‘壹’ 问诊的方法与技巧,以下哪个说法不正确
在提问方法上就避免诘难性、连续性、重复性提问。
‘贰’ 问诊也有技巧,急腹症该怎么问
一般是要根据个人经验来问的,初学者一般是从十问开始的。要面面到位才是,
新编十问
问诊首当问一般,一般问清问有关。
一问寒热二问汗,三问头身四问便。
五问饮食六胸腹,七聋八渴俱当辩,
九问旧病十问因,再将诊疗经过掺。
个人家族当问遍,妇女经带并胎产。
小儿传染接种史,疹痘惊疳嗜食偏
‘叁’ 医生接诊技巧
四、 体格检查
对患部进行全面细致体检
1、检查顺序:
(1) 男科检查顺序
小腹有无压痛,双侧腹股沟有无压痛,有无肿物,淋巴结有无肿大,如触及要检查其大小、形状、硬度、活动度,有无压痛。阴囊有无疱疹、溃疡等,双侧睾丸界限是否清楚,有无压痛。尿道口是否呈直线、有无充血、有无红肿、脓性分泌物和赘生物,龟头有无充血、溃疡、疱疹,尤其冠状沟有无疣体。直肠指检前列腺是否增生,有无压痛或结节等。
(2) 妇科检查顺序
外阴、肛周、大小阴唇、尿道口、阴道壁、宫颈有无充血、有无增生(特别是有无疣体)阴道内有无异常分泌物及其颜色,粘膜有无糜烂、有无炎性分泌物和疱疹,子宫肌瘤的大小和位置等。
2、注意事项
a. 按顺序仔细检查,避免遗漏;
b.动作要轻巧熟练;
c. 检查过程中要与患者沟通,及时告知她病症的表现。对于一些特殊症状,在语气上可适当夸大;
d.要留意患者的反应,可以帮助医生对病情做出准确判断;
3、检查完后填写病历,做好记录;
参照国家规定要求书写,既对病人负责,也是自我保护的要求。
五、 初步诊断
将检查情况客观地全面地告诉患者,哪里存在问题,存在什么问题,并做出初步诊断,并告知患者,类似哪些疾病需要鉴别,应该如何鉴别,需要做哪些检查才能鉴别。每项检查需要多少钱,什么时候可以出结果等等。应让病人感觉医生知识渊博,做事专业。这样就可以在患者面前树立权威的形象,进而取得患者信任。同时为做检查和化验作好基础。如果经过上述沟通患者可能的异议减少很多。
此时,还可以根据不同病人采用不同方法。素质比较低的病人可在诊断谈话中,讲述病情的严重性,疗效的确切性,增加其心理压力,促其接受诊疗。素质比较高的病人要有根据地科学地引导病人并暗中施加心理压力,促其消费在健康上。
六、 确定诊断与沟通
通过问诊体检和化验检查确定诊断,并向患者讲解有关的医学知识包括病因,发病机理,诊断依据,研究进展,并为设计治疗方案作铺垫。
此阶段存在问题的主要类型与处理:
1、不化验,直接治疗:
医生应从专业的角度来回答病人的问题,如:不做这些化验,我们又怎能知道病情的准确情况,是哪种微生物感染呢?这样就会盲目用药,不但会延误病情,还会给您带来不必要的经济损失和健康损害。做这些化验,不是麻烦,正是对你负责任。
2、检查费太高:
和患者讲清楚,我们的化验不是普通的化验,我们运用的是先进的仪器进行检验,其准确度和精确度都是很高的,这样才能保证诊断准确,用药才有针对性,治疗效果才会更好。
3、不懂化验结果
当病人把化验单拿回来时,医生应给病人简单明了地讲解化验单的结果,明明白白地告诉患者,所患疾病及其后果。此时采用“放、收”结合的方法,揣摩患者心理,适度地方放大病情以及不及时治疗的后果,然后告知患者只要及时治疗还是可以很快痊愈的,同时强调你拟定的治疗方案的特点和优点,最好结合不同病人的特点来阐述给他带来的利益。
例如“哦,宫颈糜烂Ⅲ度了,这个病严重的话会导致不孕的。”
“你应尽快治疗哦,我们这里有一种高新设备,美国的凝固刀,他治疗宫颈糜烂效果非常好,虽然比激光治疗价格略高点,但见效快,无痛苦,一次治愈。”
4、不太想治疗
当病人满不在乎甚至不太想治疗时,医生的语言应采用软硬兼施的方法,先向病人陈述治疗的方法,并且再一次向病人强调疾病不及时治疗的严重后果,最好选择简单、有效的治疗方法。
对一些需男女同治的疾病,更要向病人反复强调疾病对家庭、配偶、子女交叉感染的严重危害性和后果。
七、 治疗方案与陈述
根据病人经济情况,就诊动机和病情设计治疗方案,可以设计两到三套方案包括各方案的费用以供选择。应阐述各方案的特点,优缺点和给病人带来的利益。同时根据诊断阶段获得的病人情况及其心理特点推荐一种易于接受的方案,促其接受治疗。
此时患者心中一般有五个问题:是什么?对我有什么好处?那又怎样?谁这么说的?还有谁治疗过?因此此时应该做好介绍的准备。
鼓励患者说出自己的疑惑,他的疑惑越少,就越信任我们,我们越能了解患者最关心的问题,对治疗方法的选择也有的放矢。
‘肆’ 问诊常用的技巧有哪些
疾病早期,机体尚处于功能的或病理生理变化的阶段,这时还不能发现器质性或形态学方面的改变,而病人却可以感受到某些特殊的不适,因此主要靠问诊获得信息。在此阶段,体格检查、实验室检查、甚或特殊检查可能皆无阳性发现,问诊所得的资料却能更早地作为诊断的依据。有许多疾病仅靠问诊即可得出初步诊断或确诊,如上呼吸道感染、支气管炎、心绞痛、消化性溃疡、糖尿病、癫痫、疟疾、胆道蛔虫症等。
‘伍’ 冻结肩怎么问诊技巧
冻结肩问诊要点:
1.发病年龄是否为40岁以上。
2.肩部是否有损伤史或既往局部外伤固定史、受寒史、偏瘫史,有无任何诱因等发病。
3.询问临床表现:早期肩关节呈阵发性疼痛,以后逐渐发展为持续性疼痛,并逐渐加重,昼轻夜重,夜不能寐,不能向患侧侧卧,疼痛加重后逐渐影响到颈部及上肢,肩活动受限,甚至肩部耸起(扛肩现象),抬臂上举困难,也不能外展,不能做梳头、脱衣、叉腰等动作。病初肩部肌肉常较紧张,后期则有萎缩现象,疼痛反而不明显,各种活动受到限制。
‘陆’ 什么是问诊,简述问诊的技巧和方法
中医采用对话方式,向病人及其知情者查询疾病的发生、发展情况和现在症状、治疗经过等,以诊断疾病的方法。为四诊之一。
问诊首先要抓住病人的主要病症,然后围绕主要病症进行有目的、有步骤的询问,既要突出重点,又要全面了解。同时,要有认真负责的态度,询问要详细,要对病人寄予同情,说话和蔼可亲,通俗易懂,耐心细致,以便取得病人信任,而获得详细可靠的疾病资料。问诊时忌用暗示或诱导,以免查询所得资料与实际不符。对危重病宜扼要查询,以便及时抢救,不可为求完整记录而贻误治疗时机。此外,还可加强心理安慰,帮助病人树立信心。
‘柒’ 简述问诊的方法与技巧
冻结肩问诊要点: 1.发病年龄是否为40岁以上。 2.肩部是否有损伤史或既往局部外伤固定史、受寒史、偏瘫史,有无任何诱因等发病。 3.询问临床表现:早期肩关节呈阵发性疼痛,以后逐渐发展为持续性疼痛,并逐渐加重,昼轻夜重,夜不能寐,不能向患侧侧卧,疼痛加重后逐渐影响到颈部及上肢,肩活动受限,甚至肩部耸起(扛肩现象),抬臂上举困难,也不能外展,不能做梳头、脱衣、叉腰等动作。病初肩部肌肉常较紧张,后期则有萎缩现象,疼痛反而不明显,各种活动受到限制。