狼瘡抗凝物抗體檢測方法

1. 醫學檢驗，APTT、T T、PT、分別是用什麼檢測的

APTT是活化部分凝血活酶時間；主要是檢測身體血液中內源性凝血因子是否缺乏。

T T是血漿凝血酶時間；指受檢血漿中加入「標准化」的凝血酶後，血漿纖維蛋白原轉化成纖維蛋白所需的時間。

PT是血漿凝血酶原時間；通過檢測PT可以反映外源性凝血系統功能。

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APTT時間延長主要見於血友病、DIC、肝病、大量輸入庫存血等；APTT縮短主要見於DIC、血栓前狀態及血栓性疾病；APTT可作為肝素治療的監護指標。

T T延長見於低或無纖維蛋白原血症和異常纖維蛋白原血症、DIC、血中有肝素和類肝素物質存在。

PT延長主要見於先天性凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ減少及纖維蛋白原缺乏、獲得性凝血因子缺乏；PT縮短主要見於先天性凝血因子V增多、DIC早期、血栓性疾病、口服避孕葯等；監測PT可作為臨床口服抗凝葯物的監護。

這幾項屬於凝血功能測定，可以在術前了解患者有無凝血功能的異常，有效防止在術中及術後出現出血不止等意外情況，從而獲得最佳的手術效果。

2. 狼瘡抗凝物的參考值

狼瘡抗凝物的參考值：33.3～39.3秒。

狼瘡抗凝物是一種作用於磷脂的IgG或IgM抗磷脂抗體，在體內和體外凝血試驗中，磷脂對凝血酶原酶復（合）體活化起模板作用的。狼瘡抗凝物是抗磷脂成分的抗體，在多種自身免疫性疾病患者血液中存在。

LAC與磷脂蛋白的復合物可干擾血栓調節蛋白（TM）與凝血酶結合對PC的活化，並與APC/PS復合物競爭磷脂表面，使APC滅活FVa和FⅧa發生障礙而導致血液高凝狀態；LAC還能增強血小板聚集和抑制纖溶活性；故LAC陽性的患者易出現血栓並發症。

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LAC在試管內可使凝血時間延長，但在臨床不見出血徵象，而是伴有高血栓形成傾向，與同時存在抗磷脂抗體（APL）有關。此類患者如有APL陽性即為抗磷脂綜合征。

在自身免疫性患者血清中的反應性需要輔助因子(β2-糖蛋白Ⅰ即載脂蛋白H)。抗磷脂抗體可以導致梅毒試驗假陽性反應，即VDRL陽性或螺旋體特異性抗體試驗陰性而心磷脂-補體固定實驗陽性，屬於SLE分類標准之一。

抗磷脂抗體在SLE中的陽性率可達15%-70%。該抗體陽性的SLE患者，與動脈及靜脈血栓、習慣性流產、血小板減少、Coombs陽性的溶血性貧血和某些罕見的症狀相關。

3. 抗磷脂抗體的注意事項

(1)測定方法：APTT和相似試驗常用於檢測檸檬酸抗凝血漿中的抗磷脂抗體(狼瘡抗凝物，LAC)。不同的試劑對LAC有不同的靈敏度，另外，所採用的稀釋倍數也不同。不同的檢測方法具有不同的靈敏度，並用於檢測不同的類抗體。沒有一個實驗系統可檢測所有的抗磷脂抗體。ELISA法和凝集試驗檢測心磷脂抗體的一致性約為60%-70%，有時抗磷脂抗體的不同反應性可與不同的疾病相關。如VDRL試驗與梅毒相關性良好，但與SLE典型的抗磷脂抗體甚差。主要是SLE或原發性APS患者檢測抗體時需輔助因子β2糖蛋白。(2)狼瘡抗凝物：狼瘡抗凝物一詞指體外抗凝血效應的現象，而體內這種相關性可能不涉及抗凝物而是一種血栓前效應。(3)樣本加熱：如同在抗組蛋白抗體中的描述，病人血清加熱後可以導致抗磷指抗體的ELISA結果升高或假陽性，與血清中補體熱滅活相關(56℃，30min)，至少部分是由於內源性磷脂排出造成抗磷脂抗體的釋放。β2-糖蛋白Ⅰβ2-糖蛋白Ⅰ不僅是檢測SLE和APS典型磷脂抗體必需的輔助因子，其自身本來就是這些疾病中的自身靶抗原。與β2-糖蛋白Ⅰ的反應：可區分自身免疫疾病患者血清和梅毒、HIV感染的抗心磷脂陽性血清。SLE患者與APS典型綜合征似乎比與傳統的磷脂抗體有更好的相關性。

4. 系統性紅斑狼瘡的免疫學檢查是什麼

（1）狼瘡細胞：即LE細胞，是由於患者血清中存在的抗核蛋白抗體作用於已受損的細胞核，使核蛋白發生變化，形成圓形的無結構的均勻體，該均勻體被中性粒細胞吞噬即形成LE細胞。用瑞氏染色，可見在1個較大的粒細胞中含有1個圓形無結構的煙霧狀紫紅色均勻體，並將中性粒細胞的核擠到一邊。若該種均勻體未被吞噬，而被許多中性粒細胞所包圍，則可形成所謂的「玫瑰花結」。該試驗方法為取患者血液使其凝固，在37℃保溫2小時，搗碎血塊，離心沉澱，取淡黃色上層白細胞塗片進行瑞氏染色，在光學顯微鏡下檢查。此法陽性率為50%～80%，其陽性率與檢查時間、次數、是否經過治療等有關。通常在病情活動期及晚期陽性率較高，應多次進行，甚至需要幾十次檢查才能發現LE細胞。LE細胞對SLE的診斷並無特異性，還可見於皮肌炎、硬皮病、類風濕關節炎、急性白血病等。由於方法繁雜，受檢查人個體影響和葯物影響且陽性率較低，通常不為人們所採用。目前採用簡便可靠的抗核抗體代之，兩者具有同等的臨床意義。

（2）抗核抗體譜：①抗核抗體（ANA）：是對各種細胞核成分抗體的總稱。SLE的ANA陽性率高達95%，其滴定度較高，大於1:80的ANA對SLE的診斷意義大。ANA對SLE也無特異性，也可見於其他結締組織病，如硬皮病、舍格倫綜合征等，但其陽性率和滴定度較低。周邊型及均質型多見於SLE，有一定診斷意義。②抗dsDNA抗體：對SLE特異性高，陽性率為50%～80%，抗體效價隨病情緩解而下降。③抗Sm抗體：特異性高，SLE患者的陽性率是20%～30%。本抗體與SLE活動性無關。④其他自身抗體：抗RNP抗體、抗SSA抗體、抗SSB抗體、抗組蛋白抗體等，均可出現陽性。

（3）抗磷脂抗體包括抗心磷脂抗體、狼瘡抗凝物、生物學假陽性反應物（即假陽性的梅毒試驗），均針對基本上相同的磷脂抗原。

抗體在血管內能抑制血凝，但有此抗體的患者不但無出血傾向，反而容易發生動脈與靜脈的血栓形成，此外也常發生習慣性流產與血小板減少症。以上諸症狀及抗磷脂抗體共同構成抗磷脂綜合征。

（4）SLE其他自身抗體：針對紅細胞膜抗原的抗體出現抗人球蛋白試驗陽性，還有抗粒細胞抗體、抗血小板抗體和抗淋巴細胞抗體。

對高爾基體、核糖體的抗體，針對細胞框架成分、微纖維等的抗體。

約1/3的病例類風濕因子陽性。

（5）免疫球蛋白：多數患者IgG、IgM升高，這是體內存在多種自身抗體造成的。

（6）補體：半數患者有低補體血症。血清總補體（CH50），C3含量降低，可間接反映循環免疫復合物含量增加，與病情活動有關。

補體分解物C3a，C5a增加也代表病情活動。檢測循環免疫復合物方法甚多，但無一令人滿意者。

其他輔助檢查：①腎穿刺活組織檢查：本方法所提供的病理診斷對治療狼瘡性腎炎和估計預後有價值。至少應包括光鏡、熒光鏡檢查，必要時可用電鏡檢查。用免疫組化方法可鑒定淋巴細胞的亞型及沉積物的成分。②皮膚狼瘡帶試驗：用直接免疫熒光技術檢查患者的皮膚，在表皮與真皮交界處出現一條局限性免疫球蛋白沉澱帶，呈黃綠色，為免疫球蛋白（主要為IgG）與補體在表皮真皮交界處的結合物。SLE患者陽性率為50%～70%。如從病損部位取材，則多種皮膚病均為陽性，故應自暴露部位正常皮膚取材，以提高本試驗的特異性。在治療中，免疫熒光帶可隨著病情的緩解而消失，因此可用此作為判斷療效的指標之一。

5. 類風濕確診檢查項目都有哪些

類風濕的早期症狀並不是特別明顯，所以在診斷上有一定的困難，很多患者不能及時做出明確的診斷，從而延誤了病情，帶來更大的痛苦。那麼，呢?下面就由專家向大家講解一下類風濕的診斷方法。 (一)自身抗體 在風濕性疾病的范圍內應用於臨床的自身抗體分以下四類：抗核抗譜、類風濕因子、抗中性粒細胞漿抗體、抗磷脂抗體。對彌漫性結締組織病的診斷有很多的作用。 1、抗核抗體譜。 2、類風濕因子 除出現在類風濕關節炎外，尚見於其他結締組織病，如系統性紅斑狼瘡、乾燥綜合症、混合性結締組織病、系統性硬化等。 3、抗中性粒細胞胞漿抗體(ANCA)以常人中性粒細胞為底物按所見熒光的圖型，分為C-ANCA(胞漿型)和P-ANCA(核周型)、其他各自的 抗原為胞漿內的絲氨酸蛋白酶和骨氧化酶。本抗體對血管炎的診斷極有幫助，且不同的ANCA抗原提示不同的血管炎，如C-ANCA主要出現在Wegener 肉芽腫、Churg-Strauss綜合症，P-ANCA則見於顯微鏡下結節性多動脈炎，新月形腎炎、類風濕關節炎、系統性紅斑狼瘡等。 4、抗磷脂抗體 臨床上應用的有抗磷脂抗體和狼瘡抗凝物兩種測定方法。本抗體出現在系統性紅斑狼瘡等多種自身免疫病。抗磷脂綜合症是指臨床表現有動脈或靜脈栓塞、血小板減少、習慣性流產並伴有抗心磷脂抗體和(或)狼瘡抗凝物者，除繼發於系統性紅斑狼瘡外也可以是原發性的。 (二)滑液檢查 在一定程度上反映了關節滑膜炎症。特別是在滑液中找到尿酸鹽結晶或滑膜細菌培養陽性則分別有助於痛風或化膿性關節炎的確診。 (三)關節影像檢查 X線檢查有助於關節病變的診斷和鑒別診斷，亦能隨訪了解關節病變的演變。是目前最常用的影像學診斷方法，其他尚有關節CT、MRI、同為素等檢查。 (四)病理 活組織檢查所見的病理改變如狼瘡帶對系統性紅斑狼瘡、類風濕結節對類風濕關節炎、唇腺炎對乾燥綜症、關節滑膜病變對不同病因所致的關節炎都有著重要的意義。

6. 系統性紅斑狼瘡的檢查項目有哪些

1.血常規及血沉最常見的是不同程度的貧血，多為正細胞正色素性貧血，少數為溶血性貧血，有抗紅細胞性抗體，約15%病人Coomb試驗陽性。白細胞多在(2.0～4.0)×109/L，其中中性粒細胞或淋巴細胞降低。淋巴細胞降低與SLE的活動性有明顯關系。有繼發感染時，白細胞可升高。若無感染，即使高熱也無白細胞升高。1/3的病人有輕度血小板下降。活動期血沉多增速。
2.尿常規可有不同程度的蛋白尿、血尿和管型尿或膿尿。
3.生化檢查可有轉氨酶升高，濁度試驗異常。當有腎功能不全時，BUN、肌酐可升高。然而蛋白電泳多示有γ球蛋白升高，此種改變通常與病情活動性平行，可隨著病情好轉而降低，因此也可作為病情動態觀察的一項指標。
4.免疫學檢查
(1)狼瘡細胞：即LE細胞，是由於病人血清中存在的抗核蛋白抗體作用於已受損的細胞核，使核蛋白發生變化，形成圓形的無結構的均勻體，該均勻體被中性粒細胞吞噬即形成LE細胞。用瑞氏染色，可見在1個較大的粒細胞中含有1個圓形無結構的煙霧狀紫紅色均勻體，並將中性粒細胞的核擠到一邊。若該種均勻體未被吞噬，而被許多中性粒細胞所包圍，則可形成所謂的「玫瑰花結」。該試驗方法為取病人血液使其凝固，在37℃保溫2h，搗碎血塊，離心沉澱，取淡黃色上層白細胞塗片進行瑞氏染色，在光學顯微鏡下檢查。此法陽性率為50%～80%，其陽性率與檢查時間、次數、是否經過治療等有關。通常在病情活動期及晚期陽性率較高，應多次進行，甚至需要幾十次檢查才能發現LE細胞。LE細胞對SLE的診斷並無特異性，還可見於皮肌炎、硬皮病、類風濕關節炎、急性白血病等。由於方法繁雜，受檢查人個體影響和葯物影響且陽性率較低，日益不為人們所採用。目前採用簡便可靠的抗核抗體代之，兩者具有同等的臨床意義。
(2)抗核抗體譜：①抗核抗體(ANA)：是對各種細胞核成分抗體的總稱。SLE的ANA陽性率高達95%，其滴定度較高，大於1∶80的ANA對SLE的診斷意義大。ANA對SLE也無特異性，也可見於其他結締組織病，如硬皮病、舍格倫綜合征等，但其陽性率和滴定度較低。周邊型及均質型多見於SLE，有一定診斷意義。②抗dsDNA抗體，對SLE特異性高，陽性率為50%～80%，抗體效價隨病情緩解而下降。③抗Sm抗體，特異性高，SLE病人的陽性率是20%～30%。本抗體與SLE活動性無關。④其他自身抗體，抗RNP抗體、抗SSA抗體、抗SSB抗體、抗組蛋白抗體等，均可出現陽性。SLE可出現的多種自身抗體。
(3)抗磷脂抗體包括抗心磷脂抗體、狼瘡抗凝物、生物學假陽性反應物(即假陽性的梅毒試驗)，均針對基本上相同的磷脂抗原。抗體在血管內能抑制血凝，但有此抗體的患者不但無出血傾向，反而容易發生動脈與靜脈的血栓形成，此外也常發生習慣性流產與血小板減少症。以上諸症狀及抗磷脂抗體共同構成抗磷脂綜合征。
(4)SLE其他自身抗體：針對紅細胞膜抗原的抗體出現抗人球蛋白試驗陽性，還有抗粒細胞抗體、抗血小板抗體和抗淋巴細胞抗體。對高爾基體、核糖體的抗體，針對細胞框架成分、微纖維等的抗體。約1/3的病例類風濕因子陽性。
(5)免疫球蛋白：多數病人IgG、IgM升高，這是體內存在多種自身抗體造成的。
(6)補體：半數病人有低補體血症。血清總補體(CH50)，C3含量降低，可間接反映循環免疫復合物含量增加，與病情活動有關。補體分解物C3a，C5a增加也代表病情活動。檢測循環免疫復合物方法甚多，但無一令人滿意者。
1.免疫病理檢查
(1)腎穿刺活組織檢查：本方法所提供的病理診斷對治療狼瘡性腎炎和估計預後有價值。至少應包括光鏡、熒光鏡檢查，必要時可用電鏡檢查。用免疫組化方法可鑒定淋巴細胞的亞型及沉積物的成分。
(2)皮膚狼瘡帶試驗：用直接免疫熒光技術檢查病人的皮膚，在表皮與真皮交界處出現一條局限性免疫球蛋白沉澱帶，呈黃綠色，為免疫球蛋白(主要為IgG)與補體在表皮真皮交界處的結合物。SLE病人陽性率為50%～70%。如從病損部位取材，則多種皮膚病均為陽性，故應自暴露部位正常皮膚取材，以提高本試驗的特異性。在治療中，免疫熒光帶可隨著病情的緩解而消失，因此可用此作為判斷療效的指標之一。
2.X線檢查胸部X線檢查以間質性肺炎改變為主，兩肺下野有小片狀炎性陰影和盤狀肺不張，胸腔積液等，以及由心肌炎引起的普遍性心臟擴大和心包積液。

7. 檢查ANA（抗核抗體譜）和檢查狼瘡抗凝物有什麼區別

抗核抗體（antinuclear antibody，ANA）又稱抗核酸抗原抗體，是一組將自身真核細胞的各種成分[脫氧核糖核蛋白（DNP）、DNA、可提取的核抗原（ENA）和RNA等]作為靶抗原的自身抗體的總稱，能與所有動物的細胞核發生反應，主要存在於血清中，也可存在於胸水、關節滑膜液和尿液中

8. 狼瘡抗凝物質檢測系數1.25需要查風濕免疫科嗎

您好，首先您要知道狼瘡抗凝物是一種作用於磷脂的IgG或IgM抗磷脂抗體，它在多種自身免疫性疾病患者血清中存在，狼瘡抗凝物可以與脂蛋白的復合物結合，干擾血栓，調節蛋白與磷脂酶結合的能力，從而可以使出血時間、凝血時間延長，還能夠增強血小板聚集和抑制纖維活性。1.25是偏高的，正常值范圍是0.8-1.2，希望可以明確高的原因，平時一定要注意自己的個人衛生，飲食上也要注意不要吃辣椒等辛辣的食物，還有多曬太陽，多喝白開水。希望您重視