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延平區哪裡有治甲亢的中醫治療方法

發布時間:2022-07-01 18:11:27

1. 誰知道甲亢怎麼治療最好是中醫方法!

內科葯物治療 (一)治療方法與適應症 包括抗甲狀腺葯物治療、輔助治療和加強營養的生活治療等。抗甲狀腺葯物以硫脲類化合物為主,此方法是內科治療中的主要方法。輔助治療主要是採用心得安、利血平等對症治療。生活治療是適當休息,飲食給予足夠的營養和熱量,包括糖、蛋白質、脂肪及B族維生素等,並注意避免精神刺激和過度疲勞。 葯物治療利用硫脲葯物抑制甲狀腺內的碘有機化,減少甲狀腺激素的合成,但該類葯不抑制甲狀腺攝碘和已合成激素的釋放,則治療初期應加用β受體阻滯劑,如心得安、倍他樂克等。但是必須長期服用,一般約在一年半至二年內可逐漸減少葯量而到停葯不用。然而約有三分之一到一半的患者會再發,特別是那些脖子較大或飲食攝取碘較多之患者(如常吃海帶、海苔、含碘鹽)。另外,少部分患者在服葯前二、三個月內,會發生皮膚癢、發疹或白血球減少(易出現發燒、喉嚨痛)、肝功能異常等葯物過敏現象。若出現這些現象,宜及時就醫作進一步的診斷治療。葯物治療的適應症: ①病情輕、甲狀腺較小的格雷夫斯甲亢; ②年齡小(20歲下),孕婦、年老體弱或合並嚴重肝、腎或心臟病而不宜手術者; ③手術前准備; ④手術治療後復發又不宜用同位素治療者; ⑤作為放射性同位素治療的輔助治療。 (二)治療甲亢的抗甲狀腺葯物副作用 治療甲亢的抗甲狀腺葯:丙硫氧嘧啶、他巴唑等可引起白細胞減少症,一般發生在用葯後的頭幾個月,如及時停葯,多在1~2周內恢復,故在用葯期間要定期檢查血象。 治療甲亢的西醫抗甲狀腺葯物治療中最嚴重的副作用是白細胞減少症、粒細胞缺乏症,由於粒細胞過少全身抵抗力顯著下降,繼而導致全身嚴重的感染,對生命的威脅極大。因此,在用葯期間應注意有無粒細胞缺乏症的發生,如果及時發現,治癒的機會還比較多。粒細胞缺乏症發生多在用葯l一3個月期間,但也可見於用葯後的任何時間。因此,在用葯l一3月期間應特別警惕。 粒細胞缺乏症發病有兩種方式,一種是突然發生,一般不能預防。另一種是逐漸發生,一般先有白細胞減少,如果繼續用葯,可以轉變成粒細胞缺乏症。對後一種發病方式,可以通過在用葯期間定期檢查白細胞來預防。在用葯期間,可以每周查1次白細胞,如果白細胞數少於3×10^9/升時,一般需停葯觀察,如果白細胞數在3-4×10^9/升,應每1-3天查1次,並用升白細胞的葯物如利血生、鱉肝醇,必要時用激素治療,最好換用另一種抗甲狀腺葯物,經過上述措施處理後,白細胞仍然下降,則需停用抗甲狀腺葯物,改用其它方法治療甲亢。 粒細胞缺乏症一旦發生,應立即停用抗甲狀腺葯物,並送醫院進行搶救。因病人抵抗力太弱,應在無菌隔離的病房搶救,給予大量的糖皮質激素和抗生素治療。治癒後病人不能再用抗甲狀腺葯物治療甲亢。 (4)有關甲亢或甲減病人能否過正常性生活的問題。甲亢或甲減病人能否過正常性生活須依病情況而定。一般而言,輕症病人或中、重型病人經治療後病變得到控制、症狀消失、病人各種生命活動功能趨於正常者,可以有節制地過性生活。 但有以下問題時,應引起人們注意: ①甲亢病人有多種多樣的神經症狀,如易激動、多疑、過敏、恐懼、焦慮等;植物性神經的興奮性增強,出現心慌、心律失常等。此外,還有神經肌肉功能紊亂,出現四肢顫抖、無力。性興奮常常可以誘發或加重以上症狀。 ②部分甲亢與甲減病人因性慾減退、陽痿等嚴重地影響了夫妻之間的性和諧,不能進行正常的性生活,必須積極進行有針對性的治療,使性功能恢復。 ③甲亢病人月經周期往往不規則,周期多為延長,但也有縮短者,月經量亦少,甚至閉經。因此,受孕機會很少。如果懷孕,,發生流產的機會較多。男病人因精子生成受抑製表現為無精症或少精症,也必須針對病因進行積極治療,方能達到生育目的。 ④甲亢病人的病情穩定時,即以過治療使臨床狀基本控制,血清總三碘甲狀腺原氨酸(T3)或四碘狀腺原氨酸(T4)均恢復正常,甲狀腺吸碘率達正常水平(2小時為4%—30%,24小時為25—65%),停葯半年以上,一般可以過正常性生活。由於性生活常易使甲亢復發或加重,有的病人服葯1年以上,停葯後,仍約有1/2—1/3的人復發,故性生活的恢復一定要在醫師監護下進行。 ⑤甲亢病人服葯時間很長,所服的葯物如他巴唑、β—體阻滯劑,利血平、胍乙啶等,都有致畸作用。故為避免葯物引起的胎兒畸形,恢復性生活後是否可以懷孕,要接受醫師的指導。 手術治療方法 (一)治療方法與適應症 甲狀腺次全切除術後復發率低,但手術為破壞性不可逆治療,且可引起一些並發症,應慎重選擇。適應證為: ①中、重度甲亢,長期服葯無效,停葯復發,或不能不願長期服葯者; ②甲狀腺巨大或有壓迫症狀者; ③胸骨後甲狀腺腫伴甲亢;④結節性甲狀腺腫伴甲亢。 不適合手術治療方法者有:①浸潤性突眼者;②嚴重心、肝、腎、肺合並症,全身情況差不能耐受手術者;③妊娠早期(前3個月)和晚期(後3個月);④輕症病人預計葯物治療方法可緩解者。 (二)外科治療的地位 甲狀腺大部切除術仍然是目前治療甲亢的一種常用而有效的方法。抗甲狀腺葯物不能根治甲亢,也不能代替手術。根據統計,單純以抗甲狀腺葯物治療的病例,約有50%不能恢復工作,而經手術治療的病例,只有5%。因此,如果應用抗甲狀腺葯物治療4~5個月後療效不能鞏固者,應考慮手術治療。 對於手術治療,除了青少年患者,病情較輕者及伴有其他嚴重疾患不宜手術者外,均可手術治療。對於繼發性甲亢和高功能腺瘤,應用抗甲狀腺葯物或131碘治療的效果都不甚顯著,同時還有惡變的可能存在,更宜以手術治療為主。業已並發有左心擴大,心律失常,甚至發生心律失常者,更應手術,始能治癒。企圖完全治癒上述心臟症狀,然後再行手術的辦法,是本末倒置,反而導致病情惡化。 至於妊娠婦女,鑒於甲狀腺機能亢進對妊娠可造成不良影響,引起流產、早產、胎兒宮內死亡、妊娠中毒症等;妊娠又可能加重甲狀腺功能亢進。因此,在娠妊早期、中期、即4~6個月,仍應考慮手術治療;到晚期,甲狀腺功能亢進與妊娠間的相互影響已不大,則可待分娩後再行手術治療。 (三)術前准備及其重要性: 甲亢病人在基礎代謝率高亢的情況下,手術危險性很大。因此,充分而完善的術前准備及其重要。 1.首先要做好病人的思想工作,消除病人的顧慮和恐懼心理。精神緊張、不安和失眠者可給與鎮靜劑和安眠葯。已發生心力衰竭者,應給與毛地黃制劑;伴有心房顫動者,可給與心得安或奎尼丁治療。 2.術前檢查:除全面的體格檢查外,還應包括:①測定基礎代謝率,T3T4檢查及131碘吸收試驗。在有增高的病人須定期復查。②喉鏡檢查,確定聲帶功能。③心電圖檢查,並詳細檢查心臟有無擴大,雜音或心律不齊等。④有胸骨後甲狀腺腫時,應做頸部X線攝片,並讓患者同時咽下顯影劑,以確定氣管和食管的受壓程度。 3.葯物准備:降低基礎代謝率是術前准備的重要環節。①如病人基礎代謝率高,可用硫氧嘧啶類葯物(甲基或丙基硫氧嘧啶、他巴唑等)。此類葯物能阻止碘的有機化過程,使氧化碘不能與酪氨酸結合。另外,其本身亦是甲狀腺過氧化酶的酶解物,能有效地阻止甲狀腺素的合成,並且對甲狀腺淋巴細胞有重要免疫作用,由於硫氧嘧啶類葯物能使甲狀腺腫大和動脈性充血,手術時易發生出血,增加了手術的困難和危險。因此,服用硫氧嘧啶類葯物後必須加用碘劑。②在甲亢症狀基本控制後,即可改用口服碘液溶液(lugol氏液),每日3次口服,從3滴開始,每日每次增加1滴,至16滴止,維持此量3~5日。碘劑對增生狀態的甲狀腺的作用在於在最初24~48小時內阻滯正常碘的有機化環節,阻滯甲狀腺球蛋白水解,從而抑制甲狀腺素的釋放,使濾泡細胞退化,甲狀腺血運減少、脆性降低。腺體因此縮小變硬,從而有利於手術切除甲狀腺。③對於常規應用碘劑或合並應用抗甲狀腺葯物不能耐受或不起顯著作用的病例,可使用碘劑與心得安合用術前准備,心得安使用劑量每6小時給葯一次,口服、每次40~60毫克。心得安半衰期3~6小時。因此,最末一次口服心得安要在術前1~2小時;術前不用阿托品,以免心動過速。術後繼服心得安4~7日。心得安是一種β受體阻滯劑,可選擇阻滯靶組織的β受體對兒茶酚胺的作用,抑制腎上腺素能活力增進,降低周圍組織對甲狀腺素的效應,使甲亢症狀得到改善。心得安不能抑制甲狀腺素釋放。 近年來,有人主張完全單用心得安作甲亢的術前准備。優點是:一方面可縮短術前准備時間,另方面並不影響甲狀腺功能,術後立即能了解甲狀腺殘留部分的功能狀態。但多數學者認為:應用心得安的適應症仍應限於上述病例,也就是對碘劑不起顯著作用的病例,且仍應與碘劑聯合應用,完全單用心得安僅適用於高功能腺瘤病人的術前准備。 (四)手術時機的選擇: 經上述葯物准備2-3周後。甲亢症狀得到基本控制(病人情緒穩定、睡眠好轉、體重增加),脈率穩定在每分鍾90次以下,早、中、晚脈率波動不超過10次/分,基礎代謝率在+20%以下或T3T4值在正常范圍。腺體縮小變硬,血管雜音減少,便可進行手術。 需要說明,「適當的手術時機」誠然一般以基礎代謝率接近正常與否來決定,但亦不完全以此為標准,應同時參考全身情況,尤其是循環系統的改善情況。脈率的降低,脈壓的恢復正常等,常是適當手術時機的重要標志。 (五)甲狀腺次全切除術要點: 1、麻醉:局部麻醉在絕大多數病例效果良好,且可隨時了解聲帶功能,避免喉返神經損傷。如果氣管嚴重受壓或較大的胸骨後甲狀腺腫,為了保證手術中呼吸道通暢,減輕心臟負擔,則應考慮氣管內麻醉。 2、手術操作應輕柔、細致,認真對待每一步驟。①離胸骨上緣兩橫指處做切口,橫斷或分開舌骨下諸肌,進入甲狀腺外層被膜和固有膜間隙,即可分離出甲狀腺體。②充分顯露甲狀腺腺體。結扎、切斷甲狀腺上動靜脈應緊貼甲狀腺上極,以避免損傷喉上神經,如要結扎甲狀腺下動脈,要盡量離開腺體背面,靠近頸總動脈結扎甲狀腺下動脈主幹。這樣,不但可避免損傷喉返神經,且使甲狀腺下動脈的分支仍與喉部、氣管、咽部、食管的動脈分支相互保持吻合,不致影響切除後甲狀腺殘留部分和甲狀旁腺的血液供應。③切除腺體的多少,應根據甲狀腺大小和甲亢程度而定,通常需切除腺體的80~90%,每側殘留腺體以如成人拇指末節大小為恰當。腺體切除過少容易引起復發,過多又易發生甲狀腺功能低下。另外,必須保留腺體的背面部分,這樣既能避免喉返神經損傷,又能避免甲狀旁腺的損傷。甲狀腺峽部亦需予以切除。④術中要嚴密止血,對較大血管(如甲狀腺上動、靜脈,甲狀腺中、下靜脈)應分別採取雙重結扎,以防滑脫出血。切口應置通暢引流24~48小時,以便及時引流出滲血,頸部的空間小,少量的積血,亦可壓迫氣管。 3、加強術後觀察和護理,密切注意病人呼吸、體溫、脈搏、血壓的變化。術後繼續服用復方碘化鉀溶液,每日3次,從16滴開始,逐日逐次減少1滴。如術前合用心得安作術前准備,術後繼服心得安4~7日。病人應取半卧位,以利呼吸及切口引流。幫助病人排痰,床旁放置氣管切開包及手套,以備萬一病人窒息時及時做氣管切開。 (六)術後主要並發症: 1、術後呼吸困難和窒息:這是術後最危急的並發症,多發生在術後48小時內。常見原因為①切口內出血壓迫氣管。主要是手術時止血不徹底,或因血管結扎線滑脫引起。②喉頭水腫。主要是由於手術操作創傷或氣管插管損傷所引起。③術後氣管塌陷。是氣管壁長期受壓,發生軟化,術後失去周圍組織支撐所引起。 臨床表現為進行性呼吸困難、煩躁、發紺以至窒息。如因出血所引起者,尚有頸部腫脹,引流口滲出鮮血等。如發生上述情況,應立即在床旁拆除縫線,敞開傷口,去除血腫;如情況仍無改善,應立即做氣管切開,待病人情況好轉後,再送手術室做進一步檢查處理。 2、喉返神經損傷:主要是手術操作直接損傷引起,如切斷、縫扎、挫夾或牽拉過度;少數是由於血腫壓迫或疤痕組織牽拉而引起。前者在術中立即出現症狀,後者在術後數天才出現症狀。如完全切斷或縫扎喉返神經,損傷是永久性的,挫夾、牽拉或血腫壓迫所致的損傷多為暫時性,經針刺、理療等治療後,一般可在3~6個月內逐漸恢復。一側喉返神經損傷所引起的聲嘶,可由聲帶過度地向患側內收而好轉,術後喉鏡檢查雖仍見患側聲帶外展,但病人並無明顯聲嘶。兩側喉返神經損傷會發生兩側聲帶的麻痹,引起失音或呼吸困難,需做氣管切開。 3、喉上神經損傷:多由於結扎、切斷甲狀腺上動靜脈時,離開腺體上極較遠,未加仔細分離,連同周圍組織大束結扎所引起。若損傷喉上神經外支,會使環甲肌癱瘓,引起聲帶鬆弛,音調降低。分離向上延伸很高的甲狀腺上極時,有時可損傷喉上神經的內支,由於喉粘膜的感覺喪失,患者失去喉部的反射性咳嗽,進食時,特別是飲水時,就可引起誤咽而嗆咳。一般經針刺、理療等可自行恢復。 4、手足搐搦:手術時甲狀旁腺誤被一並切除,挫傷或其血液供應受累時,都可引起甲狀旁腺功能不足,引起手足搐搦。 症狀多在手術後1~2日出現。輕者僅有面部或手足的強直感或麻木感,常伴心前區的重壓感;重者發生面肌和手足的搐搦(一種帶疼痛性的痙攣)。每日可發作數次,每次10~20分鍾,甚至數小時,嚴重病例還伴有喉和膈肌痙攣,可引起窒息而死亡。晚期常繼發雙眼白內障。 在不出現搐搦的間歇期間,神經肌肉的應激性明顯增高,如果在耳前叩擊面神經、顏面肌肉即發生短促的痙攣(chrostek征)、如果用力壓迫患者的上臂神經,即引起手的搐搦(Trousseau征)。 血鈣多降低血磷則上升,同時尿中的鈣、磷排出減少。 治療:發作時立即靜脈推注10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10~20毫升。口服葡萄糖酸鈣或乳酸鈣2~4克,每日3~4次。同時加用維生素D2,每日5萬~10萬單位,以促使其在腸道吸收。最有效的方法是口服二氫速固醇(AT10)油劑,有提高血鈣的特殊作用,從而降低神經、肌肉的應激性。近年,同種導體甲狀旁腺移植,亦有療效,但不持久。 5、甲狀腺危象:發病原因迄今尚未肯定。過去認為:甲狀腺危象是手術時過度擠壓了甲狀腺組織,促使大量甲狀腺激素突然進入血液中的結果。但是患者血液中的甲狀腺激素含量並不一定高。因此,不能簡單地認為甲狀腺危象是單純地由於甲狀腺激素在血液中過多地結果。近年來則認為:甲狀腺危象是由於腎上腺皮質激素分泌不足引起的,甲亢時腎上腺皮質激素的合成、分泌和分解代謝加速。久之,使腎上腺皮質功能減退,而手術創傷應激誘發危象。同時也由於術前准備不充分,甲亢症狀未能很好控制所至。 臨床表現多於術後12~36小時內發生高熱,脈快而弱(每分鍾120次以上),病人煩躁、譫妄,甚至昏迷,並常有嘔吐和水瀉。如不積極治療,患者往往迅速死亡。故危象一旦發生,應及時予以搶救治療。 治療措施包括①復方碘溶液3~5毫升,口服,緊急時可用10%碘化鈉5~10毫升加入500毫升10%葡萄糖液中靜脈滴注,以減少甲狀腺素的釋放。②用β受體阻滯劑或抗交感神經葯,常用的有心得安5毫克,加入5%葡萄糖液100毫升靜脈滴注,或口服40~80毫克,每6小時一次。利血平2毫克肌肉注射,每6小時一次。③氫化考地松,每日200~400毫克,分次靜脈滴注。④鎮靜劑:常用魯米那鈉100毫克或冬眠合劑Ⅱ號半量,肌肉注射,6~8小時一次。⑤降溫:一般配合冬眠葯物物理降溫,使病人體溫盡量保持在37℃左右。⑥靜脈輸入大量葡萄糖液並保持水、電解質及酸鹼平衡。⑦吸氧,以減輕組織的缺氧。⑧如有心衰者可給與毛地黃制劑,如有肺水腫可給與速尿。 6、術後復發:造成術後復發的常見原因是:未切除甲狀腺峽部或錐體葉;或切除的腺體不夠,至殘留的腺體過多,或甲狀腺下動脈未予結扎等。復發甲狀腺的再次手術常常帶來難以估計的困難,而且容易損傷喉返神經和甲狀旁腺。因此,對復發的甲亢,一般以非手術治療為主。 7、甲狀腺功能減退:由於腺體切除過多所引起。表現輕重不等的粘液性水腫:皮膚和皮下組織水腫,面部尤甚,按之不留凹痕,皮膚乾燥,毛發疏落,患者常感疲乏,性情淡漠,智力較遲鈍,動作緩慢,性慾減退。此外,脈率慢、體溫低、基礎代謝率降低。 治療:長期服用甲狀腺干制劑或甲狀腺素,一般有較好療效。 同位素治療 用放射性碘破壞甲狀腺組織而達到治療目的,有「內科甲狀腺手術」之稱。利用甲狀腺有濃集碘的能力和131碘能放出β射線生物學效應,使甲狀腺濾泡上皮細胞破壞、萎縮,分泌減少,達到治療目的。通常病人只需服用一次,若效果不佳則可再三個月或半年後再追加一次。治療後甲狀腺的體積會逐漸縮小,有的病人會因甲狀腺破壞過多而導致機能低下。本療法的適應證有: ①中度甲亢,年齡在20歲以上,應首選此療法; ②抗甲亢葯物長期治療無效,或停葯復發者,或葯物過敏者; ③合並心、肝、腎疾患不宜手術者,手術後復發者或不願手術者; ④某些高功能結節性甲亢。 下列情況不適宜本治療:①妊娠期、哺乳期;②年齡在20歲以下者;③外周血白血球<3000/立方毫米或中性<1500/立方毫米;④重度心、肝、腎功能衰竭;⑤重度浸潤性突眼;⑥甲亢危象。 以上治療方法,都不是孤立存在的,臨床上往往是需要相互配合,才能達到最理想的治療效果。 本病尚無病因治療,葯物治療療程長,長期緩解率低,僅為30%~50%;同位素治療術後可能出現永久性甲減;手術為破壞性不可逆治療,切少了術後甲亢復發,切多了出現甲減。因此嚴格地講,三種治療方法均不令人滿意。本病多數病人表現極其良性過程,適當選擇的治療在疾病取得相當緩解上起重要作用,病人同醫生應密切配合,因人而異地選擇最佳治療。
記得採納啊

2. 福建南平專業治療甲亢性突眼的醫院在哪呢

在南平的話,可以去延平區那個高年資門診二樓,有一醫 生看這個好

出現突眼那都比較嚴重了
最好抓緊時間去看下
可以試試中西葯結合,這樣不會導致西葯的副作用太大身體不好

3. 中醫治甲亢的療法

一、甲亢概述
中醫臨床學中無甲亢的病名,根據其發病原因、臨床症狀及體征,本病與中醫學中的「癭病」很類似。但中醫學癭病的概念很廣,在《呂氏春秋》、《三國志》、《諸病源候論》、《肘後方》、《千金要方》、《三因方》等古代文獻中先後沿用了血癭、氣癭、息肉癭、石癭、勞癭、土癭、憂癭、筋癭等眾多名稱,這些可以概括現代醫學的單純性甲狀腺腫大、甲狀腺機能亢進、甲狀腺腫瘤、甲狀腺炎等多種疾病,但與甲亢比較接近的當屬憂癭與氣癭。
二、甲亢的中醫病因病機
甲亢以怕熱多汗、心悸易怒、多食消瘦、指舌顫抖、甲狀腺腫大為中心證候,病位在頸部纓脈(即甲狀腺),病變臟器波及肝、腎、心、脾、肺,而以肝腎為主。病因上既有先天稟賦不足,又有後天調理失度,更有外邪侵襲而發病。所謂稟賦不足者與現代所稱之遺傳因素相似。人之先天稟賦與腎之關系最為密切,腎為先天之本,腎陰為人體陰液之本,腎陽為人體陽氣之本,先天不足、勞欲傷腎均可導致腎之陰陽不足。腎陰不足不能上涵肝木,可致肝陽上亢,陽亢化風則見指舌顫抖之症。腎陽不足,氣不化津,為痰為飲,上結頸前纓脈則見頸前腫大。後天調理失度包括情志內傷、飲食不節等,情志內傷與現代所稱之精神因素致病雷同。有人統計365例甲亢發病因素,發現80%患者有不同程度的情志因素,本病之發病多緣於郁怒傷肝,肝失疏泄,氣機不暢。肝失疏泄一則可致氣機郁滯,血行不暢,二則可化火生熱傷陰,三則可橫逆犯脾致濕生痰,終則痰熱瘀互結為患,結於頸前則為頸纓腫大(甲狀腺腫大),內擾心神則為心悸易怒、怕熱多汗,上犯肝竅則見突眼之徵,熱擾中焦則消谷善飢、壯火食氣,肌膚失養則形體消瘦,火熱傷陰、筋脈失養則見指舌顫抖。飲食不節,多指恣食肥甘,損傷中焦,運化失職,聚濕生痰為患,其證多以身倦乏力、精神不振、形體消瘦、苔白厚膩為主。所謂外邪侵襲者與現代所稱感染誘發本病相似,六淫邪毒經口鼻或皮毛侵入機體,內傷臟腑,生痰致瘀,上犯纓脈,結聚頸前,則成本病。總之,本病是以內傷虛損為基礎,復加外邪侵襲,形成氣、痰、瘀、火共同為患的本虛標實之證。
三、中醫治療甲亢的機理
甲亢病位在頸部,臨床上呈現出的頸腫、怕熱汗出、心悸心煩、消谷善飢、性急易怒、指舌顫動、形體消瘦等症狀,是一個多臟腑受病、多病機共存的復雜的病理過程,治療上常通過疏肝理氣、清肝瀉火、健脾化痰、滋陰降火、滋補肝腎、寧心安神、滌痰散結、活血通絡、驅除邪毒等多種方法、多個環節,藉以達到調整人體內環境失調的病理狀態。有人綜合國內有關資料,結合現代科技總結出中醫治療甲亢的機制為:
(1)調整機體的免疫功能。
(2)調節神經與體液系統的功能活動。
(3)抑制能量代謝。
(4)抑制甲狀腺素的分泌。
四、中醫治療甲亢的適應證
中醫治療甲亢多以內服中葯為主,大量臨床資料表明,療效比較肯定。據近年來1033例的統計分析,療效在84%~93.8%之間。有人根據文獻資料,結合個人的體會,提出適應症如下:①輕度和中度甲亢(重度甲亢者則中西葯同用);②對服抗甲狀腺葯物過敏者,或因毒性反應無法繼續治療,且不宜手術者;③合並肝病者;④經抗甲狀腺葯物治療後甲亢症狀加重者;⑤甲亢手術後的療效不鞏固,或又有復發者。
五、甲亢的中醫基本證型
甲亢的臨床症狀較多,如高代謝症群,精神、神經症狀,心血管、消化道症狀,肌肉骨骼、造血系統症狀及局部症狀——甲狀腺腫大、突眼等,對如此眾多的症狀,很難以一法一方來完成治療計劃,達到預期目的。為了便於臨床體現中醫治療的特點,就必須對病人所有症狀、體征、脈象及其他四診所獲得的資料,進行綜合分析,找出其證候規律,分辨出不同的證候,方能為辨證施治提供依據。對本病的辨證分型,不同層次醫療單位、不同地區學者的意見不盡一致。統計近年來近50篇甲亢的治療資料,其分型有氣郁痰凝、心肝火旺、心肝陰虛、氣陰兩虛、肝腎陰虛、胃火旺盛、陽亢風動、胃強脾弱等近40個證型,如此之多,自然使學習者難以掌握。
有研究指出:本病早期多以火旺為主(實火),陰虛次之。病程較長、年齡較大者,多以陰虛為主,火旺次之(偏虛火)。不典型甲亢、淡漠型甲亢及病程較長且年老體弱者,多以氣虛、脾虛為主,陰虛次之。良性突眼為痰氣交結,惡性突眼多為肝陽上亢,彌漫性甲狀腺腫大多肝鬱脾虛,結節性甲狀腺腫大或甲狀腺腺瘤多有氣滯血瘀。
綜合近年來國內研究的資料,結合作者的體會,本病的辨證分型主要有氣郁痰結型、肝胃火旺型、氣陰兩虛型、陽亢風動型、陰虛火旺型、肝鬱脾虛型、痰結血瘀型、心肝陰虛型等八個證型。臨床上不少病例常不是單一證型存在,可表現為兩個或兩個以上的證型復合存在,在治療時需注意分清主次,抓住主要矛盾,方能收效良好。
1、氣郁痰結型甲亢的臨床表現及治療
本證型的發病多因情志不舒,肝氣郁結,痰邪內生結聚於頸前所致。臨床表現為頸前結塊腫大,彌漫對稱,腫塊光滑、柔軟,性急易怒,胸悶脅痛,怕熱汗出,頸部憋脹,吞咽不爽,喉間有痰;舌質淡紅,苔白厚膩,脈弦滑或弦數有力。治當理氣舒郁、化痰散結。方選四海舒郁丸加減,葯用:青木香10克,海蛤粉10克,陳皮10克,昆布30克,海藻30克,烏賊骨30克,黃葯子5~10克,香附15克,枳殼10克,鬱金10克。胸悶、發憋較甚者加厚朴10克,瓜蔞仁10~15克;癭腫疼痛者加山慈菇5~10克,紅芽大戟1.5~3克(散劑每次1克);便溏者加山葯30克,白術10克,茯苓15克;咽喉不適、聲音嘶啞者加桔梗10克,牛蒡子10克,射干10克。
2、氣陰兩虛型甲亢的臨床表現及治療
本證的發病多因鬱火耗傷氣陰所致。臨床表現為頸前輕度腫大或不腫大,神疲乏力,口乾咽燥,氣促多汗,心悸少寐,面色萎黃,腰膝酸軟,便溏納差,下肢浮腫,指舌顫動;舌質紅,苔少,脈沉細數而無力。治當益氣養陰、滌痰散結。以牡蠣散合生脈飲加減,葯用:黃芪30克,人參(太子參)5克,白術10克,生地20克,白芍15克,首烏30克,麥冬10克,柏子仁10克,桑椹20克,生牡蠣30克,夏枯草10克,瓜蔞仁12克,川芎10克,玄參30克,黃葯子5~10克。便溏納差者加山葯30克,扁豆30克,砂仁10克;汗多者加浮小麥30克,麻黃根10克;指舌顫動明顯者加生石決明30克、鉤藤10克;眼球突出、視物不清者加青葙子10 克,草決明30克。
3、陽亢風動型甲亢的臨床表現及治療
本證的發病多因肝腎陰虛,筋脈失養,虛風內動所致。臨床表現為心悸而煩,發熱多汗,性急易怒,口乾不欲飲,消谷善飢,形體消瘦,頭暈目眩,指舌顫動,頸前腫大,目突如脫;舌質紅,苔少,脈弦細數而有力。治當滋陰潛陽,熄風豁痰。方選珍珠丸加減,葯用:珍珠母30克,生龍骨30克,生牡蠣30克,熟地黃24克,白芍30克,天冬10克,懷牛膝12克,水牛角15克,夏枯草10克,丹皮10克,知母10克,海浮石15克,茯苓30克,柏子仁10克,酸棗仁30克,沉香末15克(沖服),草決明30克,海藻30克,黃葯子5~10克,莪術10克,陳皮10克。指舌顫動較甚者加僵蠶12克,全蠍10克;陰虛甚者加阿膠10克,麥冬15克;心煩不寐者加黃連9克,柏子仁10克。
4、肝胃火旺型甲亢的臨床表現及治療
本證的發病多因暴怒傷肝,肝鬱化火,火邪及胃,煉津生痰所致。臨床表現為頸前腫大而柔軟光滑,面紅目赤,心悸失眠,性急易怒,口苦咽干,多食善飢,畏熱汗出,口渴喜冷飲,頭暈目眩,指舌顫動,形體消瘦;舌質紅,苔黃燥,脈沉弦數有力。治當清肝瀉胃、育陰散結。方選龍膽瀉肝湯合清胃散加減,葯用:龍膽草10~15克,知母10克,山梔子10克,黃芩10克,生地20克,生石膏30克,升麻10克,丹皮10克,連翹24克,玉竹10克,海藻30克,黃連10克,生龍牡各30克,鉤藤15克,白蒺藜12克。大便干結者加大黃10克,厚朴15克;眼球酸脹者加白芷10克,石菖蒲10克;心悸較甚者加柏子仁10克,酸棗仁24克。
5、陰虛火旺型甲亢的臨床表現及治療
本證的發病多因火郁傷陰,虛火外浮所致。臨床表現為頸前腫塊或大或小,形體消瘦,目干睛突,面部烘熱,咽干不欲飲,多食易飢,煩躁易怒,心悸汗出,頭暈失眠,手指顫動,腰膝酸軟;舌質紅,苔少,脈沉細數。治當滋陰降火,滌痰散結。方選知柏地黃丸合消瘰丸加減,葯用:知母10克,黃柏10克,生地30克,山葯30克,山茱萸10克,夏枯草10克,黃葯子5~10克,旱蓮草30克,貝母12克,茯苓24克,玄參15克,鱉甲10克,牡蠣30克。心火盛者加黃連10克;大便溏薄、下肢浮腫者加山葯30克,苡仁30克;胃火盛者加生石膏30克;氣短乏力者加黃芪30克,白術10克,太子參30克;虛火重者加丹皮10克,地骨皮30克,青蒿 10克;大便干結者加大黃10克。
6、肝鬱脾虛型甲亢的臨床表現及治療
本證的發病多因郁怒傷肝,肝氣不舒,橫逆犯脾所致。其臨床表現為:急躁易怒,善太息,胸悶脅痛,脘腹脹滿,納食不佳,便稀或溏,頸前腫塊或大或小,或見惡心,嘔吐,倦怠乏力,心悸汗出;脈象弦滑,苔白或厚膩。治當疏肝健脾,方選柴胡疏肝散加減,葯用:柴胡10~15克,香附15克,白芍30克,川芎10克,鬱金10克,陳皮10克,半夏10克,枳殼 10克,炒麥芽20克,白術12克,黨參15克,厚朴10克,山葯30克。肝鬱化火兼見口苦口乾者加梔子10克,黃連10克,龍膽草10克,黃芩10克;氣郁較甚兼有血瘀表現者加川楝子10克,青皮12克,烏葯10克,丹參30克,莪術10克;脾虛較甚者加黃芪30克,白扁豆30克,苡仁15克,藿香10克。
7、痰結血瘀型甲亢的臨床表現及治療
本證患者病程多較長,緣由氣滯痰凝、血脈瘀阻而發病。臨床表現為:頸前腫塊經久不消,按之較硬或有結節,胸悶憋氣,眼球突出,心煩善怒,喉間有痰,吞咽不爽,食少便溏;舌質紫暗或有瘀點、瘀斑,苔白厚膩,脈沉弦或沉澀。治當理氣化痰、活血消癭。方選海藻玉壺湯加減,葯用:海藻30克,海帶30克,昆布30克,陳皮12克,青皮10克,半夏10克,貝母10克,連翹30克,穿山甲10克,莪術10克,土鱉蟲10克,牡蠣30克,黃葯子5~10克,甘草1 0克,砂仁10克。如見面色不華、身倦乏力等氣血兩虛症狀者加黃芪30克,當歸12克,黨參2 4克,熟地15克;胸悶憋氣較甚者加鬱金15克,枳殼10克,瓜蔞仁15克;腫塊堅硬,移動性小甚或不可移者加山慈菇5~10克,丹參30克,天葵子15克,半枝蓮30克。
8、心肝陰虛型甲亢的臨床表現及治療
本證的發病多因痰氣壅結、化火傷陰所致。臨床表現為:頸前輕度或中度腫大,質地柔軟,表面光滑,心悸汗出,心煩少寐,手指顫動,眼乾目眩,倦怠乏力,形體消瘦;舌質紅,苔少,舌體顫動,脈弦細數。治當滋陰益精,寧心柔肝。方選天王補心丹合一貫煎加減,葯用:人參5克,玄參15克,生地24克,麥門冬12克,天門冬12克,當歸15克,白芍30克,柏子仁30克,五味子10克,辰砂0 5克(沖服),茯苓30克,枸杞子15克,川楝子10克,鉤藤15克。大便稀薄便次增加者加山葯15克,白術10克,苡仁30克,麥芽20克;腰膝酸軟者加龜板10克,桑寄生30克,菟絲子30克,川牛膝12克;氣血兩虛者加黃芪30克,阿膠10克;心悸較甚者加酸棗仁30克,煅龍骨30克,遠志10克。
六、治療甲亢的中成葯
治療甲亢的中成葯較多,是臨床醫生從不同角度對本病治療的經驗總結,對甲亢的治療均取得了較好的療效,現摘錄如下:
1.復方甲亢膏
組成:黃芪、黨參、麥冬、白芍、夏枯草各15克,生地、丹參、生牡蠣各30克,蘇子、五味子、制香附各10克,白芥子6克。
適應症:輕度或中度甲亢患者;對硫脲類葯物過敏的甲亢患者;合並白細胞減少,不能使用抗甲狀腺葯物者;抗甲狀腺葯物治療緩解後的鞏固治療。
用法用量:上方製成膏劑,每次10克,每日3次,3個月為一療程,可連續服用數療程。
療效:治療50例,症狀、體征緩解好轉率為90.9%,基礎代謝率下降有效率為62.5%,甲狀腺攝131碘率下降有效率為70%。治療重度甲亢與抗甲狀腺葯物並用,可減少後者的毒性反應,縮短療程。葯理學證明:本方可促進網狀內皮系統的吞噬作用,提高細胞免疫和體液免疫功能,促進蛋白質合成和能量代謝,直接抑制甲狀腺素的合成。〔余永譜,等.浙江中醫雜志1980;(8)∶360〕
2.復方甲亢寧片
組成:夏枯草、炙鱉甲、生牡蠣、玄參、太子參等。
適應證:主要用於甲亢肝陽上亢、氣陰兩虛型患者。
用法用量:上方加工成片劑,每次10片,每日3次,1個月為1療程。
療效:用本方片劑治療甲亢指數簡化方案T1>10者30例,最長服葯6個療程,臨床治癒11 例,顯效14例,好轉4例,無效1例(服用本葯時停用其他中西葯物)。實驗表明本方具有降低甲亢家兔能量代謝及血中TT3濃度的作用,其葯理機制可能為:一方面減弱甲狀腺激素靶器官、靶組織對甲狀腺素的反應,另一方面加速對已進入血液循環的甲狀腺激素的降解。且其中大部分葯物具有免疫調節作用,利用此中葯復方的雙向免疫調節作用,重建人體免疫系統的穩定性。〔陳梅湘,等.湖南中醫學院學報1989;(3)∶147〕。
3 .甲亢丸
組成:橘紅100克,清半夏150克,雲苓150克,海藻150克,昆布150克,夏枯草200克,煅牡蠣150克,大貝150克,三棱100克,黃葯子50克,甘草50克,琥珀10克,硃砂10克。
適應證:因內傷七情,憂思惱怒,日久釀成痰氣郁結的癭瘤。
用法用量:上葯共為細末,煉蜜為丸,每丸重15克,每日2次,每次1丸。
療效:以本丸治療甲亢125例,治癒65例,顯效24例,好轉23例,無效13例,治癒者最少服葯90丸,最多服葯180丸。
葯物研究表明:本方中海藻、昆布、黃葯子、夏枯草均為含碘中葯,碘是合成甲狀腺素(TH) 的一個要素,在一定劑量限度內,TH的合成量隨碘的劑量增加而增加,倘若利用超過了限度則引起相反的結果——抑制甲狀腺素的合成。葯理劑量的碘,除抑制甲狀腺素合成外,還同時抑制TH的釋放。甲亢病人在碘劑治療後,由於TH的合成與釋放受到抑制,血中TH水平很快下降,甲亢症狀便迅速開始緩解。〔黃泰康.中醫疑難病方葯手冊中國醫葯科技出版社 1997年〕
4. 昆明山海棠片
用法用量:甲組20例,每日服本品6片(相當於生葯2.6克);乙組36例每日加用他巴唑15毫克。療程4~8周,甲組緩解(臨床症狀緩解,心率<90次/分,血清T3、T4降至正常)19 例,乙組全部緩解。兩組治療後的血清T3、T4和抗甲狀腺球蛋白抗體、抗甲狀腺微粒抗體均較治療前明顯下降,統計學處理均有顯著性差異(P<0.05~0.01)。〔吳淦,等.中醫雜志 1989;(8)∶36〕
5. 甲亢靈片
組成:夏枯草、墨旱蓮、丹參、山葯、煅龍骨、煅牡蠣等製成片劑。
適應證:甲亢陰虛陽亢型。
用法用量:治療組每次服本品7片,每日3次,對照組用他巴唑2片(10毫克)每日3次,並分別用安慰劑2、7片。1個月為一療程。
療效:治療組150例,對照組75例。結果兩組分別治癒26、14例,顯效89、36例,有效23、1 7例,無效12、8例,總有效率為92%、89.3%。心率、基礎代謝、TT3、TT4兩組治療前後自身及治療後組間比較均有顯著性差異(P<0.01)。〔楊春華.湖南中醫學院學報 1997 ;(4)∶5~6〕
七、常用於治療甲亢的單驗方
用於治療甲亢的單方驗方數量甚多,遍及古今文獻,茲摘錄如下:
(1)開結散:豬靨49枚(焙),沉香6克,硃砂49粒(罐煅),橘紅12克,共為末。臨卧冷酒徐徐服6克。五服見效,重者一料愈。(《本草綱目》)
(2)穿山龍浸膏(每1毫升含生葯0.5克):每次10~20毫升,每日3次,治療甲亢5例,連服2~3個月後,突眼症狀可消失,余症也均好轉。(《中葯大辭典》)
(3)黃葯子、生大黃各30克,全蠍、僵蠶、土鱉蟲各10克,蚤休15克,明礬5克,蜈蚣5條,共為細末,用醋、酒各半調敷,保持濕潤,每料葯可用3日,7料為一療程。〔蔣立基中醫雜志 1987;(1)∶16〕
(4)治突眼性甲狀腺腫方:大熟地30克,當歸、枸杞子各15克,羌活1.5克,澤瀉5克,每日1劑,連服2~6個月。〔徐福松中醫雜志 1987;(1)∶16〕
(5)甲亢靈片:由煅龍骨15克,煅牡蠣15克,懷山葯15克,旱蓮草15克,紫丹參15克組成,製成糖衣片,每片0.25克,含量相當於生葯5克。每次7片,每日3次口服。〔劉翠榮,等中西醫結合雜志 1988;(12)∶739〕
(6)蒲公英60克,水煎2碗,溫服1碗,剩下一碗趁熱熏洗,每天1次。治療甲亢術後突眼加重症3例,效果良好。〔浙江中醫雜志 1980;(8)∶362〕
(7)原料:壁虎2條,白糖適量。烹制方法:將壁虎去內臟洗凈,炙干後研成細末,加白糖用開水沖服。
食用方法:每次1克,隔天1次,連服數天。
八、含碘中葯在甲亢治療中的使用
中醫治療甲亢多根據患者的不同證候表現,辨證選葯,諸如疏肝理氣、滋陰降火類葯物;化痰散結、活血化瘀類葯物;益氣養陰、溫陽益氣類葯物等,其中包括含碘中葯海藻、昆布、海帶、紫菜、柳葉、黃葯子、夏枯草、牡蠣等。臨床實踐表明這些不同類型的葯物對不同證型的甲亢均取得了較好的療效。隨著中葯葯理研究的不斷深入和人們對甲亢生理病理認識的不斷深化,對含碘類中葯治療甲亢出現了不同的觀點,一種為否定觀點,認為含碘的中葯方劑,其含碘量遠超有效劑量,其不僅抑制甲狀腺素的合成,還抑制了甲狀腺激素在甲狀腺內的釋放,使血中甲狀腺素含量很快下降,症狀迅速緩解,如持續投用含碘濃度高的葯物,甲狀腺素的合成從碘的抑制下逸脫,使甲狀腺內甲狀腺激素的積存與日俱增,大量積存的甲狀腺素釋放入血液中,血液中甲狀腺激素濃度驟增,可引起甲亢的復發、反跳。二是主張採用含碘類中葯,認為含碘中葯不僅可抑制甲狀腺素的合成,還能抑制甲狀腺素的釋放,使血中的甲狀腺素含量迅速下降,促使症狀緩解,且中葯的應用是建立在證候的基礎上,並非單純依附含碘成分為依據。故而筆者認為:在評價中葯應用及療效時,以中醫葯理論為指導原則,似較單純的以葯理成分為依據更合理,更切合實際。臨床實踐表明:含碘類葯物並不是甲亢的禁忌證,甲亢危象的治療,短期突擊給予碘劑,甲亢術前准備也將碘劑作為重要程序,就是例證。關鍵是含碘中葯運用的適應證要很好地掌握,含碘類中葯的主要作用在於軟堅散結,消除腫大之甲狀腺,完全不含碘的方劑對甲狀腺腫大之消散則較為困難。有人指出含碘中葯適應證為:甲亢伴有甲狀腺腫大者,待其陽亢症狀有所緩解,以陰虛或氣陰兩虛為主要證候時,可投含碘中葯以軟堅消癭,採用少量含碘方劑,既有碘的葯理作用,又有其他葯物相伍,與碘協同,變弊為利,從而提高療效。

4. 甲亢如何中醫治療

可以選擇中草葯煎煮口服,而對於中草葯的選擇需要根據患者的症狀進行辨證論治、四診合參,對於痰熱型的甲亢應該選擇一些化痰的葯物,包括陳皮、青皮或者桔梗;而對於肝火旺盛的甲亢患者,可以選擇一些清肝瀉火的葯物,比如石決明、決明子這樣的葯物;而對於氣陰兩虛型的甲亢患者可以選擇浙貝母、夏枯草、半夏這樣的葯物來進行治療。

5. 中醫如何治療甲亢

甲亢中醫能治療。
甲狀腺疾病多因肝鬱火伏,以致激動肝火,或情志內傷,肝氣郁結而引發。其發病機理與經、孕、產、乳等生理功能失調及體質因素等一定關系,體內陰陽乘戾,氣滯痰凝,壅結頸前功盡棄基本病變,若遷延日久,引起血脈瘀阻則由氣、痰、瘀三者合而交結為患。本病初起多實,病久則由實轉虛或虛實夾雜。
甲亢病病理變化可以說是虛實夾雜,初發病時多數是因氣機郁滯、痰氣凝結於頸前而至病,或者是由於肝火亢盛、瘀血阻滯而至病,這些多為實證,久病不愈也就轉變成氣虛、陰虛、氣陰兩虛等證,根據甲亢病的病理變化是以氣為先,也就是由氣滯、痰凝、血瘀、肝火、直到陰虛,而這一病理變化又涉及到肝、心、腎、脾等臟器,在治療上從疏肝解郁、理氣化痰、活血祛瘀的同時,注重滋陰養血和補益元氣,調整機體的臟腑功能,恢復機體各個系統的正常功能,尤其是恢復機體的免疫功能,只有這樣才能鞏固療效,標本兼治。
根據這一論證,藉助現代科技從中醫學、葯理學、病理學、解剖學等多學科進行深入研究,中葯里的某些成分,能夠以不同於碘劑的葯理作用,克服碘的弊病而對甲亢發揮很好的治療作用。
臨床表明,它可以針對甲亢的病根從疏肝理氣、滋陰降火、化瘀活血、益氣寧心、軟堅散結等多方面進行有效治療,以達到標本兼治,同時還能有效的克服抗甲狀腺葯物治療所至的一系列毒副作用和不適症狀,避免手術治療所造成的不可逆的和破壞性的不良後果,治療甲亢病療效獨特、顯著、無毒副作用,給甲亢病患者在治療上提供了非常大的方便。

6. 甲亢的中醫最佳治療方法有哪些

對,有關!首先,絕對不能再用甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶治甲亢(傷肝)。降低轉氨酶用護肝片 4片 3/日。其實,你用131碘治好甲亢後,轉氨酶自然就正常了。
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7. 哪裡有看甲亢好的中醫

重慶同醫堂-指出治療甲亢在常規上只要用三種方法來對症:
第一種是抗甲狀腺葯物治療
葯物治療只要是用於輕度患者,治療時間在一年到兩年間,治療過程中根據病情來控制用葯量,葯物治療會有一些副作用,像葯物過敏、肝功能受損等,所以用葯期間需要嚴密觀察,一旦出現不良情況,及時停葯,避免產生不可挽回的影響。葯物治療還有一個缺點就是復發率高,大約在50%左右,所以在治療成功後還是要注意飲食,避免復發!
第二種是放射碘治療
放射碘治療主要是用於甲狀腺已經開始腫大的患者,醫生的葯物用量是根據甲狀腺患者吸收了多少放射碘來決定的。這種方法治療只需要一次,過程時間短,但是哺乳期的婦女和孕婦不能使用這種治療方式。因為放射具有放射性,新生兒或者胎兒沒有抵抗力。第三種是手術治療
手術治療主要是用於甲狀腺腫大特別明顯的患者或者懷疑是甲狀腺腫瘤的患者,已經影響到患者正常的生活或者無法忍受葯物治療帶來的副作用。做手術的前提是需要把甲狀腺功能用葯物治療致正常功能范圍以內,然後做手術之前還需要喝復方碘溶液為手術做准備,確保手術成功。
得了甲亢一定要重視這種病,不要以為只是脖子稍微腫大一些,就繼續按照以前的生活方式生活,因為甲亢如果沒有得到有效的控制會導致心臟擴大、心律失常和心力衰竭,患者會喪失勞動力甚至死亡,所以要重視病情,及時就醫。

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