尤其在手臂後伸時不能完成屈肘動作。
3.怕冷
患者肩怕冷，不少患者終年用棉墊包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹風。
4.壓痛
多數患者在肩關節周圍可觸到明顯的壓痛點，壓痛點多在肱二頭肌長頭肌腱溝處、肩峰下滑囊、喙突、岡上肌附著點等處。
5.肌肉痙攣與萎縮
三角肌、岡上肌等肩周圍肌肉早期可出現痙攣，晚期可發生廢用性肌萎縮，出現肩峰突起，上舉不便，後伸不能等典型症狀，此時疼痛症狀反而減輕。
3檢查

本病主要採用X線檢查和肩關節MRI檢查：
1.X線檢查
（1）早期的特徵性改變主要是顯示肩峰下脂肪線模糊變形乃至消失。所謂肩峰下脂肪線是指三角肌下筋膜上的一薄層脂肪組織在X線片上的線狀投影。當肩關節過度內旋位時，該脂肪組織恰好處於切線位，而顯示線狀。肩周炎早期，當肩部軟組織充血水腫時，X線片上軟組織對比度下降，肩峰下脂肪線模糊變形乃至消失。
（2）中晚期，肩部軟組織鈣化，X線片可見關節囊、滑液囊、岡上肌腱、肱二頭肌長頭腱等處有密度淡而不均的鈣化斑影。在病程晚期，X線片可見鈣化影緻密銳利，部分病例可見大結節骨質增生和骨贅形成等。此外，在肩鎖關節可見骨質疏鬆、關節端增生或形成骨贅或關節間隙變窄等。
2.肩關節MRI檢查
肩關節MRI檢查可以確定肩關節周圍結構信號是否正常，是否存在炎症，可以作為確定病變部位和鑒別診斷的有效方法。
4診斷

根據病史和臨床症狀多可診斷。常規攝片，大多正常，後期部分患者可見骨質疏鬆，但無骨質破壞，可在肩峰下見到鈣化陰影。年齡較大或病程較長者，X線平片可見到肩部骨質疏鬆，或崗上肌腱、肩峰下滑囊鈣化征。
5鑒別診斷

臨床上常見的伴有肩周炎的疾病包括：頸椎病、肩關節脫位、化膿性肩關節炎、肩關節結核、肩部腫瘤，風濕性、類風濕性關節炎及單純性岡上肌腱損傷，肩袖撕裂，肱二頭肌長頭肌腱炎及腱鞘炎等。這些病症均可表現為以肩部疼痛和肩關節活動功能受限。但是由於疾病的性質各不相同，病變的部位不盡相同，所以，有不同的伴發症可供鑒別。
6治療

目前，對肩周炎主要是保守治療。口服消炎鎮痛葯，物理治療，痛點局部封閉，按摩推拿、自我按摩等綜合療法。同時進行關節功能練習，包括主動與被動外展、旋轉、伸屈及環轉運動。當肩痛明顯減輕而關節仍然僵硬時，可在全麻下手法松解，以恢復關節活動范圍。
自我按摩的步驟及方法為：
1.用健側的拇指或手掌自上而下按揉患側肩關節的前部及外側，時間1～2分鍾，在局部痛點處可以用拇指點按片刻。
2.用健側手的第2～4指的指腹按揉肩關節後部的各個部位，時間1～2分鍾，按揉過程中發現有局部痛點亦可用手指點按片刻。
3.用健側拇指及其餘手指的聯合動作揉捏患側上肢的上臂肌肉，由下至上揉捏至肩部，時間1～2分鍾。
4.還可在患肩外展等功能位置的情況下，用上述方法進行按摩，一邊按摩一邊進行肩關節各方向的活動。
5.最後用手掌自上而下地掌揉1～2分鍾，對於肩後部按摩不到的部位，可用拍打法進行治療。
自我按摩可每日進行1次，堅持1～2個月，會有較好的效果。
請採納。

⑦ 這種肩痛可能致殘，卻常被錯認是肩周炎，怎樣分辨這兩種

肩痛可能導致殘疾，卻常被錯認為肩周炎，那麼又該如何區分會致殘的肩痛與我們熟知的肩周炎，避免漏診誤診呢？讓咔醬告訴你吧！

四、【注意事項】：

1. 注意保暖，這個順然簡單但是很重要，千萬不要讓你的關鍵受冷了！

2. 注意睡眠的姿勢，一定要正確。

3. 不要長時間保持同一個動作這樣會對你的脊椎造成很大的損害。

⑧ 肩周炎的診斷檢查方法究竟有哪些

肩周炎主要採用X線檢查和肩關節MRI檢查：

1.X線檢查

（1）早期的特徵性改變主要是顯示肩峰下脂肪線模糊變形乃至消失。所謂肩峰下脂肪線是指三角肌下筋膜上的一薄層脂肪組織在X線片上的線狀投影。當肩關節過度內旋位時，該脂肪組織恰好處於切線位，而顯示線狀。肩周炎早期，當肩部軟組織充血水腫時，X線片上軟組織對比度下降，肩峰下脂肪線模糊變形乃至消失。

（2）中晚期，肩部軟組織鈣化，X線片可見關節囊、滑液囊、岡上肌腱、肱二頭肌長頭腱等處有密度淡而不均的鈣化斑影。在病程晚期，X線片可見鈣化影緻密銳利，部分病例可見大結節骨質增生和骨贅形成等。此外，在肩鎖關節可見骨質疏鬆、關節端增生或形成骨贅或關節間隙變窄等。

2.肩關節MRI檢查

肩關節MRI檢查可以確定肩關節周圍結構信號是否正常，是否存在炎症，可以作為確定病變部位和鑒別診斷的有效方法。

注意：

臨床上常見的伴有肩周炎的疾病包括：頸椎病、肩關節脫位、化膿性肩關節炎、肩關節結核、肩部腫瘤，風濕性、類風濕性關節炎及單純性岡上肌腱損傷，肩袖撕裂，肱二頭肌長頭肌腱炎及腱鞘炎等。這些病症均可表現為以肩部疼痛和肩關節活動功能受限。但是由於疾病的性質各不相同，病變的部位不盡相同，所以，有不同的伴發症可供鑒別。

⑨ 粘連性肩關節囊炎（肩周炎）診斷及鑒別診斷

根據發病年齡、疼痛特點、查體結果，典型病例診斷不難。但需與 下列疾病鑒別：
1.肩袖損傷
①60歲以上老人，肩頸痛，肩關節無力；②被動活動范圍基本正常；③疼痛弧；④落臂征；⑤B超、MRI有特徵性表現。
2.肩峰撞擊綜合征
①肩外側痛（夜間痛）；②外展、上舉障礙;③X線片、骨關節位置異常；④B超、MRI排除肩袖損傷。
3.肩關節不穩
①外傷史（骨折脫位）；②肩周痛、無力；③影像檢查
可見肱骨頭或關節盂部分缺失；④關節鏡可見骨或關節囊損傷征。
4.神經根型頸椎病
①有神經根刺激症狀；②被動活動大致正常；③X線片，斜位相應椎間孔狹窄；④電生理陽性發現。
5.其他
①永久起搏器後肩周痛；②肩胛背神經卡壓綜合征；③鎖骨遠端骨折，鎖骨溝鋼板使用後；④肩部炎症、腫瘤。