早期心电图检测方法

① 如何简述心电图检查的解剖学基础

心脏在每个心动周期中，由起搏点、心房、心室相继兴奋，伴随着生物电的变化，通过心电描记器从体表引出多种形式的电位变化的图形（简称ECG）。心电图是心脏兴奋的发生、传播及恢复过程的客观指标。心电图是冠心病诊断中最早、最常用和最基本的诊断方法。

(1)心电图纸上的每个小方格，横格为0.04s，纵格为0.lmV。

(2)心率：窦性心律，正常为60-100bpm*之间，超过100bpm的为窦性心动过速，低于60bpm的为窦性心动过缓。在一定范围内低于或高于正常频率的，以及轻度的窦性心律不齐，都属于正常范围的心律。

(3)心律：健康人绝大多数时间为正常窦性心律，偶有早搏等也非异常。

(4)P波：在肢体导联中除aVR为倒置外，余导联多为直立，或较低平。在胸壁导联V1-6多不够明显直立。

(5)PR间期：自P波开始至QRS波群开始的时间。正常范围为0.12-0.20s。

注意事项

检查前：女性检查者避免穿连衣裙，避免药物影响。有些药物直接或间接地影响心电图的结果，例如洋地黄、奎尼西等。由于药物影响心肌的代谢，人而影响心电图的图形。所以，应向医生讲明最近服过哪些药物，以免误诊。

检查时：检查时请尽量放松，以保证检查质量。检查安静时进行，因肌肉活动都会产生生物电，当啼哭、深呼吸、四肢乱动时，均会影响心电图的结果。所以应在小儿安静时进行。必要时可先给病儿吃些镇静药，以防止因其他肌肉活动而引起的干扰。

以上内容参考：网络—心电图检查

② 心电图怎么检查

心电图一般做9导或12导联AVF是其中一个导联
T波是心室复极波
T波一般与QRS波群电轴基本一致T波在AVF导联可是倒置或平坦的
但深度不超过0.3mv。如果其导联中T波深度超过正常值或者其它导联T波也有超过正常改变需要注意心肌有无缺血。

③ 怎样做心电图

睡平，全身肌肉放松，平稳呼吸，保持安静，切勿讲话或移动体位。除去上衣(女性包括胸衣)，要将皮肤擦洗干净，通常选用75%的酒精擦拭电极安放部位的皮肤，并涂上导电液体，保持皮肤与电极良好接触及导电性能，在胸口相应位置贴上电极。检查毕可用卫生纸擦掉导电液体。

1、检查前：女性检查者避免穿连衣裙，避免药物影响，有些药物直接或间接地影响心电图的结果，例如洋地黄、奎尼西等。由于药物影响心肌的代谢，人而影响心电图的图形。所以，应向医生讲明最近服过哪些药物，以免误诊。

2、检查时：检查时请尽量放松，以保证检查质量。检查安静时进行 因肌肉活动都会产生生物电，当啼哭、深呼吸、四肢乱动时，均会影响心电图的结果。所以应在小儿安静时进行。必要时可先给病儿吃些镇静药，以防止因其他肌肉活动而引起的干扰。

(3)早期心电图检测方法扩展阅读：

1、心电图主要反映心脏激动的电学活动，因此对各种心律失常和传导阻滞的诊断分析具有肯定价值。特征性的心电图改变和演变是诊断心肌梗死的可靠实用方法。心肌受损，供血不足、药物和电解质紊乱都可引起一定的心电图变化，有助诊断。

2、心电图纸上的每个小方格，横格为0.04s，纵格为0.lmV。心率：窦性心律，正常为60-100bpm* 之间，超过100bpm的为窦性心动过速，低于60bpm的为窦性心动过缓。在一定范围内低于或高于正常频率的，以及轻度的窦性心律不齐，都属于正常范围的心律。

④ 心电图怎么看

01 拿到心电图报告，先看诊断结论，“窦性心律（不齐）；心电图正常范围”这样的结论属于正常。当出现“传导阻滞、心肌梗死、心动过速、心动过缓”等结论时，那么，就要格外重视了；然后可以看具体的检查参数，与正常参数做对比；最后就是看图像，需要了解各种波形所代表的意义。

心电图简易分析：

1、拿到报告，先看诊断结论

当看到“窦性心律（不齐）；心电图正常范围”这样的结论时，那么心电图检查都还正常，因为窦性心律就是正常心律，而窦性心律不齐呢也并无大碍，都是正常的意思。当出现“传导阻滞、心肌梗死、心动过速、心动过缓”等结论时，那么，就要格外重视了，必须及时和医生进行沟通，寻求治疗。

2、看具体的检查参数

虽然说，心电图主要是图像，但是，报告中也会有具体的参数，通过对参数的对比，我们也能大致了解到心电图的具体情况。正常范围如下：

3、看图像

电图记录纸上有许多小格子，要看懂心电图，就要了解这些小格子所代表的意义。这些方格中每一条细竖线相隔1mm，每一条细横线也是相隔1mm，它们围成了1mm见方的小格。粗线是每五个小格一条，每条粗线之间相隔就是5mm，横竖粗线又构成了大方格。心电图记录纸是按照国际规定的标准速度移动的，移动速度为25mm/s，也就是说横向的每个小细格代表0.04s；每两条粗线之间的距离就是代表0.2s。国际上对记录心电图时的外加电压也是有规定的，即外加1mV电压时，基线就应该准确地抬高10个小格，也就是说，每个小横格表示0.1mV，而每个大格就表示0.5mV，每两个大格就代表了这1mV。

心电图上有各种波形，包括P波、QRS波群、T波和（无）u波。要看懂心电图，就要了解这些波形所代表的意义。如P波：正常心脏的电激动从窦房结开始。由于窦房结位于右心房与上腔静脉的交界处，所以窦房结的激动首先传导到右心房，通过房间束传到左心房，形成心电图上的P 波。 P波代表了心房的激动， 前半部代表右心房激动， 后半部代表左心房的激动。 P 波时限为0.12秒，高度在肢体导联为0.25mv，胸导联为0.2mv。当心房扩大，两房间传导出现异常时，P 波可表现为高尖或双峰的P波。

心脏的特殊传导系统由窦房结、结间束（分为前、中、后结间束）、房间束（起自结间束，称Bachmann束）、房间交界区（房室结、希氏束）、束支（分为左、右束支，左束支又分为前分支和后分支）以及普肯耶纤维（Pukinje fiber）构成。心脏传导系统与每一心动周期顺序出现的心电变化密切相关。正常心电活动始于窦房结，兴奋心房的同时经结间束传导至房室结（激动传，然后循希氏束-左、右束支-普肯耶纤维顺序传导，最后兴奋心室。这种先后有序的电激动的传播，引起一系列电位改变，形成了心电图上相应的波段。

⑤ 心电图检测原理与方法

你好！心电图是通过记录每一个心动周期心肌生物电的变化，从心房、心室除极和复极过程电位高低和时间长短来了解心律和心肌状况。每个波段图由下列各波和波段构成，p波、p-r段、p-r间期、qrs波群、t波、s-t段、u波。

⑥ 心电图操作方法

第二节 心脏的导联
一 定义：导联是含有正负电极的线（正极探查）。
二 标准导联：
Ⅰ把探查电极（正极）放在左手，无关的负极放在右手上。
Ⅱ探查电极置于下肢，无关电极放在右手上
Ⅲ探查电极放在下肢，无关负极置于左手上。
三 单肢加压导联
把三个无关的负极用一个线取代，从而使电阻降低而使敏感性上升。把三个探查电极分别放在右手、左手、下肢（注：右手—avR，左手—avL，下肢—avF）
四 胸前导联（横面观察）
V1放在胸骨右缘第4肋间；V2放在胸骨左缘第4肋间，V3放在V2~V4之间，V4放在左锁骨中线第5肋间，V5放在V4水平的腋前线，V6在V4水平的腋中线，V7在V4水平的腋后线，V8在V4水平的左肩胛线，V9在V4水平的正中线。
五 总结记忆
五彩电极手中拿，红与黑来右侧抓；
左上是黄蓝在下，白色导联胸前挂。
第三节 心向量环与导电轴
一 心向量环
向量，有方向和力大小的单位。
每一瞬间心向量都不同，如依次连结它的顶点就形成一个环，把心房除极形成的环称为P向量环，把心室除极形成的环称为QRS向量环，把心室复极形成的环称为T向量环，它们的大方向都是指向左下方。
二 导联轴：暂缺
第四节 心电图基本知识
一 心电图纸
横代表时间，每小格是0.04秒；竖代表电压，每小格是0.1mv
二 心电图波的命名
1 心房除极——P波
2 心室除极——QRS波群
第一个向下的波——Q波，向下波后第一个向上的波——R波，R波之后第一个向下的波——S波，如波形的电压＞0.5mv用大写字母，如电压＜0.5mv用小写字母。
三 心率
1 规整的心率测量时，则心率=60/心动周期，即心率相当于60/（P-P或R-R间期）
2 不规整的心率的计算：数30个大格内有多少个R波，则R波的10倍就是心率。（或心率=60/5-6个（R-R）或（P-P）间隔的平均时间）
第五节 正常的心电图
正常典型心电图的波形及其意义如下：
1 P波：
意义：代表两心房去极化（除极）过程的电变化，包括窦房结，P波的前半部是右心房，后半部是左心房。
方向：正常P波在Ⅰ、Ⅱ、avF是直立向上的波，在avR导联则是负向的波。
时间小于0.11秒；振幅小于0.25mv
变异：①逆行P波是结性心律。②左心房大则P波呈双峰状、有切迹，时间大于0.11秒，常见于二尖瓣病变，即“二尖瓣P波”。③右心房肥大则P波高尖大于0.25mv，多见于肺心病，即“肺性P波”。
2 QRS波群：
意义：代表两心室去极化（除极）过程的电变化
方向：①额面心电图avR向下，其它大多向上②横面：V1导联R＜S，V3导联R=S，V5导联R＞S
时间：成人是0.06~0.1秒，儿童是0.04~0.08
振幅：①右室：V1导联上R波＜1.05mv、avR导联上R波＜0.5mv②左室：V5导联上R波＜2.5mv，RⅠ＜1.5mv,RⅠ+RⅡ＜4.0mv，RavL＜1.2mv,RavF＜2.0mv
Q波：V1、V2无q波，其它导联均可有Q波。深度＜1/4R波，时间＜0.04秒。
变异：（QRS波的变异）①QRS宽大畸形者多见于室性心律失常。②左心室肥厚看V5，V5电压超过2.5 mv③右心室肥大看V1，V1电压超过1.05mv④如Q波＞1/4R波，即大于0.04秒者称为坏死性Q波，见于心肌梗死，心肌病。
3 T波：
意义：代表两心室复极化过程时的电位变化
方向：与QRS波群的主波方向一致。
振幅：最高不超过1.5 mv，最低不低于1/10R波。
变异：
（1）T波高尖＞1.5 mv，①见于高血钾，血钾＞6mmol/L，有T波高尖②急性心肌梗塞早期（大量钾离子外流所致）
（2）T波低平，T波＜1/10R波①见于低血钾，血钾＜3.5 mmol/L，有T波低平②见于慢性心肌缺血。
4 P-R（P-Q）间期：从P波开始到QRS波群起点的时间。
意义：代表从心房开始去极化至心室开始去极化所需时间，即表示兴奋从心房传到心室所需的时间。
时间：0.12~0.20秒，心率快时P-R间期相对缩短。反之，则延长。
变异：
（1）延长＞0.20秒，见于房室 传导阻滞。
（2）缩短＜0.12秒，见于预激症候群。预激的意义：①心动过速②不能用西地兰治疗
5 Q-T间期：从QRS波群的起点到T波终点的时间。
意义：代表心室开始去极至复极完毕所需的时间
时间0.32~0.44秒，于心率有关，心率快时Q-T间期相对缩短，反之则延长。
变异：
（1）缩短，见于低血钙或洋地黄中毒。
（2）延长，①心肥厚时可延长，与心包积液相区别②判断心梗预后，Q-T间期越长，死亡率越高。③监测药物安全性，如治疗房颤时用奎尼丁和乙胺碘肤酮，如Q-T＞0.44秒，就应停药。
6 ST段：自QRS波群的终点至T波起点的时间。
意义：它代表心室已经全部去极。
上下移动（看基线）正常心电图上ST段抬高，不能超过0.1 mv（但V1~V3上可抬高0.2~0.3mv）下移不能超过0.05mv。
变异：
（1）ST段抬高：①急性心肌梗塞最常见，在相应导联ST段抬高，其特点是弓背向上。②急性心包炎，R波为主的导联上ST段广泛抬高，其特点是弓背向下的。
（2）ST段下移＞0.05mv。①见于急性心肌缺血—心绞痛，R波与ST段的夹角＞90℃时有意义②ST段下移与R波夹角＜90℃无意义，偶见于心脏神经官能症。
7 U波：是在T波后出现的振幅很低小的波，方向大体与T波一致，发生机制不清，U波明显增高者见于血钾过低。
意义：①正常人多无此波②低钾或心肌缺血时可出现u波。
位置：T波之后0.02~0.04秒。振幅：0.1~0.3mv
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⑦ 什么是运动心电图检查

平板运动心电图实际是心电图的运动负荷试验，医生通过评估、考虑到适合于做运动试验，可按标准的12导联心电监测标准的部位给其连接心电监测。患者立于运动平板上以后，医生输入患者个人信息以后启动平板，启动平板一级运动，匀速、没有坡度的运动。通过3分钟一级逐步的增加运动量。根据病人的症状、表情、步态以及身体体能状况，医生决定运动时间和运动的最大做功量。其有显示屏来监测心率、心电图变化，心率变化和血压变化。如果心率达到比如年龄、性别、身高、体重以及种族的个体化的最大目标心率情况下，而且运动耗氧量也达到了最大，个体的最大做工的情况下，医生会及时终止平板运动，给出检查结果阴性的评判。平板运动实验的结论报告会是写阴性或者阳性。所谓阴性是在运动的过程中达到个体化的最大心率的目标值以及最大做功的情况下，患者并没有出现心肌缺血表现，说明患者冠脉的储备功能较好。如果是阳性，说明在运动过程中出现ST段的明显下移，并且出现胸痛、头晕、心慌等不适症状。说明患者的冠脉血管有狭窄，影响运动功能。还有一种ST-T改变是病人没有症状，继发于原来的ST段改变，会出现明显的下移加深，这种情况要分析其是继发的ST-T改变，是非特异性的ST-T改变，并不能说明患者冠脉存在狭窄，需要结合临床分析。

⑧ 心电图检查运动试验方法有哪些

运动试验的方法包括双倍二阶梯运动试验（现已少用）、蹬车运动试验和活动平板运动试验3种。通过运动试验可诱发心电图异常（缺血性改变）或心绞痛，或诱发某些类型的快速心律失常，如室性心动过速。已有明确心绞痛及心肌梗死急性期患者不宜行运动试验，以免使病情恶化。

⑨ 心电图检查的原理是什么

心脏在收缩与舒张时，有微小的生物电产生，心电图机正是从身体表面不同部位探测这种电位变化并记录下来。

将金属小板的电极放在身体上两点，再用导线连接到心电图描记器中电流计的两端，就可构成电路进行描记。一般在作心电图时常规记录Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、arVF、V1～V6共12个导联的心电图，根据各个导联中的波形改变来了解心脏是否有病变，如心肌肥厚、早搏、心动过速或过缓、传导阻滞、心脏供血不足、心肌坏死等等。

心电图检查时要求患者安静并平卧，通常描记四肢及胸前共12导联。在某些特殊情况下如心肌梗死时，需加做右胸及左后侧(V7～8)导联。有时在患者安静状态下不易发现一些改变，可以通过让患者作适当运动后进行及时描记的方法来发现这些问题，这就是心电图运动试验。

①运动试验。

运动试验的方法包括双倍二阶梯运动试验(现已少用)、蹬车运动试验和活动平板运动试验3种。通过运动试验可诱发心电图异常(缺血性改变)或心绞痛，或诱发某些类型的快速心律失常，如室性心动过速。已有明确心绞痛及心肌梗死急性期患者不宜行运动试验，以免使病情恶化。

②动态心电监测。

动态心电监测又称Holter监测，是一种在不影响患者日常活动情况下，长时间连续记录心电图的方法。主要用于检测心律失常，还可用于检测心肌缺血性ST段改变。

患者在接受动态心电图检查时应注意：维持原有的活动规律；仔细记录活动内容和时间；详细记录症状的特点及发作时间；勿进入强磁场或电场。