❶ 诊断糖尿病就用胰岛素会上瘾吗如何在正确的时机应用胰岛素治疗
如果诊断出得了糖尿病的话,血糖比较高,那么就要采取一定的措施和手段来降低血糖。比如吃降糖的药或者是注射胰岛素来降低血糖,那么注射胰岛素会让人上瘾吗?
首先我觉得注射胰岛素并不会让人上瘾的,因为胰岛素并不像毒品那样会让人上瘾。虽然看到那些高血堂的病人每天都在用胰岛素注射,但其实他们自己也不想,但是为了控制血糖这也是没有办法的事情。
再者就是注射胰岛素的剂量,一定要根据医嘱来执行。不要自己想当然的增加剂量或者是减少剂量。
❷ 糖尿病人使用的胰岛素品种有哪些,如何使用
在糖尿病的治疗中,胰岛素治疗是不可缺少的,能有效控制高血糖,延缓各种慢性并发症的发生,可作用于各种类型糖尿病,在临床中应用中种类繁多且应用广泛。
越来越多的糖尿病人选择用胰岛素来控制血糖,但对于胰岛素使用注意事项很多糖尿病患者并不了解,往往给治疗效果带来了不好的影响,甚至还会对身体造成一定的伤害。那么,胰岛素使用时有哪些值得注意的?平时又该如何保存呢?
注射部位要轮换
胰岛素注射的部位很多,通常有腹部、大腿前侧和外侧、臀部等,要在不同的部位之间轮换注射,比如左边一周右边一周,或者大腿、臀部、腹部这样轮换。同时,由于不同的注射部位吸收胰岛素的速度不一样,患者可以根据胰岛素的种类,来选择合适的部位注射。
低血糖反应要注意
药物剂量过多,会造成患者头晕、出汗、手抖、饥饿等,出现低血糖,这时可立即吃糖块、蜂蜜、果汁等甜食,如果没有改善,要及时去医院。
❸ 使用胰岛素治疗糖尿病应注意什么
胰岛素的存放方法: 胰岛素须保存在10℃以下的冷藏器内,在2℃~8℃温度的冰箱中可保持活性不变2~3年,即使已部分抽吸使用的胰岛素也是如此。使用时,温度不超过30℃和大于2℃的地方均可,但必须避开阳光,以防失效。 正在使用中的胰岛素,只要放在室内阴凉处就可以了。开瓶使用中的瓶装胰岛素可以放在冰箱的冷藏室中,保存约3个月。使用中的胰岛素笔芯不要和胰岛素笔一起放回冷藏室中,可随身携带保存4周。 混浊型胰岛素若是被震摇几个小时或是没有适当保存时便可能会形成团块,这时胰岛素就应该丢弃。 打胰岛素要经常换位置: 糖尿病患者,尤其是1型糖尿病患者,需长期注射胰岛素,如果经常在同一部位注射,容易导致局部的硬结,从而影响胰岛素吸收,导致血糖控制不稳,同时也影响美观,因此,注射胰岛素的部位要换着来。 使用注射部位轮换后,可以大大降低注射部位出现问题的机会,即使有问题发生,情况也不会太严重。轮换的方法主要有两种:同一注射部位内的轮换,此次注射要避开上次注射点1cm左右;左右轮换,指左右大腿、手臂、两侧臀部之间相互轮换,如第一天早餐前注射右大腿,第二天早餐前注射左大腿。 不过,为了慎重起见,最好还是每隔数日检查一下注射部位,用指尖或掌心轻按每一个注射部位,如果感觉到硬块、表皮凹陷或感到疼痛,甚至皮肤颜色改变,就应该咨询医生或护士,在这些情况消除之前,避免再使用该部位进行注射。 需要注意的是,人体适合注射胰岛素的部位是腹部、手臂外上四分之一处、大腿前侧及外侧、臀部等,注意脐周5cm范围内、有硬结或瘢痕的地方不能注射。 胰岛素注射时间: 餐前注射 目前临床使用的常规胰岛素是一种六聚体的胰岛素,皮下注射后,需分离成单体后才能吸收入血,起效需时约30分钟。为了使胰岛素与血糖高峰同步,常规胰岛素需在餐前注射。 餐前应监测血糖,按照餐前血糖值来决定胰岛素注射时间。但医学界对于餐前血糖值与注射时间的关系文献介绍并不一致。一般认为,在住院期间进行胰岛素强化治疗的患者,要求需严格些,具体为: 餐前血糖在3.9~6.7mmol/L的患者,在餐前15分钟注射,可适当多进食; 餐前血糖在6.7~10.0mmol/L者,在30分钟注射,按常规进食; 餐前血糖高于10.0mmol/L者,在餐前 45分钟注射,减少进食。 对于老年患者及在家中自行注射胰岛素者,餐前血糖值要放宽些,具体为: 餐前血糖 7~10mmol/L者,餐前15分钟注射; 餐前血糖10~15mmol/L者,餐前 30分钟注射; 餐前血糖高于15mmol/L者,餐前45分钟注射。 单用中效胰岛素者需在餐前30~60分钟注射。 餐时注射 目前应用的速效胰岛素,是采用基因重组技术将胰岛素分子结构上的某个氨基酸替换而制成的人胰岛素类似物。速效胰岛素的特点是:打开了常规胰岛素的六聚体形式,而成为单体结构,注射后不需要再分离成单体的过程,吸收快,起效时间短。进餐时不需提前注射,而注射后必须立即进食,否则可能出现低血糖。 速效胰岛素作用时间为1~3小时,主要用于降低餐后血糖,因而用于餐时注射时低血糖反应少见,可适用于各种类型的糖尿病治疗。因为不需要在餐前提前注射,速效胰岛素在治疗应用中为病友提供了极大便利。但速效胰岛素注射后必须进食,以防止低血糖。 餐后注射 胰岛素强化治疗中的1型糖尿病患者,当餐前血糖较低,在2.8~3.9mmol/L时,可改在餐后注射胰岛素,同时适当多进食;使用速效胰岛素者,也可在餐后注射。 睡前注射 睡前注射中效胰岛素或长效基因重组胰岛素(甘精胰岛素、精氨酸胰岛素),是比较符合生理性胰岛素分泌规律的治疗方案。三餐前使用短效胰岛素或速效胰岛素控制餐后血糖,睡前则应使用中效胰岛素或长效基因重组胰岛素维持夜间的基础胰岛素水平,这样能有效地抑制肝脏葡萄糖产生,减少脂肪分解,保持夜间血糖平稳,而且低血糖发生少,避免黎明高血糖发生。用量应遵医嘱,并根据空腹血糖值调节。 使用胰岛素时须注意: 不同种类的胰岛素各有其特点。但在使用胰岛素时仍有以下事项须注意。 (1)只有正规胰岛素可以静脉注射或在溶液中静脉滴注,其余各类胰岛素仅能从皮下或肌肉注射,不能静注或静滴。 (2)正规胰岛素近年已制成中性,pH=7.2~7.4,可与任何其他胰岛素混合使用,以便调整其作用时间,灵活使用。 (3)胰岛素制剂于高温环境下易于分解失效,故须保存在10℃以下冷藏器内。 (4)近年生产的高纯度胰岛素,其反应较少,作用较强,使用时剂量宜稍减。另外,高纯度胰岛素制剂中不含胰岛素原、胰升糖素、胰多肽、舒血管肠肽及生长抑素等激素及其他蛋白质,故使注射处皮下脂肪萎缩、胰岛素注射后皮肤过敏反应与胰岛素抵抗性的机会明显减少。 (5)鱼精蛋白锌胰岛素中往往含有较多鱼精蛋白,应与正规胰岛素混合后使其成为长效,故抽取时必须先吸正规胰岛素,后吸鱼精蛋白锌胰岛素。
❹ 糖尿病打胰岛素是最好的治疗方法吗
1型糖尿病多少先天性糖尿病,胰岛功能彻底丧失,必须使用胰岛素。2型糖尿病胰岛功能部分丧失,可以药物治疗,使用胰岛素。最佳治疗可以使用胃转流手术,能一次治好2型糖尿病!
❺ 胰岛素的使用
无论在糖尿病什么阶段都可以使用胰岛素,且都是最佳治疗手段。
但胰岛素价格较药物要高,而且每天注射会给生活造成比较大的不方便。
因此胰岛素一般用于:
①1型糖尿病(胰岛素依赖型糖尿病)人,由于自身胰岛β细胞功能受损,胰岛素分泌绝对不足(小于正常人10%),必须依赖外源性胰岛素治疗以维持生命和生活。约占糖尿病总人数5%。
②口服降糖药失效的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)人,多已有较长时间糖尿病病史,且长期服用多种口服降糖药血糖控制不佳,测定自身胰岛素分泌水平很低,提示自身胰岛β细胞功能衰竭者,约占糖尿病总人数的15-20%。
③妊娠糖尿病及糖尿病合并妊娠的妇女,妊娠期、分娩前后、哺乳期,如血糖不能单用饮食控制达到要求目标值时,需用胰岛素治疗,禁用口服降糖药。
④糖尿病患者并发急性感染、慢性重症感染(结核、病毒性肝炎等)、外伤、手术、急性心、脑血管梗塞等情况时应暂时或阶段性改用胰岛素治疗,待病情平稳后2-3周改回原治疗方案。
⑤糖尿病人合并任何原因的慢性肝、肾功能不全者,及其它原因(如对口服降糖药过敏等)不能接受口服降糖药治疗者。
⑥明显消瘦的2型糖尿病患者,适量胰岛素治疗有助于食物的吸收,利用,促进体重增加。
⑦部分其它类型糖尿病人,尤其是垂体性来源的肿瘤、胰腺病变、β细胞功能缺陷致病者。
以上①③④⑤⑥条中述及的糖尿病患者,应尽早接受胰岛素治疗。
新诊断的2型糖尿病患者。对这类人群,按传统治疗方式,并不是急需胰岛素注射,但目前新的研究显示早期应用胰岛素可保护和恢复B细胞功能,更好控制糖尿病。�
目前,在我国临床上常用胰岛素制剂按起效的时间长短分为如下几种:
1、超短效胰岛素:有优泌乐(赖脯胰岛素)和诺和锐(门冬胰岛素)等。本品注射后10~20分钟起效,40分钟为作用高峰,作用持续时间3~5小时,可餐前注射。
2、短效胰岛素:有猪和人胰岛素两种。诺和灵R、优泌林R和甘舒霖R为人胰岛素。本品注射后30分钟开始作用,持续5~7小时,可用于皮下、肌肉注射及静脉点滴,一般在餐前30分钟皮下注射。
3、中效胰岛素:有诺和灵N,优泌林N和甘舒霖N。本品注射后3小时起效,6~8小时为作用高峰,持续时间为14~16小时。作用持续时间的长短与注射的剂量有关。中效胰岛素可以和短效胰岛素混合注射,亦可以单独使用。中效胰岛素每日注射一次或两次,应根据病情决定。皮下或肌肉注射,但不可静脉点滴。中效胰岛素是混悬液,抽取前应摇匀。
4、长效胰岛素(包括鱼精蛋白锌胰岛素):如来得时(甘精胰岛素)、诺和平(地特胰岛素),本品一般为每日傍晚注射,起效时间为1.5小时,作用可平稳保持22小时左右,且不易发生夜间低血糖,体重增加的不良反应亦较少;国产长效胰岛素是鱼精蛋白锌猪胰岛素,早已在临床使用。本品注射后4小时开始起效,8~12小时为作用高峰,持续时间约24小时,其缺点是药物吸收差,药效不稳定。长效胰岛素一般不单用,常与短效胰岛素合用,不可作静脉点滴。
5、预混胰岛素:是将短效与中效胰岛素按不同比例(30/70/、50/50、70/30)预先混合的胰岛素制剂,如诺和灵30R为30%诺和灵R与70%诺和灵N预先混合的胰岛素。选择30/70或50/50、70/30是根据病人早餐后及午餐后血糖水平来决定早餐前一次剂量皮下注射;根据病人晚餐后及次日凌晨血糖水平来决定晚餐前皮下注射剂量。
❻ 糖尿病病人如何正确使用胰岛素
正确的使用胰岛素方法:口服降糖药治疗,联合中效或长效胰岛素睡前注射,起始剂量约为0.2单位/公斤体重。根据患者空腹血糖水平调整用量,通常每3—4天调整一次,根据血糖的水平每次调整1—4个单位直到空腹血糖达标。
糖尿病人怎样正确的使用胰岛素?胰岛素是机体内唯一降低血糖的激素,也是唯一同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成的激素。对于糖尿病患者来说,胰岛素是非常熟悉的,许多糖尿病患者也在靠注射胰岛素来控制血糖。胰岛素的使用量也是会随时调整的,这就要求患者时刻对自己血糖有过精心的测量统计来调整。
糖尿病人使用胰岛素要求做到准确和精确,因为过少的胰岛素不能有效的抑制患者血糖升高的问题,但是过多的胰岛素又会导致患者血糖太低的问题,两个极端都可能对身体带来副作用。糖尿病人应该多了解一些糖尿病的基础知识,在处理糖尿病的时候可以从容的面对,准确的自我处理。
❼ 正确打胰岛素方法
注射胰岛素要注意的细节
随着糖尿病治疗理念的更新,如今应用胰岛素治疗的糖尿病患者越来越多。由于糖尿病是一种需要长期治疗的终身性疾病,除非有严重的急慢性并发症患者必须住院治疗外,平时病友的胰岛素治疗大都是由医生提出的治疗方案,病人在家中自己注射。所以,作为糖尿病患者和家属,必须了解和掌握胰岛素的使用方法以及有关注意事项。
1.注射前要先确认所用胰岛素的规格 在胰岛素治疗时,一定要了解您所用的胰岛素注射液的浓度规格,以免因为抽吸剂量错误导致误打,造成患者低血糖或高血糖。一般来说,瓶装胰岛素的规格是400U(单位)/10毫升,即每1毫升注射液中含有40单位胰岛素;胰岛素笔芯的规格是300U/3毫升,即每1毫升注射液中含有100单位胰岛素。
注意:千万不能将瓶装的胰岛素抽到胰岛素笔芯中使用,胰岛素笔芯也只能用胰岛素笔注射。
2.针管式注射器的使用细则
(1)注意无菌操作 注射前操作者一定要洗手,并准备好胰岛素药瓶、注射器和酒精棉球等注射所需要的用品。
(2)正确抽取胰岛素 应先用酒精棉球消毒注射液瓶盖,然后用注射器吸取所需胰岛素注射液等量的空气注入胰岛素瓶内,左手再将胰岛素药瓶倒转,右手持注射器抽取胰岛素。
(3)长、短效胰岛素抽取顺序不得颠倒 自行混合两种剂型胰岛素时,必须先抽短效胰岛素,再抽中效或长效胰岛素。如果把中效或长效胰岛素混入短效胰岛素瓶内,这瓶短效胰岛素就不能再继续使用了。
(4)注射方法 选好注射部位后,用酒精棉球消毒皮肤,待酒精干后,用一只手将注射部位的皮肤捏起约1寸左右,另一只手持注射器以45度角刺入注射部位,推注药液,然后放松提起的皮肤。针头要在皮下停留6-7秒钟再拔出,不要按揉注射部位。
3.如何使用胰岛素笔 胰岛素笔是目前临床应用最普遍的一种胰岛素注射器,具有注射剂量准确、操作简单、携带保管方便的特点,特别适用于糖尿病病友自我注射,深受病友欢迎。但每种胰岛素笔均有专用的配套笔芯,不可混用。
(1)安装笔芯:安装前检查笔芯是否完整,有无裂缝,如有破损应更换。扭开笔芯架,装入笔芯,用75%酒精消毒笔芯前端橡皮膜,取出针头,打开包装,顺时针旋紧针头,摘去针头保护帽。
(2)排气:每次更换胰岛素笔芯都要进行本操作。将显示零单位剂量调节旋钮拨至1单位,针尖向上直立,手指轻弹笔芯架数次,使空气聚集在上部后,按压注射键,至有一滴胰岛素从针头溢出,即表示驱动杆已与笔芯完全接触且笔芯内气泡已排尽。否则须重复进行此操作。
(3)剂量选择:旋转剂量调节旋钮,调至所需注射单位数。
(4)注射方法:注射部位常规消毒,左手拇指、食指可捏起腹部脂肪层,右手握笔垂直快速进针,右拇指按注射键注射,注射完毕后继续在皮下停留6-7秒,再顺着进针方向快速拔针。
4.如何判断胰岛素是否失效 短效胰岛素、长效胰岛素类似物为无色、澄清溶液,一旦混浊或液体变黄就不能使用;中长效胰岛素或预混胰岛素一般呈均匀的乳白色混悬液,一旦出现团块状沉淀物,不能摇匀则不能使用。另外,过了保质期的胰岛素不得继续使用。
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❽ 怎样使用胰岛素
胰岛素的使用方法:
三 胰岛素用法的调整:
⒈ 剂量的调整:原则是先调整饮食及体力活动,血糖稳定后再调胰岛素。
⑴ 四次和四段尿糖半定量是调整胰岛素用量的最好指标,1个(+)加2U。
⑵ 每次的日加减总量不宜过大,一般不超过 8U,1型患者在血糖接近满意时对胰岛素较敏感,应更加谨慎。
⑶ 每次调整后,一般应观察 3~5 日。
⑷ 尿糖阴性、血糖偏低者应及时减量。
⒉ 注射次数的调整:以利于控制血糖为主。
⑴ 开始时应先用短效胰岛素多次注射,控制满意后,再改用或加用中效或加用长效胰岛素。单独使用长效胰岛素则疗效不佳。
⑵ 改为短效+中效的方法:可以任意比例混合使用。常用比例为1:1左右,中效可略多。
⑶ 加用长效:将两次短效胰岛素之和,按长效:短效=1:2~4的比例改为混合胰岛素,长效不宜超过短效的1/2,晚睡前长效用量一般不超过8U。
如早12U、午8U可改为:短效 + 中效为10U+10U,早餐前用。
或短效 + 长效为16U+4U,15U+5U,或为14U+6U早餐前用。
使用混合胰岛素时应先抽取短效。
⒊ 品种的调整:关键在于使用技巧。从普通胰岛素改为高纯品、从猪胰岛素改为人胰岛素以及从国产胰岛素改为进口胰岛素时,可能需要适当减少剂量。
⒋ 调整注射部位:应轮流使用不同部位。对于多数人来说,前臂及腹壁比臀部及股前吸收快。有硬结或脂肪萎缩处不易吸取胰岛素,应避免使用。
⒌注射时间的调整:短效者一般在餐前15~30 分钟注射。中效如单独使用,应在餐前 30~60 分注射。对有黎明现象的患者,早餐前胰岛素注射应早,最好不晚于早6:30。
⒍ 注射器具的调整:器具包括篮芯玻璃注射器、一次性塑料注射器、胰岛素笔和胰岛素泵,目前前三种用得较多。
❾ 胰岛素在糖尿病治疗中如何应用
胰岛素泵是目前最准确最简捷、最自由的胰岛素输注系统,同时也是胰岛素强化治疗的主要手段之一。和每日多次胰岛素注射相比,胰岛素泵能够更好地控制血糖,低血糖事件的发生率下降,体重增加的幅度小,患者可以更为灵活地选择进餐时间。胰岛素泵常用于治疗Ⅰ型糖尿病,对初发Ⅱ型糖尿病、口服药物继发失效的Ⅱ型糖尿病以及糖尿病伴严重慢性并发症的人群也有更为明显的优越性。
(1)胰岛素泵在初发Ⅱ型糖尿病患者中的应用在确诊Ⅱ型糖尿病时,胰岛B细胞功能已经下降至原来的50%,其后B细胞功能逐渐衰竭至丧失。目前认为,B细胞功能进行性下降与慢性高血糖及血脂异常所致糖毒性和脂毒性关系密切,而糖毒性和脂毒性作用对胰岛B细胞功能的损害在糖尿病早期是部分可逆的。补充胰岛素可使高血糖得到有效控制,解除糖脂毒性的影响,使B细胞功能得到恢复,缓解糖尿病病情。胰岛素泵治疗带来的理想血糖控制则使胰岛素的这一作用更为明显。近年来一些对新诊断的Ⅱ型糖尿病患者的研究显示,短期使用胰岛素泵强化治疗可使部分患者,甚至伴严重高血糖的患者重建“对饮食治疗的反应性”(即单纯饮食、运动治疗便可维持良好的血糖控制),诱导出一定时期的病情缓解期,多数患者恢复了不同程度的第一时相胰岛素分泌,说明早期的胰岛素泵强化治疗可使Ⅱ型糖尿病自然病程向后倒退到几年前的“糖调节异常”阶段。进一步观察证明,强化治疗后胰岛B细胞功能显着改善。胰岛素抵抗减轻与高糖毒性和脂毒性得到迅速缓解和解除有关。
(2)胰岛素泵在Ⅱ型糖尿病口服降糖药物继发失效患者中的应用。口服降糖药物,尤其是磺脲类药物继发失效是Ⅱ型糖尿病治疗过程中的难题之一。国内外报道磺脲类药物继发失效发生率每年5%~10%。磺脲类药物继发失效的发病机制尚未完全明确,胰岛素抵抗增加和胰岛B细胞功能进行性下降可能是口服降糖药物继发性失效的主要原因。磺脲类药物继发失效导致的持续高血糖毒性又进一步加重胰岛素抵抗,抑制B细胞的胰岛素分泌功能及加重胰岛素原转换胰岛素障碍,形成高血糖恶性循环。胰岛素泵可模拟正常胰岛素分泌模式,短时间内使血糖得到理想控制,短期应用于Ⅱ型糖尿病口服降糖药继发失效患者,不仅可明显增加患者对口服降糖药物的敏感性,而且延缓持续使用口服降糖药治疗的时间。在长期随访(平均3.5年)中发现,有45%的患者短期使用胰岛素后,使用口服降糖药即可维持良好的血糖控制与体重稳定。与常规胰岛素治疗相比,短期的胰岛素泵治疗患者体重增加的不良反应少、严重低血糖事件少。胰岛素泵的上述治疗作用主要有以下优点:快速、稳定地控制全天血糖,解除高糖毒性,改善代谢控制;明显改善B细胞对刺激物(如胰高糖素、葡萄糖)的胰岛素分泌反应能力;减轻胰岛素抵抗。
(3)胰岛素泵在Ⅰ型糖尿病慢性并发症息者中的应用。糖尿病大血管和微血管并发症严重威胁着糖尿病患者的健康,是致残、致死的主要原因。高血糖是糖尿病血管并发症发生的主要因素。严格控制血糖可明显减少糖尿病微血管并发症的发生。而一旦发生并发症后,严格的血糖控制又是延缓并发症进展的主要因素。研究显示,在工型糖尿病合并脆性糖尿病患者中,长期的胰岛素泵治疗较常规胰岛素治疗显示出了良好的优势,不仅体现在更好的血糖控制.而且在延缓微量蛋白尿的进展,延缓糖尿病视网膜病变的进展,改善运动、感觉神经传导速度方面具有更积极的影响。过快、过大幅度的血糖下降可能在短时间内加重微血管并发症症状,但长期的强化治疗对延缓病情进展的积极作用可使患者获得更大的益处。胰岛素泵治疗对慢性并发症的有益作用与其长期、稳定、良好的血糖控制有关。
❿ 胰岛素的胰岛素治疗
胰岛素按照来源和化学结构可分为:动物胰岛素、人胰岛素、胰岛素
类似物。人胰岛素如诺和灵系列,胰岛素类似物如诺和锐、诺和锐30、诺和平。按作用时间特点可分为:速效胰岛素类似物、短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素(包括长效胰岛素类似物)和预混胰岛素(预混胰岛素类似物),常见速效胰岛素类似物如诺和锐,长效胰岛素类似物如诺和平。临床试验证明,胰岛素类似物在模拟生理性胰岛素分泌和减少低血糖发生的危险性方面优于人胰岛素。
胰岛素按药效长短分类:
1、 超短效:注射后15分钟起作用,高峰浓度1~2小时。
2、短效(速效):注射后30分钟起作用,高峰浓度2~4小时,持续5~8小时。
4、长效(鱼精蛋白锌胰岛素):注射后4~6小时起效,高峰浓度4~20小时,持续24~36小时。
5、预混:即将短效与中效预先混合,可一次注射,且起效快(30分钟),持续时间长达16~20小时。
市场常见的有30%短效和70%中效预混,和短、中效各占50%的预混两种。 开始胰岛素治疗后应继续坚持饮食控制和运动,并加强对患者的宣教,鼓励和指导患者进行自我血糖监测,以便于胰岛素剂量调整和预防低血糖的发生。所有开始胰岛素治疗的患者都应该接受低血糖危险因素、症状和自救措施的教育。
胰岛素的治疗方案应模拟生理性胰岛素分泌的模式,包括基础胰岛素和餐时胰岛素两部分的补充。方案的选择应高度个体化,按照血糖达标为驱动的阶梯治疗方案,尽早控制血糖平稳达标。
学会自我观察经常用手指按压注射部位有无硬结、疼痛感,严重时应请教专业医护人员,打针时要避开这些部位。注射胰岛素的人,应自备血糖仪,保证每天自测血糖,了解血糖波动情况,每次将结果记录下来,以便复查时医生调整胰岛素用量。
注射过量的不良反应
如果在治疗中注射胰岛素过量,会导致低血糖,中毒较轻时,主要影响植物神经系统,表现为饥饿、眩晕、苍白、软弱和出汗,也可有震颤、心前区不适,颜面和四肢麻木、头痛。当血糖进一步降低时,影响中枢神经系统,出现发音障碍、复视、肌肉震颤、共济失调,随后神志昏迷和不同程度的惊厥,这种状态即所谓胰岛素休克,如不及时抢救,即可致死。 注射胰岛素是糖尿病人应该掌握的一项“技术”。除了注射外,部位的选择也很关键,因为合适的注射部位不仅能减少注射的危险,还有助于胰岛素的吸收。
腹部:是应优先选择的部位,因为腹部的皮下脂肪较厚,可减少注射至肌肉层的危险,捏起腹部皮肤最容易,同时又是吸收胰岛素最快的部位。应在肚脐两侧旁开3~4指的距离外注射,越往身体两侧皮下层越薄,越容易扎至肌肉层。这个部位最适合注射短效胰岛素或与中效混合搭配的胰岛素。
另外,大腿外侧、上臂外侧四分之一部分和臀部也是适合注射胰岛素的部位。
大腿外侧:只能由前面或外侧面进行大腿注射,内侧有较多的血管和神经分布,不宜注射。注射大腿时一定要捏起皮肤或使用超细超短型(5毫米)笔用针头。
上臂外侧四分之一部分:此处是最不适合自我注射的部位,因为上臂皮下组织较薄,易注射至肌肉层:自我注射时无法自己捏起皮肤。必须注射上臂时,建议使用超细超短型笔用针头(5毫米)或由医护人员及家人协助注射。
臀部:臀部适合注射中、长效胰岛素(例如睡前注射的中效胰岛素),因为臀部的皮下层较厚,对胰岛素的吸收速度慢,这样更能很好地控制空腹血糖,同时又无需捏起皮肤也无肌肉注射风险。