壓瘡的分期及測量方法

『壹』 最新壓瘡分級

1，
可疑深部組織受損 由於壓力和剪力造成皮下軟組織受傷引起的局部皮膚顏色的改變（如變紫，變紅），但皮膚完整

2，Ⅰ期：
非蒼白性發紅 皮膚完整，發紅，與周圍皮膚界限清楚，壓之不褪色，常局限於骨凸處。

3，Ⅱ期：

部分皮層受損 部分表皮受損，皮膚表淺潰瘍，基底紅，無結痂，也可為完整或破潰的血泡。

4，Ⅲ期：

全層皮膚缺失 全層皮膚缺失，但肌肉，肌腱和骨骼尚未暴露，可有結痂、皮下隧道。

5，Ⅳ期：

全層組織缺失 全層皮膚缺失伴有肌肉，肌腱，和骨骼的暴露，常有結痂和皮下隧道。

6，不能分期：

全層皮膚或組織缺失－深度未知 傷口床被腐肉（黃、棕黃、灰、綠或者棕色）和/或焦痂（棕黃、棕或黑色）完全覆蓋。傷口的真正深度需將腐肉或焦痂完全清除後才能確定。但不要移除足跟處作為「皮膚天然保護層」的結痂。

『貳』 壓瘡的分期是什麼

根據褥瘡的發展過程,輕重程度不同,可分為三期：
（一）淤血紅潤期
局部皮膚受壓或受潮濕刺激後,出現紅,腫,熱,麻木或觸痛,有的無腫熱反應.
此期應採取積極措施,防止局部繼續受壓,避免摩擦潮濕等刺激,保持局部乾燥,增加翻身次數.
（二）炎性浸潤期
如果紅腫部繼續受壓,血液循環得不到改善,受壓表麵皮色轉為紫紅,皮膚因水腫變薄而出現水皰,此時極易破潰,顯露出潮濕紅潤的創面.
護理重點是保護皮膚,避免感染.
（三）潰瘍期
靜脈血液迴流受到嚴重障礙,局部淤血致血栓形成,組織缺血缺氧.輕者淺層組織感染,膿液流出,潰瘍形成；重者壞死組織發黑,膿性分泌物增多,有臭味.感染向周圍及深部擴展,可達骨骼,甚至引起敗血症,無論哪種，要及時使用菩旭堂生肌膏塗抹避免進一步惡化。

『叄』 什麼叫褥瘡，褥瘡的分期

壓瘡又稱壓力性潰瘍、褥瘡，是由於局部組織長期受壓，發生持續缺血、缺氧、營養不良而致組織潰爛壞死。
褥瘡的臨床分期 美國全國壓瘡顧問小組2007年最新分類:（1）可疑的深部組織損傷 皮下組織受到壓力或剪切力的損害，局部皮膚完整但可出現顏色改變如紫色或褐紅色，或導致充血的水皰。與周圍組織比較，這些受損區域的軟組織可能有疼痛、硬塊、有黏糊狀的滲出、潮濕、發熱或冰冷。
（2）第一期壓瘡 淤血紅潤期——「紅、腫、熱、痛或麻木，持續30分鍾不褪」在骨隆突處的皮膚完整伴有壓之不褪色的局限性紅斑。深色皮膚可能無明顯的蒼白改變，但顏色可能與周圍組織不同。
（3）第二期壓瘡 炎性浸潤期——「紫紅、硬結、疼痛、水皰」，真皮部分缺失，表現為一個淺的開放性潰瘍，伴有粉紅色的傷口床（創面）無腐肉，也可表現為一個完整的或破裂的血清性水皰。
（4）第三期壓瘡 淺度潰瘍期——表皮破損、潰瘍形成。典型特徵:全層皮膚組織缺失，可見皮下脂肪暴露，但骨頭、肌腱、肌肉未外露，有腐肉存在，但組織缺失的深度不明確，可能包含有潛行和隧道。
（5）第四期壓瘡 壞死潰瘍期——侵入真皮下層，肌肉層、骨面、感染擴展。典型特徵:全層組織缺失，伴有骨、肌腱或肌肉外露，傷口床的某些部位有腐肉或焦痂，常常有潛行或隧道。
（6）無法分期的壓瘡 典型特徵:全層組織缺失，潰瘍底部有腐肉覆蓋（黃色、黃褐色、灰色、綠色或褐色）或傷口床有焦痂附著（碳色、褐色或黑色）。

『肆』 壓瘡的分期及臨床表現

壓瘡主要和壓力、摩擦不能及時通風透氣等原因有關，主要分為四期，較輕的壓瘡以紅斑、膿皰、淺的潰瘍為主。重度的壓瘡表現為皮膚有比較深的潰瘍或者膿痂，要用外用葯物進行治療，例如-素創芙清褥瘡生肌膏。家裡有病人長期卧床，最好能買專用床或者用軟的墊子，做好護理，早期發現時一定要及時治療。
壓瘡分期及臨床表現：
1、淤血紅潤期：為壓瘡初期，局部皮膚受壓或受潮濕刺激後，出現紅腫痛或麻木，短時間內不見消失。此時如能及時去除致病原因則可以有效地阻壓瘡的發展。
2、炎性浸注期：紅腫部位如果繼續受壓，血液循環仍然得不到改善，則靜脈血液迴流受阻，局部淤血，使受壓皮膚表面呈紫紅色，容易發生皮下滲出，出現水皰。水皰極易破潰，如表皮剝脫可顯露出潮濕紅潤的創面，如仍不積極採取措施，壓瘡則繼續發展。
3、淺度潰爛期：在炎性浸潤期的病理基礎上，靜脈血液迴流進一步障礙，局部淤血導致血栓形成，組織缺血缺氧，淺層組織壞死、感染，局部出現膿性分泌物，形成淺度潰瘍。
4、壞死潰瘍期：此期為壓瘡嚴重期，組織進一步壞死，膿性分泌物增多，有臭味。正常組織與壞死組織明顯分離，潰瘍向周圍及深部擴展，可以達到骨膜或關節，如細菌浸入血液循環可引起敗血症，造成全血性感染。
壓瘡病人在飲食禁忌
1、如服用一些清熱去火活血化瘀清爽之品，像東瓜、黃花菜、黑木耳、絲瓜、四季豆、等;
2、多喝些湯菜，如豬大骨冬瓜湯、紫菜湯、鴨血湯、絲瓜蛋湯等;水果飲料能食甜瓜、香蕉蘋果、生榨椰子汁等，還能用綠豆粥或赤豆湯、綠豆百合湯等。
3、多食品油，如食用油、香油、大豆油、食用油等，有潤腸通便作用，有利於緩解便秘。
4、採用含有纖維材料的食材，如雜糧、蔬菜水果、新鮮水果、豆類食品等。
5、在菜式的搭配上，應留意葷素搭配融合，葷食能出示身體需要的很多能源，但過多則會危害身體。營養搭配，最好是蔬菜水果的總產量超出葷腥的一倍或一倍以上。

『伍』 你知道壓瘡的臨床分期么

1.第一期（淤血紅潤期）為壓瘡初期，局部軟組織受壓後，出現紅、腫、熱、麻木或觸痛。此期為可逆性改變，只要及時去除誘因，就可恢復。2.第二期（炎性浸潤期）紅腫部位如繼續受壓，局部的血液循環得不到及時改善，局部紅腫向外浸潤、變硬，受壓皮膚的表面呈紫紅色，有小水泡形成，極易破潰。3.第三期（淺度潰瘍期）水泡繼續擴大，表皮破潰，露出創面，有黃色滲出液，感染後創面有膿性分泌物覆蓋，致使淺層組織壞死，疼痛加劇。4.第四期（壞死潰瘍期）壞死組織侵入直皮下層和肌肉層，感染嚴重者，可向深部和周圍組織擴展，膿性分泌物增多，有臭味，壞死組織呈黑色。如不及時控制感染，可引起膿毒敗血症，危及病人生命。

『陸』 褥瘡的分期有哪些 四個分期症狀有區別

第一期——紅班期；局部血液供應不足，組織缺氧、小動脈反應性擴張，受壓部位表現為局部瘀血， 皮膚呈現紅斑，但此期皮膚並未破潰。

第二期——水皰期；表皮水皰形成或脫落，真皮及皮下組織腫脹，紺色加深，硬結明顯。

第三期——潰瘍期；局限於皮膚全層壞死，因潰瘍基底部缺乏血液供應，呈蒼白色，肉芽水腫，流水不止。

第四期––壞死潰瘍期；這個時期潰瘍侵入真皮下層、肌肉層、骨面等部位，出現感染擴展，更是出現了全層組織缺失。

(6)壓瘡的分期及測量方法擴展閱讀:

臨床表現

1.易發部位

多發生於無肌肉包裹或肌肉層較薄、缺乏脂肪組織保護又經常受壓的骨隆突處。

（1）仰卧位好發於枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎體隆突處、骶尾部、足跟。

（2）側卧位好發於耳部、肩峰、肘部、肋骨、髖部，膝關節的內、外側及、內外踝。

（3）俯卧位好發於耳、頰部、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、腳趾。

2.臨床分期

美國全國壓瘡顧問小組2007年最新分類

（1）可疑的深部組織損傷皮下軟組織受到壓力或剪切力的損害，局部皮膚完整但可出現顏色改變如紫色或褐紅色，或導致充血的水皰。與周圍組織比較，這些受損區域的軟組織可能有疼痛、硬塊、有黏糊狀的滲出、潮濕、發熱或冰冷。

（2）第一期壓瘡淤血紅潤期——「紅、腫、熱、痛或麻木，持續30分鍾不褪」在骨隆突處的皮膚完整伴有壓之不褪色的局限性紅斑。深色皮膚可能無明顯的蒼白改變，但其顏色可能與周圍組織不同。

（3）第二期壓瘡炎性浸潤期——「紫紅、硬結、疼痛、水皰」，真皮部分缺失，表現為一個淺的開放性潰瘍，伴有粉紅色的傷口床（創面），無腐肉，也可能表現為一個完整的或破裂的血清性水皰。

（4）第三期壓瘡淺度潰瘍期——表皮破損、潰瘍形成。典型特徵：全層皮膚組織缺失，可見皮下脂肪暴露，但骨頭、肌腱、肌肉未外露，有腐肉存在，但組織缺失的深度不明確，可能包含有潛行和隧道。

（5）第四期壓瘡壞死潰瘍期——侵入真皮下層、肌肉層、骨面、感染擴展，典型特徵：全層組織缺失，伴有骨、肌腱或肌肉外露，傷口床的某些部位有腐肉或焦痂，常常有潛行或隧道。

（6）無法分期的壓瘡典型特徵：全層組織缺失，潰瘍底部有腐肉覆蓋（黃色、黃褐色、灰色、綠色或褐色），或者傷口床有焦痂附著（碳色、褐色或黑色）。

『柒』 壓瘡的分期分哪幾期每期的特點是什麼.要如何護理

壓瘡是臨床上非常常見的並發症，如果人長期睡在床上不調整姿勢，就會出現這種情況，這也是醫護工作中的一大難題。一般來說，壓瘡是指身體局部組織持續受壓，血液循環障礙，組織營養缺乏，是局部組織失去正常機能而致變性、潰爛和壞死。

最後是潰瘍期，這一時期應該解除壓迫，清潔創面，祛腐生新，促其癒合。同時，必須根據傷口情況，按外科換葯法給予相應處理。常用生理鹽水、3%過氧化氫等溶液沖洗創面，去除壞死組織，再外敷抗生素（根據創面細菌培養和葯物敏感試驗結果選用），並用無菌敷料包紮。

當然，除了上面說的應對三期的護理方法，還可以輔以物理療法，比如紅外線燈照射、雞蛋內膜覆蓋、白糖覆蓋、局部氧療等，這些物理療法對於壓瘡的治療也是很有效果的。

『捌』 壓瘡的分期及臨床表現 要准確答案

一、 壓瘡的概念1. 壓瘡（pressure sores），又稱壓迫性潰瘍（pressure ucler），俗稱褥瘡是指不同程度的壓力或剪切力造成皮膚及局部組織缺血、缺氧而形成的壞死和潰瘍。2. 形成原因壓力因素 1）垂直壓力（2）摩擦力（3）剪切力皮膚受潮濕或排泄物刺激 營養狀況年齡

國際 NPUAP/EPUAP 壓瘡分類系統

1.I 類/期：指壓不變白的紅斑局部皮膚完好，出現壓之不變白的紅斑，常位於骨隆突處。膚色深區域可能見不到指壓變白現象；但其顏色可能與周圍皮膚不同。 。

2.II 類/期：部分皮層缺失部分皮層缺失表現為淺表的開放性潰瘍，創面呈粉紅色，無腐肉。也可表現為完整的或開放/破損的漿液性水皰。 外觀呈透亮或乾燥的淺表潰瘍，無腐肉及瘀傷。

3.III 類/期：全皮層缺失全層皮膚缺失。可見皮下脂肪，但骨、肌腱、肌肉並未外露。可有腐肉，但並未掩蓋組織缺失的深度。可出現竇道和潛行。

4.IV 類/期：全層組織缺失 全層組織缺失，並帶有骨骼、肌腱或肌肉的暴露。在創面基底某些區域可有腐肉和焦痂覆蓋。通常會有竇道和潛行。

5.不可分期壓瘡：深度未知 全層組織缺失，創面基底部覆蓋有腐肉（呈黃色、棕褐色、灰色、綠色或者棕色）和/或焦痂（呈棕褐色、棕色或黑色）

6.可疑深部組織損傷：深度未知 在皮膚完整且褪色的局部區域出現紫色或栗色，或形成充血的水皰，是由於壓力和/或剪切力所致皮下軟組織受損導致。此部位與鄰近組織相比，先出現痛感、發硬、糜爛、松軟、發熱或發涼。在深膚色的個體身上，很難辨識出深層組織損傷。進一步發展可能會在深色創面上出現扁薄（細小）的水皰。該創面可進一步演變，可覆有一薄層焦痂。即便使用最佳的治療方法，也會迅速出現深層組織的暴露。

『玖』 壓瘡的分期是什麼怎麼護理

（一）淤血紅潤期局部皮膚受壓或受潮濕刺激後,出現紅,腫,熱,麻木或觸痛,有的無腫熱反應.此期應採取積極措施,防止局部繼續受壓,避免摩擦潮濕等刺激,保持局部乾燥,增加翻身次數.
（二）炎性浸潤期如果紅腫部繼續受壓,血液循環得不到改善,受壓表麵皮色轉為紫紅,皮膚因水腫變薄而出現水皰,此時極易破潰,顯露出潮濕紅潤的創面.護理重點是保護皮膚,避免感染.
（三）潰瘍期靜脈血液迴流受到嚴重障礙,局部淤血致血栓形成,組織缺血缺氧.輕者淺層組織感染,膿液流出,潰瘍形成；重者壞死組織發黑,膿性分泌物增多,有臭味.感染向周圍及深部擴展,可達骨骼,甚至引起敗血症,無論哪種，要及時使用菩旭堂生肌膏塗抹避免進一步惡化。

拓展：

1、褥瘡(decubitus)又名壓瘡(pressure sores)，系身體局部長期受壓使血液循環受阻，而引起的皮膚及皮下組織缺血而發生水皰、潰瘍或壞疽。 本病與祖國醫學文獻中記載的「席瘡」相似。如。外科真詮〃席瘡記載：「席瘡乃久病著床之人，挨擦磨破而成，上而背脊，下而尾閭。」

2、症狀體征

多發生於骨骼突起受壓部位，根據其發生、發展過程可分為三度：一度：局部僅表現為紅斑水腫，或蒼白色、青灰色，境界清楚。有麻木感或觸痛。若及時處理，可於數天內好轉。二度：皮膚顏色為深紫色或紫黑色，可出現水皰，皰壁破裂後形成淺表糜爛面。三度：潰瘍形成，淺者達皮下組織，深者可達骨組織，繼發感染後膿液多，且有臭味。

3、用葯治療

治療褥瘡應該及早開始，原則是解除患處壓迫，促進局部血液循環，加強創面處理。一度褥瘡應定時按摩、變換體位，局部酒精塗擦或紅外線照射，若炎症顯著，可用0.5%的新黴素溶液濕敷。二度褥瘡可外塗抗生素軟膏後覆以無菌紗布。三度褥瘡應進行清創處理，潰瘍小者可外用0.5%硝酸銀濕敷，以去除感染。同時可外用促進肉芽組織形成的葯物。潰瘍大而清潔者可採用分層皮片移植，或覆以全層皮瓣。對壞疽性潰瘍應去除壞死組織，充分引流後再做上述處理。對於創面膿液宜經常培養並做葯敏試驗，從而指導選擇敏感抗生素外用。若無全身感染跡象，一般不需系統使用抗生素。此外對於重症患者應加強支持療法。