细菌耐药的检测方法

㈠ 如何检查出自己是否被多重耐药菌感染了

只有采集相应的标本进行细菌学的培养，对所培养出的菌落分纯并进行药敏试验，如果药敏试验的结果显示对三类或更多的抗生素种类耐药，则证明为多重耐药菌。

㈡ 如何鉴定NDM-1耐药细菌

首先要确定一个概念，NDM-1细菌不是通过细菌鉴定来确定，NDM-1细菌是指肠杆菌科细菌中的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等携带NAM-1耐药质粒导致细菌的耐药性增加，在进行细菌的药敏测试时几乎所有的结果都为耐药，从而导致无药可治的情况出现。
所以确定NDM-1细菌并不看细菌的鉴定结果，而是通过药敏结果来判断，大部分的肠杆菌科细菌如上面提到的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌，还有变形杆菌、柠檬酸杆菌等有可能成为NDM-1细菌，因此如果要确定的话那么就要去进行药物敏感性测试来判断。
具体方法可参考：http://wenku..com/view/4381001aa8114431b90dd88b.html

㈢ 细菌耐药监测怎么做

每星期两次调出所有的细菌阳性资料。然后到临床去查看，是否院感或者指导多重耐药菌的隔离，资料均要记录，季度总结一次阴性菌或阳性菌前三位的细菌耐药情况并反馈.做细菌耐药监测的目的一是指导临床对多重耐药菌实施有效隔离，预防感染的暴发；二是指导临床合理应用抗菌药物。监测的目的是为了有效干预，真正落实感染控制。

㈣ 关于多重耐药菌监测，包括哪些内容

具体如下：

加强对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的细菌和多重耐药的鲍曼不动杆菌等实施目标性监测。

及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者，加强微生物实验室对多重耐药菌的检测及其对抗菌药物敏感性、耐药模式的监测，根据监测结果指导临床对多重耐药菌医院感染的控制工作。

多重耐药菌（MDRO）主要时指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌，常见的有耐甲氧金黄葡萄球菌（MRSA），耐万古霉素肠球菌（VRE），产超光谱β-内酰胺酶（ESBLS）细菌，耐碳青霉稀类抗菌药物肠杆菌（CRE），耐碳青霉稀类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AS），多重耐药/泛耐药性铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA）和多重耐药结核分枝杆菌等。

抗菌药物在人类战胜各种感染性疾病的过程中发挥了关键作用，但由于抗菌药物不合理使用﹑免疫抑制剂应用以及侵入性操作的开展，导致多重耐药菌（MORO）的感染形势日益严峻，由于多重耐药菌存在对多种抗菌药物无效的特征，且常定植于患者体内形成潜在感染源，故一旦在医院内出现感染或传播，将十分难以控制，给治疗和防控带来很大压力。

(4)细菌耐药的检测方法扩展阅读：

医疗机构应当采取措施，有效预防和控制多重耐药菌的传播。主要包括：

（一）加强医务人员的手卫生。

医务人员对患者实施诊疗护理活动过程中，应当严格遵循手卫生规范。医务人员在直接接触患者前后、对患者实施诊疗护理操作前后、接触患者体液或者分泌物后、摘掉手套后、接触患者使用过的物品后以及从患者的污染部位转到清洁部位实施操作时，都应当实施手卫生。手上有明显污染时，应当洗手；无明显污染时，可以使用速干手消毒剂进行手部消毒。

（二）严格实施隔离措施。

医疗机构应当对多重耐药菌感染患者和定植患者实施隔离措施，首选单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或者定植患者安置在同一房间。不能将多重耐药菌感染患者或者定植患者与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。

医务人员实施诊疗护理操作中，有可能接触多重耐药菌感染患者或者定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液和体液、引流液、分泌物、痰液、粪便时，应当使用手套，必要时使用隔离衣。完成对多重耐药菌感染患者或者定植患者的诊疗护理操作后，必须及时脱去手套和隔离衣。

（三）切实遵守无菌技术操作规程。

医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程，特别是实施中心静脉置管、气管切开、气管插管、留置尿管、放置引流管等操作时，应当避免污染，减少感染的危险因素。

（四）加强医院环境卫生管理。

医疗机构应当加强诊疗环境的卫生管理，对收治多重耐药菌感染患者和定植患者的病房，应当使用专用的物品进行清洁和消毒，对患者经常接触的物体表面、设备设施表面，应当每天进行清洁和擦拭消毒。出现或者疑似有多重耐药菌感染暴发时，应当增加清洁和消毒频次。

四、加强抗菌药物的合理应用

医疗机构应当认真落实《抗菌药物临床应用指导原则》和《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》（卫办医发〔2008〕48号）要求，严格执行抗菌药物临床应用的基本原则，正确、合理地实施抗菌药物给药方案，加强抗菌药物临床合理应用的管理，减少或者延缓多重耐药菌的产生。

五、加强对医务人员的教育和培训

医疗机构应当对全体医务人员开展有关多重耐药菌感染及预防、控制措施等方面知识的培训，强化医务人员对多重耐药菌医院感染控制工作的重视，掌握并实施预防和控制多重耐药菌传播的策略和措施，保障患者的医疗安全。

六、加强对医疗机构的监管

地方各级卫生行政部门应当高度重视多重耐药菌的医院感染预防与控制工作，加强对医疗机构的监督、管理和指导，促进医疗机构切实实施预防、控制多重耐药菌感染的各项工作措施，保障医疗安全。

㈤ 实验室 细菌抗药性测定为什么不准 详细一点

其实原因很简单，也只有一个：
实验室细菌抗药性测定一般使用的是纸片法，但是这种方法检测的只是体外的抗菌效果，并不能反应体内，药物进入人体后在人体内的变化是非常复杂的，实验室的方法并不能完全模拟药物在机体内的情况，而且出现极大差异也是完全可能的。如果用动物试验来检测耐药性则相对好一些，但是动物试验过于复杂，并且操作繁琐，影响因素也多样化。

㈥ 细菌耐药性检测，统计菌株总数需要剔除定植吗

抗感染疗效不佳不一定是耐药 细菌耐药性又称抗药性,是指细菌对于抗菌药物作用的耐受性.耐药性一旦产生,药物的疗效就会明显下降.耐药性根据其发生原因可分为获得耐药性和天然耐药性.自然界中的病原体,如细菌的某一株也可存在天然耐药性.当长期应用抗生素时,占多数的敏感菌株不断被杀灭,耐药菌株就会大量繁殖,代替敏感菌株,而使细菌对该种药物的耐药率不断升高.目前认为后一种方式是产生耐药菌的主要原因.然而,临床上运用抗生素后治疗效果不佳,并不一定完全是由细菌耐药引起的,其原因主要有以下几点： 一、抗生素本身有效,但由于抗生素本身的药代、药效动力学机制,疗效需要一定的时间.药代动力学（PK）和药效动力学（PD）是临床药理学的两个重要组成部分,通常以传统上的体外药效学参数最低抑菌浓度（MIC）和最低杀菌浓度为指导.在抗菌药物PK/PD 研究中,依据抗菌药物的抗菌作用与血药浓度或作用时间的相关性,大致可将其分为三类：浓度依赖性抗菌药物、时间依赖性抗菌药物及时间依赖性且抗菌作用时间较长的抗菌药物. 二、由于患者的症状是由很多因素引起的,有时虽然已经杀灭了致病细菌,但是其他因素仍然存在,症状不能完全好转.例如咳嗽,即使是细菌感染引起的,在使用抗生素杀灭了致病细菌后,仍然不能马上停止咳嗽.这是因为长期咳嗽会导致呼吸道上皮细胞损伤、气道反应性增高等,同样需要一定的修复时间.频繁更换抗生素更易导致耐药的发生. 三、患者自身免疫力低下,如营养缺乏、患自身免疫性疾病、肿瘤、艾滋病等.此类患者容易感染,并且感染后使用抗生素通常效果不佳. 四、可能是真菌感染,尤其是在滥用抗生素及机体自身免疫力低下的情况下更容易发生.及时行痰液检查,早期发现真菌,早期治疗,加强营养是治疗和预防真菌感染的主要措施. 五、某些超级细菌感染,如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐多药肺炎链球菌,这些细菌对绝大多数抗生素均不敏感,需要使用万古霉素等特殊抗生素才能杀灭. 抗生素不当联合适得其反 联合应用抗生素的目的是为了提高疗效、降低毒性、减少副作用、延缓或避免抗药性的产生.抗生素的选择,应根据细菌培养和药敏试验的结果而定.联合用药的指征包括：病因未明的严重感染,单一抗菌药不能有效控制的严重感染,单一抗菌药不能控制的混合感染,以减少毒性大的药物的剂量,长期用药致病菌有产生耐药性可能者. 不同种类抗生素联合应用可表现为协同、累加、无关、拮抗四种效果.按其作用性质可分为四类：A.繁殖期杀菌剂,如β-内酰胺类、先锋霉素族.B.静止期杀菌剂,如氨基糖甙类、多黏菌素类.C.速效抑菌剂,如四环素类、氯霉素类、大环内酯类等.D.慢效抑菌剂,如磺胺类.不同种类的抗生素可产生迥然不同的效果. A+B=协同,即作用加强；A+C=拮抗,即效果降低；B+D=协同或无关；C+D=累加,即作用互补；A+D=累加或无关；C+B=累加或协同.特别提示,A类繁殖期杀菌药作用原理为抑制细胞壁黏肽的合成,使细菌不能合成细胞壁缺损,菌体膨胀裂解而死亡,故而联用C类速效抑菌药时将会不起作用.因为C类药物作用机制为可与细菌核蛋白体50S亚基结合,抑制肽酰基转移酶,使蛋白质肽链延伸受阻而抑制细菌生长.而细菌不生长则不会合成细胞壁,使A类药物失去作用.曾有统计,联合使用抗生素时,60％~70％的情况下都表现为无关作用或相加作用,20％~25％的情况下表现为增强作用,10％~15％的情况下表现为相互拮抗作用.由此可见,联合使用抗生素有利有弊,甚至弊大于利. 在临床使用抗生素治疗感染性疾病时,凡使用一种抗生素能达到治疗目的的,避免使用第二种和第三种.只有这样才符合有效、简便、经济和降低不良反应发生率的原则.只有对那些感染特别严重、估计有两种以上细菌合并感染或估计使用一种抗生素难以控制的感染时,才考虑联合使用相应的抗生素.应严格遵循联合用药指征,并考虑不同种类抗生素联合应用的相互作用效果,选择合适的抗生素联合运用,否则会适得其反. 确定耐药后怎样应对 临床上对于运用抗生素后治疗效果不佳的情况应仔细鉴别.如果确定出现抗生素耐药,其补救思路包括： 首先,最重要的是进行药敏试验,即采集患者感染处的标本进行培养及药敏试验.根据药敏试验的结果,选择对此类细菌敏感的抗生素进行治疗.这样可更清楚明确地知道哪种药物最敏感,从而获得更好的抗菌效果.尤其需要注意的是,在使用抗生素时,应严格掌握抗生素的适应证.给药途径和给药方法应遵循有效少量的原则,避免重复用药. 其次,考虑联合用药.单一抗生素不易或难以控制的感染,以及混合感染、慢性感染、细菌产生耐药性者、深部感染药物难以渗透时,一般应联合用药.用药时应采取及时、足量、广谱的原则. 再次,换用其他抗生素持续治疗. 最后,停用所有抗生素.如果上述方法都试过了,但还是没有效果,可以谨慎考虑停用所有抗生素,临床观察一段时间后再决定下一步治疗方案. 链接 白细胞升高不是用抗生素指征 世界卫生组织推荐的抗生素医院内使用率是30%,欧美发达国家的抗生素院内使用率为22%~25%,但我国住院患者的抗生素使用率高达80%.中国真正需要使用抗生素的病人不到20%,80%以上属于滥用抗生素. 常见的抗菌药滥用现象包括上呼吸道病毒感染（感冒）时用抗菌药,儿童病毒性肺炎时用抗菌药；病毒性腹泻时用抗菌药,不恰当的抗菌药预防用药.在使用抗生素方面,目前存在一种误区,即一有发烧或一见白细胞增加就用抗生素.其实引起发烧的原因,并不一定都是细菌感染,即使是感染性疾病,也可以是病毒或其他病原体感染造成,绝不仅是细菌.白细胞增高的情况也是这样.