泪液量检测方法

‘壹’ 护眼知识有哪些

什么是青光眼？
――青光眼是一种引起视神经损害的疾病。视神经由很多神经纤维组成，当眼内压增高时，可导致神经纤维损害，引起视野缺损。早期轻微的视野缺损众通常难以发现，如视神经严重受损，可导致失明。
尽早地进行青光眼的检查、诊断和治疗是防止视神经损害和失明的关键。
青光眼的病因――前房是位于角膜之后、虹膜和瞳孔之前的空隙，后房则在虹膜、瞳孔之后，晶状体之前。前、后房内充满了透明的液体，我们称之为房水，房水在前、后房内不断地循环流动，并且不断地生成、排出，使眼压维持在一个稳定的水平。（提醒您注意的是，房水并不是我们泪水的一部分。
眼球内是一个封闭的结构，如果房水排出通道一房角阻塞，房水排出受阻，眼内压升高，引起眼球壁压力太大，则导致视神经损害。
青光眼的分类：
1. 慢性单纯性青光眼（开角型青光眼）：是最常见的一种青光眼。年龄增大，慢性单纯性青光眼的发病率增高。慢性单纯性青光眼患者的房角虽然开放，但不能有效地排出房水，引起眼内压逐渐增高，损害视神经。有些病人的眼压虽然在正常范围内，但其眼球的耐受性较差，正常眼压也可引起青光眼视神经损害。慢性单纯性青光眼引起的视力改变是缓慢、无痛性的，因此当绝大部分病人意识到可能患病时，实际上病情早已发展到一定阶段。
2. 闭角型青光眼：有时房角可能完全阻塞，当眼压急骤升高时，引起闭角型青光眼急性发作，可出现以下症状：
·视物模糊；
·剧烈眼痛；
·头痛；
·虹视；
·恶心、呕吐。
以上是眼科急症，一旦您出现了这些症状，应立即联系眼科医生。如未得到及时治疗，可引起失明。
青光眼的危险因素
·年龄，年龄越大，患青光眼的机率越大。
·青光眼家族史；
·具有非洲血统；
·以往有眼外伤史。·
如果您具备以上一项或几项特点，意味着您患青光眼的危险性较其他人高，应定期地进行检查。
怎样都能早期发现青光眼？
定期眼科检查是青光眼的最佳方法。医生将为您作以下检查：
·测量眼压；
·房角检查；
·眼底镜检查；
·双眼视野检查。
某些检查可能要重复数次。当然，您并不是每一项检查都必须进行。

青光眼的治疗
一般说来，青光眼所导致的视力损害是不可恢复的。滴用眼水，激光治疗和手术治疗能防止进一步的视神经损害。有些患者也可口服药物。
药物治疗
青光眼药物治疗钖滴眼水和口服药物。这些药物通过促进房水排泄，或减少房水生成，降低眼压。
切记不要自行停止治疗或改变方法。若眼水或口服药物即将用完，马上和您的眼科医生联系。
青光眼药物能保护您的视力，但是也可引起副作用。某些眼水可引起以下症状：
·眼刺痛；
·眼周围的皮肤红肿；
·脉搏和心率改变；
·体力下降；
·口干；
·呼吸异常（尤其哮喘和肺气肿病人）
·味觉异常；
·头痛；
·视物模糊。
如果出现以上症状，就立即通知您的眼科医生。同时使用二种以上药物可能会相互影响疗效，因此您应将每个医生为您开的药物详细记录下来，以免混淆。

激光治疗
开角型青光眼的病人，可以进行激光治疗（小梁切除术）以控制眼压。
闭角型青光眼的病人，可以进行激光治疗，在虹膜上打出一个小孔，以改善房水排泄。
青光眼的手术治疗
进行手术时，医生将使用先进的手术显微镜和手术仪器，在您的眼部建立一个新通道，以促进房水排出，控制眼压。
任何手术都具有一定危险性，青光眼手术也不例外，也可能出现严重的手术并发症。如果其他治疗方法都不能防止更进一步的视神经损害，您的医生将建议您选择手术治疗。
是否可以治愈？
一般来说，青光眼不能治愈，但能被控制。一旦确诊，就需要经常的、终生的护理不停地观察和治疗，以控制眼内砡，从而保护视神经，防止视力损害，眼药水，口服药物，激光手术和显微手术在长期控制眼压方面是相当成功的。
许多人认为药物或手术将高眼压控制在安全范围内，青光眼就算治愈了。事实上，青光眼仅仅是得到了控制，它还未得到治愈。即使在药物或手术治疗已成功地控制了眼压后，请眼科医生进行常规检查都属必要。

干眼症
什么是干眼？
您的眼睛是否刺痛、烧灼感、或有异物感？眼睛信赖泪液湿润其表面或洗眼，才会感觉舒适。正常情况下，眼睛表面有一层“泪膜”，如果泪液分泌不足，眼球表面就会变得干燥，这就是“干眼症”。
泪液不足
当我们哭泣时，眼睛会分泌大量的泪液，每次眨眼之后，泪液将布满整个眼球表面，它能保持眼球湿润和舒适，我们几乎感觉不到它的存在，但如果失去泪液的保护，眼球就会变得干燥，此时刺痛、烧灼感、异物感就出现了。
干眼症的病因
很多的原因可能引起干眼症，包括：
·年龄；
·高温环境；
·风尘、烟雾以及天气干燥；
·过敏原如枯草热；
·某些药物；
·眼睑疾病、眼外伤、风湿性动脉炎等；
泪液的排泄
泪液由上睑内的腺体分泌，从导管排出后分布在眼球表面，然后通过泪小点、泪小管、泪襄、鼻泪管等排到鼻腔。
干眼症的诊断
为了找到干眼症的原因，医生会询问你的健康情况，检查眼球濊膜以及泪液分泌量。
1. 采集病史：您务必告之您的医生以下情况：您的以往病史，某些疾病将导致泪液分泌减少；
2. 眼部检查：医生将用一种仪器――裂隙灯显微镜为您检查双眼，以判断泪膜情况；并用染料眼水希望能找出眼球的干燥部位。
3. 测定泪液分泌量：测定泪液分泌量步骤如下：首先进行眼的表面麻醉；随后，医生将一折叠的滤纸放在您的下眼睑处，并要求您闭上双眼5分钟，此时滤纸将会吸收泪液，滤纸吸收泪液的多少则提示了您的泪液分泌量。
干眼症的治疗
人工泪液是治疗干眼症最常用的药物。如果滴用人工泪液不能减轻您的症状，医生可能用一个栓子，封闭泪道，或是进行手术，以减少泪液的排泄或增加泪液的分泌。
1. 人工泪液：使用人工泪液，或润滑眼水，以补充泪液的不足。您不必持有处方即可买到各种不同的润滑水，并可长期滴用。润滑眼水不同于一般的退红、止痒眼水，购买时可咨询药剂师。
注意：为了延长使用期限，大多数的眼水含有防腐剂，如果您的眼睛较敏感，或须长期滴用，您最好购买不含有防腐剂的润滑眼水。医生可能会建议您晚上使用润滑眼膏。
2. 栓子封闭泪道：使用一个栓子封闭泪道，使大部分泪液保留在结膜襄内，减少泪液流失。首先，医生会为您放入一个临时性的栓子，如果见效，则为您改放长期用栓。在放置栓子时，将进行麻醉，因此您不佳感到任何痛苦。栓子放入后，您不会有任何不适。
3. 手术：如果人工泪液、栓子封闭泪道均不能缓解您的干眼症，医生将为您进行一个门诊小手术，使泪道狭窄或阻塞。如果您的干眼症是因眼睑病变而引起的，医生将为您选择其它的手术。
干眼症患者的诀窍
·在高温室内安装一个保温设备以保持空气湿润；
·室外配戴防护眼镜
·不宜配戴隐形眼镜及进行眼部化妆；
·不宜吸烟、吹发，以及身处空调、粉尘环境。

结膜炎
什么是结膜炎
结膜炎是覆盖在眼睑内面，眼球前部眼白表面的一层透明薄膜，结膜为就是发生在结膜的炎症或感染，当结膜受到各种刺激后，将出现水肿、眼红，因此结膜炎又称为“红眼病”，可累及单眼或双眼。
症状和体征：
·眼红；
·眼睑红肿；
·眼痒、眼烧灼感；
·流泪或溢泪；
·晨起时轩分泌物多而难以睁眼。
诊断
结膜炎一般病情较轻，但一旦发病，就立即治疗，以避免引起并发症。医生将询问病史、症状和治疗用药情况，并进行裂隙灯显微镜检查。
慢性结膜炎：慢性结膜炎是一种眼的慢性炎症，过敏和环境因素是觉病因，病程可达数周或数月，治疗措施包括减轻症状和避开可能引起的因素二个方面。
1. 过敏
花草、花粉、灰尘、霉菌和动物等是眼部过敏的常见原因，可引起眼红、眼痒、肿胀等不适，多为双眼发作。治疗过敏性慢性结膜炎的最佳方法是避开致敏的物质和环境。冷敷及滴用眼水能减轻肿胀，退红、止痒。如果您的症状较严重，医生可能给您口服药物，通常以上症状将维持数周。
2. 环境因素
空气污染、烟雾、角膜接触镜配不当，刺激性气体、化学药品等均可引起结膜炎症，可累及单眼或双眼。因不良环境因素引起的结膜炎的最佳治疗方法是改善工作和生活环境。若有眼干涩感，可用人工泪液湿润眼球，清洁结膜襄。还可滴用其它的眼水以消肿、止痒。
急性结膜炎：急性结膜炎多因细菌、病毒引起，发病较急，病程短，患了急性结膜炎，您应勤洗眼、洗手，也可滴眼水，或冷敷。
1. 病毒感染：
普通感冒，流感或其它病毒感染均可引起急性结膜炎，症状有：流泪，眼痒、眼红、烧灼感等，甚眼睑肿胀，常称为“红眼病”。患了“红眼病”，可滴人工泪液，也可进行冷敷，或滴用医生所开的眼水。病毒感染可能迅速传播，因此您尖经常洗手，不要擦眼，不要与他人共用毛巾。
2. 细菌感染
细菌性结膜炎通常为单眼，流泪，分泌物较稠，如未能及时治疗，可细菌性结膜炎通常为单眼，流泪，分泌物较稠，如未能及时治疗，可引起严重的并发症。医生给您开有效的抗菌眼水或眼膏，此外，冷敷则能消肿，您应经常洗手，不要擦眼，不要与他人共用毛巾。
预防要点：
·习惯常用温水和肥皂洗手；
·不与他人共用眼水或眼膏；
·眼睛红肿时，不宜配戴角膜接触镜，不宜眼部化妆，一旦发现眼部感染，向医生求助。使用纸巾或一次性毛巾。——汉高机械

‘贰’ 怎么检查宠物的视力

爱宠在自身发生疾病时不会告知主人，由于爱宠的耐受性极强，当有些疾病发生时爱宠或许已经病得很重，对于眼睛，这个爱宠了解世界的重要器官尤为如此，对眼睛的呵护也更为重要，那么掌握一些视力的检查方法也是很重要的。

一：眼球外检查

1 眼睑

施里默氏泪液实验

图片来源（宠物眼科外科医生常文标博客）

测量一分钟基础分泌泪量+结膜囊贮存泪液+试纸刺激泪量之和。正常15-25mm/min,10-15mm/min,泪量分泌可能不足，小于10mm/min，提示出现干眼症（KCS)。泪液量测试要在所有眼科检查之前先做，否则测试结果不准确。用于检测犬干性角膜结膜炎。

5：直接检眼镜和间接检眼镜

观察眼底病变，观看视网膜有无血管增生，视神经乳头有无萎缩。

三：视力测试实验

1 ：目眩实验实验

在较暗的环境下，突然用强光照射爱宠的眼睛，如果视力正常则，为躲避突然而来的刺激，爱宠会像人一样表现眯起眼睛，如果爱宠对强光照射眼睛无反应，则视力有问题。

2：移动物实验

爱宠一般对移动的物体比较感兴趣，将手指放到爱宠前面，如果爱宠随着手指移动而转动方向，则视力良好。

3：棉花球实验

将棉花球从高处落下，观察爱宠的反应。当爱宠随着棉花球落下方向落下，表明爱宠是看得见得，注意棉花球要做的松而且大，以使有足够的时间落下来，使爱宠有足够的时间观看。另应排除风力对实验的结果影响

4：障碍物实验

相对于上面三种是最准确的，但所需时间较久。方法是在您和爱宠之间设立障碍物，您在另一边呼唤爱宠名字，如爱宠能顺利躲过障碍物跑到您的身边，表明有视力，如果爱宠不能顺利通过障碍物或者有碰到东西而害怕的现象，基本可以判定爱宠无视力。

以上是常见的几种检测方法，对于不同的病例还会有有些特殊检测方法。限于爱宠的主人对眼睛解剖知识的局限，也只进行了部分解说。爱宠主人在进行眼睛检查时，操作要轻揉，发现有任何异常状况及时跟爱宠的医生进行沟通。为爱宠有双明亮的眼睛保驾护航。

‘叁’ 人的一生到底会流多少眼泪真的有十万毫升吗

“人的一生会积累

十万毫升泪水

以为哭完苦悲苦味

能换来好结尾”

——蔡健雅《十万毫升泪水》

作为Tanya蔡健雅姐姐的忠实歌迷，必然每一首歌都仔细听过，但其中给我留下最深刻印象的，就是这首《十万毫升泪水》。大概也因为我是一名眼科医生吧，对于职业相关的东西，总能让我关注。人的一生究竟能分泌多少泪水？今天，就与大家分享一下泪液生成和分泌的相关内容。

泪液是怎么产生的呢？

生活中，我们总会听到身旁的人说自己泪腺发达，没错，泪腺就是泪液产生及分泌的主要场所。泪腺的位置就在人的上眼睑靠外侧的位置，外形有点像一个微波炉隔热手套。泪腺产生泪液，最终通过腺体的管道分泌到眼睛表面。根据功能，泪腺分为主泪腺和副泪腺。

一般来说，根据Schirmer试验的结果，一个正常人白天每分钟的基础分泌泪液量大约为0.5-1.2μL，夜晚睡眠时泪液分泌量会大幅下降，假设我们按平均0.5μL来算,平均寿命80年，人的一生的基础泪液分泌量为0.5μL /分钟×60分钟×24小时×365天×80年×2眼=42048000μL =42048mL。再加上刺激性泪液的量，假如我们每天哭1次，每次双眼各哭出2滴，50μL/滴×2滴×2眼×365天×80年=5760000μL =5760mL。二者加起来等于47808mL，大约5万毫升。

当然啦，以上的计算有太多假设，大家大可不必过于当真，仅供大家一乐。但大家可以看出来，一般来说如果不是每日以泪洗面，基础分泌泪液的量可是远远多于刺激性泪液的量。再说说这首我爱的歌，Tanya姐姐说的是人的一生会积累，十万毫升泪水。也许你和你的那个他/她加起来，刚好十万毫升泪水呢~（北京大学第三医院眼科杨嘉瑞）

注：所有文章均由中国数字科技馆合作单位或个人授权发布，转载请注明出处。

‘肆’ 小狗流眼泪

犬流的眼泪水过多：
原因可分为两大类原因，两类均为泪液产生或排出之不平衡所造成。其中一类是泪液量正常，但泪液自鼻泪管系统排出受阻，另一类则是泪液量异常增加。

A、 泪液量正常，但鼻泪管阻塞：
鼻泪管阻塞又分为鼻泪管开口之异常及鼻泪管腔之异常。两者中其中之一者发生，均会造成泪水过多、溢至脸部之现象。

发生的原因包括

先天性之原因： 鼻泪管系统之缺陷，指的是先天缺少鼻泪管开口或管腔。

后天性之原因： 眼内发炎所引起的，尤其是结膜炎及鼻泪管炎等为最常见的原因。
诊断方式：

可利用眼科仪器对眼部做仔细的检查包括泪液产量检查，及鼻泪管畅通试验。需更进一步做确诊时，则须进行鼻泪管开口及管腔之特殊检查，但这必须是在镇静或麻醉下才能进行。

治疗：

依原因而异。先天性之问题通常不易矫正，且治疗效果相对较不佳。而后天性之鼻泪管阻塞，则须对该犬进行鼻泪管开口扩张术及管腔内以消炎药物灌洗，对于有二次细菌感染时，须再并用抗生素治疗。

B、 泪液量异常增加：

病因：

通常是因为眼球受到刺激、感觉疼痛所造成，症状包括泪水溢至面部、眼睑因疼痛而痉挛。常见之原因包括异物掉入、眼睑内翻、倒生睫毛等原因。泪液量会因此增加，但无泪液排出之异常。

诊断方式：

可做泪液产量检查及鼻泪管畅通试验，同时利用眼科仪器对眼部做仔细的检查以确诊眼球刺激的原因。

治疗：

以排除眼球刺激、感觉疼痛之原因为主。若是异物掉入时，需在镇静或麻醉下小心取出异物。若为眼睑内翻或倒生睫毛之问题，则须以外科方法矫正。若有二次细菌感染时，须再并用抗生素治疗。

‘伍’ 如何根据验光单配隐形眼镜

1、远近视力测定;验光检查眼的屈光度，根据验光单，查屈光度换算表，确定隐形眼镜屈光度

2、排除其他原因引起的视力下降;

3、验光检查双眼屈光度;

4、测量泪液量;检查眼睛的角膜、结膜等生理结构、形态是否正常。

5、测角膜曲率半径;从而找到合适自己的镜片基弧。 测量眼睛的有关参数。这样即可以确定配戴者是否适合配戴隐形眼镜，同时更好的选择适合自己的隐形眼镜品种和类型。

6、根据验光单，换算并确定隐形眼镜度数;

7、选择适合的镜片，查看舒适度;

8、检查戴镜后镜片移动性，确保佩戴健康。配戴者戴镜后一周、一个月、三个月以及以后每半年应请医生或验光师进行复查。

‘陆’ 干眼症（医生大哥进来帮忙啊，十万火急！）

一 概述
干眼症是常见眼科疾病，不少患者眼部干涩症状轻微，无需药物治疗；但有相当数量的患者眼干症状持续，泪液检查异常，需要治疗。据统计，美国大约有50%的35~60岁的女性有干眼症状，10~15%的老年人患有严重干眼。
干眼使眼部疲劳而影响生活与工作，严重的干眼可引起视力下降。随着年龄增长，泪腺分泌功能下降，干眼发病率增加；汽车尾气、工业污染、空气中有害物质会加重干眼症状；长时间注视屏幕、长期戴用角膜接触镜可诱发干眼症。

二 泪膜的解剖与功能
泪膜分为三层：表面脂质层、中间水样层和粘液层。脂质层厚约80~240纳米（0.08~0.2微米）,水样层厚度为9微米，粘液层大约20~30微米。
泪膜的主要功能是为眼表提供光滑的折射界面；借助瞬目不断排除眼表各种代谢产物和细小异物（如灰尘、微粒、抗原及滴眼液等）；泪液中的免疫物质（如抗体，溶酶体，乳铁蛋白等）可以抵御外界微生物侵入。

三 泪液的成分
泪液成分除了水，还有蛋白质、盐类、抗体、生长因子和酶等，泪液的渗透压范围是280~325mmol/ml。
主要的蛋白质包括促脂素、乳铁蛋白和溶解酶，它们具有杀菌作用。
脂质层由近百种不同的脂质组成，由于极性不同而结构功能各异：表层脂质无极性，与水样层交界的脂质具有双极性，极性脂质作为表面活性剂可以降低表面张力，使水样层均匀分布平铺在眼表面。瞬目时，不同脂质并不混合，只发生结构的自我折叠。
粘液层的成分复杂，主要由杯状细胞产生的糖蛋白组成。附着在上皮细胞表面的粘液层，通过其亲水基团与水样层结合，使后者稳定平铺在上皮表面。

四 睑板腺
睑板腺的腺体细胞把脂质分泌到腺管中，经睑缘开口分泌到眼表面。腺管覆盖着鳞状上皮细胞。在慢性阻塞性睑板腺功能失调及细菌性睑缘炎时，睑板腺管的上皮细胞可以发生角化。
睑板腺神经支配包括交感神经、感觉神经及副交感神经。腺体中还有雄激素和雌激素受体存在。

五 泪腺与泪液的产生
泪腺呈小叶状结构，位于眼球颞上方，重约2g，男性比女性重，有丰富的神经支配：副交感神经来自第七脑神经，也有颈上神经节的细小交感神经纤维。
泪腺分泌的主要神经弧起自角膜反射，经第五脑神经到达脑干，然后到达第七脑神经。情感性流泪是经中央旁路到达第七脑神经。
泪液的产生由复杂的神经通路及反馈机制自动调节。主要的刺激来自角膜、结膜和睑缘，眼表麻醉可使泪液产量降至最低。情绪和更高级的脑皮层活动也会影响泪液分泌。大多数自主性副交感神经和疼痛也可刺激泪液产生。人睡眠时泪液产生明显减少，泪液流动几乎降到零。
干眼症的实验室检查包括测量泪液的产生量和流量。测定泪液产量最常用的方法是Schirmer试验，使用表麻剂可以减少角膜和结膜的刺激，测定泪液基础性分泌量。不用麻醉剂时，测定刺激性泪流。泪液流量可以由稀释法测出，把一定量的荧光素滴入泪湖，用荧光光度计根据荧光素发出光线的强度测量泪液流量。正常人的泪液流量随年龄增长而下降，男性比女性下降更明显。下面的图表是测定正常会干眼症患者的相关数值：
单眼全部泪液体积约为2~6微升，可以通过照相的方法测量眼球与眼睑接触处泪液（泪河）表面的弯曲度，并据此测量泪液体积。随着泪液体积的增加，泪液弯曲度发生规律性的改变。

六 泪液蒸发与吸收
眼表如果没有脂质层的保护，泪液会很快蒸发。正常的脂质层可减少95%的自然蒸发，保持眼睛湿润。
除蒸发外，泪液还可以通过泪道进入鼻部，或经结膜吸收。结膜是一层半透性粘膜。据推测，受结膜细胞和泪液之间渗透压差的影响，水分可以进入或离开结膜，但这一过程的发生目前还没有实验证据。
正常泪液渗透压比周围细胞低，多数人工泪液比正常泪液渗透压更低。结膜及角膜的上皮细胞要求泪液渗透压保持在一定范围内，以维持健康和动态平衡。干眼患者测得的渗透压较高。

七 干眼定义
干眼的定义仍有争议，主要是依据症状，而非实验室检查结果。干眼的相关症状基本相同，包括眼部不适、干涩、烧灼、痒等常见症状。
发生干眼时，通常泪液产生量下降，泪液体积减少，蒸发增加，泪液渗透压增高。此外，泪液内炎性介质、金属蛋白及其他炎性蛋白增多，有学者认为干眼首先是一个炎症性疾病，生理环境破坏产生了炎症反应而出现干眼症状。

八 干眼的常见相关因素
1 年龄: 随年龄增长泪液量逐渐下降，一定程度上引起干眼症状，其机理不清。
2 激素变化: 影响泪液生成的主要是雄激素，尽管泪腺中也有雌激素受体，但其作用并不确定。泪腺局部产生的激素中，泌乳刺激素经代谢后转变为雄激素，可影响泪液生成，血液中泌乳刺激素水平高的女性泪液产量下降，更易发生干眼。
3 蒸发: 如果没有眼睑的保护减少蒸发，眼表将会变干。正常眼睛只有少量泪液被蒸发，但干眼症患者蒸发量明显增加。
4 自身免疫: Sjogrens’s 综合症是自身免疫性疾病，特点是淋巴细胞侵润泪腺和唾液腺，约10%的干眼由 Sjogrens’ 病引起，更多患者可能有其他免疫性疾病，导致泪腺和结膜发生改变。
5 更年期:研究显示更年期干眼症状加重，雌激素补充治疗并不使干眼患者的各项检查结果发生改变，反而会加重眼部症状。
6 病毒: E-B病毒会损害泪腺，引起部分患者发生干眼。
7 角膜接触镜:经常戴用接触镜会导致或促使形成干眼，观察发现停戴接触镜最常见的原因之一为干眼，这可能是通过眼表改变对泪腺形成的一个反馈机制。
8 激光手术:激光手术后许多患者会发生干眼。暂时性干眼是由于切除角膜神经后刺激反应消失，抑制了反馈性泪液生成。
9 环境污染:灰尘和污染的空气刺激眼表发生炎症，增加干眼的相关症状。
10 睑板腺炎: 睑板腺炎与干眼密切相关，确定睑板腺炎的类型及其对干眼的影响对于充分理解干眼很重要。
阻塞性睑板腺炎是睑板腺管上皮过度角质化，睑板腺开口闭塞和腺管内脂质浓缩聚集，导致患者泪液脂质层异常，眼部泪液蒸发量增加，产生干眼症状。
脂溢性皮炎患者脂质产量增加，发生脂溢性睑板腺炎。脂溢性皮炎患者比正常人更常发生干眼，可能是眼表炎症反馈作用的结果。最近发现遗传机制可能控制着睑板腺脂质混合物中游离胆固醇的量，游离胆固醇越多，越可能引起阻塞性睑板腺疾病及相关炎症。
细菌性睑板腺炎及睑缘炎，患者睑缘有细菌过度生长，引起炎症和过度角化，腺体阻塞。由于游离胆固醇的水平部分地决定细菌群、过度生长的范围和特性，因此遗传机制可能是一个因素。
角膜上皮细胞基底膜营养不良，也称周期性角膜上皮损害综合症和点状－地图状－指纹状营养不良，临床上很常见，其发病率达10%~20%。这种疾病可产生与干眼相似的症状，而干眼会使这些症状加剧，晨起眼痛是它的特点。

九 干眼与反馈抑制机制
干眼的发生与许多潜在因素有关，大多数情况下是多因素作用。
此外，角膜和泪腺之间是相互影响的。泪腺产生的生长因子、酶、蛋白质和抗体对维持眼表的正常是必要的。当泪腺异常时，眼表就容易受损害和发生炎症而出现干眼症状。角膜通过反馈回路影响泪腺功能。正常眼泪的产生是由眼表接受刺激上传到大脑，然后下传给泪腺而完成的。当角膜受损时信号发生改变，就会抑制泪液的产生。抑制的结果使得眼表更加缺少泪液而进一步受到损害。这种情况在激光手术及戴用接触镜后表现得很突出，当角膜损害时，泪腺发生广泛抑制。因此，干眼治疗需要恢复眼表正常和打断反馈抑制。

十 干眼的治疗
由于干眼的原因各异，所以需要对不同患者进行个体化治疗。
1 人工泪液
治疗干眼最简单的方法是使用人工泪液。人工泪液是水溶的溶液，渗透压低于正常水平，不含有营养素及生长因子，但含有多种盐类及其他成分以调节渗透压和粘性。一滴人工泪液是泪液体积的许多倍，滴眼时可以冲走碎屑及许多正常泪液层的成分。频繁使用时，每一次使用都会影响眼表渗透压，使病人感到不适。
为防止污染，滴眼液中往往需要加入防腐剂或杀菌剂，这些成分有一定毒性，眼部重复用药时毒性作用尤其应该注意。
人工泪液中常含有提高粘滞度的成分，既可增加人工泪液的粘性，又可减缓人工泪液对眼表的刺激，提高患者舒适感，但粘滞度过高可能会影响视力。

2 薄雾制剂
天然泪液薄雾剂克服了一般人工泪液的弊端，使用不加添加剂及防腐剂的纯水制成细小微滴，直径在40~60微米，避免了渗透压波动问题。当这些微滴落在眼表时，直接经过脂质层稀释水样层，而不冲走泪液的正常成分。

3 泪小点栓塞
栓塞泪小点可以减少泪液排出，增加泪液容积。这种方法适用于Schirmers值很低的病例，通常栓塞双眼下泪小点。
最好选择非永久性的硅胶泪小点栓，一旦有泪溢发生便可取出栓子。栓子引起炎症或脱落的患者可采用烧灼封闭泪小点。烧灼法可永久封闭泪小点，很难再通。泪小点栓塞后阻碍正常的泪液冲刷作用，泪膜上会有免疫介质积聚而引起症状。
正常眼泪小点阻塞时，泪腺组织会调整降低泪液的产生，所以泪溢发生很短暂。泪小点栓塞后泪膜的渗透压恢复至接近正常，角膜的反馈抑制机制改善，泪液产量增加。因此，栓塞治疗，特别是对眼表炎症较重的患者，还存在一些问题。

4 泪液刺激剂
有两类药物可以刺激泪液产生，它们是拟副交感神经药匹罗卡品和δ受体激动剂。匹罗卡品剂量为5mg，作用持续4~6小时。它最初是用来治疗口干的，也能促进泪液分泌；Evoxac具有润滑作用，与匹罗卡品作用相似。这两种药每天2~3次，副作用有出汗、胃肠蠕动加快和膀胱收缩，唾液分泌过多，因此更适用于老年患者。δ受体激动剂可局部应用，增加黏液分泌和副泪腺分泌。

5 抗炎药物与免疫抑制剂
由于干眼症状大多由眼表炎症引起，因此局部和全身应用药物来调整及控制炎症效果较好。全身应用强力霉素、二甲胺四环素或其他类型四环素可有效治疗睑缘炎和红斑狼疮。这些药物通过限制脂肪酶活性、减弱白细胞移动和调整眼睑菌群来达到治疗目的。它们单独治疗干眼的效果较弱，需配合其他药物联合治疗。
每天服用3~6 g的亚麻子油和鱼油胶囊可影响前列腺素合成，流行病学和最新实验表明这种治疗有很好的效果且危险小。
环孢霉素A有刺激性但可忍受，研究显示经常使用可使Shirmers值增加，眼表炎症减轻。
局部使用类固醇可明显减轻眼表炎症，但因为副作用较多，应慎重使用并密切随诊。最新发明的氯替波诺是一种疗效较好，只在局部起作用的类固醇，可安全用于眼表过敏症治疗。

6 性激素
干眼症女性比男性更常见，而且经常发生在更年期。更年期失去雌激素的支持并不减少泪液的产量，但干眼症的发生却更多。大量研究显示激素补充治疗会增加干眼症状，雌激素与孕酮合用似乎较好，但疗效不确定。
在老年人和更年期，雄激素活性减少对泪腺功能降低可能有一定作用。局部应用雄激素治疗已在研究，结果并不乐观，使用过程中副作用较多，包括面部及躯体多毛，血液胆固醇增高和男性化。

小 结
干眼不仅是一类疾病，也是一个生理心理学问题，它的产生有许多潜在因素，其症状主要由炎症引起。通过调整这些因素和抑制泪液生成的反馈机制，可以恢复眼表的健康状态。清除炎性介质并减少泪膜的渗透性张力，改善眼表细胞的微环境有利于泪腺功能恢复。
有关干眼症的治疗，薄雾（天然泪液）和无防腐剂的人工泪液可以经常使用，来改善眼部微环境。全身应用亚麻油和鱼油有助于恢复和抑制炎性反应。严重病例局部加用免疫抑制剂如环孢霉素A可进一步抑制炎症。治疗伴有睑板腺功能不良或红斑狼疮的干眼患者时，可以全身应用四环素类抗生素。对于局部治疗仍不能有效缓减症状的患者，可应用粘滞度较大的人工泪液以增强舒适度。泪小点栓塞有助于保持泪液，但会减弱自然冲刷机制，因此，应该首先试用可吸收或可取出的泪点栓子。
所有治疗方法的最终目的为尽可能恢复眼表微环境的平衡，因此干眼的治疗一定要强调个体化。

‘柒’ 泪液分泌量是什么检查呢

泪液分泌实验是干眼症的确诊检查之一，同时还可以通过此检查来了解干眼症的严重程度以及评估干眼症的治疗效果。
检查时，将泪液分泌试纸条放在患者的眼球与下眼皮之间，闭上眼睛之后开始计时，5分钟时结束检查，观察泪液分泌试纸条上泪液浸润的长度。
泪液分泌试验的正常值是大于10mm/5分钟末，如果检查结果小于10mm/5分钟末，但是大于5mm/5分钟末，被称作泪液分泌减少，如果小于5mm/5分钟末，就可以诊断为干眼症。

‘捌’ 请问，通过哪种检查可以判断有没有干眼

可以做一下疾病风险的检测