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西医治疗宫血的方法

发布时间:2022-05-09 16:03:51

1. 什么是功血,该怎么治疗,能治好么

功血的治疗 药物治疗: (一)止血:方法包括刮宫、激素和药物疗法 1、刮宫:除未婚妇女,无论有排卵抑或无排卵型功血出血时,刮宫均可迅速而有效地止血兼有诊治双重意义。刮宫应彻底,刮出物全部送病理检查。并依内膜病理于术后第五天开始调经治疗。 2、性激素:包括:雌、孕、雄激素止血。 (1)大剂量雌激素止血:仅用于青春期功血贫血不甚严重(Hb≥80g/L)者。原理是大剂量雌激素快速促进内膜增生,修复创面而止血。缺点是剂量大,胃肠反应重,停药后撤退出血多,并有抑制下丘脑—垂体轴之虞,故现已较少采用。 方法:已烯雌酚或苯甲酸雌二醇2mg肌注,每6~8小时1次。经3~4次注射(24~36小时)流血停止后减量。即每3天递减1/3剂量之幅度至1mg/d(肌注或口服),于止血后20天停药。从撤退出血的第五天开始调经治疗。 (2)大剂量孕激素止血:适用于各年龄组各类功血。原理是促进内膜同步性分泌化而止血,停药后出现集中性撤退出血。 3、药物疗法:包括止血药、抗纤溶药、前列腺素合成酶抑制剂、凝血因子、宫缩剂和输血等综合措施。 (1)止血药:目的在于改善血小板功能,缩短凝血时间,降低血管脆性和通透性,改善微循环,刺激造血。方法:止血敏250~500mg肌注或静滴;安络血5~10mg肌注;维生素K、C口服。 (2)抗纤溶药物:目的在于抗纤维蛋白溶解并抑制纤溶酶原激活因子。方法:①6-氨基已酸(EACA)4~6g加入10%葡萄糖液100ml快速滴注(15~30分钟),后改为1g/h速率维持,每天总量6~12g;②止血芳酸(PAMBA)300~500mg加入10%葡萄糖液100~200ml滴注,每天总量600~1000mg;③止血环酸(Trans-AMCA)200~300mg加入10%葡萄糖液中滴注,每天总量400~600mg。 (3)前列腺素合成酶抑制剂:①消炎痛25mg×3/d;②甲灭酸250mg×3/d;③氯灭酸200mg×3/d. (4)凝血因子和输血:如纤维蛋白原、血小板和新鲜血液输入。中药三七、云南白药也有良好止血效果。宫缩剂无明显止血效果。 (二)调节周期:系在止血治疗的基础上,模拟生殖激素节律,以雌-孕激素人工周期疗法,促使子宫内膜周期发育和脱落,改善HPO轴反馈功能,停药后可出现反跳性排卵和重建规律月经。 1、全周期疗法 (1)雌-孕激素序贯疗法:适用于青春期功血。于月经周期第五天开始口服已烯雌酚0.5~1.0mg/d×20~22天。后10天加服安宫黄体酮8~10mg/d,或后5天加注黄体酮20mg/d.3个周期1疗程。 (2)雌-孕激素合并疗法:适用于育龄和更年期功血,内膜增生过长,月经过多者。①口服避孕药Ⅰ号或Ⅱ号片(全量或半量片)从月经周期第五天口服1片/d×22天,共3个周期。②安宫黄体酮4mg+已烯雌酚0.5mg/d,或炔诺酮2.5mg+已烯雌酚0.5mg/d×20~22天,共3个周期。 (3)孕激素疗法:炔诺酮2.5~5.0mg/d;或甲地孕酮、安宫黄体酮4~8mg/d;或氯地孕酮12mg/d×20~22天。共3个周期。 (4)孕-雄激素疗法:即在孕激素疗法基础上,每天辅加甲基睾丸素5~10mg含化,以加强对HPOU轴抑制作用。 2、后半周期疗法:仅限于调节周期,辅佐黄体,控制出血。方法:从月经周期的第十五~二十四天(后半周期)每天口服或肌注雌-孕激素共10天。药物包括:①口服避孕药Ⅰ号或Ⅱ号片(全量或半量片)/d;②炔诺酮2.5~5.0mg,或甲地孕酮、安宫黄体酮6~8mg+已烯雌酚0.25~0.5mg/d;③复方黄体酮1支/d×5~7天(周期第二十一~二十五天)。 (三)促排卵治疗:适用于青春期无排卵型功血,及育龄妇女功血希冀生育者。促排卵治疗可从根本上防止功血复发。 促排卵治疗以生殖激素测定为指导,适当选择促排卵药物和配伍:①CC-hCG;②hMG-hCG;③GnRHa脉冲疗法;④溴隐亭疗法等。 (四)遏制子宫内膜增生过长,防止癌变,诱导绝经,适合于更年期无排卵功血伴内膜增生过长(腺囊型/腺瘤型),或合并子宫肌瘤、子宫内膜异位症者。常用药物和疗法包括: 1、丹那唑200mg×3/d,口服。 2、内美通2.5mg×2/周,口服。 3、三苯氧胺20~40mg/d,口服。 4、GnRHa300~500μg×/d,1H。 以上药物均为3个月1个疗程。必要时重复治疗。 手术治疗:适合于激素或药物治疗无效或复发者。方法包括:经宫腔镜行微波、红外线、液氮冷冻、激光或显微外科内膜剥脱术。近绝经妇女,内膜腺瘤型增生、不典型增生,合并子宫肌瘤、子宫腺肌症、严重贫血者可施行子宫切除术 了解功血详情: http://www.233.com/yishi/Clinical/fck/20101112/100419756.html

2. 怎样通过西医治疗经血崩漏

①无排卵型功血的治疗:止血:诊断性刮宫:止血迅速又有助于明确诊断,然后再用药调整。

雌激素:适用于无排卵型青春期功血,应用剂量按出血量多少而定,一般用己烯雌酚1~2毫克,每日口服3次,有效者于2~3日内血止,血止后逐渐减量,每3天减量1次,每次减药量不超过原用量的1/3,直至维持量每日1~2毫克,维持至下次月经周期前2~3天即停药。

应当注意的是,病人口服上述大剂量雌激素时,常会有恶心、呕吐、头昏、乏力等反应,可同时服维生素B6、B1等减轻反应,有时反应严重不能继续服用时,可改用针剂如苯甲酸雌二醇1~3毫克肌注,每日2次,以后逐渐减量或改服己烯雌酚1毫克,维持至血止后15~20天,停药3~7天可发生药物撤退性出血,以后再调整周期。

孕激素:适用于病人体内有一定雌激素水平,孕激素使增生期或增生过长的子宫内膜转变为分泌期,停药后3~5天子宫内膜脱落,出现撤药性出血,由于这种内膜脱落较彻底,故又称药物性刮宫,常用的人工合成孕激素有炔诺酮、甲地孕酮和安宫黄体酮等,其剂量按流血量多少而定,若血量多者,需用大剂量方可止血,如炔诺酮(妇康片)5~75毫克,甲地孕酮(妇宁片)8毫克或安宫黄体酮8~10毫克,每4~6小时服1次,用药3~4次后出血量明显减少或停止,则改为8小时1次,再逐渐减量,每3日减量1次,每次减药量不超过原用量的1/3,直至维持量至炔诺酮每日为25~5毫克,甲地孕酮4毫克或安宫黄体酮4~8毫克,维持到血止后15~20天,停药后3~7天出现撤药性出血。

若临床表现为少量淋漓不断的阴道流血,用黄体酮10毫克,每日肌注1次或口服安宫黄体酮2毫克,每日3次,共3~5天,能使血量减少或停止,停药后2~3日出现撤药性流血。

雄激素:雄激素有对抗雌激素、增强子宫肌肉及子宫血管张力的作用,改善盆腔充血,减少出血量,但大出血时不能立即改变内膜剥脱的过程,也不能使其迅速修复,故不能单独用以止血。

三合激素:三合激素注射剂每支含苯甲酸雌二醇2毫克、黄体酮125毫克、丙酸睾丸酮25毫克,每次肌肉注射1支,4~6小时内流血明显减少,可于6~8小时重复注射,如24小时血量仍未控制,应考虑有器质性病变的可能。

复方黄体酮注射剂:每支含苯甲酸雌二醇2毫克、黄体酮20毫克,每日肌注1次,止血效果好。

其他止血药:安络血或止血敏可减少微血管通透性,6氨基己酸、对羧基苄胺、止血环酸等可抑制纤维蛋白溶酶,有减少失血量的作用,但不能完全赖以止血,因为这些药物不能控制内膜的剥脱过程,也不能促进内膜的再生。

控制周期:雌、孕激素序贯法:已烯雌酚1毫克,每晚1次,于出血第5天起连服20天,于服药第16天,每日加用黄体酮10毫克肌注,两药同时用完。常用于青春期功血病人,使用2~3个周期后,病人即能自发排卵。

雌、孕激素合并法:已烯雌酚05毫克,每晚服1次;安宫黄体酮4毫克,每晚1次,于流血第6天起两药并用连服20天,停药后出现撤药性出血,血量较少。雌激素使子宫内膜再生修复止血,孕激素用以限制雌激素引起内膜增生的程度。适用于各种不同年龄的功血。

孕、雄激素合并法:黄体酮10毫克及丙酸睾丸酮10~25毫克,每日肌注1次,共5天,预计下一次出血前8天开始注射。常用于更年期功血。

促进排卵:用于青春期和生育期的病人。

雌激素:月经稀发且雌激素水平低下的病人,用小剂量雌激素周期疗法,在月经第6天起,每晚服已烯雌酚0125~025毫克,共20天为1个周期,连续用3~6周期。

绒毛膜促性腺激素:当卵巢中有卵泡发育到近成熟时,用hcG1000国际单位,次日增至2000国际单位,第3日增至5000国际单位肌肉注射,可能引起排卵。基础体温有双相变者可继续每日用1000国际单位4~5次以维持黄体。如无双相变者,可能卵泡尚未充分发育,可再重复5000国际单位肌注1次。

氯底酚胺:对于体内有一定雌激素水平的病人,氯底酚胺有较高的促排卵作用。首次剂量从周期第5日起,每天50毫克,连服5天,同时测定基础体温,以观察疗效,其后可酌情增至100~150毫克/日。本药不宜长期连续应用,否则可能过度刺激垂体,使促性腺激素作用过强,导致卵巢内多数卵泡发育、卵巢增大、囊性变,最终导致卵巢过度刺激综合症或多发排卵和多胎妊娠等症。

②有排卵型功血的治疗:排卵型月经过多:一般具有雌激素偏高的现象,其治疗方法可用睾丸素(如丙酸睾丸酮、甲基睾丸素等)对抗雌激素、前列腺素合成酶抑制剂及其他常用的各种止血剂对症治疗。

黄体功能不全:替代疗法:即在经前8~12天起肌注黄体酮10~20毫克,每日1次,共5天,或口服安宫黄体酮8~12毫克,也可在基础体温显示排卵后肌注长效黄体酮250毫克1次。

绒毛膜促性腺激素:一般于基础体温上升后第3天起注射绒毛膜促性腺激素1000国际单位~2000国际单位,每日或隔日1次,共5~6次,有刺激及维持黄体功能的作用。

子宫内膜脱落不全:孕激素:用法同上述黄体功能不全,其作用是调节丘脑下部-垂体-卵巢轴的反馈功能,使黄体及时萎缩。

绒毛膜促性腺激素:用法同上述黄体功能不全,绒毛膜促性腺激素有促进黄体功能的作用。

3. 紧急求救:功能性子宫出血怎样止血

你好,很巧的是我自己也是宫血患者而且又是中医院校的学生,不过我并不是中医专业,但是处在那样的环境中还是对自己的身体研究了不少.宫血在中医上称为崩漏,崩是量多势如山崩,漏就是出血量少,但持续而淋漓不断.你的量不多,应该是后一种,但崩和漏是可以相互转化的,漏时间长了可以转化为崩,崩也可能转化为漏. 西医的止血方法有有以下3种,建议你按321的顺序看,(不好意思,还是写了很多,可能会看不进去,但最后一段情一定看一下) (1)器械刮宫法,刮宫是一种小手术,可在门诊进行,一般使用局部麻醉。在消毒情况下,医生用小刮匙伸入宫腔搔刮,用机械的方法让增殖的子宫内膜迅速脱落,从而达到止血的目的。这种方法止血快、安全、效果一般可靠。更重要的是可收集刮出的子宫内膜送到病理科化验,可了解有无息肉、肿瘤等其他疾病,有明确诊断的价值。 〈不过,这种方法有一定的痛苦,而且一般用于已婚患者> (2)药物刮宫法 对未婚患者尽量不考虑刮宫,或改用“药物刮宫”的方法。“药物刮宫”是针对无排卵功血患者体内缺乏孕激素影响的病理生理改变,给患者肌肉注射黄体酮,每日20毫克,共3天,内膜转变为分泌相。然后停药,造成人为的血孕激素水平下降。这时内膜规则剥脱而出血,称为“撤退性出血”,这种出血与一次月经出血相仿,持续7天左右,有时量也很多,这是预料之中及不可避免的。因此用黄体酮前必须向患者说明,止血效果要在撤退出血停止后才出现,以免患者误认为治疗失败而另找他处就医或改服其他激素导致用药紊乱。(为了减少撤退性出血的量,可在肌肉注射黄体酮时,同时注射丙酸睾酮(一种雄性激素制剂) ,每日25~50毫克,共3天。如果血量仍然很多,则应让患者卧床休息,口服或肌肉注射维生素K、止血敏、维生素C、止血芳酸等一般止血药,甚者可以输葡萄糖液、输血。撤退出血时不应再用雌、孕激素制剂。 (3)雌激素止血法 如果年轻尚未结婚的功血患者因失血过多,或由于其它问题造成了严重贫血(血色素

4. 得了更年期功血该如何治可彻底治愈吗

益气固冲止血药与抗纤溶药物联合应用,治疗青春期功血:青春期功血患者,临床上多数表现为阴道不规则流血、淋漓不断或伴有贫血,其他症状均不明显。单用西药或中药疗效都不理想。青春期功血的流血特点,多为流血量多、淋漓不断。由于大量或长期出血,气随血脱,治疗上宜益气固冲止血;另外,功血病人血清及月经血中纤维蛋白裂解产物增多,抑制了内膜螺旋动脉顶端闭合及凝血过程,造成出血量多,用抗纤溶药物往往收效。故该病可采用益气因冲止血和抗纤溶药物联合治疗。益气固冲止血方法以固冲汤为基本方化裁而成。方药;白术20g,黄芪35g,龙骨20g,牡蛎20g,白芍25g,茜草15g,海蛸15g,棕炭25g,地榆炭25g,侧柏炭15g,大蓟15g,红鸡冠4Og,续断20g。水煎服。云南白药1g,日3次用上药冲服;抗纤溶药物:止血环酸0.4g加入10%葡萄糖液40~50ml,静脉注射。也可用安络血10mg,日2次肌注,或安络血片10mg,日3次口服。两种疗法同时应用。这种中西医结合方法治疗青春期功血,疗效较好。
三、扶正益气与支持疗法结合,增强机体抗病能力:长期或大量出血并伴有贫血的患者,身体虚弱,正气不足,摄血无权,冲任不固,故表现为流血不止,长期不愈。因此,要扶护正气,增强机体的抵抗力,这是治疗该病的基础,也是非常重要的手段,即所谓"正气存内,邪不可干"。扶护正气:一般选用十全大补汤(丸)、八珍汤、人参养荣汤(丸)、归脾汤、人参归脾丸;支持疗法:采用小剂量,间断输给新鲜全血,每次100~200ml,每周1次,连用3周,两种方法同时进行。通过上述治疗,机体状态可以得到改善,在此基础上进行下一步治疗,多半奏效。

苗医特色疗法:
【方剂名称】温宫止崩方
【性状规格】饮片,240g/付。
【成 份】白术、柴胡、淫羊藿、党参、黄芪、甘草、血余炭、牡蛎等十几味苗疆天然野生药材。
【功能主治】主治由各种原因导致的功能失调性子宫出血。 [2]
【方剂特色】本方秉承中医标本兼治之原则,深入病灶治疗,一方面快速制约经血,止血敛血,使血停或血量减少,治其标;另一方面,着手脾肾,健脾益气生血,补肾调和冲任,使经血有固,周期有序而崩漏痊愈,治其本;标本兼治。 [3]

功血的促进排卵治疗
功血的促进排卵治疗,适用于青春期功血和育龄期功血尤其不孕患者。常用药物如下:
功血的促进排卵治疗常用药1-克罗米芬:为非甾体化合物,有微弱雌激素作用。它在下丘脑竞争性结合雌激素受体产生抗雌激素作用。通过抑制内源性雌激素对下丘脑的负反馈,诱导促性腺激素释放激素的释放而诱发排卵。适用于体内有一定水平雌激素的功血患者。于出血第5日起,每晚服50mg,连续5日。若排卵失败,可重复用药,氯米芬剂量逐渐增至100-200mg/d。若内源性雌激素不足,可配伍少量雌激素。一般连用3个月,不宜长期应用,以免发生卵巢过度刺激综合征或引起多胎妊娠。排卵率为80%,妊娠率仅其半数。
功血的促进排卵治疗常用药2-绒促性素:具有类似LH作用而诱发排卵,适用于体内FSH有一定水平、雌激素中等水平者。一般与其他促排卵药联用。B超监测卵泡发育接近成熟时,可大剂量肌内注射绒促性素5000-10000U以诱发排卵。
功血的促进排卵治疗常用药3-尿促性素:每安瓿含FSH及LH各75U。FSH刺激卵泡发育成熟,所产生的雌激素通过正反馈使垂体分泌足量LH而诱发排卵。出血干净后每日肌注尿促性素1-2支,直至卵泡发育成熟,停用尿促性素,加用HCG5O00-l0000U,肌内注射,以提高排卵率。应注意应用尿促性素时易并发卵巢过度刺激综合征,故仅用于对氯米芬效果不佳、要求生育的功血患者。
功血的促进排卵治疗常用药4-促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa):过去应用GnRHa小剂量脉冲式给药起增量调节作用,促使卵泡发育诱发排卵,现多主张先用GnRHa作预治疗,约需8周时间达到垂体去敏感状态,导致促性腺激素呈低水平,继之性腺功能低下,此时再给予GnRHa血脉冲治疗或应用HMG及HCG,可达到90%的排卵率。仅适用于对氯米芬疗效不佳、要求生育者。
手术治疗以刮宫术最常用,既能明确诊断,又能迅速止血。更年期出血患者激素治疗前宜常规刮宫,最好在子宫镜下行分段诊断性刮宫,以排除子宫内细微器质性病变。对青春期功血刮宫应持慎重态度。子宫切除术很少用以治疗功血,适用于患者年龄超过40岁,病理诊断为子宫内膜复杂型增生过长,甚至己发展为子宫内膜不典型增生时。通过电凝或激光行子宫内膜去除术,仅用于年龄超过40岁的顽固性功血,或对施行子宫切除术有禁忌证者。
中药治疗。对于排卵功能障碍引发的功血,使用具有促排卵效果的中药,具有良好的效果。我们常用的中成药有女性宝胶囊等。

由于功血有青春期和更年期之分,所以功血的最佳治疗方法也有所不同。

青春期功血的治疗
青春期功血的治疗原则是迅速止血和止血后调整建立正常月经周期,防止复发及改善一般情况,纠正贫血,不能进行诊刮。可以给与激素止血,一般可选用性激素即孕激素治疗。但是激素的治疗要在医生的指导下,不能私自购买,且激素止血后要着力于调整月经,不能依赖激素,否则会使内分泌紊乱加重,是治标不治本的现象。调整月经可选用中药调理,副作用少,改善饮食习惯和生活水平,适当锻炼,增加血液循环,对治疗很有帮助。

更年期功血的治疗
更年期功血的治疗应将内分泌干预、全身支持疗法与情绪调控有机结合起来。以止血、调整周期、减少经量,防止子宫内膜病变为治疗原则。
1、止血:更年期功血的止血方法有刮宫、孕激素内膜脱落法、合成激素内膜萎缩法及止血剂。长时间用孕激素治疗止血,可加用雄激素作为辅助疗法,可减少盆腔充血和增强子宫张力,减少出血量。常用丙酸睾丸酮肌注。
2、改善一般情况、纠正贫血:轻度贫血者可口服铁剂,如硫酸亚铁、血宝等。重度贫血者(血色素低于60克/升)应卧床休息,除补充铁剂外,还应少量多次输血,加强营养,补充维生素。出血时间太长,为防止感染,需加用抗生素。
3、抑制内膜生长,防止癌变:适用于更年期功血伴内膜增生过长,或合并子宫肌瘤、子宫内膜异位症者,如丹那唑、内美通、三苯氧胺及促性腺激素释放激素激动剂等。
4、手术治疗:适用于内膜腺瘤样增生、不典型增生的近绝经期女性或反复治疗无效者。可行宫腔镜手术破坏内膜,以避免子宫切除,对于疑诊癌变者应做子宫切除。

西医疗法
依患者年龄、功血类型、内膜病理、生育要求确定治疗原则、方法、药物和监测。系统的功血治疗包括:祛除病因、迅速止血、调整月经、恢复功能和避免复发等方面。
一、无排卵型功血的治疗 青春期无排卵功血以促排卵,建立规律月经,避免复发为治则。更年期无排卵功血,则以遏制子宫内膜增生过长诱导绝经,防止癌变为重点。
(一)止血:方法包括刮宫、激素和药物疗法
1.刮宫:除未婚妇女,无论有排卵抑或无排卵型功血出血时,刮宫均可迅速而有效地止血兼有诊治双重意义。刮宫应彻底,刮出物全部送病理检查。并依内膜病理于术后第五天开始调经治疗。
2.性激素:包括:雌、孕、雄激素止血。
(1)大剂量雌激素止血:仅用于青春期功血贫血不甚严重(Hb≥80g/L)者。原理是大剂量雌激素快速促进内膜增生,修复创面而止血。缺点是剂量大,胃肠反应重,停药后撤退出血多,并有抑制下丘脑—垂体轴之虞,故现已较少采用。
方法:已烯雌酚或苯甲酸雌二醇2mg肌注,每6~8小时1次。经3~4次注射(24~36小时)流血停止后减量。即每3天递减1/3剂量之幅度至1mg/d(肌注或口服),于止血后20天停药。从撤退出血的第五天开始调经治疗。
(2)大剂量孕激素止血:适用于各年龄组各类功血。原理是促进内膜同步性分泌化而止血,停药后出现集中性撤退出血。
方法:①口服:炔诺酮5.0~7.5mg,或甲地孕酮、安宫黄体酮8~10mg。每4~6小时1次。经3~4次口服后(24~36小时)流血停止,改每8小时1次口服。然后每3天递减1/3剂量之幅度至维持量。炔诺酮2.5~5.0mg/d,或甲地孕酮、安宫黄体酮4~6mg/d,于止血后20天停药。为防止突破性出血,也可配伍小剂量雌激素如乙菧酚0.25~0.5mg/d傍晚服。从撤退性出血的第五天开始调经治疗;②肌注:复方已酸孕酮(已酸孕酮250mg+戊酸雌二醇5mg/Amp)1支肌注,1~2天止血。于第七~十天再肌注1次复方已酸孕酮即完成1个周期治疗。为加快止血也可加注苯甲酸雌二醇2mg,或复方黄体酮1支(黄体酮20mg+苯甲酸雌二醇2mg/Amp)。止血后每周注射1支复方黄体酮,3~4次完成1个周期治疗。从撤退性出血的第五天开始调经治疗;③药物性刮宫:适用于少量淋漓出血且近期无大量出血者。原理是使用孕酮使内膜在短期内分泌化并集中撤退。方法:黄体酮20mg/d×3~5天,停药后3~5天出现集中性撤退出血自然停止。为减少出血量也同时配伍丙酸睾丸酮25~50mg/d。或使用三合激素1支/d×3天行药物性刮宫。从撤退性出血第五天开始调经治疗。
(3)雄激素:仅作为雌、孕激素止血的辅助疗法,旨在抗雌激素,减少盆腔充血和增强子宫肌张力并减少出血量,但不能缩短出血时间和完全止血。青春期少女慎用。丙酸睾丸酮25~50mg/d×3~5天后,改每周1~2次,周期总剂量不超过300mg。
3.药物疗法:包括止血药、抗纤溶药、前列腺素合成酶抑制剂、凝血因子、宫缩剂和输血等综合措施。
(1)止血药:目的在于改善血小板功能,缩短凝血时间,降低血管脆性和通透性,改善微循环,刺激造血。方法:止血敏(dicynone)250~500mg肌注或静滴;安络血(adrenosin)5~10mg肌注;维生素K、C口服。
(2)抗纤溶药物:目的在于抗纤维蛋白溶解并抑制纤溶酶原激活因子。方法:①6-氨基已酸(EACA)4~6g加入10%葡萄糖液100ml快速滴注(15~30分钟),后改为1g/h速率维持,每天总量6~12g;②止血芳酸(PAMBA)300~500mg加入10%葡萄糖液100~200ml滴注,每天总量600~1000mg;③止血环酸(Trans-AMCA)200~300mg加入10%葡萄糖液中滴注,每天总量400~600mg。
(3)前列腺素合成酶抑制剂:①消炎痛(indomethacine)25mg×3/d;②甲灭酸(acid mefenamice)250mg×3/d;③氯灭酸(acid chlofenamice)200mg×3/d。
(4)凝血因子和输血:如纤维蛋白原、血小板和新鲜血液输入。中药三七、云南白药也有良好止血效果。宫缩剂无明显止血效果。
(二)调节周期:系在止血治疗的基础上,模拟生殖激素节律,以雌-孕激素人工周期疗法,促使子宫内膜周期发育和脱落,改善HPO轴反馈功能,停药后可出现反跳性排卵和重建规律月经。
1.全周期疗法
(1)雌-孕激素序贯疗法:适用于青春期功血。于月经周期第五天开始口服已烯雌酚0.5~1.0mg/d×20~22天。后10天加服安宫黄体酮8~10mg/d,或后5天加注黄体酮20mg/d。3个周期1疗程。
(2)雌-孕激素合并疗法:适用于育龄和更年期功血,内膜增生过长,月经过多者。①口服避孕药Ⅰ号或Ⅱ号片(全量或半量片)从月经周期第五天口服1片/d×22天,共3个周期。②安宫黄体酮4mg+已烯雌酚0.5mg/d,或炔诺酮2.5mg+已烯雌酚0.5mg/d×20~22天,共3个周期。
(3)孕激素疗法:炔诺酮2.5~5.0mg/d;或甲地孕酮、安宫黄体酮4~8mg/d;或氯地孕酮12mg/d×20~22天。共3个周期。
(4)孕-雄激素疗法:即在孕激素疗法基础上,每天辅加甲基睾丸素5~10mg含化,以加强对HPOU轴抑制作用。
2.后半周期疗法:仅限于调节周期,辅佐黄体,控制出血。方法:从月经周期的第十五~二十四天(后半周期)每天口服或肌注雌-孕激素共10天。药物包括:①口服避孕药Ⅰ号或Ⅱ号片(全量或半量片)/d;②炔诺酮2.5~5.0mg,或甲地孕酮、安宫黄体酮6~8mg+已烯雌酚0.25~0.5mg/d;③复方黄体酮1支/d×5~7天(周期第二十一~二十五天)。
(三)促排卵治疗:适用于青春期无排卵型功血,及育龄妇女功血希冀生育者。促排卵治疗可从根本上防止功血复发。
促排卵治疗以生殖激素测定为指导,适当选择促排卵药物和配伍:①CC-hCG;②hMG-hCG;③GnRHa脉冲疗法;④溴隐亭疗法等。
(四)遏制子宫内膜增生过长,防止癌变,诱导绝经,适合于更年期无排卵功血伴内膜增生过长(腺囊型/腺瘤型),或合并子宫肌瘤、子宫内膜异位症者。常用药物和疗法包括:
1.丹那唑(Danazol)200mg×3/d,口服。
2.内美通(R2323,Gestrinone)2.5mg×2/周,口服。
3.三苯氧胺(Tamoxifen)20~40mg/d,口服。
4.GnRHa 300~500μg×/d,1H。
以上药物均为3个月1个疗程。必要时重复治疗。
(五)手术疗法:适合于激素或药物治疗无效或复发者。方法包括:经宫腔镜行微波、红外线、液氮冷冻、激光或显微外科内膜剥脱术。近绝经妇女,内膜腺瘤型增生、不典型增生,合并子宫肌瘤、子宫腺肌症、严重贫血者可施行子宫切除术。
二、排卵型功血的治疗 原则是抑制月经过多,辅佐黄体功能,调整周期,防止复发。
(一)抑制月经过多:①全周期雌—孕激素合并疗法;②孕激素周期疗法;③孕—雄激素疗法;④雄激素疗法:从月经周期第五天开始口服含化甲基睾丸素10mg/d×20~22天。或丙酸睾丸酮25mg×2/周,共4周;⑤后半期雌孕激素合并疗法;⑥前列腺素合成酶抑制剂;⑦抗雌—孕激素疗法(丹那唑、内美通、三苯氧胺等)。
(二)辅佐黄体功能
1.促排卵疗法;适合于卵泡成熟不良,黄体不健,不孕和习惯性流产者。方法:①CC-hCG;②hMG-hCG;③pFSH-hCG;④GnRHa疗法等。
2.辅佐黄体功能:适用于黄体功能不健和萎缩不全者。方法:①hCG疗法:于排卵期肌注hCG5000~10000IU,5天后再肌注5000IU辅佐黄体。或排卵后4、6、8天每天肌注hCG2000IU;②CC疗法;③孕酮疗法:排卵后安宫孕酮4~8mg/d×10天口服;或BBT上升后7天开始肌注黄体酮10~20mg/d×5~7天;④后半周期雌—孕激素合并疗法;⑤溴隐亭疗法。适用于合并高泌乳素血症者,从月经周期第五天开始口服溴隐亭2.5mg/d;⑥地塞米松疗法。适用于合并高雄激素血症者,0.5mg/d。
三、合并症治疗 功血常并发贫血、低蛋白血症、营养不良,故应加强支持疗法。另外,功血可为某些全身疾病首发症状(如再生障碍性贫血、白血病、血小板减少性紫癜、脾亢、肝硬化),或伴存内分泌代谢疾病(甲状腺、肾上腺疾病、糖尿病)和妇科疾病(子宫肌瘤、内膜息肉、盆腔淤血症、多囊卵巢、卵巢功能性肿瘤、内膜癌),故积极治疗原发病和合并症是十分重要的。

中医疗法
“功血”属中医“崩漏”范畴。该病发生的主要机理是,由于冲任损伤,不能固摄所致。导致冲任损伤的原因,多是血热、气虚、气郁、血瘀等。但其中以血热、气虚较为常见。明代医家方约之在《丹溪心法附余》中云:“初用止血以塞其流,中期清热凉血以澄其源,末期用补血还其旧,若只塞其流不澄其源,则滔天之势不能遏;若只澄其源不复其旧,则孤子之阳无以立,故本末无遗,前后不紊,方可言治也。”后世医家将其所倡立的三大治则即“塞流”、“澄源”、“复旧”为治功血三大法则。方药可选用:太子参、熟地、艾叶、当归、茜草、旱莲草、阿胶、仙鹤草、益母草,水煎服,按年龄体质虚实增减其药与量。
一、快速止血治标,继用中药治本:对流血量多的患者,已婚者应行刮宫术,未婚者可用复方已酸孕酮2ml,苯甲酸雌二醇2mm肌注,6~24小时内可止血。以后,按复方已酸孕酮2ml,每周1次作为维持量,连用4周停药。血止或血量减少后,可根据临床表现,辨证施治。血热者宜清热固冲,气虚者当健脾益气固冲,肾虚者可补肾固冲,血瘀者用祛瘀调经之法,澄源固本。这种方法采用了西医治疗止血迅速、中医药疗效稳固持久的各自优势,在出血这一标证缓解的同时,给中药治本创造了有利的时机和条件。这种中西医结合的治疗方法,发挥了中西医的长处,近期、远期疗效都比较满意。

5. 功血患者的止血方法有哪些

专家表示,临床上常见的功血的止血方法主要有以下几种,下面我们就和专家一起来看看。一、一般止血药常用的止血药有:维生素C、维生素K、止血芳酸、止血环酸、止血敏等。二、抗前列腺素药物出血期间服用前列腺素合成酶抑制剂如氟芬那酸200mg,每日3次,可使子宫内膜剥落时出血减少。三、诊断性刮宫适于药物无效的、或大量出血的已婚患者,对于有子宫内膜增生的患者药物保守治疗期间定期刮宫不仅可监测患者对药物的反映,指导进一步治疗,还可及时发现病变的进展,有利于尽早治疗。四、性激素止血法应遵循个体化治疗原则,应周密计划,制定合理方案,尽可能使用最低有效剂量,治疗过程中严密观察,及时合理调整剂量及药物使用持续时间,以免因性激素应用不当、随意停药而引起的医源性出血。全球医院网温馨提示:以上就是关于功血患者的止血方法有哪些的介绍了,小编在这里要提醒大家,如果您对此还存在任何疑问的话,您可以在线咨询全球医院网专家,专家将详细为您具体介绍。

6. 功血的原因是什么

的原因是什么?功血是周期不断缩短或延长、出血量增多等功能失调性出血,功血是不少女性常遇到的问题,引起功血的原因可能是黄体功能不良、等,多囊卵巢综合症引起的功血大约占总门诊量的1/4 1/3,主要采用药物治疗。是不少女性常遇到的问题,包括周期不断缩短或延长、出血量增多等,这些都属于功能失调性出血,简称为功血。
妇科西医治疗主要从止血,恢复月经的规律,促进有生育需求女性的排卵等进行药物治疗。中医则根据不同的症状和体征,主要针对肾阳虚、肾阴虚、脾虚、血瘀等四种证型进行治疗。中西医结合治疗是厦门曙光医院妇科治疗功血的一大特色,常有很好的疗效。
功血的原因功血原因一 黄体功能不良
育龄期妇女一般多是因为卵巢黄体功能不好,造成月经紊乱,也就是说虽然有周期,但是周期会缩短,或者月经出血比较多。有些人20天左右就来一次月经,就是因为黄体功能不好。同样有些人可能30天来一次,但是出血时间比较长,这也是因为黄体功能不好引起的。虽然这些情况比较多,但是问题并不是很严重,因为相对来说,出血量还不是太大。
功血原因二 无排卵型功血
在青春期和更年期女性中更常见的是无排卵型功血。主要特点是几乎没有规律,有时候几个月不来,一来月经就出血很凶。门诊上见到的一些少女和更年期妇女有时候检查血色素只有4克,正常人的血色素应该是13克,血色素降低1克相当于出血量400毫升左右,这样算下来,如果出血过多,血色素降低了9克的话,就是说出血量已经达到3600毫升,那么人就会变得非常虚弱。
在现实生活中,一些人并未经过医生诊断,自认为贫血,或身体较弱,便盲目长期大量服用市售的补血剂,通常不但没有达到改善体质的目的,有时反而有害。因为贫血首先需要医生确诊,其次并不是所有的贫血都需要补血。
引起功血的最主要原因:
引起功血的最主要原因是多囊卵巢综合征。妇科门诊中多囊卵巢综合征大约占总门诊量的1/4 1/3。
这种病主要表现为女性体内雄激素水平增高,继而引起多毛、痤疮和肥胖等问题。多毛症是典型的雄激素增高的表现,除了四肢的毛发增多之外,对于亚洲人来说,比较有特性的是在乳晕或脐下有比汗毛长的毛发,哪怕只有一根,就有诊断的意义。痤疮也是由于雄激素活性增强,刺激毛囊皮脂腺分泌,引起细菌感染造成的。
多囊卵巢综合征还还可能诱发不育、子宫内膜癌,同时还会引起一系列的代谢疾病。治疗多囊卵巢综合征主要采用药物治疗,但是用药一定要在妇科内分泌医师的指导下,以防止发生不良反应。
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7. 功血如何止血

功能失调性子宫出血是一种常见的妇科病。本病多见于青春期和更年期。临床表现主要为月经周期失去正常规律,经量过多,经期延长,甚至不规则阴道流血等,经检查内外生殖器无明显器质性病变。深圳春天医院专家指出:无排卵性功血的治疗,对育龄妇女的治疗原则是止血、恢复自然排卵;对更年期妇女的治疗原则是快速止血,防止复发。总而言之,就是止血。那么功血患者怎么止血呢?
临床上常见的功血的止血方法主要有以下几种:
一、一般止血药
常用的止血药有:维生素C、维生素K、止血芳酸、止血环酸、止血敏等。
二、性激素止血法
应遵循个体化治疗原则,应周密计划,制定合理方案,尽可能使用最低有效剂量,治疗过程中严密观察,及时合理调整剂量及药物使用持续时间,以免因性激素应用不当、随意停药而引起的医源性出血。
三、诊断性刮宫
适于药物无效的、或大量出血的已婚患者,对于有子宫内膜增生的患者药物保守治疗期间定期刮宫不仅可监测患者对药物的反映,指导进一步治疗,还可及时发现病变的进展,有利于尽早治疗。
四、抗前列腺素药物
出血期间服用前列腺素合成酶抑制剂如氟芬那酸200mg,每日3次,可使子宫内膜剥落时出血减少。

8. 如何治疗功血

功能失调性子宫出血是更年期妇女的常见病症,其治疗方法多种多样,在临证实际当中,治疗更年期功能失调性子宫出血的先决条件是诊断必须正确,否则出血不止,而造成出血的潜在病因却发展了。经过全面检查并无器质性病变时,首先应当向患者解释清楚,解除顾虑,建立信心,使之主动配合治疗。如果只是月经不规律,出血量不多时,可以共同观察3~5个月,多数出血会减少以至停止。出血期间须避免过劳及精神紧张,要吃好、睡好,尽量使身体处于较好的状态,以增强内分泌和血液方面的自然调节能力。
反复多量不定时出血往往需要行刮宫术。一方面可以取出子宫内膜送病理检查,观察子宫内膜的细微改变,这是最可靠的找出子宫出血原因的诊断手段。另一方面将全部子宫内膜,连同内膜含有的活化物质(造成血液不易凝固的物质)一起刮出,才有可能促使内膜的基底层正常止血。一般在刮宫后出血就会减少或停止。即使不停,对以后出血应采取什么治疗方案会更有把握,而不至盲目用药。刮宫手术在一般妇科门诊就可进行,没有什么痛苦。不过要按严格的无菌操作规程进行,而且要在有条件进行病理检查的医院做,以达到最好的诊断和治疗目的。
除外了子宫内膜恶性变后,在更年期子宫出血的治疗上,现在较多采用孕激素制剂,如口服炔诺酮或安宫黄体酮。从出血第1天算起的第18天左右开始服用,共服7~10天,以模仿正常卵巢生理功能,使增生期的子宫内膜能转入分泌期,从而在停药3~4天后自然全部脱落,出血自然停止。从出血第一天开始计算到第18天,再开始用安宫黄体酮7~10天,如此连用2~3个周期,如撤药后无出血,则可以认为子宫已基本没有内膜增生,将不再出血。除孕激素制剂外,也可以用其他激素,如出血量大且不止时,可立即用睾丸酮或可的松急速止血,然后改用其他激素或中药。中药治疗须辨证施治,不能自己滥用成药成方。对于顽固的大量出血的更年期妇女,如果合并其它情况,认为选择手术治疗更为适宜的,亦可以考虑切除子宫,但最好保留一侧正常卵巢,以免突然中断雌激素的来源,导致严重的更年期症状出现或提前出现。

9. 治疗功血 哪种方法最好啊

由于功血有青春期和更年期之分,所以功血的最佳治疗方法也有所不同。

青春期功血的治疗
青春期功血的治疗原则是迅速止血和止血后调整建立正常月经周期,防止复发及改善一般情况,纠正贫血,不能进行诊刮。可以给与激素止血,一般可选用性激素即孕激素治疗。但是激素的治疗要在医生的指导下,不能私自购买,且激素止血后要着力于调整月经,不能依赖激素,否则会使内分泌紊乱加重,是治标不治本的现象。调整月经可选用中药调理,副作用少,改善饮食习惯和生活水平,适当锻炼,增加血液循环,对治疗很有帮助。

更年期功血的治疗
更年期功血的治疗应将内分泌干预、全身支持疗法与情绪调控有机结合起来。以止血、调整周期、减少经量,防止子宫内膜病变为治疗原则。
1、止血:更年期功血的止血方法有刮宫、孕激素内膜脱落法、合成激素内膜萎缩法及止血剂。长时间用孕激素治疗止血,可加用雄激素作为辅助疗法,可减少盆腔充血和增强子宫张力,减少出血量。常用丙酸睾丸酮肌注。
2、改善一般情况、纠正贫血:轻度贫血者可口服铁剂,如硫酸亚铁、血宝等。重度贫血者(血色素低于60克/升)应卧床休息,除补充铁剂外,还应少量多次输血,加强营养,补充维生素。出血时间太长,为防止感染,需加用抗生素。
3、抑制内膜生长,防止癌变:适用于更年期功血伴内膜增生过长,或合并子宫肌瘤、子宫内膜异位症者,如丹那唑、内美通、三苯氧胺及促性腺激素释放激素激动剂等。
4、手术治疗:适用于内膜腺瘤样增生、不典型增生的近绝经期女性或反复治疗无效者。可行宫腔镜手术破坏内膜,以避免子宫切除,对于疑诊癌变者应做子宫切除。

西医疗法
依患者年龄、功血类型、内膜病理、生育要求确定治疗原则、方法、药物和监测。系统的功血治疗包括:祛除病因、迅速止血、调整月经、恢复功能和避免复发等方面。
一、无排卵型功血的治疗 青春期无排卵功血以促排卵,建立规律月经,避免复发为治则。更年期无排卵功血,则以遏制子宫内膜增生过长诱导绝经,防止癌变为重点。
(一)止血:方法包括刮宫、激素和药物疗法
1.刮宫:除未婚妇女,无论有排卵抑或无排卵型功血出血时,刮宫均可迅速而有效地止血兼有诊治双重意义。刮宫应彻底,刮出物全部送病理检查。并依内膜病理于术后第五天开始调经治疗。
2.性激素:包括:雌、孕、雄激素止血。
(1)大剂量雌激素止血:仅用于青春期功血贫血不甚严重(Hb≥80g/L)者。原理是大剂量雌激素快速促进内膜增生,修复创面而止血。缺点是剂量大,胃肠反应重,停药后撤退出血多,并有抑制下丘脑—垂体轴之虞,故现已较少采用。
方法:已烯雌酚或苯甲酸雌二醇2mg肌注,每6~8小时1次。经3~4次注射(24~36小时)流血停止后减量。即每3天递减1/3剂量之幅度至1mg/d(肌注或口服),于止血后20天停药。从撤退出血的第五天开始调经治疗。
(2)大剂量孕激素止血:适用于各年龄组各类功血。原理是促进内膜同步性分泌化而止血,停药后出现集中性撤退出血。
方法:①口服:炔诺酮5.0~7.5mg,或甲地孕酮、安宫黄体酮8~10mg。每4~6小时1次。经3~4次口服后(24~36小时)流血停止,改每8小时1次口服。然后每3天递减1/3剂量之幅度至维持量。炔诺酮2.5~5.0mg/d,或甲地孕酮、安宫黄体酮4~6mg/d,于止血后20天停药。为防止突破性出血,也可配伍小剂量雌激素如乙菧酚0.25~0.5mg/d傍晚服。从撤退性出血的第五天开始调经治疗;②肌注:复方已酸孕酮(已酸孕酮250mg+戊酸雌二醇5mg/Amp)1支肌注,1~2天止血。于第七~十天再肌注1次复方已酸孕酮即完成1个周期治疗。为加快止血也可加注苯甲酸雌二醇2mg,或复方黄体酮1支(黄体酮20mg+苯甲酸雌二醇2mg/Amp)。止血后每周注射1支复方黄体酮,3~4次完成1个周期治疗。从撤退性出血的第五天开始调经治疗;③药物性刮宫:适用于少量淋漓出血且近期无大量出血者。原理是使用孕酮使内膜在短期内分泌化并集中撤退。方法:黄体酮20mg/d×3~5天,停药后3~5天出现集中性撤退出血自然停止。为减少出血量也同时配伍丙酸睾丸酮25~50mg/d。或使用三合激素1支/d×3天行药物性刮宫。从撤退性出血第五天开始调经治疗。
(3)雄激素:仅作为雌、孕激素止血的辅助疗法,旨在抗雌激素,减少盆腔充血和增强子宫肌张力并减少出血量,但不能缩短出血时间和完全止血。青春期少女慎用。丙酸睾丸酮25~50mg/d×3~5天后,改每周1~2次,周期总剂量不超过300mg。
3.药物疗法:包括止血药、抗纤溶药、前列腺素合成酶抑制剂、凝血因子、宫缩剂和输血等综合措施。
(1)止血药:目的在于改善血小板功能,缩短凝血时间,降低血管脆性和通透性,改善微循环,刺激造血。方法:止血敏(dicynone)250~500mg肌注或静滴;安络血(adrenosin)5~10mg肌注;维生素K、C口服。
(2)抗纤溶药物:目的在于抗纤维蛋白溶解并抑制纤溶酶原激活因子。方法:①6-氨基已酸(EACA)4~6g加入10%葡萄糖液100ml快速滴注(15~30分钟),后改为1g/h速率维持,每天总量6~12g;②止血芳酸(PAMBA)300~500mg加入10%葡萄糖液100~200ml滴注,每天总量600~1000mg;③止血环酸(Trans-AMCA)200~300mg加入10%葡萄糖液中滴注,每天总量400~600mg。
(3)前列腺素合成酶抑制剂:①消炎痛(indomethacine)25mg×3/d;②甲灭酸(acid mefenamice)250mg×3/d;③氯灭酸(acid chlofenamice)200mg×3/d。
(4)凝血因子和输血:如纤维蛋白原、血小板和新鲜血液输入。中药三七、云南白药也有良好止血效果。宫缩剂无明显止血效果。
(二)调节周期:系在止血治疗的基础上,模拟生殖激素节律,以雌-孕激素人工周期疗法,促使子宫内膜周期发育和脱落,改善HPO轴反馈功能,停药后可出现反跳性排卵和重建规律月经。
1.全周期疗法
(1)雌-孕激素序贯疗法:适用于青春期功血。于月经周期第五天开始口服已烯雌酚0.5~1.0mg/d×20~22天。后10天加服安宫黄体酮8~10mg/d,或后5天加注黄体酮20mg/d。3个周期1疗程。
(2)雌-孕激素合并疗法:适用于育龄和更年期功血,内膜增生过长,月经过多者。①口服避孕药Ⅰ号或Ⅱ号片(全量或半量片)从月经周期第五天口服1片/d×22天,共3个周期。②安宫黄体酮4mg+已烯雌酚0.5mg/d,或炔诺酮2.5mg+已烯雌酚0.5mg/d×20~22天,共3个周期。
(3)孕激素疗法:炔诺酮2.5~5.0mg/d;或甲地孕酮、安宫黄体酮4~8mg/d;或氯地孕酮12mg/d×20~22天。共3个周期。
(4)孕-雄激素疗法:即在孕激素疗法基础上,每天辅加甲基睾丸素5~10mg含化,以加强对HPOU轴抑制作用。
2.后半周期疗法:仅限于调节周期,辅佐黄体,控制出血。方法:从月经周期的第十五~二十四天(后半周期)每天口服或肌注雌-孕激素共10天。药物包括:①口服避孕药Ⅰ号或Ⅱ号片(全量或半量片)/d;②炔诺酮2.5~5.0mg,或甲地孕酮、安宫黄体酮6~8mg+已烯雌酚0.25~0.5mg/d;③复方黄体酮1支/d×5~7天(周期第二十一~二十五天)。
(三)促排卵治疗:适用于青春期无排卵型功血,及育龄妇女功血希冀生育者。促排卵治疗可从根本上防止功血复发。
促排卵治疗以生殖激素测定为指导,适当选择促排卵药物和配伍:①CC-hCG;②hMG-hCG;③GnRHa脉冲疗法;④溴隐亭疗法等。
(四)遏制子宫内膜增生过长,防止癌变,诱导绝经,适合于更年期无排卵功血伴内膜增生过长(腺囊型/腺瘤型),或合并子宫肌瘤、子宫内膜异位症者。常用药物和疗法包括:
1.丹那唑(Danazol)200mg×3/d,口服。
2.内美通(R2323,Gestrinone)2.5mg×2/周,口服。
3.三苯氧胺(Tamoxifen)20~40mg/d,口服。
4.GnRHa 300~500μg×/d,1H。
以上药物均为3个月1个疗程。必要时重复治疗。
(五)手术疗法:适合于激素或药物治疗无效或复发者。方法包括:经宫腔镜行微波、红外线、液氮冷冻、激光或显微外科内膜剥脱术。近绝经妇女,内膜腺瘤型增生、不典型增生,合并子宫肌瘤、子宫腺肌症、严重贫血者可施行子宫切除术。
二、排卵型功血的治疗 原则是抑制月经过多,辅佐黄体功能,调整周期,防止复发。
(一)抑制月经过多:①全周期雌—孕激素合并疗法;②孕激素周期疗法;③孕—雄激素疗法;④雄激素疗法:从月经周期第五天开始口服含化甲基睾丸素10mg/d×20~22天。或丙酸睾丸酮25mg×2/周,共4周;⑤后半期雌孕激素合并疗法;⑥前列腺素合成酶抑制剂;⑦抗雌—孕激素疗法(丹那唑、内美通、三苯氧胺等)。
(二)辅佐黄体功能
1.促排卵疗法;适合于卵泡成熟不良,黄体不健,不孕和习惯性流产者。方法:①CC-hCG;②hMG-hCG;③pFSH-hCG;④GnRHa疗法等。
2.辅佐黄体功能:适用于黄体功能不健和萎缩不全者。方法:①hCG疗法:于排卵期肌注hCG5000~10000IU,5天后再肌注5000IU辅佐黄体。或排卵后4、6、8天每天肌注hCG2000IU;②CC疗法;③孕酮疗法:排卵后安宫孕酮4~8mg/d×10天口服;或BBT上升后7天开始肌注黄体酮10~20mg/d×5~7天;④后半周期雌—孕激素合并疗法;⑤溴隐亭疗法。适用于合并高泌乳素血症者,从月经周期第五天开始口服溴隐亭2.5mg/d;⑥地塞米松疗法。适用于合并高雄激素血症者,0.5mg/d。
三、合并症治疗 功血常并发贫血、低蛋白血症、营养不良,故应加强支持疗法。另外,功血可为某些全身疾病首发症状(如再生障碍性贫血、白血病、血小板减少性紫癜、脾亢、肝硬化),或伴存内分泌代谢疾病(甲状腺、肾上腺疾病、糖尿病)和妇科疾病(子宫肌瘤、内膜息肉、盆腔淤血症、多囊卵巢、卵巢功能性肿瘤、内膜癌),故积极治疗原发病和合并症是十分重要的。

中医疗法
“功血”属中医“崩漏”范畴。该病发生的主要机理是,由于冲任损伤,不能固摄所致。导致冲任损伤的原因,多是血热、气虚、气郁、血瘀等。但其中以血热、气虚较为常见。明代医家方约之在《丹溪心法附余》中云:“初用止血以塞其流,中期清热凉血以澄其源,末期用补血还其旧,若只塞其流不澄其源,则滔天之势不能遏;若只澄其源不复其旧,则孤子之阳无以立,故本末无遗,前后不紊,方可言治也。”后世医家将其所倡立的三大治则即“塞流”、“澄源”、“复旧”为治功血三大法则。方药可选用:太子参、熟地、艾叶、当归、茜草、旱莲草、阿胶、仙鹤草、益母草,水煎服,按年龄体质虚实增减其药与量。
一、快速止血治标,继用中药治本:对流血量多的患者,已婚者应行刮宫术,未婚者可用复方已酸孕酮2ml,苯甲酸雌二醇2mm肌注,6~24小时内可止血。以后,按复方已酸孕酮2ml,每周1次作为维持量,连用4周停药。血止或血量减少后,可根据临床表现,辨证施治。血热者宜清热固冲,气虚者当健脾益气固冲,肾虚者可补肾固冲,血瘀者用祛瘀调经之法,澄源固本。这种方法采用了西医治疗止血迅速、中医药疗效稳固持久的各自优势,在出血这一标证缓解的同时,给中药治本创造了有利的时机和条件。这种中西医结合的治疗方法,发挥了中西医的长处,近期、远期疗效都比较满意。
二、益气固冲止血药与抗纤溶药物联合应用,治疗青春期功血:青春期功血患者,临床上多数表现为阴道不规则流血、淋漓不断或伴有贫血,其他症状均不明显。单用西药或中药疗效都不理想。青春期功血的流血特点,多为流血量多、淋漓不断。由于大量或长期出血,气随血脱,治疗上宜益气固冲止血;另外,功血病人血清及月经血中纤维蛋白裂解产物增多,抑制了内膜螺旋动脉顶端闭合及凝血过程,造成出血量多,用抗纤溶药物往往收效。故该病可采用益气因冲止血和抗纤溶药物联合治疗。益气固冲止血方法以固冲汤为基本方化裁而成。方药;白术20g,黄芪35g,龙骨20g,牡蛎20g,白芍25g,茜草15g,海蛸15g,棕炭25g,地榆炭25g,侧柏炭15g,大蓟15g,红鸡冠4Og,续断20g。水煎服。云南白药1g,日3次用上药冲服;抗纤溶药物:止血环酸0.4g加入10%葡萄糖液40~50ml,静脉注射。也可用安络血10mg,日2次肌注,或安络血片10mg,日3次口服。两种疗法同时应用。这种中西医结合方法治疗青春期功血,疗效较好。
三、扶正益气与支持疗法结合,增强机体抗病能力:长期或大量出血并伴有贫血的患者,身体虚弱,正气不足,摄血无权,冲任不固,故表现为流血不止,长期不愈。因此,要扶护正气,增强机体的抵抗力,这是治疗该病的基础,也是非常重要的手段,即所谓"正气存内,邪不可干"。扶护正气:一般选用十全大补汤(丸)、八珍汤、人参养荣汤(丸)、归脾汤、人参归脾丸;支持疗法:采用小剂量,间断输给新鲜全血,每次100~200ml,每周1次,连用3周,两种方法同时进行。通过上述治疗,机体状态可以得到改善,在此基础上进行下一步治疗,多半奏效。

苗医特色疗法:
【方剂名称】温宫止崩方
【性状规格】饮片,240g/付。
【成 份】白术、柴胡、淫羊藿、党参、黄芪、甘草、血余炭、牡蛎等十几味苗疆天然野生药材。
【功能主治】主治由各种原因导致的功能失调性子宫出血。 [2]
【方剂特色】本方秉承中医标本兼治之原则,深入病灶治疗,一方面快速制约经血,止血敛血,使血停或血量减少,治其标;另一方面,着手脾肾,健脾益气生血,补肾调和冲任,使经血有固,周期有序而崩漏痊愈,治其本;标本兼治。 [3]

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