A. 疼痛评估的四大原则
对于出现癌痛的患者,要做的第一步就是对病人的癌痛情况进行评估,才能更好的找到患者疼痛的原因,从而进行针对性的治疗,使治疗癌痛取得比较好的效果。原则第一点,要相信患者的主诉,因为疼痛是患者的一种主观感受,目前还没有一种仪器能测出来患者疼痛的情况,作为医务人员要倾听并且相信患者的主诉。第二点要全面的评价疼痛,明确疼痛的性质是一种绞痛,或者是一种刀割样的疼痛,不同的类型要进行不同的区分,并且对疼痛的部位进行详细的描述和记录。第三点要动态的评价疼痛,在疼痛之前要对患者进行比较详尽的评估,在抗肿瘤治疗过程中要认识到癌痛的治疗患者可以分不同的阶段,不同的阶段患者对癌痛的药物反应是不同的。要动态的评价,及时的调整癌痛的治疗方案,这样才能使患者的癌痛达到更好的治疗效果
B. 医学上是怎么把疼痛分级的
常用疼痛分级方法:①根据主诉疼痛程度分级法(VRs):按疼痛层次从无痛、轻度、中度和重度疼痛分为0~Ⅲ4级。该方法采用形容词描述疼痛程度②目测模拟疼痛程度分级法(VAs)即划线法:用一长10cm的直线,左方代表无痛,右端代表最剧烈疼痛。由患者在最能代表其疼痛程度处划一交叉线表示,从左端至划线处的mm数即疼痛的指数③数字疼痛程度分级法(NRs):从0~10数字,表示从无痛到最剧烈疼痛,由患者自己圈出一个数字,以表示患者的疼痛程度。该方法简单易懂,可以反映较轻微的疼痛变化和动态反映疼痛的疗效反应。 O 度: 不痛;
Ⅰ度:轻度痛,为间歇痛,可不用药:
Ⅱ度: 中度痛, 为持续痛,影响休息,需用止痛药:
Ⅲ度: 重度痛, 为持续痛,不用药不能缓解疼痛;
Ⅳ度:严重痛,为持续剧痛伴血压、脉搏等变化。
C. 谁知道临床疼痛的评估方法有哪些
目前临床常用的评估方法主要有下列几种:
文字描述评分法(Verbal descriptors scale VDS):醒目、便于理解,对文化程度低或不识字的人难于应用。
数字评分法(Numericalrating scalle NRS):准确简明,但不能用于没有数字概念的患儿。
口头评分法(Verbal rating scale VRS):易理解,表达清楚、准确具体,但易于受文化程度、方言等因素影响。
视觉模拟评分法(Visual analogue scale VAS):简便易行,但精确度稍差。
Wong--Baker面部表情评估法(The Modified Wong-Baker Faces Scale):直观真实,没有文化背景的要求,常用于小儿、及表达困难者,但需要观察者仔细辨识。
改良面部表情评分法(The Modified Faces ,Legs, Activity,Cry and Consolability Scale FLACC)表情、下肢、活动、哭泣可安慰性评分法。多用于4岁或4岁以下幼儿、有先天性认知缺陷或老年人以及无法用其它评测方法的病人。
疼痛问卷调查表评估法:常用的有(McGill pain questionnaire,MPQ) McGill问卷表,因其考虑到病人对疼痛的生理感觉,情感因素、认知能力等因素设计
,能比较准确评价疼痛的强度和性质。但易受病人文化程度和情感因素的影响。
疼痛的评估方法与管理
选择适宜的评估方法:对每个新入院病人下放一把HND疼痛尺,由主班或责任护士教给病人及家属具体使用方法,必要时反复指导,直到完全掌握。并应根据病人认知情况和喜好选择其中的一种评估方法,同一病人前后使用同一种评估方法。对个别病人如认知障碍、无认知能力的婴幼儿则使用改良面部表情评分法(FLACC)。
生命观测单的记录:病人使用了哪种评估方法,在相应的□内打√,不同性质的疼痛用不同的符号表示(如胀痛用◎标记)。间隔疼痛表示法:记录在病人认为最痛的时间内,两次疼痛之间用虚线连接;持续疼痛表示法:记录在评估时相应的时间内,之间用实线连接。用红色水笔(体温用黑色,脉搏用红色,呼吸用黑色)标记。疼痛部位变化等特殊情况可由医生及时记录在病程日志中。如果病人有一种以上的疼痛,应针对每种疼痛采用上述程序进行评估,疼痛评分应记录在生命体征观测单上。
疼痛评估频率
(1)中度(≤5)以下疼痛病人每天2次,时间为2PM、6AM,(与测体温同时),分别评估病人6AM-2PM、2PM-6AM期间的疼痛情况,记录在相应时间内。
(2)中度(>5)以上疼痛病人每天3次,时间为2PM、10PM、6AM,(与发热病人测体温同时),分别评估病人6AM-2PM、2PM-10PM、10PM-6AM期间的疼痛情况,记录在相应时间内。
(3)剧痛或需观察用药情况的病人,则遵医嘱按时评估并记录
D. 疼痛感分为十级,具体是怎么分的啊
医学上把人类能感受到的疼痛感分为12个级别,级别越高,感受到的疼痛感就越大。
第1级:蚊子叮咬
第2级:打过麻药后动手术
第3级:情人间友好的打情骂俏
第4级:父母恨铁不成钢的打骂
第5级:用巴掌抽打,留下红色掌印
第6级:不注意饮食引起的肠胃炎,肚子痛
第7级:用棍棒打,留下黑紫色印记
第8级:各种方式引起的大面积流血性外伤
第9级:皮肉之苦,老虎凳、扎竹签、红烙铁等满清十大酷刑
第10级:造成肢体残疾,如打仗中受伤被炸掉手指
第11级:内脏痛,据说苏联特工发明了一种逼供法,把毛巾拧成螺旋状,让人吞下去,毛巾到胃部与胃壁缴在一起
第12级:母亲分娩时的感觉
E. 疼痛怎么测量
对每个新入院病人下放一把“HND疼痛尺”,由主班或责任护士教给病人及家属具体使用方法,必要时反复指导,直到完全掌握。并应根据病人认知情况和喜好选择其中的一种评估方法,同一病人前后使用同一种评估方法。对个别病人如认知障碍、无认知能力的婴幼儿则使用改良面部表情评分法。疼痛是一种主观的感觉,目前没有仪器进行测量。测量疼痛的方法包括词语和数字的自我评定量表、行为观察量表和生理学方法.视觉模拟量表(VAS)和McGill疼痛问卷表(MPQ)可能是进行疼痛测量时最常用的自我评估手段.MPQ是用来评估疼痛过程中具有多方向性的,而且已被证实是一种可靠的、有效的、有一致性的测量手段;描述语的区分量表(DDS)运用了复杂的精神物理学技术,是用来分别测量疼痛的感觉和不愉快的情绪,已证实DDS具有比率量表性质,是有效的,可靠的疼痛测量方法,被广泛应用于临床。
F. 疼痛程度评估的意义,常用评估疼痛程度的方法有哪几种
你好,疼痛评估是疼痛治疗的前提,准确、及时地对疼痛进行评估可以给临床治疗提供必要的指导和帮助,是有效治疗疼痛的关键。
最常用的疼痛评估方法有3种,包括自述评估法、生理评估法和行为评估法;疼痛评估方法还有很多,比如:McMillan疼痛评估表、颜色模拟评估法(CAS)、急性疼痛评分法(DAN)标准等。
G. 常见的评估方法有哪些
常见的评估方法有:视觉类似评分法(VAS),语言描绘评分法(VDS),数字等级评分法(NRS),面部表情评分法(PFS),个面部表情法,一般情况下,根据具体情况给予评估的方法。
拓展资料:
常见的评估方法的具体介绍:
1.视觉类似评分法(VAS):也称直观类比标度法,有线性图和脸谱图两类,是最常用的疼痛评估工具。国内临床上通常采用中华医学会疼痛医学会监制的VAS卡,是一线形图,分为10个等级,数字越大,表示疼痛强度越大,疼痛评估时用直尺量出疼痛强度数值即为疼痛强度评分;另一类是脸谱图,以VAS标尺为基础,在标尺旁边标有易于小儿理解的笑或哭的脸谱,主要适合用于7岁以上,意识正常的小儿的各种性质疼痛的评估。该评估方法可以较为准确地掌握疼痛的程度,利于评估控制疼痛的效果。
2. 语言描绘评分法(VDS):此法由一系列描述疼痛的形容词组成,最轻的疼痛为0分,以后每级增加1分,所以每个形容词都有相应的评分。患者总的疼痛程度就是最适合该患者使用的疼痛形容词所代表的数字,学者Melzeak用轻度疼痛、重度疼痛、阵痛、可怕的疼痛及无法忍受的疼痛等来评估疼痛的程度,该方法的词语易于理解,可随时口头表达,沟通方便,满足患者的心理需求;但是受主观因素影响大,也不适合语言表达障碍的患者。
3.数字等级评分法(NRS):此法是由0〜10共11个数字组成, 数字越大疼痛程度越严重。此法具有较高信度与效度,易于记录,适用于文化程度相对较高的患者;不适合文化程度低或文盲患者。
4.面部表情评分法(PFS):是用6种面部表情从微笑,悲伤至痛苦得哭泣的图画来表达疼痛程度的,是在面部表情疼痛量表(FPS)
5.个面部表情)基础上修订而来的,疼痛评估时要求患者选择一张最能表达其疼痛的脸谱。
H. 疼痛分多少级
三阶梯止痛法,是一种根据患者的疼痛程度不同而分别使用不同等级止痛药物为治疗原则的止痛方法。作为一种最常用且极为有效的止痛方法,为世界卫生组织(WHO)大力推荐,已被广泛地应用于治疗各类慢性疼痛。使用三阶梯止痛法的前提是要学会癌痛等级的评估。要把患者的癌痛分为轻、中、重三级,最常用的方法就是使用0~10级疼痛评价量表。医生向患者提问请他回答:“若0为无痛,10为你能想象的最痛,那么你现在的疼痛是几级?疼痛最重时为几级?最轻时为几级?”
1~4级为轻度疼痛,患者虽有痛感但可忍受,能正常生活;5~6级为中度疼痛,患者疼痛明显,不能忍受,影响睡眠;7~10级为重度疼痛,疼痛剧烈,不能入睡,可伴有被动体位或植物神经功能紊乱表现。搞清了患者的疼痛等级后,再按照WHO提出的癌痛治疗的5个主要原则给药:
一、口服给药。简便、无创、便于患者长期用药,对大多数疼痛患者都适用。
二、按时给药。注意:是“按时”给药,而不是疼痛时才给药。
三、按三阶梯原则给药。按患者疼痛的轻、中、重不同程度,给予不同阶梯的药物。下面我们分别列举各阶梯中的常用药物。
第一阶梯轻度疼痛给予非阿片类(非甾类抗炎药)加减辅助止痛药。注意:非甾类止痛药存在最大有效剂量(天花板效应注)的问题。
常用药物包括扑热息痛、阿司匹林、双氯芬酸盐、加合百服宁、布洛芬、芬必得(布洛芬缓释胶囊)、消炎痛、吲哚美辛、意施丁(吲哚美辛控释片)等等。第二阶梯中度疼痛给予弱阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药。弱阿片类药物也存在天花板效应。
常用药物有可待因、强痛定、曲马多、奇曼丁(曲马多缓释片)、双克因(可待因控释片)等等。第三阶梯重度疼痛给予阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药。强阿片类药物无天花板效应,但可产生耐受,需适当增加剂量以克服耐受现象。以往认为用吗啡止痛会成瘾,所以不愿给患者用吗啡,现在证明这个观点是错误的———使用吗啡的癌痛患者极少产生成瘾性。此阶梯常用药物有吗啡片、美菲康(吗啡缓释片)、美施康定(吗啡控释片,可直肠给药)等等。但是,度冷丁这一以往常用的止痛药,由于其代谢产物毒性大等因素,未被推荐用于控制慢性疼痛。
另外,一些辅助药物的使用增加了止痛的疗效,减少了止痛药的剂量,起到了良好的止痛效果。这些药物包括皮质类固醇激素地塞米松和强的松,可以减轻周围神经水肿和压迫引起的疼痛;抗抑郁药阿米替林、多虑平、美舒郁、百忧解,用来镇痛、镇静、改善心情;抗惊厥药卡马西平、苯妥英钠,可治疗撕裂性及烧灼样痛和放化疗后疼痛;羟嗪类抗组胺药,用于镇痛、镇静、镇吐。
四、用药个体化。用药剂量要根据患者个体情况确定,以无痛为目的,不应对药量限制过严而导致用药不足。
五、严密观察患者用药后的变化,及时处理各类药物的副作用,观察评定药物疗效,及时调整药物剂量。
此外,还要注意药物之间的相互作用以及药物止痛与其它方法相结合的综合治疗等问题。最近,国家药品监督管理局取消了癌症病人使用吗啡的极量限制,这体现了政府部门对于推广癌痛三阶梯治疗的决心,也体现了我国政府对癌痛控制与姑息治疗工作的支持。对医务人员来讲,改变旧的观念,学习必要的止痛用药知识是当务之急。
参考资料:http://www.wd999.com/shi/show.asp?id=4245&tid=
回答者:kgdxk - 同进士出身 六级 1-17 16:55
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I. 疼痛评估的VAS和NRS分别指的是什么意思
疼痛评估中常用的评分法包括语言评分法(VRS)、视觉模拟法(VAS)、数字评分法(NRS)以及面部表情评分法(FPS),现简单介绍VAS及NRS两种。 视觉模拟法(Visual analogue scale,VAS):用一条100mm的水平直线,两端分别定为不痛到最痛。由被测试者在最接近自己疼痛程度的地方画垂线标记,以此量化其疼痛强度。VAS已被证实是一种评价老年患者急、慢性疼痛的有效和可靠方法。 数字评分法(Nume ricrating scale,NRS):NRS是一个从0〜10的点状标尺,0代表不疼,
J. 一到十级痛分别是什么
一、目前中国医学界关于疼痛等级的分级,最简单常用的分级方法是NRS数字分级法,也就是主观分级法,其中分为0-10十个数字,0为不疼,10为对方所认为的最疼。
1~4级为轻度疼痛,患者虽有痛感但可忍受,能正常生活;
5~6级为中度疼痛,患者疼痛明显,不能忍受,影响睡眠;
7~10级为重度疼痛,疼痛剧烈,不能入睡。
二、世界卫生组织(WHO)将疼痛等级分为:
O 度: 不痛;
Ⅰ度:轻度痛,为间歇痛,可不用药;
II度: 中度痛, 为持续痛,影响休息,需用止痛药;
III度: 重度痛, 为持续痛,不用药不能缓解疼痛;
Ⅳ度:严重痛,为持续剧痛伴血压、脉搏等变化
(10)疼痛的评定方法最常用最简单扩展阅读
网友杜撰的疼痛12级:
1、不引人注意的痛,如蚊虫叮咬。
2、 刚刚注意到的疼痛,如打麻药后准备做手术。
3、很弱的痛,被小刀划伤。
4、 弱痛,如被人用巴掌打耳光。
5、轻度痛,如撞门上,或被门夹了一下。
6、中度痛,如饮食不洁引发的肠胃炎、肚子痛。
7、强痛,如被棍棒殴打。
8、剧烈痛,如女性痛经。
9、很强烈的痛,如颈肩腰腿痛、神经痛。
10、 严重痛,如手指被割断。
11、极剧烈的痛,如阑尾炎痛等内脏痛。
12、难以忍受的痛,如分娩时疼痛。