钩虫最常用的实验室诊断方法

A. 钩虫病怎么治疗

治疗
钩虫病患者如无严重贫血或营养不良，即可进行驱虫治疗。如贫血严重，则应首先纠正贫血，然后再进行驱虫治疗。
1.贫血严重者
在驱虫治疗前先纠正贫血。可给硫酸亚铁口服，一日3次，饭后服。
2.驱虫治疗
（1）甲苯咪唑 口服，一日2次（分早晚空腹或半空腹服用），连服3～4日。儿童、老年、体弱者剂量和疗程酌减。严重心脏病、肝脏病患者应慎用。丙硫咪唑、氟苯味哩，连续3日，疗效优于甲苯咪唑。
（2）噻嘧啶 又称“抗虫灵”、“驱虫灵”。口服，一日1次，临睡前温开水一次送服，连服2～3日。但对冠心病、消化性溃疡、急性肝炎、肾脏病，活动性肺结核咯血等患者应慎用。妊娠早期应用本药可致流产。
（3）左旋咪唑 口服，每晚顿服，连服3日。
对十二指扬钩虫疗效较好，但一般不单独用于钩虫病的治疗。
（4）噻乙吡啶 对十二指肠钩虫的疗效较好，但不如噻嘧啶的疗效，口服。出现轻微头昏、恶心、腹痛、流涎等副作用，但能自行消失。
（5）联合治疗 适用于混合感染和严重感染患者，或单一药物疗效不显着的顽固病例。噻嘧啶与甲苯咪唑，一次顿服，连续2日；噻嘧啶与左旋咪唑，1次半空腹顿服。

B. 蛲虫病最常用的实验室诊断方法是

D吧，蛲虫在肛周产卵，可用透明胶纸法或棉签拭子法于清晨排便或洗澡前在肛周收集虫卵，检验出的概率也很高。

C. 如何治疗钩虫病

回答者：任立存钩虫是寄生于小肠的常见寄生虫。钩虫病常引起贫血。可选用以下药物治疗。 1、甲苯咪唑 2、噻嘧啶。对冠心病、肝肾损害、肺结核咯血者慎用。 3、左旋咪唑 。 4、阿苯哒。 5、氟苯咪唑 6、奥苯哒唑回答者：刘业生本病是由钩虫引起的寄生虫病，称“脱力黄胖病”。因经常接触含有钩状幼虫的湿土，容易感染得病，如粪便污染，易造成流行。潜伏期一般为1－2个月。 [钩虫病临床表现] 病人早期可出现红色高出皮肤的小丘疹，奇痒，抓破后易发炎，常常发生在足趾、手指之间，足趾，手腕与泥土接触部位，俗称“粪触脚”、“打粪毒”，可持续3－5天。随后可出现咳嗽、气喘。成虫在小肠内定居后，不断从肠壁吸血，引起肠壁溃疡出血，可出现贫血症状，如面色、指甲苍白，劳动后易气急，心跳厉害，没力气。少数病人出现食欲怪癖，喜吃生米、泥土等。儿童严重感染后可影响生长发育。(1)实验室检查(2)粪便检查大便中检出钩虫卵即可确诊。 槟榔12 使君子8 榧子10 贯众9 红藤18 百部10 南瓜子10回答者：余茂进你好 对于钩虫病的治疗 建议去地方病防治所治疗回答者：任学华你好，建议口服阿苯达唑片治疗。 回答者：任立存你好，中医治疗也有效果的。可选用雷丸枳实汤回答者：wangchaok可以对比以下治疗方法，选择比较适合自己的： 预防 1、普查、普治病员。 2、加强粪便无害化管理，不随地大便，不用生粪施肥。 3、流行地区做好个人防护，开展卫生宣教，不吃生冷食物，不赤脚着地，婴幼儿切勿露臀触地。 4、在治疗过程中，注意观察病情变化，同时给予富有营养及易消化食物。 5、在感染钩蚴后，咳出的痰液不应咽下。 6、在服用铁剂治疗贫血时，忌饮茶。 预防护理 在预防方面，要积极治疗病人，以减少传染源。搞好粪便管理，修建无害化厕所或粪坑密封加盖，杀灭虫卵，防止污染。注意局部皮肤防护。如下地劳动穿鞋、带手套，或在手足皮肤上涂1%的碘酊或25%的明矾水等。应尽量争取使用机械劳动代替手工操作，以减少感染机会。在调理方面，特别要重视饮食富于营养和容易消化的问题，可多食豆腐、瘦肉、猪肝、猪血、鱼，以及新鲜蔬菜，少吃辛辣油腻之物。 回答者：张旭你好！需要做大便虫卵检测，查血像分析是否有 贫血，从以上表现看可能与贫血，驱虫药物治疗回答者：任立存在预防方面，要积极治疗病人，以减少传染源。搞好粪便管理，杀灭虫卵，防止污染。注意局部皮肤防护。如下地劳动穿鞋、带手套，或在手足皮肤上涂白矾水等。 在调理方面，特别要重视饮食富于营养和容易消化的问题，可多食豆腐、猪血、瘦肉、猪肝、鱼，以及新鲜蔬菜，少吃辛辣油腻之物。

D. 直接涂片法饱和盐水浮聚法和钩蚴培养法各为诊断什么寄生虫病的首选方法

钩蚴培养法长作为辅助寄生虫的首选检验。饱和盐水的配制：烧杯中盛有清水煮沸后，慢慢加入食盐并不时搅动，直至食盐不再溶解为止，冷却后的液体即为饱和盐水。100 ml沸水约加食盐35～40g 。

由于应用甲苯达唑、阿苯达唑和噻嘧啶等驱虫药引起的，其大小与狐鞭虫卵较相似，区别要点是人鞭虫卵的透明塞较狐鞭虫卵宽大。

(4)钩虫最常用的实验室诊断方法扩展阅读：

注意事项：

1、因鞭虫卵轻于饱和盐水比重，浮聚盐水表层，检出结果远高于直接涂片法，为较常用的检查方法之一。操作时应注意翻揭玻片勿使盐水滴漏，否则会影响检出结果。

2、镜检时应注意的是：最近几年发现在人粪便中常有大型鞭虫卵（78μm×30μm）,往往和正常大小的鞭虫卵同时存在。

E. 寄生虫感染检查什么时候可以出结果

大便常规检查寄生虫结果，一般上午送去下午就能拿到结果，如果是急诊半小时就可以出结果。
如果是肠道寄生虫，检查大便就可以检查出来，比如绦虫、钩虫、蛔虫、鞭虫、阿米巴原虫等。
肠道内的寄生虫种类比较多，所以检查方法要根据寄生虫的种类（有）不同的方法来进行判断。
实验室常用的方法是直接涂片方法，就是将大便标本直接涂在载玻片上，用显微镜直接观察虫卵或者是虫体来进行诊断，是实验室常用的检查方法。
平时要养成良好的饮食习惯，饭前便后洗手，避免用手直接抓食物。饮食以清淡的食物为主，多喝水促进代谢，不吃辛辣食物，避免发生寄生虫的感染。另外，不吃未煮熟的海鲜以及路边摊等，也可以防止寄生虫的感染。

F. 寄生在肠道内的寄生虫，又不用粪便检查作常规检查方法的有哪些，为什么

寄生于肠道，但不用粪便做常规检查方法说明该虫产卵不随粪便排出。1、旋毛虫，其幼虫穿过肠壁，在宿主骨骼肌中寄生。故旋毛虫的诊断方法有1、病史与临床症状2、肌肉活检3、免疫学诊断。
2、蛲虫。成虫在肛门外产卵，故常用透明胶纸法和棉签拭子法检查虫卵。

G. 为什么不能用饱和盐水浮聚法检查吸虫卵

吸虫卵的卵壳上会有一些孔道，饱和盐水会通过孔道渗入卵壳，导致虫卵不能漂浮。

常用饱和盐水浮聚法检查十二指肠沟口线虫和美洲板口线虫卵，也就是钩虫卵，因为钩虫卵比较轻。能够漂浮在盐水上面。日本血吸虫卵就不能用这个方法了。

解析：检查未受精蛔虫卵用离心沉淀集卵法；钩虫卵用饱和盐水漂浮法；肝吸虫卵用沉淀集卵法或十二指肠引流胆汁检査；猪带绦虫卵用离心沉淀集卵法，牛带绦虫卵用肛门拭子法；蛲虫卵用透明薄膜拭子法。

(7)钩虫最常用的实验室诊断方法扩展阅读：

检查前不要吃抗寄生虫的药物，以免影响结果。检查时要求：粪便检查是诊断寄生虫病常用的病原学检测方法。要取得准确的结果，粪便必须新鲜，送检时间一般不宜超过24小时。如检查肠内原虫滋养体，最好立即检查，或暂时保存在35°C-37°C条件下待查。盛粪便的容器须洁净、干燥，并防止污染;粪便不可混入尿液及其它体液等，以免影响检查结果。

饱和盐水浮聚法(brine flotation)：此法用以检查钩虫卵效果最好，也可用于检查其它线虫卵和微小膜壳绦虫卵。但不适于检查吸虫卵和原虫包囊。用竹签取黄豆粒大小的粪便置于浮聚瓶(高3.5cm，直径约2cm的圆形直筒瓶)中，加入少量饱和盐水调匀，再慢慢加入饱和盐水至液面略高于瓶口，以不溢出为止。

H. 蛔虫 蛲虫 钩虫 粪类圆线虫属于哪个动物类群 这类生物有哪些主要特征

首先看看粪类圆线虫的幼虫和钩蚴长什么样

图 1. 粪类圆线虫杆状蚴：虫体（250～300）微米*60 微米大小；口腔短，壁薄；食管有 2 个膨大部；生殖原基显着；后端钝尖

图 2. 粪类圆线虫丝状蚴：虫体纤细柔软、移动快速，肠道呈直线状，尾部有凹口，无明显的生殖原基

图 3. 钩虫杆状蚴（×210）

图 4. 美洲钩虫丝状蚴：有鞘，食管约占体长的 1/4，低倍镜下食管矛明显，肠腔直（×124）

图 5. 十二指肠钩虫丝状蚴：有鞘，食管约占体长的 1/4，低倍镜下食管矛不明显，肠壁直（×124）

两种寄生虫的杆状蚴比较

图 6. 粪类圆线虫和钩虫的杆状蚴比较

如果熟记形态描述区分两者杆状蚴并不会太难，粪类圆线虫口腔短，尾部钝尖；而钩虫口腔比粪类圆线虫长很多，与体宽大致相等，尾部为细尖状。

两种寄生虫的丝状蚴比较

图 7. 粪类圆线虫和钩虫的丝状蚴比较

两者丝状蚴区分起来似乎也不难，粪类圆线虫丝状蚴无鞘，食管长尾部有凹陷，这些都足以与钩虫区别。

不过我们还是可以来看看尾部的细节：粪类圆线虫的丝状蚴尾部有明显的凹陷。

两种寄生虫的生活史比较

1. 钩虫的虫卵随人体排出体外后，在温暖（25～30 摄氏度）、潮湿、荫蔽、含氧充足的疏松土壤中，卵内细胞不断分裂，24 小时左右即可孵出杆状蚴，约再经 5～6 天发育，并且经 2 次蜕皮，幼虫口腔封闭，停止摄食，发育成丝状蚴，即感染期幼虫。绝大多数感染期幼虫生活在 1～2 cm 深的表层土壤内，具有聚集性、向温性、向湿性。

2. 粪类圆线虫生活史复杂，为兼性寄生，包括自身世代和寄生世代。该虫在寄生世代中，有成虫、虫卵、杆状蚴和丝状蚴 4 个阶段。寄生世代成虫仅见雌虫，雌虫寄生与产卵均在宿主肠黏膜内，虫卵发育很快，数小时后可孵出杆状蚴，从肠黏膜内逸出，进入肠腔，随粪便排除体外。自丝状蚴感染人体至杆状蚴排出，至少需要 17 天。被排出的杆状蚴，即可经 2 次蜕皮直接发育成丝状蚴感染人体，也可进行间接发育为自生世代的成虫。

当宿主机体免疫低下或发生便秘时，寄生于肠道中的杆状蚴可迅速发育为具有感染性的丝状蚴，这些丝状蚴可在小肠下段或结肠经黏膜侵入血循环，引起体内自身感染。当排出的丝状蚴附着在肛周时，则可钻入皮肤，导致体外自身感染。

临床实践要点

在粪便中看到钩虫杆状蚴或丝状蚴的可能性微乎其微；粪便中常见为粪类圆线虫杆状蚴，极少见到虫卵。 当宿主机体免疫低下或发生便秘时，粪便中有一定几率见到丝状蚴。

1. 钩虫（十二指肠钩口线虫和美州板口线虫）实验室诊断要点

（1）虫卵正常以非胚胎期排入粪便（通常 8～32 个细胞发育阶段）。有典型的薄壳，在发育的胚胎和卵壳之间有明显的空隙。

（2）如果粪便没有防腐超过 24 小时，虫卵可以发育并且幼虫可以孵出。这些幼虫必须与粪类圆线虫区别，因两种感染治疗不同。

（3）虫卵在永久染色涂片会变形，湿涂片法更易观察形态。

2. 粪类圆线虫实验室诊断要点

（1）粪便浓集法可正常发现杆状蚴（非感染性）幼虫。注意：丝状蚴（感染性）幼虫也可在便中发现。在指明患者不是被感染（常规甲醛溶液、乙基醋酸盐沉积物浓集）之前，应用 10 分钟 500 g 离心法，建议至少四次粪便检查。

（2）如便标本为阴性，建议十二指肠内容物检查（十二指肠抽吸物，肠胶囊实验）；无论如何，改变方法总体敏感性。

（3）各种浓集和培养法也可以用于发现幼虫。

（4）如果应用琼脂平板（培养 、选择方法），在使用前必须非常干燥以消除琼脂水分。如果新鲜琼脂平板制备，在干燥琼脂表面使用的干燥时间要比事前包装好的商品化的平板要长。在 24 小时、3 天和 5 天给予检查。

I. 什么是钩虫病

钩虫病(ancylostomiasis)是由钩虫寄生于人体小肠所致的疾病。钩虫的科属很多，寄生于人体的钩虫主要为十二指肠钩口线虫和美洲板口线虫。临床上以贫血，营养不良，胃肠功能失调为主要表现。 临床表现 钩虫感染后是否出现症状与感染的程度、宿主的营养状况和免疫功能有关。粪便中有钩虫卵而无明显症状的钩虫感染者颇为多见。 幼虫所致的症状 ⑴ 钩蚴性皮炎：是钩虫感染者最常见的早期临床症状。当丝状蚴侵入皮肤后数分钟，皮肤可发生烧灼、针刺样或奇痒等感觉，继而出现出血性的小斑点和丘疹，1～2天后变为水泡。3～5天内局部症状消失而自愈。 ⑵呼吸系统症状：丝状蚴侵入皮肤后3～7天，幼虫随血流移行至肺泡，如数量较多，可出现咽痒、咳嗽、咳痰等呼吸道症状；重者可出现剧烈干咳和哮喘发作，表现为嗜酸性粒细胞增多性哮喘；有时可有畏寒、发热等表现。X线检查可见肺纹理增加或肺门阴影增生，偶可发现短暂的肺浸润性病变。 ⑶急性钩虫病：是指短期内大量钩蚴感染所致的早期钩虫病综合症。临床表现除上述皮肤及肺部损害外，部分患者于呼吸道症状出现后1～2周，可出现明显的消化道症状，如腹痛（多为脐周或上腹隐痛）及腹泻（水样便为主）。此外，尚可有发热、食欲不振、全身乏力等。 成虫引起的症状 ⑴消化系统的症状：病人大多于感染后1～2个月逐渐出现上腹部不适或疼痛、食欲减退、腹泻、乏力、消瘦等。 ⑵贫血症状：重度感染后3～5个月逐渐出现进行性贫血，表现为头晕、耳鸣、心悸、气促等。长期严重贫血可发生性心脏病，表现为心脏扩大、心率加快等。严重贫血常伴有低蛋白血症，出现下肢或全身水肿。 诊断鉴别 诊断标准 1. 临床诊断：在钩虫病流行区，有接触史、钩蚴性皮炎和轻重不一的贫血、营养不良、胃肠功能紊乱、上腹隐痛等可考虑本病的可能性。 2. 病原学诊断：要确诊钩虫病必须找到病原体。 ⑴虫卵检查：取大便用直涂法在显微镜下找虫卵，检出率较低，可多做几次。 ⑵成虫鉴定：如发现虫体可放在70%的乙醇中送检鉴定； 鉴别诊断 单纯钩虫感染的典型病人诊断并不困难，但应与其他原因引起的皮炎，缺铁性贫血，慢性失血性贫血如溃疡病、胃癌、痔疮等，以及其他原因引起的贫血如再生障碍性贫血、溶血性贫血、恶性贫血等相鉴别。 辅助检查 1. 如果发现虫体可直接送检。 2. 粪便虫卵检查。 3. 便潜血检查可呈阳性。 4.血象：常有不同程度的贫血，属于小细胞低色素性贫血。是酸性粒细胞可有增高。 5.X线胸片检查：可出现肺纹理增多，散在片状影，肺间质呈网状结构等改变。 疾病治疗 1. 钩虫病患者如无严重贫血或营养不良，即可进行驱虫治疗。如贫血严重，则应首先纠正贫血，然后再进行驱虫治疗。 2. 纠正贫血：饮食应富有铁质、蛋白质和维生素。并补充铁剂，常用硫酸亚铁片等。 3. 驱虫治疗：阿苯达唑（丙硫咪唑）：驱除两种钩虫效果均较好。孕妇及哺乳期妇女禁用。 4. 剂量：成人每次200mg，每日2次或400mg每日1次，连服3日。12岁以下儿童剂量减半。 疾病预后 本病预后良好。 疾病预防 1. 控制传染源：普查普治患者可以有效地控制该病的传播。 2. 切断传播途径：加强粪便管理。 3. 加强个人防护：避免赤足与污染土壤密切接触，下田劳动最好穿胶鞋。 饮食注意 注意饮食卫生习惯，如生吃瓜果蔬菜前要洗净。 疾病护理 1. 有皮肤症状时要注意保持清洁，避免继发细菌感染。 2. 用贫血及营养不良表现是要给与患者含铁量高及高蛋白、高维生素饮食。 专家观点 1. 钩虫病是可以根治的疾病，预后良好。 2. 注意饮食卫生。 3. 随着我国卫生条件的改善，钩虫病的患者已经明显减少，即传染源也在减少，只要大家注意上述预防措施没有必要过分担心被感染。

J. 猫患钩虫病怎么办

钩虫病是由钩口科、钩口属或弯口属的线虫寄生于猫的小肠、十二指肠所引起的以皮炎、消化不良、贫血为特征的寄生虫病。钩虫病是猫比较多发的寄生虫病，而且危害严重。这种病分布广泛，在我国多见于气候温暖的南方。

〔病原和传播〕

本病病原是钩口线虫和弯口线虫。钩口线虫又称猫钩虫，雄虫体长9．5～11毫米，雌虫体长12～15毫米。虫体淡黄色，头端弯向背侧。虫卵椭圆形，淡褐色，内含8个卵细胞。弯口线虫的雄虫体长5～8．5毫米，雌虫体长7～12毫米。虫体浅黄色，身体细长，口向背侧弯曲。虫卵和钩口线虫卵相似。

雌虫排卵后虫卵随粪便排出体外，在阴湿有氧的环境中（20～30℃），经12～30小时孵出幼虫，再经3周左右蜕化成感染性幼虫，其长度0．59～0．69毫米，具有30～34个肠细胞，采食粪汁维持生命，能够爬行。幼虫经口、皮肤或胎盘感染。

当幼虫经口进入宿主体内后，便停留在肠内，吸收营养逐渐发育成成虫。

当幼虫经皮肤或黏膜侵入后，先脱去其鞘膜进入外周血管，经右心至肺。被肺脏中的毛细血管阻留以后，幼虫钻进肺泡中，循着支气管、气管和喉头移行进入咽腔中，于吞咽时到达胃，最后固着于小肠壁，发育成成虫。

经胎盘感染。幼虫经几个体循环后，可能进人胎盘感染胎儿，但此途径很少见。

猫钩虫病多发于夏季，狭小、潮湿的猫舍易滋生钩虫，引起猫钩虫病的发生。

〔病候特征〕

当幼虫由皮肤进入宿体时可引起瘙痒、皮炎，时常伴有出血、可视黏膜苍白、贫血等症状。

严重感染时，可引起猫食欲不振或拒食，呕吐、下痢和便秘交替发生，粪便呈脓血样或呈黑柏油状是本病的重要特征，最后因失血衰竭而死亡。粪便寄生虫检查时可见虫卵。

根据以上症状可进行初步诊断，用饱和盐水做虫卵浮集。若粪便中有虫卵可立即确诊。

〔预防和治疗〕

治疗本病可选用丙硫苯咪唑（每千克体重25毫克，2次／日）、左旋咪唑（治疗微丝蝴，内服：每千克体重10毫克，1次／日；治疗肺线虫，内服：每千克体重15～25毫克，隔日服用）、甲苯咪唑（每千克体重25毫克，l次／日，连用5天）、伊维菌素、盐酸丁咪唑、二碘硝基酚等药物，这些药疗效较好且比较安全。

对症治疗包括强心、补液、止泻、消炎等。

钩虫的幼虫，在阳光下即可杀死。所以保持猫舍的干燥、清洁和卫生，阳光晾晒可达一定的防治效果。定期作粪检，做到早发现早治疗。