气管手术采用哪些方法

㈠ 穿气管手术手术是什么

气管穿刺术是一种紧急帮助呼吸通畅的手术，一般用专用的穿刺针或者12号针头，对准甲状软骨下方的凹陷垂直刺入气管即可。

㈡ 气管切开术的皮肤切口在哪里经过哪些层次

在颈前三角进行气管切开术。这个三角形的边界是：上、下颌骨；下方，胸骨上切迹；横向，两胸锁乳突肌肌肉（SCM）的前边界。

气管切开的层次：皮肤、浅筋膜、封套筋膜、舌骨下肌群、气管前筋膜。

气管切开术多采用直切口（全麻病人可用横切口），自甲状软骨下缘至接近胸骨上窝处，沿颈前正中线切开皮肤和皮下组织。

(2)气管手术采用哪些方法扩展阅读

气管切开的主要目的是解除喉梗阻，恢复呼吸道通畅，改善肺部换气功能，便于吸出下呼吸道分泌物。这种手术往往对不少危重病人的抢救，收到良好的辅助治疗作用。

气管切开术的适应症：

1、由于创伤、异物、炎症等造成喉部或喉上部呼吸道急性梗阻。

2、由于脑部外伤昏迷，复苏后的病人，胸部外伤或胸部大手术后，以及肺部严重感染呼吸困难者。

㈢ 支气管炎治疗方法有哪些

支气管炎一种让人头痛的肺部疾病，它影响一个人每天的身心健康，患者以老年人居多。网上的治疗方案多种多样，找到一个合适自己并且效果好的非常重要。接下来小编就为大家介绍11种治疗支气管炎的方法，希望对广大患者有所帮助。


(1)沙棘：取沙棘洗净，存于冰箱中保鲜，每次服50粒(6—9g)，每日2次，14日为1个疗程。观察期间停服其他药物。


(2)龙舌兰：选新鲜龙舌兰叶片3片或4片(约30g)洗净，置于沙壶中文火煎制90分钟左右，至余药汁500ml，弃渣，趁热化入白糖20g，待药液适温(40℃)即可服用。慢性支气管炎缓解期，冬至前连服10～15日，每日1剂;慢性迁延期每日服1剂，连服3周以上;急性发作期，每日服3剂，连续7～10日。实验研究发现，本药能增强白细胞吞噬能力等非特异性免疫力，还可促进细胞免疫等特异性免疫功能。


(3)白胡椒：取白胡椒5-8粒研成细粉，撒在5cmX 7cm大小药的中部，然后外贴于两侧肺俞穴，封贴l—3日取下。


(4)川芎嗪：川芎嗪lOml和生理盐水20ml加入药缸中，超声雾化吸人治疗，每日2次，每次20分钟，2周为1个疗程。现代药理认为，川芎嗪能降低纤维蛋白原，抑制血小板聚集，扩张小动脉及毛细血管;调节毛细血管通透性，减少渗出及减低黏膜水肿;提高机体免疫力。


(5)木蝴蝶：成人，每日15～20g;小儿，每日6～15g。用清水浸泡10～15分钟，煮沸约5分钟为一煎。二煎加水适量，再煮沸5分钟。将两煎药液合并，每日分2次温服。另加水超声雾化吸治疗，效果亦佳。


(6)丝瓜藤：一般在7-8月份，于下午5-6时选取主根健壮、茎粗无病虫害的丝瓜藤，用消毒纱布将藤的表面洗擦干净，再将已消毒过的干净小口玻璃瓶准备好，离地面36cm处剪断丝瓜藤，将连根的一端稍弯曲插入准备好的瓶内，让丝瓜藤渗出的汁液滴入中，并在瓶口处扎上消毒纱布，24小时内收取新鲜丝瓜汁液约1 500ml。每次饭前半小时服150～200ml，每日3次，连服2-3周。


(7)鱼腥草：①鱼腥草注射液，3-7岁，每次8～lOml; 7～12岁，每次10～15ml; 13岁以上，每次20一40ml。以上剂量加入5%葡萄糖注射液100～250ml中静脉滴注，每日1次，连用5日。有关实验研究表明，本药对流感病毒甲1型及甲3型、呼吸道合胞病毒等均有灭活作用，且能提高机体免疫力;对金黄色葡萄球菌、甲型链球菌、肺炎双球菌等多种致病菌有明显抑菌作用。②用鱼腥草注射液每千克体重每日1-3ml，加入5%葡萄糖注射液稀释1倍，静脉滴注，咳喘停止、肺部哮鸣音及哕音消失后停药。


(8)百部：20g。水煎2次，合并药液约60ml，每次服20m,每日3次。可加少许白糖或蜂蜜。10日为1个疗程。现代药理研究表明，百部有镇咳作用，能降低呼吸系统的兴奋性，对多种致病，如结核杆菌、白喉杆菌、葡萄球菌、肺炎球菌、铜绿假单胞菌等均有抑制作用，对组胺引起的气管平滑肌痉挛有松弛作用。


(9)丹参：丹参注射液每千克体重O，2一o.4ml(最大量不超过8ml)加5%的葡萄糖静脉滴注，每分钟7～10滴，每日1次。1周1个疗程。现代研究表明，丹参注射液具有扩张血管、降低血黏度、抑制血小板聚集和改善微循环的作用，可改善心肌和组织的缺氧，促进多器官功能恢复，故能较快地缓解喘息。


(1O)黄芪：黄芪注射液每千克体重O.5～lml，加入10%葡萄糖50～lOOml中静脉滴注。每日1次，1周为1个疗程。临床观察证明，黄芪注射液治疗毛细支气管炎疗效肯定，安全无毒性作用。


(11)细辛：细辛脑注射液每千克体重o.5mg加入5%葡萄糖液50ml中静脉滴注，每日2次，7日为1个疗程。现代研究表明，细辛脑注射液能化痰开窍、镇静解痉，治疗支气管炎疗效确切，病情控制后不易反复，无不良反应。

㈣ 气管插管步骤(口腔)

气管内插管术

将特制的气管导管、通过口腔或鼻腔插入气管内，是气管内麻醉、心肺复苏或呼吸治疗的必要技术。

（一）适应证

气管内插管能便于保持呼吸道通畅，防止误吸和易于清除气道内的分泌物；便于吸氧和施行扶助或控制通气；能经导管吸入麻醉药及便于全麻下呼吸管理，因此适于多数需要全麻的手术，尤以下列情况更为适合：①开胸手术或应用肌松药后需行人工通气者；②需全麻的饱胃或急性肠梗阻病人；③头颈部全麻手术，插管后使麻醉操作远离手术野，尤其是口鼻及颅底骨折手术，可防止血液误吸。④气道受压或不能保持正常通气的俯卧或侧卧位等手术。此外心肺复苏或呼吸急救时，插管是最紧迫的任务。遇呼吸道急性炎症、严重出血素质、胸主动脉瘤压迫气管的病人，除非紧急，一般不宜插管。

（二）方法

1．准备插管用具：气管导管、喉镜、喷雾器、牙垫、吸引器、衔接管、麻醉机等。

2．麻醉：①静脉诱导插管法：常用药有2．5％硫喷妥钠、羟乙酸钠、安定及芬氟合剂等，可以配合肌松药如琥珀胆碱作快速插管或加表面麻醉插管。②清醒插管：病人清醒或给予适量镇静及催眠药的状态下，施行完善的表面麻醉，然后插管。适用于呼吸道不完全性梗阻、饱胃、张口障碍等特殊情况的病人。

3．插管步骤：插管可经口或鼻腔的途径，采用喉镜明视或盲探插入导管，而以口腔明视插管最常用，特殊情况可通过气管造口插管，近年来又开展光导纤维喉镜插管。插管须在麻醉条件下按步骤作（图1－16，1－17）：①左手持喉镜沿病人右侧口角置入镜片，将舌体推向左侧后使镜片移至正中，见到悬雍垂。②镜片进入咽喉部并见到会厌。③弯镜片置入舌根与会厌交界外，使病人头向后仰再上提喉镜，随之会厌翘起而显露声门。④将导管经声门裂插入气管内，塞入牙垫后退出喉镜，妥善固定导管和牙垫，接上麻醉机。

4．注意事项：①插管操作中必须轻轻柔。②选择导管的大小以能容易通过声门裂为好，太粗或暴力插入时易致喉、气管损伤，太细则不利于呼吸交换。③导管尖端通过声门后再深入5～6cm，使套囊全部越过声门，但不要误入一侧支气管或食道。④套囊充气恰好封闭导管与气管壁间隙为度，勿盲目注射大量空气而造成气管壁 缺血坏死。⑤放置好手术休位后应试行气管内吸引，并检查导管是否通畅。

图1－16 声门解剖

图1－17 气管插管步骤

（三）并发症

1．损伤：如牙齿松动或脱落、粘膜出血等。

2．神经反射：如呛咳、喉痉挛、支气管痉挛、血压升高、心律失常、甚至心搏骤停。

3．炎症：如插管后引起喉炎、喉水肿、声带麻痹、呼吸道炎症等。

二、麻醉装置

根据气体排出方式，将吸入全麻装置分成四类，也是四种基本方法。

（一）开放法 指吸入气（麻醉混合气）和呼出气全部排出到大气中，无重复吸入。如开放点滴法（图1－18）、丁型管法（图1－19）、吹入法。其特点是方法简单，呼吸阻力和死腔小，但麻醉气体逸出快，麻醉深度不易保持恒定。一般用于小儿。

（二）紧闭法 吸入气和呼出气全由麻醉机控制，呼气中二氧化碳由钠石灰吸收。其特点是全麻深度能长时保持稳定不变，便于人工通气和呼吸管理，但呼吸阻力和器械死腔较大。紧闭法中又有循环式和来回式二种（图1－20），以循环紧闭式多用。

（三）半开放法及半紧闭法 此二种方法的特点是介于开放法和紧闭法之间，呼出气都有一定程度的重复吸入，根据所用的活瓣和气体流量来控制，规定二氧化碳复吸入量半开放式应低于1％，半紧闭式则可高于1％。626型空气麻醉机即属半开放式（图1－21），紧闭法时如将部分呼出气通过呼出活瓣逸出，即成半紧闭式，需有二氧化碳吸收装置，实际工作中二者有时很难区别

㈤ 气管狭窄的治疗方法有哪些

对于气管狭窄的患者有以下的治疗方法： 1、环形切除病变行对端吻合术是气管狭窄的主要治疗方法。 2、对仅由肉芽组织阻塞气管腔的病例，可由气管镜清除肉芽组织或切开气管在直视下刮除肉芽组织，使通气顺利。 3、对由邻近器官肿物长期压迫而气管壁软化所致的狭窄，在解除压迫的基础上，用肋骨片外撑固定软化区，克服狭窄。 4、对狭窄区太长，不适宜作切除病变行对端吻合术者，可在气管内置管，通过造口引出体外，以解除气管梗阻，确保呼吸通畅。 5、婴儿、儿童的气管病变作切除对端吻合术，必须慎重。因婴儿或儿童的气管对端吻合口张力的耐受低于成人，且气管管腔直径小，耐受水肿差，因此应尽可能将手术推迟。 6、在治疗过程中应重视抗感染治疗。因感染可加重气管梗阻程度，增加治疗困难、亦可引发气管完全梗阻等危险。 7、对已拔除气管插管，不再需要接受机械呼吸疗法而气管狭窄程度严重者，一般需施行气管重建手术。通气功能仍未完全恢复的病例则可定期作气管扩张术，重建气管，切开插管或在狭窄段置入通气管支撑气管腔等保守治疗措施维持通气功能，以延长生命。 8、用于治疗本病的其它手术方法还有气管内探条扩张术、气道球囊扩张术、气道内激光技术，气管支气管支架技术等。这些技术的出现使气管支气管狭窄和闭塞的治疗变得简便、安全，同时疗效极为显着。如结核、外伤等疤痕病变引起，则选用以探条和球囊扩张治疗为主，尽可能避免置入支架等外来物体。如气管支气管完全闭塞，则需在严格选择适应症的基础上，应用激光开通阻塞的气道部分，再用探条或球囊扩张等维持气道通畅，或根据实际情况置入可置换的气道支架如硅酮支架等，待病情稳定后再根据需要取出支架。对于恶性肿瘤引起的气管支气管狭窄，则以气道激光和气道支架置入为主。这些方法可在极短的时间内使闭塞或狭窄的气管支气管恢复通气功能，明显地提高患者的劳动能力，改善其生活质量，延长生存时间，为争取治疗原发病赢得宝贵时间。

㈥ 气管的气管-插管

气管内插管术
将特制的气管导管、通过口腔或鼻腔插入气管内，是气管内麻醉、心肺复苏或呼吸治疗的必要技术。
一适应证
气管内插管能便于保持呼吸道通畅，防止误吸和易于清除气道内的分泌物；便于吸氧和施行扶助或控制通气；能经导管吸入麻醉药及便于全麻下呼吸管理，因此适于多数需要全麻的手术，尤以下列情况更为适合：
①开胸手术或应用肌松药后需行人工通气者；
②需全麻的饱胃或急性肠梗阻病人；
③头颈部全麻手术，插管后使麻醉操作远离手术野，尤其是口鼻及颅底骨折手术，可防止血液误吸。
④气道受压或不能保持正常通气的俯卧或侧卧位等手术。此外心肺复苏或呼吸急救时，插管是最紧迫的任务。遇呼吸道急性炎症、严重出血素质、胸主动脉瘤压迫气管的病人，除非紧急，一般不宜插管。
二方法
1．准备插管用具：气管导管、喉镜、喷雾器、牙垫、吸引器、衔接管、麻醉机等。
2．麻醉：
①静脉诱导插管法：常用药有2．5%硫喷妥钠、羟乙酸钠、安定及芬氟合剂等，可以配合肌松药如琥珀胆碱作快速插管或加表面麻醉插管。
②清醒插管：病人清醒或给予适量镇静及催眠药的状态下，施行完善的表面麻醉，然后插管。适用于呼吸道不完全性梗阻、饱胃、张口障碍等特殊情况的病人。
3．插管步骤：插管可经口或鼻腔的途径，采用喉镜明视或盲探插入导管，而以口腔明视插管最常用，特殊情况可通过气管造口插管，也可开展光导纤维喉镜插管。
插管须在麻醉条件下按步骤作：
①左手持喉镜沿病人右侧口角置入镜片，将舌体推向左侧后使镜片移至正中，见到悬雍垂。
②镜片进入咽喉部并见到会厌。
③弯镜片置入舌根与会厌交界外，使病人头向后仰再上提喉镜，随之会厌翘起而显露声门。
④将导管经声门裂插入气管内，塞入牙垫后退出喉镜，妥善固定导管和牙垫，接上麻醉机。
4．注意事项：
①插管操作中必须轻轻柔。
②选择导管的大小以能容易通过声门裂为好，太粗或暴力插入时易致喉、气管损伤，太细则不利于呼吸交换。
③导管尖端通过声门后再深入5～6cm，使套囊全部越过声门，但不要误入一侧支气管或食道。
④套囊充气恰好封闭导管与气管壁间隙为度，勿盲目注射大量空气而造成气管壁缺血坏死。
⑤放置好手术休位后应试行气管内吸引，并检查导管是否通畅。

㈦ 期气管切开手术步骤

你好，气管切开术是一种解除呼吸道梗阻，脑外伤昏迷病人，喉源性呼吸困难等常用的一种手术方法。
一般取仰卧位，术区消毒，局麻，沿颈前正中线切开皮肤和皮下组织，分离气管前组织，切开气管，插入气管套管妥善固定。

㈧ 气管插管方法，根据插管时时否用喉镜暴露声门分

是否用喉镜暴露声门分：看看就知道
1经口气管插管术
①准备：根据患者体型选择气管导管。摆体位，头、颈、肩相应垫高，使头后仰并抬高8～10 cm。对于肥胖病人，可将外耳道与剑突摆在同一水平线上。2%利多卡因对口咽部及下咽区喷雾局麻。
②插管：用右手拇指和中指呈剪刀手法，使患者张口。用左手持喉镜沿口角右侧置入口腔，将舌体推向左，使喉镜片至正中位，此时可见悬雍垂，慢慢推进喉镜使其顶端抵达舌根，稍前上提喉镜，可看到会厌的边缘，继续推进喉镜，使其顶端抵达舌根与会厌交界处，然后向前上提喉镜，间接拉起会厌而显露声门。右手执气管导管，斜口对声门裂，在吸气末顺势将导管轻柔插入。导管插入气管内的长度，成人约为5 cm，小儿约为2～３cm。如果用导丝塑型，在导管斜面进入声门2cm后，要及时抽出导丝。导管插入气管后，立即塞入牙垫，然后退出喉镜，检查确认导管在气管内。
2经鼻气管插管术：
①盲探经鼻气管插管：适应证基本与经口插管的禁忌证相同。
禁忌证或相对禁忌证：主要包括呼吸停止；严重鼻或颌面骨折；凝血功能障碍；鼻或鼻咽部梗阻；颅底骨折。
操作要点：先将鼻腔内点滴呋麻滴鼻液，润滑剂润滑并作表面麻醉。操作时导管进入鼻腔就将导管与面部作垂直方向插入鼻孔，使导管沿下鼻道推进，经鼻后孔至咽腔，切忌将导管向头顶方向推进，否则极易引起严重出血。操作者可一面注意倾听通过导管的气流，一面用左手调整头颈方向角度，当感到气流最强烈时，然后迅速在吸气相时推入导管，通常导管通过声门时患者会出现强烈咳嗽反射。不要施加暴力。如果推进导管时呼吸气流声中断，提示导管前端已触梨状窝，或误入食管，或进入舌根会厌间隙。应稍稍退出重试。成功率约70%。插入后务必确认气管导管在气管内而不是在食管内。反复尝试插管易造成喉头水肿，喉痉挛、及出血，导致急性缺氧，诱发心跳骤停。建议在3次不成功后改其他方法。
②明视经鼻气管插管 ：气管导管通过鼻腔方法同盲插，声门暴露方法基本同明视经口插管法。当导管通过鼻腔后，用左手持喉镜显露声门，右手继续推进导管进入声门，如有困难，可用插管钳夹持导管前端送入声门。检查确认导管位置并固定。
3逆行气管插管术
所谓逆行气管插管是相对常规气管插管而言，先行环甲膜穿刺，将导丝经环甲膜送入气管，通过喉部，到达口咽部，由口腔或鼻腔引出，再将气管导管沿导丝插入气管。清醒、麻醉病人均可实施。根据逆行气管插管的原理。
适应证：由于上呼吸道解剖因素或病理条件下，无法看到声带甚至会厌，无法完成经口或经鼻气管插管者。
禁忌证： ①甲状腺肿大，如甲亢或甲状腺癌；②无法张口；③穿刺点肿瘤或感染；④凝血机能障碍；⑤病人不合作又无法控制。此法体位要求低，一次成功率高，插管过程中缺氧时间短。
4纤维支气管镜引导气管插管术
纤支镜在人工气道建立及管理上有很多不可替代的优越性。具体为：①检查气道，明确引起气道急症的原因；②放置双腔支气管导管，用于分侧肺通气；③肺泡灌洗并作病原学检查；④用于困难气道插管；⑤成功率高，损伤小，安全性高。它的缺点也很突出：①价格贵；②需要专门维护、保养；③携带不便；④操作要专门培训。�
5经气管喷射通气技术
当不能通过面罩或气管导管进行有效肺通气时，如果没有其他可使用的通气措施，必然会造成病人死亡。一般认为，采用粗口径的静脉套管针穿刺环甲膜进行气管喷射通气（trans-tracheal jet ventilation,TTJV）是处理面罩不能通气且气管插管失败状态的一种简单和极为有效的方法。
TTJV的适应症：①紧急情况。②择期情况，主要是与上呼吸道有关的手术和防止常规气管插管中发生的插管失败。
6经皮扩张气管切开术
经皮扩张气管切开术适宜于在择期条件下使用，需紧急呼吸道控制的病人，不能触及环甲软骨的病人及小儿病人是此种方法的禁忌症。

㈨ 气管切开术有哪几治疗方案

"气管切开术有常规气管切开术和环甲膜切开术两种。
(一)常规气管切开术：术前应作好充分准备，除准备手术器械外，并应备好氧气、吸引器、气管插管、或气管镜，以及各种抢救药品。对于小儿，特别是婴幼儿，术前先行插管或置入气管镜，待呼吸困难缓解后，再作气管切开，更为安全。
1.体位：一般取仰卧位，肩下垫一小枕，头后仰，使气管接近皮肤，暴露明显，以利于手术，助手坐于头侧，以固定头部，保持正中位。常规消毒，铺无菌巾。
2.麻醉：采用局麻。沿颈前正中上自甲状软骨下缘下至胸骨上窝，以1%奴夫卡因浸润麻醉，对于昏迷，危重或窒息病人，若病人已无知觉也可不予麻醉。
3.切口：多采用直切口，自甲状软骨下缘至接近胸骨上窝处，沿颈前正中线切开皮肤和皮下组织。
4.分离气管前组织：用血管钳沿中线分离胸骨舌骨肌及胸骨甲状肌，暴露甲状腺峡部，若峡部过宽，可在其下缘稍加分离，用小钩将峡部向上牵引，必要时也可将峡部夹持切断缝扎，以便暴露气管。分离过程中，两个拉钩用力应均匀，使手术野始终保持在中线，并经常以手指探查环状软骨及气管，是否保持在正中位置。
5.切开气管：确定气管后，一般于第2～4气管环处，用尖刀片自下向上挑开2个气管环(切开4～5环者为低位气管切开术)，刀尖勿插入过深，以免刺伤气管后壁和食管前壁，引起气管食管瘘。有人主张在气管前壁上切除部分软骨环，以防切口过小，放管时将气管壁压进气管内，造成气管狭窄。
6.插入气管套管：以弯钳或气管切口扩张器，撑开气管切口，插入大小适合，带有管蕊的气管套管，插入外管后，立即取出管蕊，放入内管，吸净分泌物，并检查有无出血。
7.创口处理：气管套管上的带子系于颈部，打成死结以牢固固定。切口一般不予缝合，以免引起皮下气肿。最后用一块开口纱布垫于伤口与套管之间。
(二)环甲膜切开术(cricotomy)：对于病情危急，需立即抢救者，可先行环甲膜切开手术，待呼吸困难缓解后，再作常规气管切开术。
环甲膜切开术的手术要点：
1.于甲状软骨和环状软骨间作一长约2～4厘米的横行皮肤切口，于接近环状软骨处切开环甲膜，以弯血管钳扩大切口，插入气管套管或橡胶管或塑料管，并妥善固定。
2.手术时应避免损伤环状软骨，以免术后引起喉狭窄。
3.环甲膜切开术后的插管时间，一般不应超过24小时。
4.对情况十分紧急者，也可用粗针头经环甲膜直接刺入声门下区，亦可暂时减轻喉阻塞症状。穿刺深度要掌握恰当，防止刺入气管后壁。
以岭医院李建军主任答。"

㈩ 气管内插管术的实施方法

1.经口明视插管术
借助喉镜在直视下暴露声门后，将导管经口腔插入气管内。
（1）先将患者头后仰，若患者口未张开，可用右手拇指对着下牙列，示指对着上齿列，以旋转力量启开口腔。
（2）左手持喉镜自右口角放入口腔，将舌推向左方，徐徐向前推进，显露腭垂（悬雍垂），再略向前深入，使弯形喉镜窥视片前端进入舌根与会厌角内，然后依靠左臂力量将喉镜向上、向前提起，增加舌骨会厌韧带的张力即可显露声门。如系直型喉镜，其前端应挑起会厌软骨，显露声门。
（3）当声门暴露清楚后，以右手拇指、示指及中指如持笔式持住导管的中、上段，使其前端自右口角进入口腔，直到导管接近喉头时再将管端移至喉镜片处，同时双目经过镜片与管壁间的狭窄间隙监视导管前进方向，准确轻巧地将导管尖端插入声门。借助管芯插管时，当导管尖端入声门后，应拔出管芯后再将导管插入气管内。导管插入气管内的深度成人为4～5cm，导管尖端至门齿的距离18～22cm。安置牙垫，退出喉镜。
2.经鼻明视插管术
本法基本上与经口明视插管法相同，但有下列几点不同之处。
（1）插管前先滴液体石蜡入鼻腔，导管前端外涂以滑润剂。清醒插管者需作鼻腔内表面麻醉。
（2）掌握导管沿下鼻道推进的操作要领，即必须将导管与面部作垂直的方向插入鼻孔，沿鼻底部出鼻后孔至咽腔，切忌将导管向头顶方向推进，否则极易引起严重出血。
（3）鼻翼至耳垂的距离相当于鼻孔至咽后腔的距离。当导管推进至上述距离后，用左手持喉镜显露声门。右手继续推进导管入声门，如有困难，可用插管钳夹持导管前端送入声门。
（4）经鼻导管容易在鼻后孔位置出现屈折，处理困难。为此，对导管的质地应事先检查，选用坚韧而有弹性、不易折屈和压扁的导管。
3.经鼻盲探插管术
将气管导管经鼻腔在非明视条件下，插入气管内。
（1）应首先检查鼻腔通畅无异常，插管时必须保留较大通气量的自主呼吸，可根据呼出气流的强弱来判断导管前进的方向。
（2）以1%丁卡因作鼻腔内表面麻醉，并滴入3%麻黄素使鼻腔黏膜的血管收缩，以增加鼻腔容积，并可减少出血。
（3）选用合适管径的气管导管，在导管外部涂上石蜡油或局麻药膏，右手持管，将导管自鼻孔缓慢送入。需依靠导管内的呼吸气流声强弱或有无，来判断导管斜口端与声门之间的位置和距离；导管口越正对声门，气流声音越响；反之，越偏离声门，声音越轻或全无。此时术者一边用左手调整头位，并触诊颈前区的皮肤以了解导管前端的位置；一边用右手调整导管前端的位置，同时用耳倾听气流声响。当调整至声响最强的部位时，缓缓推进导管入声门。
（4）在声门张开时将导管迅速推进。导管进入声门感到推进阻力减小，呼出气流明显，有时患者有咳嗽反射，接麻醉机可见呼吸囊随患者呼吸而伸缩，表明导管插入气管内。
（5）如导管推进后呼出气流消失，为插入食管的表现。应将导管退至鼻咽部，将头部稍仰使导管尖端向上翘起，可对准声门利于插入。
4.清醒气管内插管术
利用1%丁卡因喷雾咽喉、气管施行黏膜表面麻醉，在患者神志清醒的状态下进行气管内插管，称“清醒气管内插管”，简称“清醒插管”。当患者在全身麻醉下插管不够安全时，可选用清醒插管。
（1）表面麻醉清醒插管前要求对上呼吸道必须有完善的黏膜表面麻醉，包括咽喉黏膜表面麻醉和气管黏膜表面麻醉。
（2）镇静施行经口或经鼻清醒插管，要求患者充分镇静，全身肌肉松弛，这样不仅有助于插管的施行，也可基本避免术后不愉快的回忆。
（3）患者的准备①对患者必须做好适当的解释，重点说明配合的事项，如放松全身肌肉特别是颈、肩、背部肌肉，不使劲，不乱动；保持深慢呼吸，不屏气，不恶心等，尽量争取患者全面合作；②使用适当的麻醉前用药，可使患者分泌物减少和镇静咽喉反射减弱，以利于施行清醒插管。
（4）插管咽喉气管黏膜表麻完成后1～2分钟，即可按经口明视气管内插管方法施行清醒气管插管。