‘壹’ 目前治疗胃癌最好的方法是什么
一、治疗方法
第1种是进行手术治疗，第2种是化疗，在手术之前进行化疗，手术中化疗和手术之后化疗，或者是其他治疗方法，综合性治疗，延长患者的生存时间，减少痛苦。胃癌也是分早晚期的，早期的胃癌比较容易治疗，只需要用手术切除即可，而且并发症少，恢复的也很快，费用也比较低，疗效也是非常的明显，5年以上的生存率超过90%。
二、治疗手段
手术切除是胃癌的一种治疗手段，也是目前治愈胃癌的唯一方法。如果全身状况比较好，而脏器功能也很正常，无法切除的，术后复发转移或姑息性切除术后的患者，可选择进行化疗，然后搭配吃药来进行治疗。放射治疗也是治疗恶性肿瘤的手段之一，但是胃癌远处转移的风险比较高，需要多个学科一起共同参与，才能有效的将手术化疗放疗，分子靶向治疗结合在一起，才能定制出合理的治疗方案。
三、治疗胃癌的方法
靶向治疗适合针对转移性疾病的患者，相关药物在国内也在慢慢上市，建议患者积极参与临床研究。而中医药治疗只有改善术后并发症，减轻放疗化疗的不良反应，提高患者的生活质量，只作为胃癌治疗的重要辅助手段。而对于年龄高体质差，病情严重无法接受西医治疗的患者，就可以用中医来治疗，可以采用清热解毒，活血化瘀，益气，扶正的中成药进行治疗，早期癌症选择中医治疗，且要饮食结构生活方式都要调整，可以延缓肿瘤的病变发生。
‘贰’ 外科手术是目前治疗胃癌的主要方法是什么
由于诊断水平的不断提高，早期胃癌发现率的上升，加之外科手术方法的不断改进，以及化疗、放疗、生物制剂的配合应用，近年来胃癌治疗的总体水平有了明显提高。据近年资料，日本和西方国家早期胃癌的5年生存率几乎均可达90%以上，日本总体胃癌术后5年生存率也已达60%以上。早期胃癌的术后复发率，日本报告不到5%，西方国家一般在5%～10%。
外科手术仍然是目前治疗胃癌的主要方法，也是治疗胃癌的主要手段。长期以来，由于发现胃癌较晚，大多数属于晚期肿瘤，手术疗效欠佳，术后5年生存率一直维持在30%左右，因此，必须加强对早期胃癌症状的重视及高危人群的监测，提高早期胃癌的检出率。近年来由于麻醉和手术切除前后处理的进步，使手术的安全性得以提高，同时目前也缺乏能在手术前正确判断胃癌切除可能性的诊断方法，因此只要患者全身情况许可，又无明确的远处转移，均应予以手术探查争取切除。至于术式的选择，需根据肿瘤的临床病理分期和术中探查发现，包括胃癌的部位、肿瘤大小、浸润的深度及淋巴结肿大情况，决定不同的手术方式。随意地扩大或缩小手术切除范围，造成脏器功能的过度破坏或术后肿瘤复发，均是不适当的。
外科手术可分为根治性切除术和姑息性手术两大类。现代胃癌手术治疗的发展趋势是进展期胃癌的手术范围趋于扩大，可施行扩大或超扩大手术，而早期胃癌的手术范围则趋于缩小，可做切除范围5%左右的各式手术。具体手术方式的选择倾向于“量体裁衣”，依据患者的一般状态及癌的病理生理情况选择适宜的术式。
（1）根治性切除术。根治性切除术的基本要求是彻底切除胃癌原发灶、转移淋巴结及受浸润的组织。关于胃切断线的确定现已趋向一致，即要求离肿瘤肉眼边缘不得少于5cm，远侧部癌切除十二指肠第一部约3～4cm，近侧部癌应切除食管下段3～4cm。为了彻底清除区域淋巴结，常须在根部切断胃各供应动脉，全部动脉皆被切断后，势必做全胃切除，而且也常须将胰体、胰尾和脾一并切除。
所以，目前一般采用两种术式，即根治性次全胃切除及根治性全胃切除。全胃切除虽可有利于淋巴结的彻底清除及防止胃残端因切除不彻底而复发，但存在手术死亡率高、术后并发症及远期营养障碍后遗症多等缺点，且术后5年生存率并不能明显提高。因此，根治性次全胃切除和根治性全胃切除两种术式的选择仍有分歧，目前一般主张应根据肿瘤的部位、浸润的范围及医院的技术条件等具体情况而定，原则上是既能彻底地切除肿瘤又要避免不必要扩大手术范围。
至于根治性切除术的淋巴结清扫范围，在实际工作中可以有很大差别。凡淋巴结清扫范围超越淋巴结实际受累范围者为绝对性根治性切除术，而只清除实际受累的淋巴结者为相对性根治切除术。
总结国内近年来有关资料，在胃癌的手术治疗方面存在两个值得注意的问题：一是全胃切除的病例较少，一般仅占全部切除病例的5%左右；另一是不少单位目前的根治术仅是R1术式，而国内目前医院住院病例中Ⅲ、Ⅳ期胃癌达56%～90%。显然，不少病例的手术切除范围是不够的，由于手术的根治性不足，有肿瘤病灶残存，以致影响疗效。据国内外经验，实际工作中根治术式的选择和淋巴结清扫范围的确定可依据以下具体情况进行。
①根治性切除术在有技术条件的单位应积极而慎重地扩大全胃切除的病例。
手术适应证应严格控制在：浸润性胃癌；有浆膜浸润和淋巴结转移的胃体癌；恶性程度较高，已有第二站淋巴结转移或已侵及胃体的胃远端或近侧部癌。
凡已不能根治或全身条件不允许者不作全胃切除。
②早期胃癌的治疗应依其病变大小和浸润深度选择不同的方法。
早期胃癌以往均主张作R2术式，随着经验的积累，发现单发病变的早期胃癌不但术后生存率高，复发率低（2.8%），而且复发病例均是病变侵入黏膜下层伴有淋巴转移者，复发的形式也多是经血行转移至肺及肝。而病变仅限于黏膜层的早期胃癌，即使已有第一站淋巴结转移，不论是单发或多发病变其生存率均可达100%。此外，凡息肉状的黏膜内癌（Ⅰ和Ⅱa）均无淋巴结转移，且术后全部存活。
因此认为早期胃癌的手术方式应予以修正。一般而言，黏膜内癌宜作R1手术，黏膜下癌宜作R2手术。小于2cm的息肉状黏膜内癌，作肿瘤局部切除或R0术式已完全足够。
由于直径＜2cm的无溃疡或仅有溃疡瘢痕的早期胃癌基本上无淋巴转移，故可施行内镜下激光治疗，对＜1cm的病变，更可用电刀作黏膜局部切除。
③凡不属于上述两类情况的可根治性病例，以作R2为主的术式为宜。曾有报道比较Ⅲ期胃癌分别作R1及R2根治术式的疗效，结果R2术式的5年生存率明显高于R1术式者。
④胃癌直接侵犯到邻近组织与器官时，如有可能应争取与胃根治性切除同时做整块切除，仍有治愈的机会。有报道附加脏器切除的疗效，仅次于胃远侧部癌，而较近侧切除及全胃切除佳。因此只要没有远处转移，仍不应放弃可争取的根治机会。一般以合并脾、胰体、胰尾、横结肠或肝左叶切除的为多，合并胰头及十二指肠切除的手术死亡率相当高，而5年生存率也最差（5%），故不应轻易为之。
（2）姑息性手术。姑息性手术包括两类：一类是不切除原发病灶的各种短路手术；另一类是切除原发病灶的姑息性切除术。第一类虽手术较小，但一般并不能改变胃癌的自然生存曲线，仅能起到解除梗阻、缓解部分症状的效果。而第二类则有一定的5年生存率。
根据北京市肿瘤防治研究所的资料，单纯剖腹探查病例的平均生存时间为（5.31±0.6）个月，姑息性短路手术为（7.66±0.75）个月，而姑息性切除术后3年和5年生存率则可达13.21%及7.09%。所以，只要全身情况许可，而又无广泛远处转移，凡局部解剖条件尚能做到胃大部切除的，应力争将其原发病灶切除。做姑息性胃大部切除术，不但可以消除肿瘤出血、穿孔等危及生命的并发症，而且在配合药物治疗后，有的仍可获较长的生存期。
（3）内镜黏膜切除术。在内镜下做肿瘤切除能否成功的关键取决于：病变早期、无淋巴转移且能在内镜下将病变完全切除。目前尚缺乏术前正确判断淋巴结是否有转移的方法，因此只能从对早期胃癌淋巴转移规律的认识，结合内镜下所见的病变加以判断。下列情况下的早期胃癌一般不会有淋巴转移：直径＜5mm的早期胃癌；直径＜2.5cm的隆起型早期胃癌；直径＜2cm的无溃疡凹陷型早期胃癌；直径＜1.5cm的混合型早期胃癌；某些有手术禁忌证的早期胃癌或患者坚决拒绝手术者。
早期胃癌的内镜治疗包括切除法及非切除法，后者包括光敏治疗、激光治疗、局部注射法及组织凝固法。切除法可获得切下的黏膜标本，以供病理检查。该法先将内镜注射针经胃镜活检孔插入胃内达到病变边缘，向黏膜下注射含肾上腺素的生理盐水，使局部病变隆起，便于圈套，同时也可将病变与肌层隔离开来，保护肌层不受电凝损伤并防止出血，切下标本必须经病理检查，切端无癌细胞为完全切除，术后随访2年无复发可列为治愈。一般认为内镜下黏膜病变的完全切除率约70%。如切下标本发现切除不完全则可改用内镜下激光治疗，以消除残余癌灶，也可考虑手术，大部分病例在改用激光治疗后病变消失而痊愈。
（4）腹腔镜下局部切除。随着腔内外科及微创手术的发展，早期胃癌经腹腔镜下的全层切除部分胃壁已成可能。由于此手术可不开腹，即将胃壁病变做全层切除，切除范围也远较内镜下黏膜切除为广，且可将邻近胃癌病灶周围的淋巴结一并切除，如活检发现有癌转移时可即中转剖腹做根治手术。患者术后早期可进食，住院期短，因此有其优越性，切除范围较内镜广。该手术一般宜于胃前壁的病变，如病变位于后壁或近侧，则需经胃腔内将病变部位黏膜切除或手术切除。
‘叁’ 胃癌手术方式有哪些
胃癌的手术方式主要有三种，第一种方式为内镜下治疗，即消化内镜下的ESD，是一种相对的微创治疗，可对病灶进行完整切除，适用于胃癌早期无淋巴转移的患者。第二种方式是腹腔镜微创手术治疗，适用于合并淋巴结转移的早期胃癌患者，或分期较早的进展期胃癌患者。第三种为传统的开腹手术，适用于相对晚期的进展期胃癌患者。
微创手术，也就是腹腔镜或者达芬奇机器人的微创下胃癌根治手术。
这种方式优点就是痛苦和创伤都非常小。
缺点是费用会高一些。另外，对患者疾病的不同层次，不同程度和肿瘤所长的位置有一定的要求。这种创伤和风险都比较小。
另外一种方式开腹做胃切除，胃切除的手术方式大致有三种，一种是近端胃根治手术，一种是远端胃癌根治手术，一种全胃切除根治手术。
其中全胃切除手术对病人的影响是最大的。手术以后整个胃都切掉了，病人就需要通过空肠代胃来完成手术以后的食物需求，这个手术后恢复时间会比较长一些。
‘肆’ 胃癌怎么治疗
胃癌的确切病因目前尚未明确，研究表明年龄增大、男性、幽门螺杆菌感染、不良饮食、烟酒、遗传、精神应激等都有可能增加患病风险。需要注意的是，已有的慢性炎症、萎缩性胃炎、萎缩性胃炎伴肠上皮化生、异型增生等病变，在幽门螺旋杆菌感染、不健康饮食和不良环境等多种因素的作用下，逐渐向胃癌转变。
基本病因
1、幽门螺杆菌（Hp）感染
2019年4月发布在中国消化杂志上的《中国幽门螺杆菌根除与胃癌防控专家共识》指出，幽门螺旋杆菌感染是我国胃癌的主要病因，幽门螺旋杆菌感染患者中15%-20%发生消化性溃疡，5%-10%发生Hp相关性消化不良，1%发生胃恶性肿瘤。
2、年龄
随着年龄的增长，年龄大于50岁，患胃癌的风险会增加，临床上胃癌多见于60~80岁的人群。
3、性别差异
研究表明，胃癌男女比例为2:1,这可能与男女性激素分泌、饮食习惯、行为等存在差异有关。
4、地理环境
据世界卫生组织统计发布，东南亚地区是胃癌高发区，中国、日本、韩国3个国家的胃癌总人数约占全球的70%左右。我国西北与东部沿海地区胃癌发病率高于南方地区，主要集中在东北地区、山东、内蒙、青藏高原地区、太行山脉地区（位于山西与华北平原之间，纵跨北京、河北、山西、河南四个省、市地区）、福建和江苏、浙江等地。
5、不良饮食
大家熟知的烧烤、油炸类食品能诱发癌症。尤其是有些地区的人们口味重，喜欢吃烧烤，食物经过烧烤或烟熏后，容易产生如3-4苯并芘和环芳烃类物质，这些都是明确的致癌原。除了烧烤，高盐饮食也与胃癌的发生有着密切关系。世界卫生组织规定的是，每人每天的盐摄取量为6克，超过了这个量，就会对身体健康产生危害。食盐的高渗透压会对胃黏膜造成直接损害，出现充血、水肿、糜烂、溃疡、坏死和出血等一系列病理改变，同时还能使胃酸分泌减少，胃黏膜易受攻击。高盐食物含大量的硝酸盐，它在胃内被还原菌转变为亚硝酸盐，然后与食物中的胺结合成亚硝酸胺，具有很强的致癌性，被世界卫生组织列为一级致癌物。
6、烟酒刺激
吸烟均可增加患癌风险，且风险随每日吸烟量的增多而升高。目前尚不明确饮酒是否直接导致胃癌发生，但嗜酒可加快癌症患者病情进展。
7、家族遗传
如果父母、兄弟姐妹或子女中有人患胃癌，则个人患胃癌的风险将增高。
8、精神应激
精神心理因素也是诱发胃癌的一项重要危险因素。压抑、忧愁、思念、孤独、抑郁、憎恨、厌恶、自卑、自责、罪恶感、人际关系紧张、精神崩渍、生闷气、压力过大等会使胃癌危险性明显升高。而开朗、乐观、活泼者危险性相对较低。
9、胃部其他疾患
患者有胃息肉、胃酸缺乏、胃溃疡等病史，患癌的风险将增高。同时胃部接受外科手术治疗的患者，也可能继发胃癌。
10、职业因素
胃癌发生也与其职业有关，比如长期暴露于硫酸尘雾、铅、石棉、除草剂及金属行业工人，胃癌风险明显增大。长期接触放射线、放射性物质的特殊人员胃癌风险也较大。
症状
总述
早期胃癌多无症状或仅有轻微症状。当临床症状明显时，病变一般已属中晚期，因此，要十分警惕胃癌的早期症状，如上腹胀痛、恶心、食欲不振、嗳气、反酸、黑便等。
典型症状
1、早期胃癌
患者常无特异的症状，随着病情的进展可出现类似胃炎、溃疡病的症状，主要有：
（1）上腹饱胀不适或隐痛，以饭后为重。
（2）食欲减退、嗳气、反酸、恶心、呕吐、黑便等。
2、进展期胃癌
除上述早期胃癌的症状外常出现：
（1）体重减轻、贫血、乏力。
（2）胃部疼痛：如疼痛持续加重且向腰背放射。则提示可能存在胰腺和腹腔神经丛受侵。胃癌一旦穿孔，可出现剧烈腹痛的胃穿孔症状。
（3）恶心、呕吐：常为肿瘤引起的梗阻或胃功能紊乱所致。贲门部癌可出现进行性加重的吞咽困难及反流症状，胃窦部癌引起幽门梗阻时可呕吐宿食。
（4）出血、黑便：肿瘤侵犯血管，可引起消化道出血。小量出血时仅有大便潜血阳性，当出血量较大时可表现为呕血及黑便。
（5）患者因胃酸缺乏、胃排空加快而出现腹泻。
3、晚期胃癌
患者可出现严重消瘦、贫血、水肿、发热、黄疸和恶病质。
伴随症状
随疾病进展，患者可出现贫血、消瘦、营养不良、恶病质等。癌细胞转移时可使机体多个脏器受累。
1、淋巴结转移
患者可在体表扪及肿大的淋巴结。
2、脑转移
患者可出现头痛、视力障碍、精神异常、肢体无力、感觉异常、偏瘫、共济失调、幻嗅等症状。
3、骨转移
患者可出现胸背、四肢疼痛，病理性骨折，瘫痪等症状。
4、肝转移
患者可有上腹肿块、肝区疼痛、黄疸、皮肤瘙痒等症状。
5、小肠及肠系膜转移
患者可出现腹痛、口腔粪臭味、大便含食物残渣等表现。
并发症
贫血、消瘦、营养不良、恶病质等。
检查
预计检查
医生会对患者进行仔细的体格检查，同时进行肿瘤标记物、胃镜、病理组织活检、超声等检查。
体格检查
医生对患者会进行仔细的体格检查，但是需要注意的是一般胃癌尤其是早期胃癌，常无明显的体征，进展期乃至晚期胃癌患者可出现相应的体征，其中锁骨上窝淋巴结肿大、腹水征、下腹部盆腔包块、脐部肿物、直肠前窝种植结节、肠梗阻表现均为提示胃癌晚期的重要体征。患者可能具备下列体征：
1、上腹部深压痛，有时伴有轻度肌抵抗感，常是体检可获得的唯一体征。
2、上腹部肿块，位于幽门窦或胃体的进展期胃癌，有时可扪及上腹部肿块。
3、胃肠梗阻的表现：幽门梗阻时可有胃型及震水音。
4、腹水征：有腹膜转移时可出现血性腹水。
5、锁骨上淋巴结肿大。
6、直肠前窝肿物。
7、脐部肿块。
实验室检查
1、肿瘤标志物
主要包括癌胚抗原（CEA）、癌抗原CA19-9、CA724、CA125等，对胃癌的诊断及术后病情监测有一定的临床意义，如果胃癌发生了肝转移，甲胎蛋白（AFP）可能会有不同程度的升高。
2、血清胃蛋白酶原（PG）检测
我国胃癌筛查根据血清PG检测和幽门螺杆菌抗体检测结果对胃癌患病风险进行分层，并决定进一步检查策略。
3、胃泌素17（G17）
血清G17浓度检测可以诊断胃窦（G17水平降低）或仅局限于胃体（G17水平升高）的萎缩性胃炎。
影像学检查
1、X线检查
主要是进行钡餐检查，患者遵医嘱喝一种服用钡餐，待液体会覆盖在胃内壁时，可通过X线上清晰显示胃内是否有异常病变。不过这类检查目前使用得比较少。
2、超声检查
具有简便易行、灵活直观、无创无辐射等特点，可作为胃癌患者的常规影像学检查。充盈胃腔之后常规超声可显示病变部位胃壁层次结构，判断浸润深度，是对胃癌T分期的有益补充。彩色多普勒血流成像可以观察病灶内血供。超声双重造影可在观察病灶形态特征的基础上观察病灶及周围组织的微循环灌注特点。此外超声检查可发现腹盆腔重要器官及淋巴结有无转移，颈部、锁骨上淋巴结有无转移。
3、CT
CT检查应为首选临床分期手段，特别推荐胸腹盆腔联合大范围扫描。有助于判断肿瘤部位、肿瘤与周围脏器（如肝脏、胰腺、膈肌、结肠等）或血管关系。
4、MRI
推荐对CT对比剂过敏者或其他影像学检查怀疑转移者使用。MRI有助于判断腹膜转移状态，可酌情使用。增强MRI是胃癌肝转移的首选或重要补充检查。
5、其他
PET-CT可辅助胃癌分期，但不做常规推荐。发射单光子计算机断层扫描仪（ECT）骨扫描在探测胃癌骨转移病变方面应用最广、性价比高，且具有较高的灵敏度，对高度怀疑骨转移的患者可行骨扫描检查。
病理检查
1、胃镜检查和胃组织病理学活检检查意义
是目前最权威的诊断方法。胃组织活检是胃癌诊断的“金标准”。检查过程中，医生将一根装有微型摄像头的细管从患者的喉咙向下穿过，并进入胃中寻找癌症的迹象。如果发现任何可疑区域，医生会收集一块组织进行分析（活检）。
2、胃癌患者的胃镜、病理检查结果
早期胃癌肿瘤形态多样，可为小的息肉样隆起或凹陷，也可为平坦型，但早期胃癌在胃镜下没有明显特征，且病灶小，易被忽略；进展期胃癌多具有明显的特征，表现巨大肿块，肿块表面可凹凸不平，可有糜烂，活检时易出血，也可呈现深大溃疡。
诊断
诊断原则
就医后医生会询问患者病史，评估患者情况，并根据患者消化系统症状，行胃镜检查，根据镜下结果可初步判断，若怀疑胃癌，胃镜下取活检可定性诊断。同时根据其他影像学检查等综合判断肿瘤是否有转移，对患者的病情进行分期诊断。在充分了解疾病的严重程度及特点后，医生才能制订出适合患者的治疗方案。
鉴别诊断
1、胃良性溃疡
与胃癌相比较，胃良性溃疡一般病程较长，曾有典型溃疡疼痛反复发作史，抗酸剂治疗有效，多不伴有食欲减退。除非合并出血、幽门梗阻等严重的合并症，多无明显体征，不会出现近期明显消瘦、贫血、腹部肿块甚至左锁骨上窝淋巴结肿大等。更为重要的是X线钡餐和胃镜检查可帮助诊断。
2、胃淋巴瘤
95%以上的胃原发恶性淋巴瘤为非霍奇金淋巴瘤，常广泛浸润胃壁，形成一大片浅溃疡。以上腹部不适、胃肠道出血及腹部肿块为主要临床表现。
3、胃肠道间质瘤
肿瘤膨胀性生长，瘤体小时症状不明显，可有上腹不适或类似溃疡病的消化道症状，瘤体较大时可扪及腹部肿块，常有上消化道出血的表现。
4、胃神经内分泌肿瘤
这类肿瘤的特点是能储存和分泌不同的肽和神经胺，其诊断仍以组织学活检病理为金标准。
5、胃良性肿瘤
按组织来源可分为上皮细胞瘤和间叶组织瘤，前者常见为胃腺瘤，后者以平滑肌瘤常见。一般体积较小，发展较慢。胃窦和胃体为多发部位。多无明显临床表现，X线钡餐为圆形或椭圆形的充盈缺损，而非龛影；胃镜下则表现为黏膜下肿块。
治疗
治疗原则
医生会根据患者肿瘤分期、分型、身体情况等因素制订合理的治疗方案。手术治疗是胃癌最重要的治疗方法，早期胃癌患者可通过手术根治。不能手术根治者，医生多建议利用化疗、放疗和生物靶向等多种治疗手段综合治疗，以达到最大幅度地控制肿瘤，延长患者生存期，改善生活质量的目的。
药物治疗
1、靶向治疗
靶向药物一般只杀伤癌细胞，对正常组织细胞无损伤或损伤较小，但是仅适用于有特定基因或靶点的人群。目前胃癌靶向治疗应用较多的药物是曲妥珠单抗，但仅对HER2（即人类表皮生长因子受体2）阳性的胃癌有效。
2、缓解症状的药物
（1）抑制胃酸，保护胃黏膜的药物，如奥美拉唑、洋托拉唑等。
（2）镇痛药物，如盐酸羟考酮、吗啡等。
相关药品
曲妥珠单抗、奥美拉唑、洋托拉唑、盐酸羟考酮、吗啡
手术治疗
1、内镜手术
内镜治疗适用于早期的胃癌，具有严格的要求：病灶小于2cm、病理组织分化良好且无溃疡的黏膜内癌。目前临床上常用内镜黏膜切除术（EMR）和内镜黏膜下剥离术（ESD）。该手术创伤小，恢复快，费用低。
2、外科切除
开腹手术的创伤比内镜治疗更大，恢复期也更长。根治性手术切除范围通常为全胃的2/3以上甚至是全胃。配合进行区域淋巴结的清扫。分期较晚的胃癌，胃全部切除的同时，甚至联合周边组织或器官的切除。
3、腹腔镜手术
常用于早期胃癌和部分进展期胃癌。相对于外科手术，该方法术中出血少、创伤小、对胃肠功能影响小、术后恢复快，无需开腹，一般在腹壁上“钻”几个小洞即可切除胃癌。
4、姑息手术
主要针对出现出血、穿孔、梗阻等肿瘤并发症的患者，主要手术方式包括胃姑息性切除、胃空肠吻合短路手术和空肠置入营养管等。
放化疗
1、放疗
放射疗法使用辐射性的高能量束，杀死癌细胞。治疗过程如同做影像学检查，一台特殊的仪器在患者周围移动提供能量束。一些患者手术前可通过放疗来缩小肿瘤，以便更容易将其切除。也可以在手术后使用放疗，杀死任何可能残留在食道或胃周围的癌细胞。目前一般推荐放疗化疗联合使用。放疗后会出现放射性炎症、骨髓抑制、消化道反应等不适。
2、化疗（通过化学药物杀死癌细胞或阻止其生长。）
（1）化疗分类：①术前以缩小肿瘤、争取根治性手术切除机会为目的的新辅助化疗；②术后预防复发的辅助化疗；③缓解临床症状、改善晚期患者生存质量和延长生存期的姑息化疗。
（2）化疗给药方式：化疗药物可以口服或者通过静脉使用。对于一些腹腔积液或腹腔灌洗液中发现癌细胞的患者，或者检查发现腹腔存在广泛转移者，医生还可能在手术中把化疗药物直接灌注在腹腔进行局部化疗。
中医治疗
中医药治疗有助于改善手术后并发症，减轻放化疗的不良反应，提高患者的生活质量，可以作为胃癌治疗重要的辅助手段。对于高龄、体质差、病情严重而无法耐受西医治疗的患者，中医药治疗可以作为辅助的治疗手段。除了采用传统的辨证论治的诊疗方法服用中草药之外，亦可以采用益气扶正、清热解毒、活血化瘀、软坚散结类中成药进行治疗。
其他治疗
免疫治疗是目前胃癌的最新治疗手段，该治疗能抑制肿瘤细胞的免疫逃避功能，激活人体自身免疫系统对肿瘤细胞的监视功能，通过人体自身的免疫细胞杀灭肿瘤，因此相对于放化疗，副作用较小。目前国内外多个新型免疫治疗药物已经上市，如帕博利珠单抗。
治疗周期
胃癌的治疗周期一般为30天，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。
治疗费用
治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。
预后
一般预后
胃癌的预后受患者个体病情、肿瘤分期、治疗干预等多种因素影响。一般情况下，早期胃癌经积极有效的治疗，治愈率较高，而中晚期胃癌预后较差。但是国内现状，大部分胃癌发现时已经是进展期或存在远处转移了。日常生活中，注意进行体检，早期发现、早期治疗，争取取得良好的预后。
危害性
1、恶性肿瘤，可危及患者生命，减少寿命。
2、难治性疾病，治疗周期长，过程痛苦，治疗成本高，可带来巨大的经济压力和心理负担。
3、可转移，可复发，难以根治。
4、父母患癌，子女发生肿瘤的风险增高。
治愈性
早期胃癌经积极有效的治疗预后较好。
根治性
早期患者可通过手术获得根治。
复发性
即使是接受了根治性手术切除的患者，术后仍有可能出现复发，且术后5年内是复发高峰期。有研究发现经根治性手术后出现复发的概率仍高达40%~80%。所以胃癌术后，患者应注意观察、监测和复诊。
转移性
1、淋巴转移
胃癌的转移途径以淋巴转移为主，进展期胃癌70%有淋巴结转移。
2、血行转移
癌细胞通过血管途径扩散，最常转移至肝，其次为肺。
3、腹膜转移
癌细胞经过血管、淋巴转移到腹膜，或者胃癌组织在腹腔内脱落，直接种植在腹膜上形成癌症。当出现腹膜转移时，患者往往表现为大量的腹水。
生存周期
1、根据2018年发表的全球癌症数据统计结果，2010 ~ 2014年我国胃癌整体5年生存率为35.9%，也就是说，约36%的胃癌患者生存期超过5年，但相对于发达国家仍处于较低水平。
2、早期胃癌术后的5年生存率可达90.9%~100%，然而晚期胃癌仍然缺乏有效的治疗手段，即使积极采取综合治疗，其5年生存率仍然不足30%。
日常
总述
日常生活中注意给予胃癌患者爱与关心，使其保持积极乐观的心态，树立战胜病魔的信心。同时患者应管理好生活方式，注意监测病情，警惕胃癌的复发或转移。
心理护理
1、患者要树立良好心态，尽早静下心来，去正规医院，接受合理治疗，而不是不停地打听各种信息、偏方、特效药，结果可能耽误最佳治疗时机，还可能导致严重的不良后果。
2、医生、家属应给患者做好耐心仔细的解释工作，解除患者的焦虑情绪，并给予正确的引导，必要时可给予抗抑郁的药物治疗。
3、患者会在一些小事和枝节问题上，对自己家属、亲朋好友，甚至医护人员大发雷霆。所以，家属、医护人员应充分体谅患者，耐心疏导，以便配合各种治疗。
术后护理
1、预防感染
经手术治疗的患者，注意保持创口卫生清洁干燥，遵医嘱服用相应预防感染的药物。
2、活动管理
鼓励病人早期下床活动，视病情可于术后第1天在床上坐起进行轻微活动，第2天协助病人下地在床边活动，第3天室内活动。
3、经手术治疗的患者可有如下后遗症（并发症），日常生活中需要注意观察，如有不适，报告医生：
（1）术后胃出血：术后24小时内，因残留或创面少量渗血可从胃管流出，观察暗红色、咖啡样的胃液是否逐渐减少，如短时间内引出大量鲜红色的胃液，立即通知医生。
（2）十二指肠残端破裂：多发生在术后3-6天，若有大量出血，表现为右上腹突发剧痛和明显的腹膜刺激征，立即通知医生并做好紧急手术治疗的准备。
（3）术后梗阻：若病人出现腹胀、恶心、呕吐等梗阻症状，立即通知医生，并做好紧急手术的准备。
（4）倾倒综合征：观察病人有无倾倒综合征的症状，若进流食10-20分钟后，出现上腹胀痛、心悸、头晕、出汗、呕吐，甚至虚脱等症状，及时通知医生。协助病人立即平卧，调节饮食种类，少量多餐，可食易消化的蛋白、脂肪类食物，控制糖类的摄入。进食时取半卧位并缓慢进食，进餐中和进餐后不易饮水。
（5）低血糖综合征：术后2-4小时表现为心慌、无力、眩晕、出汗、手颤、嗜睡，也可导致虚脱，可少食多餐，减少低血糖的发生。
（6）吞咽困难：患者术后可出现吞咽困难，一般1-4个月可自行缓解。
生活管理
患者注意休息，避免过度劳累。日常生活中锻炼和运动要循序渐进，以运动后不感到疲劳、自觉舒适为宜。待完全恢复后可以以有氧运动为主，适合胃癌患者的有氧运动有散步、骑自行车、瑜伽等。
病情监测
胃癌有复发或转移的可能，日常生活中，即使是做了根治手术的患者，亦应随时监测自身症状变化，当胃癌患者治愈后或病情稳定后，出现以下情况时，应警惕复发或转移，及时就医排查：
1、持续或反复的消化道表现，如反酸、烧心、上腹部疼痛、恶心、呕吐、呕血、黑便等。
2、明显的食欲下降、体重减轻、皮肤黄疸等全身表现。
3、出现肠梗阻表现，一般表现为腹胀、停止排气排便。
4、反复或持续腹胀、腹部隆起、腹围增大等表现，警惕腹水。
5、持续或反复咳嗽、气急、咯血、胸痛等肺气管症状，警惕肺转移。
6、突然出现身体一侧的偏瘫、抽搐或头痛、视物模糊等症状，警惕脑转移。
7、出现持续固定的骨痛，警惕骨转移的可能。
复诊须知
随访复诊的主要目的是更早发现肿瘤复发并及时干预处理，以提高患者的生存率，改善生活质量。患者要遵医嘱定期复诊，由专业医师评估病情的转归。接受根治性切除的胃癌患者应接受标准的术后随访：
1、术后的第1~2年，每3~6个月随访1次。
2、术后的第3~5年，每6~12个月随访1次。
3、术后的第5年后，每年随访1次。
饮食
饮食调理
科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。
饮食建议
1、养成良好的饮食习惯，定时定量进餐，坚持少食多餐。
2、选择温热、细软、易消化的食物，减少对胃的摩擦刺激。刚做完手术者应从流质饮食开始（如米汁、蛋花汤、藕粉、牛奶、蛋羹等），到半流质（如稀饭、馄饨、面片、面条等），最后过渡到普通饮食。一般术后2周可以改为半流质饮食，术后半年可恢复普通饮食。
3、补充高蛋白饮食，选择易消化和氨基酸种类齐全的食物，如鸡蛋、鱼、虾、瘦肉、豆制品，蛋白质供能占总能量的15%~20%，如一个体重70千克的人，每天可摄入蛋白质为70~140克，高蛋白食物尤其对术后患者元气的修复起很大作用。
4、适当选择动物肝脏或新鲜蔬菜等，以此提高各种维生素、矿物质的获取量。
5、患者易发生缺铁性贫血，因此可适当食用大枣、菠菜、绿叶菜、芝麻酱等富含铁质的食品。
6、多食蔬菜、水果等富含纤维素的食物。
饮食禁忌
1、日常生活中应该戒烟戒酒。
2、严禁暴饮暴食。
3、适当控制糖类摄入、脂肪摄入。
4、避免进食刺激胃黏膜的食物，如辛辣的食物、过甜或过咸的食物。
5、避免吃霉变、熏制、腌制等类别的食品。
预防
预防措施
1、纠正不良饮食习惯，注意饮食卫生
（1）按时进食，定量进食，避免经常挨饿或暴饮暴食。
（2）多食用新鲜的食物。
（3）食物不可过热。
（4）进食中情绪要愉快。
（5）不吃过期、霉变的食物。
（6）避免进食硝酸盐、亚硝酸盐、亚硝基化合物含量较高的水和食物。
（7）避免高盐饮食。
（8）尽量减少进食熏烤食品、烧烤肉类（叉烧、烧鸭、烧鸡、烧排骨、烧肉等）、熏肉（肠）、熏鱼干、煎炸食品等。
2、戒烟戒酒
大量的胃癌危险因素病例对照研究表明，长期吸烟、饮酒均为胃癌的危险因素。吸烟时间越长，每日吸烟量越多，开始吸烟的年龄越小，患病的机会就越大，尤以青少年时期开始吸烟的危险性最大。如果饮酒再加上吸烟，两者有协同作用，则患胃癌的危险性更大。因此戒除不良嗜好，是降低胃癌发生的重要措施之一。
3、避免幽门螺杆菌感染
患者日常生活中注意卫生，定期进行Hp检查，早期行抗Hp治疗，可降低胃癌风险。
4、保持精神愉快
精神因素是胃癌中不可忽视的危险因素，长期精神压抑、重大精神创伤史、家庭不和谐、情绪调节差等高级神经活动障碍，通过植物神经、免疫功能的影响对胃癌发生和发展起重要作用。专家提示尤其对于有胃癌家族史者应保持良好的精神状态，避免或减少严重的精神刺激。
5、定期进行胃癌普查
我国建议以40岁以上或有胃癌家族史者需进行胃癌筛查，符合下列第（1）条和（2）~（6）中任一条者均应列为胃癌高危人群，建议作为筛查对象：
（1）年龄40岁以上，男女不限。
（2）胃癌高发地区人群。
（3）幽门螺杆菌感染者。
（4）既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病。
（5）胃癌患者一级亲属。
（6）存在胃癌其他高危因素如高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等。
6、积极治疗胃部疾病
患有慢性胃炎、萎缩性胃炎、肠化生、异型增生等与胃癌关系密切疾病要及时治疗，必要时做粘膜活检，以期发现早期癌，进而早期采取治疗措施。
7、其他
对于已经患有胃癌的患者，积极采取对症治疗，防止病情恶化，防止复发转移，预防并发症和伤残，提高患者生活质量。
‘伍’ 胃癌有哪些治疗方法
1.外科手术治疗：这是治疗胃癌的首选方法，也是根本方法。早、中期病例，可行根治性切除，晚期病例，可行姑息性切除。即使肿瘤不能切除，相当一部分的胃癌病人也需要接受手术治疗，如通过转流术（捷径术）缓解梗阻症状、改善生活质量等。因此说，一旦确诊为胃癌，应尽早接受手术治疗。 2.化学治疗：化疗可作为手术后的保驾治疗，消灭机体残存的癌细胞；也可在术前、术中应用，以提高手术的切除率、减少医源性播散。对晚期病例，则可作为姑息性手段应用，以延缓病情的发展。因此，除少数一般情况差以及早期胃癌病例外，大多数胃癌病人在治疗过程中都需接受化疗。
3.放射治疗：既往，放疗在胃癌的治疗中较少应用。近年研究认为，某些胃癌病人术前或术中进行放疗可提高切除率，改善远期效果。个别病例，还可用放疗以缓解症状。
4.免疫疗法：在放、化疗间期应用免疫疗法，可提高机体的免疫力，以清除体内残存的癌细胞。但由于免疫治疗药物的价格较昂贵，尚难常规应用。
5.中医中药：既可以扶正，又可以利用其活血化淤、软坚散结等功能来抗癌，还可用以缓解放、化疗的毒副作用。
6.气功疗法：可通过改善患者的免疫功能等而抑癌。
上述方法应合理地综合应用，方可收到良效。因此，一旦确诊为胃癌，应到医疗条件较好的医院，在有经验的医生帮助下，制定出合理的治疗方案，以获得最佳疗效。 晚期胃癌患者多处于全身衰竭状态，进食困难，食欲不振，应多吃鲜石榴、鲜乌梅、鲜山楂，也可用橘皮、花椒、生姜、冰糖、鸡肫适量，煎汤内服。呈现恶病质状态的病人应该多补给蛋白质食品，如牛奶、鸡蛋、鹅肉、鹅血、瘦猪肉、牛肉和新鲜蔬菜、水果等，糯米粥要求煮烂。
饮食应与体质相应：平素丰腴者不宜进肥腻食物，应多进清淡食物；休瘦病人不宜食香燥食物，应多食滋阴生津的食物。无论何种体质，平日均应多食蔬菜水果、蘑菇类食物、豆类食物，含硒、钼等微量元素丰富的食物，含大蒜素丰富的食物（如大蒜、葱等）。不吃霉变、熏制、腌制食物
‘陆’ 胃癌早期该做什么手术，手术风险大不，手术后该如何调...
临床上诊断出胃癌，经过全身的检查排除远处转移，胃癌是以手术治疗为主。目前，胃癌手术技术是成熟、安全的。胃癌的手术方式有几种，可以远端胃切除、近端胃切除以及全胃切除，对有经验的外科医生，胃癌手术也是常规的手术。所以，手术的质量、手术的安全性能得到保证，希望患者不要有太多的顾虑。胃癌手术是很安全的手术。手术风险包括手术本身的风险，即手术中麻醉意外、手术中出血、手术以后出现并发症等；还有患者本身条件。如果患者本身有高血压、糖尿病、心脑疾病等，会给患者带来手术风险。但是，随着现在麻醉技术的发展，如果术前进行积极的治疗，将血压控制到一定范围，将糖尿病血糖控制，心脑疾病维持到一定功能状态，手术是能安全进行的。
‘柒’ 17.胃癌晚期的治疗方法
胃癌化疗今时不同往日，出现了靶向口服化疗药，已经可以一边治疗一边工作了，应用此类方案，可以不用住院，患者大部分时候在家口服，因此病人可以恢复正常工作和生活，生活质量也大大提高，病人更愿意接受治疗，有利于控制病情，最终取得良好的临床收益，延长病人的生命。相对传统静脉化疗药，口服化疗更安全、方便，目前已经在临床上获得越来越多的应用。
‘捌’ 胃癌淋巴结转移治疗方法有哪些
胃癌淋巴结转移治疗方法有哪些——已形成了淋巴结转移，说明这胃部不算是早期了。
胃部无论手术与否、放化疗与否，都应该吃药(中药)，中西医结合。这一条是肯定的(早期的话可手术，晚期手术是帮倒忙)
平时我们老说“中西医结合”，遇到胃部这种大病的时候，是真正应当中西医结合的时候了，应当综合治疗胃部，不要单用一种方法。
并且，癌症是终身疾病(癌细胞没扩散时，可以切除，但是就算是切得再干净，也总是体内存在癌细胞的，随着时间的积累，复发率是高的)，一定要坚持服药，不能认为手术了、化疗了就万事大吉不管了(胃部手术、化疗结束之后，仍然任重道远，这时的主要任务就是防复发了。这是个医学常识。许多患者，就是觉得胃部已经手术切掉了，并且医生明确地说了“手术成功”，就以为是病好了。这明显是缺乏医学常识，结果就吃了这方面的亏)。胃部应该在手术后吃药，不停药的话，胃部能不复发，已经是谢天谢地了很了不起的成绩了。何况不吃药。
胃部中药可充分考虑。用化瘀散结、解毒消肿，针对疙瘩、肿瘤类的中 药 丸 来治胃部。胃部找 对 了 药则增强效果。笔 者 深 知 中药的魅力，亲 眼 目 睹 了大量恶性肿瘤被中药治得很典型的病例，验证了中医药的独特。特别对于能够与药直接接触的消化道从上到下这条线上的疾病有特效，如食道癌、结肠癌、胃癌、直肠癌，以及肝癌等。胃部如果已手术、化疗过，中药的一个明显的作用就是对于患者各种不舒服的症状都在短期内会有明显减轻改善。
‘玖’ 初期胃癌的治疗方案有哪些
胃癌的治疗方法主要有以下几种：
1.外科手术治疗：这是治疗胃癌的首选方法，也是根本方法。早、中期病例，可行根治性切除，晚期病例，可行姑息性切除。即使肿瘤不能切除，相当一部分的胃癌病人也需要接受手术治疗，如通过转流术（捷径术）缓解梗阻症状、改善生活质量等。因此说，一旦确诊为胃癌，应尽早接受手术治疗。
2.化学治疗：化疗可作为手术后的保驾治疗，消灭机体残存的癌细胞；也可在术前、术中应用，以提高手术的切除率、减少医源性播散。对晚期病例，则可作为姑息性手段应用，以延缓病情的发展。因此，除少数一般情况差以及早期胃癌病例外，大多数胃癌病人在治疗过程中都需接受化疗。
3.放射治疗：既往，放疗在胃癌的治疗中较少应用。近年研究认为，某些胃癌病人术前或术中进行放疗可提高切除率，改善远期效果。个别病例，还可用放疗以缓解症状。
4.免疫疗法：在放、化疗间期应用免疫疗法，可提高机体的免疫力，以清除体内残存的癌细胞。但由于免疫治疗药物的价格较昂贵，尚难常规应用。
5.中医中药：既可以扶正，又可以利用其活血化淤、软坚散结等功能来抗癌，还可用以缓解放、化疗的毒副作用。
我比较建议您用中医疗法，毕竟中医治根，而且我觉得中医的五行学说也是很有道理的，万物都是相生相克的。希望我的回答能对您有所帮助。
‘拾’ 胃癌的外治方法有哪些
研究发现，小粒径负离子是天然的抗氧化剂，是有效预防和改善癌症的自然因子。
中国空气负离子暨臭氧研究学会研究员、南方医科大学附属南方医院李慧教授指出，实际上，负离子的功效和作用早已被医学界认可，着名的生物学巨着《程序性细胞死亡理论》认为，人是由细胞组成的,细胞病变是百病之源。细胞健康依赖于正负离子的动态平衡,一旦这个平衡被打破,细胞就会产生病变,从而导致整个身体患病。
在治疗癌症方面，负离子，尤其是高活性的小粒径负离子在透过血脑屏障被人体吸收以后，可以有效清除人体氧化自由基，恢复癌变细胞膜电位，使细胞重获活性，新陈代谢速度加快，体内有害物质得以排出体外，人体酸性体质得到改善，免疫力随之提升，癌症形成和存在的体内环境被彻底肃清，它不仅是对癌细胞的消灭，更通过对人体正常机能的全面激活达到让身体自己治愈自己的效果，癌症患者的癌痛因此减轻，同时避免了手术和放化疗对正常细胞的“误伤”。