18歲判斷膽囊癌最簡單方法

❶ 膽囊結石和膽囊癌的診斷【膽囊結石】

20多歲的膽囊癌不少見，不放心建議查CT、腫瘤全套等，其實膽囊結石最終都免不了手術處理。所以不建議長期保守治療。GBST gallbladder stone 膽囊結石

（空軍總醫院劉承利大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）

❷ 膽囊癌的檢查

您好！膽囊癌和膽管癌需要做的檢查基本一致，治療方法也比較接近。早期症狀極不典型，診斷比較難，右上腹痛為主要症狀。那麼膽囊癌要做什麼檢查確診呢？
1、膽道系統腫瘤的影像學檢查
1）超聲波：B超發現膽囊內有腫塊後，即應考慮有膽囊癌的可能，如腫塊直徑大於1厘米，膽囊癌的可能就更大。如果膽管有擴張，擴張膽管的遠端可顯示形態不規則的強回聲光團，若擴張膽管的遠端突然截斷或狹窄，則有膽管癌的可能，應做進一步檢查。
2）CT：是目前最常用的方法。可了解膽囊和膽管內有無佔位性病變及膽管擴張，肝內轉移灶，區域淋巴結腫大。
3）核磁共振（MRI）：可採用膽道成像技術（MRCP），無需造影劑，無創傷，無放射，安全性好，易於接受，可為手術方式提供依據。
2、細胞學。經皮膽道穿刺可以獲得細胞學標本，但需在CT或B超引導下進行，一般不做常規檢查。
3、癌胚抗原血清CEA檢查和腫瘤標志物CA199檢查，如有癌變，兩項指標都會增高。
早發現、早手術是治療膽囊癌的關鍵，因部分膽囊癌對放療敏感，因此建議對早期膽囊癌的患者進行手術切除加放射治療輔助人參皂苷Rh2（護命素），16%以上的含量對強化T細胞免疫的聯合療法是能夠治癒的。目前，膽囊癌的治癒率已達30％以上。

❸ 怎樣早期發現膽囊癌

2）CT掃描：CT掃描對膽囊癌的敏感性為50％，尤其對早期膽囊癌的診斷不如US及EUS。CT影像改變可分三種類型： ①壁厚型：膽囊壁局限或彌漫不規則增厚。 ②結節型：乳頭狀結節從膽囊壁突入腔內，膽囊腔存在。 ③實變型：因膽囊壁被腫瘤廣泛浸潤增厚加之腔內癌塊充填形成實質性腫塊。如果腫瘤侵犯肝臟或肝門、胰頭淋巴結轉移，多能在CT影像下顯示。 3）彩色多普勒血流顯像：國內文獻報告，在膽囊腫塊和壁內測到異常的高速動脈血流信號是膽囊原發性惡性腫瘤區別於膽囊轉移癌或膽囊良性腫塊的重要特徵。 如果真的確診為膽囊癌，也請不要太擔心，早期膽囊癌經過積極的手術聯合放化療治療輔以抗癌活性物質人參皂苷Rh2的調理，還是有治癒的可能的，如果是晚期，作為保守治療，服用人參皂苷Rh2也可以達到縮小腫瘤，提高生活質量，延長生命的效果。總之，您現在的情況應及時去醫院就診，爭取早診斷，早治療。以上是關於的回答。

❹ 膽囊癌易與哪些疾病混淆呢怎樣去判斷膽囊癌

膽囊癌的鑒別

1.膽囊息肉樣病變

早期的膽囊癌主要與膽囊息肉樣病變相鑒別，膽囊癌的直徑均大於1.2厘米，蒂寬，膽囊壁增厚狀。而膽囊的腺瘤性息肉惡變與良性腺瘤的鑒別卻很難分辨，要考慮膽囊腺瘤是否是癌前病變，一旦確診，應立馬手術切除。

膽囊癌侵犯肝臟與肝癌侵犯膽囊的鑒別：

(1)膽囊癌伴有膽管擴張的幾率高於肝癌。

(2)膽囊癌在CT增強掃描後顯示明顯，且持續周期長。

(3)如軟組織腫塊內見到結石影，支持膽囊癌這一診斷。

(4)膽囊癌侵犯門靜脈形成癌栓的幾率低於肝癌。

(5)臨床上如肝炎、肝硬化病史、AFP檢測等也有助於這兩者鑒別。

4.萎縮性膽囊炎

超聲發現膽囊較小，囊管狹窄，黏膜粗糙，不能急於診斷為萎縮性膽囊炎，還應考慮有浸潤型膽囊癌的可能。若有囊壁增厚、不規則，黏膜線破壞、中斷，膽囊壁外有腫瘤浸潤的低回聲區，便可診斷為膽囊癌。相反，應考慮是萎縮性膽囊炎。

膽囊癌與膽囊炎的鑒別兩個都可以表現為膽囊壁的彌漫性增厚，這就造成了鑒別診斷困難。以下幾個CT徵象可作為膽囊癌診斷時的參考：

(1)膽囊壁不均勻，尤其是結節性增厚。

(2)膽囊壁明顯增強。

(3)出現膽管梗阻。

(4)直接侵犯肝臟，表現為鄰近肝組織邊界不清的低密度區。

(5)肝內出現結節狀轉移灶：

下面兩個徵象支持膽囊炎的診斷：

①膽囊周圍境界清晰的低密度曲線影，為膽囊壁的水腫或膽囊炎所致的膽囊周圍液體滲出所致。

②膽囊壁增厚而腔內面光整。

以上幾點疾病與膽囊癌症狀類似，請注意區分和診斷。

❺ 膽囊癌的臨床表現

你好，膽囊癌的臨床表現。膽囊癌泛指原發於膽囊的惡性腫瘤。從組織學分類看，以腺癌所佔比例最高(大於80%)，其次為鱗癌、混合癌及未分化癌。因其惡性程度高、易早期轉移、難於早期發現、對化療葯物不敏感等特點，因而術前確診為膽囊癌的患者其遠期療效差於肝癌及胰腺癌。膽囊癌的臨床表現：膽囊癌起病隱襲，早期大多無症狀。主要臨床表現為中上腹或右上腹疼痛，間歇性或持續性、鈍痛或絞痛，進行性加重。膽囊癌的臨床表現：腹痛可放射至右肩、背、胸等處，有時很難與膽石病相區別。消瘦、黃疸也較常見並可有食慾不振、軟弱、惡心和嘔吐等。有時表現為急性或慢性膽囊炎。膽囊癌的臨床表現：右上腹捫及塊物者約佔半數。晚期可出現肝大、發熱和腹水。膽囊癌的臨床表現：右上腹腫塊：病變發展到晚期，右上腹或上腹部泛起腫塊，佔54.5眺。侵及肝、胃、胰等，也可泛起相應部位包塊。如侵犯十二指腸引起的壅塞，並同時泛起壅塞症狀。膽囊癌的臨床表現：並發症有膽囊感染、積膿、穿孔，以及肝膿腫、膈下膿腫、胰腺炎、門靜脈血栓形成、腸梗阻、胃腸道與腹腔內出血等，也可與附近胃腸道形成瘺管。綜上所述，就是對膽囊癌的臨床表現的分析介紹。希望大家能在生活中多重視，做好預防。在此，也祝願患者們能夠早日康復。

❻ 如何確診膽囊癌

你好，目前的科技都比較發達，確診癌症的方法比較多，主要有以下幾種手段：1、通過血檢，查肝功能，2、B超檢查，查出異常病變部位，3、CT、可以更清晰的顯示病灶的部位和大小，4、血管造影，可以確診腫瘤能否手術5、細胞性組織檢查，這是最終的確診手段，通過活檢確定組織的性質。如果不幸查出癌症，一定要及時的就醫，同時服用#￥%%幫助提高病人體質，減少後期治療產生的傷害，提高治療的成功率

❼ 膽囊癌的檢查項目有哪些

膽囊癌應該做哪些檢查?
1.血液檢查多發現貧血和白細胞計數及中性粒細胞增高，少數病例可有類白血病反應。
2.血清生化檢查血清總膽紅素增高，血清一分鍾膽紅素增高，鹼性磷酸酶，膽固醇也可升高，α-谷氨醯轉肽酶增高等阻塞性黃疸的表現，其升高與膽道梗阻的程度成正比，血沉加快。
3.血清放射免疫學檢查目前尚未發現膽囊癌特異的腫瘤標記物，較常用的有血清癌胚抗原(CEA)，各種糖鏈抗原(CA19-9)的測定，唾液酸(SA)和DNA聚合酶(DNA-Plca)等的增高有助於診斷，其中CA19-9的陽性率較高，有報道達81.3%.且早期癌也可陽性，且隨著癌浸潤膽囊壁深度的增加而增高，因此對膽囊癌的早期診斷及治療選擇有一定參考價值，近來有人發現膽汁中CEA和CA19-9的含量明顯高於血清，推測膽汁中此標志物含量的測定將更有意義，但尚需深入探討，對術前CEA增高的病例來說，它不失為術後監測的一項指標。
1.超聲超聲檢查是當前用於診斷膽囊疾病的第一線檢查，由於其無創傷性，可重復性和經濟性等優點，在臨床上得到了廣泛的應用，高靈敏度的超聲診斷儀器可以判別膽囊壁上0.2cm大小的病變，故可以發現早期的膽囊癌，許多早期的膽囊癌超聲檢查只是作出「膽囊息肉樣病變」或隆起病變的影像學描述，而真正作出膽囊癌的明確診斷是不容易的，超聲檢查有很大的儀器和操作者的依賴因素，如有經驗的操作者採用高分辨力的儀器，正確診斷率可達到80%或更高，而在一般門診條件下，超聲的正確診斷率就可能很低，B超檢查簡便無損傷，可反復使用，其診斷准確率達75%～82.1%，應為首選檢查方法，但B超(US)易受腹壁肥厚，腸管積氣的影響，並且不易判定結石充滿型及萎縮型膽囊壁情況，近年來，人們採用EUS(內鏡超聲)的方法，較好地解決了US的上述問題，EUS用高頻率探頭僅隔胃或十二指腸壁對膽囊進行掃描，極大提高了膽囊癌的檢出率，並且能進一步判定膽囊壁各層結構受腫瘤浸潤的程度，因而人們將EUS作為US檢查後的進一步精確判定方法，不論US或EUS，其早期膽囊癌的超聲圖像主要表現為隆起型病變與局限性囊壁肥厚，亦有兩者混合型。
膽囊癌的聲像圖可分為5型。
(1)小結節型：病灶一般較小，約1cm～2.5cm，呈乳頭狀中等回聲，團塊自囊壁突向腔內，其基底較寬，表面不平整，小結節型一般表現為隆起樣病變，多屬於早期的膽囊癌，在有膽囊內膽汁充盈的情況下，超聲發現膽囊壁的隆起樣病變較為敏感;但當膽囊萎縮，結石充滿時，就不容易判斷，同時，超聲檢查易受到胃腸脹氣，腹壁脂肪的影響。
(2)蕈傘型：為基底寬而邊緣不整齊的蕈傘狀腫塊突入膽囊腔，呈弱或中等回聲，常多發。
(3)厚壁型：膽囊壁呈不均勻增厚，局限型或彌漫型。
(4)實塊型：呈現為一個弱回聲或回聲粗而不均的實性腫塊，或在膽囊腔內充滿不均勻的斑點狀回聲。
(5)混合型：呈現為膽囊壁增厚，伴有乳頭狀或蕈傘狀腫塊突入膽囊腔。
這些聲像圖的特點為膽囊癌的檢出提供了有力依據，膽囊壁不均勻增厚，腔內有形態及位置固定的不伴聲影的回聲團塊為膽囊癌的基本特徵，肝臟受累，周圍轉移性淋巴結腫大，以及並存結石等均為輔助診斷根據，在可疑情況下行B超引導下細針膽囊腫塊穿刺細胞學檢查對早期確診膽囊癌有一定幫助。
隨著超聲診斷技術的迅速發展，高分辨力實時超聲顯像儀廣泛應用於臨床，採用5MHz高頻率的掃描探頭，可觀察到膽囊壁的三層結構回聲(即黏膜，肌層，漿膜層)及膽囊內微小隆起病變，彩色多普勒檢查能判斷腫塊與肝門部主要血管的關系和腫塊的血供情況，有利於手術前對切除可行性的評估和提高超聲診斷的正確率，故一般亦作為手術前的常規檢查,彩色多普勒超聲檢查膽囊癌塊及膽囊壁可檢測到動脈血流，而且速度較快，與良性腫瘤有明顯區別，具有一定的鑒別診斷意義。
2.X線檢查
(1)腹部X線平片：部分病人可在右上腹見到鈣化的膽囊影，或軟組織腫塊影，或腸梗阻像。
(2)口服膽囊造影：大多數膽囊癌病例的膽囊不顯影，極少數病例因癌瘤較小而見到膽囊內的充盈缺損像，因此，此法對膽囊癌的診斷價值不大。
(3)靜脈膽道造影：在雙倍劑量的造影中，可有部分病人顯出膽囊影，其中可見充盈缺損像。
(4)直接膽道造影(PTC，ERCP)：能顯出完整的膽囊影像者並不多見，尤其在PTC時，但可見肝外膽道被擠壓和狹窄，閉塞等表現，聯合使用PTC和ERCP，可准確判斷出腫瘤的位置，膽囊癌用內鏡逆行性膽管胰管造影(ERCP)檢查，多見膽囊壁有陰影缺損，不整齊或乳頭樣隆起等，有報告ERCP對於能夠顯示出膽囊的膽囊癌診斷率可達70%～90%，但約有半數以上不能顯示膽囊，本法多用於膽胰管合流異常的診斷，也可用於診斷膽總管有無受累，有學者報告，根據直接膽道造影所見，79%的病人可在術前確診，有學者發現，膽囊管閉塞型全部可以切除，而膽管閉塞型全部不能切除，肝門部膽管閉塞型連姑息性切除的可能性都沒有。
(5)上消化道鋇餐：晚期病例可以發現十二指腸，胃或結腸肝曲有外壓性缺損，少數病例可發現膽囊十二指腸瘺或膽囊結腸瘺。
(6)選擇性血管造影：經腹腔動脈或腸系膜上動脈的選擇性血管造影術是膽囊癌診斷中非常有用的檢查方法，其確診率可達72%或100%。
膽囊癌在動脈造影時的特徵性表現有：
①膽囊動脈擴張;
②膽囊動脈走行不光整;
③膽囊動脈斷裂;
④膽囊區的「腫瘤染色」;
⑤靜脈相時的膽囊「不光滑厚壁」;
⑥肝內動脈分支的受壓徵象;
⑦胃十二指腸動脈和肝固有動脈的受壓徵象;
⑧肝動脈右支的狹窄和閉塞;
⑨胃十二指腸動脈，肝總動脈，脾動脈和胰頭部動脈的狹窄;
⑩胰頭部的濃染像;
�7�6來自胃十二指腸動脈分支的異常血流;
�7�7來自結腸中動脈分支的異常血流，在血管造影中，膽囊癌與膽囊炎症性疾病的鑒別較難，一般來說，在膽囊癌時，上述特徵大多數以3～4個共存，或有癌腫特有的浸潤像和中斷像，而膽囊炎時，上述特徵大多數在2～3個以下，其組合，在膽囊膿腫以受壓，延伸像和膽囊動脈支配范圍擴大最為多見，而在慢性膽囊炎時，則以動脈迂曲或硬化像最為多見。
另外，血管造影不僅有助於膽囊癌的診斷，而且還可了解腫瘤的解剖學部位和其周圍動脈的形態，為判斷腫瘤能否切除提供了不可缺少的資料，有人提出了可以根治性切除的膽囊癌的血管影像特徵是：①膽囊動脈擴張，膽囊動脈內徑達肝右動脈內徑的1/3～1/2;②膽囊動脈的一級分支管徑不光整;③新生血管增生區內膽囊壁肥厚濃染，呈蛋殼狀陰影，或有小於1.5cm的小范圍斑狀濃染像。
3.CT超聲在發現膽囊的小的結節和小的隆起性病變的靈敏度方面高於CT，但對膽囊癌的確診率上，CT優於超聲，CT不僅可無重疊地顯示膽囊，膽道局部解剖關系，而且能清楚顯示肝臟，肝門及肝門與鄰近器官的關系，對判斷膽囊大小，形狀，位置，尤以對膽囊壁的顯示准確率可達90%，平掃膽囊與肝臟分界不清，增強掃描可展示膽囊壁真正厚度，可鑒別慢性膽囊炎和厚壁型膽囊癌，CT在顯示結節性膽囊癌，局部轉移淋巴結和鄰近器官浸潤方面均能提供重要線索，CT不僅用於診斷膽囊癌，對手術的選擇亦有較大幫助。
最近有報告緩注動態CT(slowinjectiondynamicCT)的敏感性均高於普通CT檢查，可明顯提高膽囊癌的早期檢出率，從CT圖像上可以從膽囊壁增厚，膽囊內腫塊，膽囊與肝臟的間隙消失，肝內佔位性病變，肝內，外膽管擴張情況，肝門和肝十二指腸韌帶淋巴結腫大，胰腺的改變等，全面地分析膽囊癌的情況和其擴展的范圍;CT檢查不受胸部肋骨，皮下脂肪，胃腸充氣的影響，且可以用造影劑增強對比及做膽囊區薄層掃描，故其診斷的正確率高於超聲，亦是術前不可缺少的檢查。
4.MRI有報告MRI能很好地鑒別膽囊良惡性病變，能早期發現原發部位的膽囊癌，對肝臟，肝十二指腸韌帶，主動脈旁腫瘤轉移，浸潤識別能力強，但其真正的推廣尚有待進一步研究，MRI除了具備CT的優點以外還可行MR膽道造影檢查(MRCP)，可獲得清晰的肝內，外膽道系統的圖像，且可以通過三維重建立體的多切面的觀察，從而判斷膽管系統受到梗阻的部位和其與膽囊癌的關系，因其無直接膽道造影時可能發生的各種並發症，且組織分辨力高，故在有條件時是一種良好的手術前檢查方法。
5.經皮經肝膽囊內鏡(PTCCS)可直接觀察膽囊黏膜的病變，並可同時行活檢，有助於膽囊癌的早期診斷，但為創傷性檢查，不宜作為常規手段。
6.經皮經肝膽囊穿刺及細胞學檢查在B超引導下進行，可行膽囊壁及膽汁的細胞學檢查及造影，對早期診斷有一定價值，反復多次的膽汁細胞學檢查能提高診斷率。
7.核素掃描檢查在早期病例無異常發現，在進展期病例，由於肝臟的浸潤，可見膽囊區核素的濃縮和鄰近肝組織的缺損。
8.腹腔鏡檢查確診率為50%左右，對早期診斷意義不大，對晚期者可減少手術探查率。
9.超聲波內鏡檢查(EUS)與US相比，EUS具有不受腸管氣體的影響，顯影清楚的優點，能描出膽囊壁的三層結構，可診斷癌組織破壞基底部結構的深度，EUS能將高超聲多粒子構造的膽固醇性息肉與低超聲乳頭狀的膽囊癌區別開來，但與慢性膽囊炎的鑒別常有困難。
10.經皮經肝膽囊造影法(PTCC)在超聲影像下做PTCC是可行的，可從膽囊中吸取膽汁尋找癌細胞，但陽性率不高，此法不能從膽囊壁直接取組織進行細胞學檢查。
11.細胞學檢查：細胞學檢查法有直接取活檢或抽取膽汁查找癌細胞兩種，直接活檢的方法有：B超引導下膽囊病變穿刺，PTCCS(經皮膽囊鏡檢查)，經腹腔鏡等方法，採取膽汁的方法更多，如ERCP下抽取膽汁，B超引導下膽囊穿刺，PTCD，膽道子母鏡等，文獻報告的細胞學檢查的陽性率雖不高，但結合影像學檢查方法，仍可對半數以上膽囊癌患者作出診斷。
12.腫瘤標記物：在腫瘤標本的CEA免疫組化研究的報告中，膽囊癌的CEA陽性率為100%，進展期膽囊癌患者血清CEA值可達9.6ng/ml，但在早期診斷無價值，CA19-9，CA125，CA15-3等腫瘤糖鏈抗原僅能做為膽囊癌的輔助檢查。

❽ 膽囊癌的常用治療方法

膽囊癌根據不同分期，有不同的治療方法。如果膽囊癌發現的比較早，即膽囊癌只局限在膽囊之內，把膽囊完全切除，把膽囊相鄰的肝臟也一並切除，同時進行肝門區的淋巴結清掃，這是最標準的治療早期膽囊癌的方法。但是如果在臨床上發現膽囊癌發生了轉移，比如發生了淋巴結轉移或者肝內轉移，甚至遠處轉移，手術方法可能不是最恰當的方法。這種情況下，要先對患者進行化療，看腫瘤對化療的應答情況。如果腫瘤對化療的應答效果比較好，患者獲得手術機會，可以考慮進行手術治療。

目前尚沒有證據證明飲食及葯物可以預防膽囊癌。預防膽囊癌的重要手段是膽囊切除，但不是所有的患者均應行膽囊切除，如果出現以下危險因素的時候，膽囊切除是必要的，並且切除的膽囊標本應該做細致的病理檢查來排除膽囊癌：第一是當結石直徑大於三厘米的時候;第二是合並有膽囊壁不均鈣化、點狀鈣化或者細小鈣化的膽囊炎或者是陶瓷樣膽囊;第三條是膽囊息肉大於十毫米，或者膽囊息肉直徑小於十毫米，但是合並膽囊結石、膽囊炎的患者，單發或者無蒂的息肉增長迅速的，每六個月超過三毫米的，也應行膽囊切除;第四是合並膽囊結石、膽囊炎的膽囊腺肌症;第五是胰膽管匯合異常合並膽囊佔位的患者;第六是膽囊結石合並糖尿病。當然，如果出現以下情況的時候，每六到十二個月都應行超聲檢查：第一是膽囊息肉;第二是年齡超過五十歲，特別是女性的患者;第三是肥胖;第四是膽石症合並有膽囊癌家族史的患者。

❾ 如何鑒別膽囊息肉和膽囊癌

膽囊息肉與膽囊癌的早期有許多相似的地方：兩者都可有消化道的症狀，如：食慾不振、惡心、嘔吐、厭油膩食物等。也可有右上腹的不適、隱痛或腹痛。
二者不同之處在於：中晚期的膽囊癌變有黃疸、右上腹包塊及惡病質；而膽囊息肉則多無黃疸、右上腹包塊，不發生惡病質。實驗室檢查如肝功能檢查、腫瘤標志物、dna流式細胞學分析有助於膽囊痛的診斷。電腦彩超觀察息肉或癌腫內有無彩色血流，可與臨床最常見的膽固醇性息肉相鑒別。對於較大的瘤體，行ct增強、掃描瘤體強化，有助於膽囊癌的診斷。
目前鑒別膽囊息肉和膽囊癌最有效的辦法就是，應用b超引導探針穿刺進行細胞檢查。在b超的隨訪過程中，膽囊息肉生長較為緩慢，沒有粘膜浸潤；而膽囊癌生長較快，且有周圍粘膜浸潤的改變。當息肉增長較快或有周圍粘膜浸潤時則考慮發生了癌變，應盡早進行治療。