现代医学治疗肿瘤的研究方法

Ⅰ 国际上肿瘤生物治疗，有哪些新的进展

国际上肿瘤生物治疗，有哪些新的进展？肿瘤生物治疗新进展肿瘤治疗方式手术 化疗 放疗 生物治疗肿瘤生物治疗 是应用现代生物技术及其产品进行肿瘤 防治的新方法. 它通过调动宿主的天然防卫机制来抗击病毒。

肿瘤免疫治疗、靶向治疗和生物治疗之间的关系具有包容性。生物治疗是一个广泛的框架，包括免疫治疗和靶向治疗。随着生物医学的发展，生物治疗在抗肿瘤中发挥着越来越重要的作用。靶向治疗是针对分化组分子、膜受体、信号转导分子、蛋白酶分子、基因分子、血管生成和其他靶点。分子靶向治疗的成功应用是肿瘤生物治疗的一个重要突破。

基因治疗肿瘤和正常细胞的突变，是将与正常细胞发生突变的一些控制正常细胞生物反应步骤的基因突变而失活，基因治疗以腺病毒为载体将正常基因导入人体肿瘤细胞，纠正或补偿基因缺陷和异常，以达到控制肿瘤扩散的目的。2003年被批准用于头颈部癌症的P53注射液，是最早的基因疗法之一，其临床试验存在争议。到目前为止，癌症基因疗法几乎一直处于研究阶段。

Ⅱ 研究多途径给药和多方法治疗，在中医治疗肿瘤中尤为重要

肿瘤的中医治疗目前多局限在口服和外洗、外贴等方面，肿瘤科的医生大多数不会用针刺、艾灸等，给药途径局限，治疗方法局限，疗效自然也很有限。晚期肿瘤患者大多数不能放化疗，只能给予中药、靶向、免疫治疗，中医药治疗肿瘤的任务很重，有必要研究肿瘤的多途径给药、多方法治疗。

一、多途径给药

《理瀹骈文》是药物外用治疗疾病的重要中医着作，但细读发现本书内容对现代医学治疗价值不甚理想，尤其对肿瘤没有多少可参考借鉴之处，中医外治不局限于明清，早在汉王堆出土的《五十二病方》就有外治的方剂，之后许多医家多有论述。要认识中医治疗肿瘤可从历代医家着作中研读，许多治疗症瘕积聚的方子对肿瘤治疗有一定疗效，但是疗效不太理想。

中医外治有其特殊性，后学应该认识到

1、中医学认为“外治之法即内治之法”，但并不像内治之法要求辩证准确，有时大方向掌握好了就有疗效，这是内治之法不可比拟的；

2、外用药可用大毒之药，一有不适就可停药，副反应容易控制；

3、部分肿瘤患者进食困难，外用药治疗起到很好治疗作用；

4、外用药要加用透皮剂，增强透皮吸收;局部用药，血药浓度大，起效快；

5、外用部位不一定局限在病变局部，可通过其他部位来起作用;第六用材少，节约原材料。

下面谈谈常见的给药部位和用药特点：

1、鼻腔

鼻腔是常见的给药部位，治疗鼻咽癌、脑瘤、头痛等病时常用，治疗这些疾病常用清热祛风散结抗癌之品，如细辛、壁虎、黄柏、石上柏、川芎、薄荷、清半夏、天南星、蜈蚣等。但鼻腔给药尽量少用或不用温药、热药，否则会出现鼻腔烧灼感、流鼻血等，调整药物的pH值可以减轻这些鼻部不适。

同时还要指出的是鼻腔给药治疗癌性疼痛效果很好，起效快，往往1-2分钟疼痛减轻，但止痛力量弱，西药止痛作用强，但起效慢，往往20分钟起效，中西药止痛可以互补。中药止痛往往在疼痛一开始就开始控制，之后患者很难大痛。

2、口腔

口腔既可以局部用药、也可以通过熏吸治疗呼吸道肿瘤。头颈部肿瘤放疗、肿瘤化疗皆可引起口腔病变，口腔病变全身治疗效果不理想，可以通过局部治疗减轻症状，如口腔溃疡，可局部涂用康复新口服液、溃疡油，同时配服封髓丹疗效很好。

对于肺癌，世人介绍的穴位贴药效果并不好，我参考现代医学的雾化吸入，将抗肿瘤中药煎煮后通过雾化吸入呼吸道，再进入肺泡产生疗效，疗效满意。常用药物：烧干蟾15g、壁虎粉20g、干姜10g、麻黄6g、海浮石50g、竹茹15g、苏梗10g、枳壳10g，一边煎药，一边吸入，肺泡内药物浓度高，自然疗效会好一些。

3、脐部(神阙穴)

脐部是一个神穴，可治疗许多疾病，不仅治疗腹盆腔疾病，还治疗胸腔疾病、神经系统疾病，如失眠、疼痛、血象低、呕吐、腹水、腹盆腔肿瘤、肠梗阻等。

4、肛门

肝门是直肠癌、乙状结肠癌、前列腺癌、便秘的常用药物部位，如华蟾素片、苦参注射液肛门给药治疗肠癌，夏枯草膏肛门给药治疗前列腺癌，蜜煎导肛门给药治疗便秘等，都有比较理想的疗效。

5、局部给药

什么部位有病变，就在这个部位给药。如化疗药物外渗引起溃烂，或放疗引起皮肤渗液，可以用生黄芪、红花、大黄、紫草、当归，油煎后外用。

肿瘤复发可用川乌、草乌、山慈菇、壁虎、海浮石、海藻、猫爪草、川椒、肉桂粉(研末)等药水煎外用;出现胸腹水，在治疗肿瘤方基础上加龙葵;要是放疗后肿瘤复发可将肿瘤外用药物和治疗溃疡方合用，制成油剂外用，一般涂局部4至6小时后擦掉，每日可使用多次。

治疗草酸铂引起的手足麻木用黄芪桂枝五物汤加鸡血藤、豨莶草、蜈蚣、独活等，也可用川乌、草乌、独活、黄芪、桂枝、赤芍、鸡血藤、苦参等药物水煎外洗。但治疗紫杉醇、卡培他滨起的手足麻木要复杂得多，要考虑湿阻络脉，用地龙、苍耳子、防己、滑石、秦艽、丝瓜络、蚕砂、黄连、威灵仙、海风藤、苍术、薏米，水煎外洗，用药1月后有一定疗效，短期很难收效。

并不是所有肿瘤都适合用膏药，瘦人、肿瘤表浅者最好用油剂或喷雾剂，如乳腺肿瘤复发，化疗结束后肿瘤仍存在，可考虑局部外喷药物，同时乳腺增生、乳腺纤维瘤也考虑局部外喷药物，在这里要强调的是乳腺癌多为气滞血淤痰阻兼热，少用温热药，否则会刺激肿瘤生长，我常用的是夏枯草、当归、乳香、山慈姑、荔枝核、橘核、蒲公英、半夏、胆南星、壁虎、蜈蚣、肉桂、山奈等水煎外喷。

二、多方法治疗

肿瘤的治疗除药物外还有精神调养、针刺、按摩、按压、艾灸等。精神调养的书很多，在这里不再多言。针刺在肿瘤可治疗放疗后耳鸣耳聋、疼痛、腹泻、腹胀便秘、小便困难、食欲不振等方面有很好疗效，常用穴位书内多有介绍，此处不再累述。在这里我要强调的是注意针刺时间，要用子午流注来选择针刺时间，可是现在的中医医生知道子午流注的太少了，会用子午流注的就更少了。

按摩在治疗肿瘤并发症方面有着较多作用，可治疗疼痛、腹泻、腹胀便秘、小便困难、食欲不振等，而且患者容易接受。许多中医不会按摩，我推荐大家应用张颖清教授的生物全息疗法，经过简单的按压第二掌骨，就可很好地治疗化疗引起的腹胀、恶心呕吐、心悸等;如果患者血压突然高了，可挤压耳部降压沟，一般5分钟之后高血压相关症状消失。

艾灸现在会应用的人不多，真心地告诉大家，艾灸可治疗肿瘤的很多并发症，如化疗腹泻腹痛、腹水、胸水等，配合其他外用药物可提高外用药物的疗效，不可小视。

Ⅲ 现代医学中，滑膜肉瘤有哪些可靠的治疗方案

(一)治疗1.手术如果没有辅助治疗或病变对辅助治疗没有反应，则要获得可靠的局部控制就需要根治性外科切除。当病变对术前放疗和(或)术前化疗有反应时，则局部切除后局部复发率小于10%。对于位置深在的位于肢体近端和躯干周围的较大病变而言，即使对辅助治疗有满意的反应，施行边缘切除后，局部复发率仍然非常高。与此相比，那些位于肢体远端的小而表浅的病变，对新辅助疗法反应满意者，局部复发风险较低。若触诊发现局部淋巴结异常，往往提示有转移的可能，应在对原发肿瘤施行手术之前进行淋巴结活检，如果区域淋巴结已有转移则病变属Ⅲ期，其预后凶险。对Ⅰ期小肿瘤，广泛切除是肯定的治疗，其复发率不高。如一旦复发，则需广泛截肢。常遇到的麻烦是在术前并未认识到是滑膜肉瘤，而作为腱鞘囊肿行囊内或边缘切除。术后已摸不到肿物，无法确定其分期，待病理结果为肉瘤，已将病变扩大到伤口的边缘。其处理办法是等待局部有了复发的证据，再来设计手术方案。此种办法的缺点是有转移的中等危险，并且其复发也比原来广泛，处理也被耽搁。其变通的办法是对危险区行放射治疗以抑制未表现出来的复发。用放疗的缺点是不能肯定手术时播散的范围，并且肿瘤细胞散在缺氧的瘢痕之中，放疗效果更差。再者在手或足部放疗，其放疗瘢痕使手或足功能更为障碍。再一个变通办法是在可能播散区的近侧行广泛截肢，此法增加了残废，但对控制疾病则是肯定的。Ⅱ期肢体近侧大滑膜肉瘤，需要彻底外科处理，广泛切除或广泛截肢有较高的复发率，附加其他治疗，特别是在术前给予放射治疗，使高度恶性的滑膜肉瘤行广泛切除后的复发率明显降低。至于更为保守的边缘切除并用附加放疗，能否有如上述良好结果，则尚无报道。附加治疗对此肿瘤效果较好是由于滑膜肉瘤对放疗较其他软组织肉瘤更为敏感。滑膜肉瘤即可向区域淋巴结转移。也可向远隔肺部转移。对于前者，做淋巴结肿物放疗后，行局部切除，仍可使疾病控制一定时间，从理论上讲行化疗对于微小转移是有效的。以手术切除肿瘤为主要治疗，并争取做到广泛切除，如有重要血管受肿瘤侵犯血管需随肿瘤一并切除，则有行血管移植的必要，切除不彻底有较高的局部复发率，文献报道，边缘切除，复发率高达77%。好发肺转移，但淋巴转移也不少见，其发生率20%左右，因此凡引流淋巴结较大者在肿瘤切除的同时必要施行淋巴结清扫术。5年生存率在20%～50%左右，局部切除不彻底者，可辅加放疗，目前化疗效果尚不肯定。2.化疗新辅助化疗偶尔可产生较好的效果，使本应截肢的患者得以施行保肢手术。由于此方面数据不足，不能得出可靠的满意反应率。术后化疗，作为局部淋巴结和(或)远隔部位转移灶的最终治疗方法，仅对部分患者有部分反应，但不能对该病变达到即刻或长期的控制。3.放疗大部分滑膜肉瘤对新辅助放疗有满意的反应，当放疗作为最终的或姑息的治疗方法时，通常可使该病获得满意的缓解。(二)预后单纯切除的复发率很高，即使做截肢术也很难减少淋巴转移。肿瘤易转移至淋巴结、骨或肺。5年生存率约为25%～55%。术前做化疗，然后做截肢，可取得一定疗效。