㈠ 怎样才能治愈肩关节习惯性脱臼
建议您去医院拍摄X光片,以确定脱位的性质和程度,习惯性脱位一般都可以采取手法复位+三角巾固定的方式,但是脱位次数过多后就应该考虑手术内固定的方法以彻底解决。而具体的治疗方法医生会对您做详细的规划的。祝您早日健康。
㈡ 肩膀脱臼
习惯性肩关节脱位现在把它归于叫创伤性肩关节不稳,好些病人能自行复位。要想不再发病,还是得手术。最好是关节镜下手术。不知你地处何地,北京有国家体委体育医院,北大三医院;上海有上海交通大学医学院附属瑞金医院或东方医院。这些都有在国内肩关节方面的高手。
肩关节的稳定因素有以下几个:首先,肱骨头外形近于半圆形,肩盂关节面呈凹窝状,与肱骨头相吻合,这是肩关节的稳定因素之一。其二,关节囊和韧带,关节囊、韧带紧张时,可限制肱骨头过度移位。其三,盂唇可加深盂窝。其四,通过肩部的肌肉的协调收缩也是保证肩关节稳定的因素。但是,肱骨头大而肩盂小,关节囊大而松弛,这些又都易造成肩关节不稳。
1) 创伤性前脱位
创伤性脱位是正常的肩关节遭受外力损伤后使其变得不稳定,而前脱位是最常见的盂肱关节脱位类型。运动员在击球或发球时,肩关节极度的外展和外旋,上臂后伸,造成肱骨头的顶压,致使前关节囊和韧带以及盂唇软骨的损伤,外力继续作用可使肱骨头向前脱位。
创伤性前脱位患者表现为肩部疼痛、畸形、活动受限、患者常用另一侧手扶持受伤的一侧的前臂,头偏向受伤侧。运动员在做扣球或发球时,即肩关节水平外展外旋时疼痛。
2) 创伤性后脱位
一般在肩关节前方出现直接外力的情况下,如防守过程中肩关节过度伸展时肩前放触地,可出现肩关节后脱位。运动员常在鱼跃救球时出现疼痛。
急性脱位应先行冰敷,肩部制动,及时往专科医院拍X光片排除骨折,再进行复位及其它治疗。制动一般需4周以上,然后按康复计划开始加强肌肉力量的训练,以保护关节,使其稳定。
肩关节脱位常易反复发生,并常合并盂唇、关节囊损伤。此时应行手术治疗。
关节镜微创手术,肩关节镜下修补损伤盂唇、关节囊,恢复肩关节稳定性,术后配合康复训练,最大限度恢复患者肩关节功能。
创伤性肩关节不稳
肩是人体活动度最大的关节,因为肩胛盂小,肱骨头大而圆,关节囊又较松驰。因此,在日常生活、工作、体育锻炼中,肩关节是人体最易遭受损伤的关节之一。 以往肩关节损伤误诊率较高,多诊断为肩周炎、肱二头肌长头肌腱鞘炎等。采取微创方法,在关节镜下进行肩袖、盂唇损伤,肩峰撞击综合症,创伤性肩关节不稳定等肩关节常见损伤的相关治疗, 这是较为成熟的手术。
㈢ 肩膀习惯性脱臼的治疗方法
我不懂医学但我也是习惯性脱臼,我的是右手大概脱臼过7-8次。现在治疗方法快的就一种动手术关节镜 费用大概是2-3万,属于微创效果怎么样我也不知道 我没做怕有后遗症。脱臼后如果条件可以的话最好去打下石膏 有助于关节囊恢复,如果不行就尽量少用脱臼胳膊活动 短期内不要从事剧烈性运动游泳也不可以 。听说是有人靠肌肉锻炼来治好过脱臼具体怎么锻炼我也不太清楚,最好是有专人指导比较好。我现在是非常注意右手活动一般打喷嚏都要护住右手以防脱臼 一般没事多给关节处做按摩加强肌肉和骨骼的附和力。反正就是要多注意 要无时无刻记住自己的肩膀有问题多保护时间长了不脱了就好了~!
㈣ 如何治疗习惯性脱臼(肩膀)
最常出现在肩关节上。可分为急性的脱臼和慢性的脱臼两种,急性脱臼合并忍埒的裂伤。慢性脱臼病人,往往曾有忍埒裂伤、或忍埒总是被牵扯的病史,形成忍埒松弛与关节囊扩大,进一步造成关节的慢性脱臼。 二、治疗创伤性肩关节脱位的疗法则分两方面来说:在急性期,也就是第一次脱臼发生时,以往均使用保守关节复位术后就”静观其变〃,但是对于年轻人及爱好运动病人的高复发率(80%求95%),也让我们开始思考更好的疗法方式以降低”明明知道,必然会发生〃的不良预后。近年来,由于关节镜手术的发展,以微创伤口的手术技术,针对年轻人,运动员,爱好运动的病人,或特殊职业的军人、警察等在其第一次肩关节脱臼后,适时予以修补剥离的肩盂唇忍埒,以减少日后复发的机会及所带来的困扰,与复发后再治疗的复杂性。关节镜手术的结果可以不可以将这些高复发率病人复发的机会降至10%求20%以下。另一方面,保守复健治疗对于创伤后习惯性脱位的效果并不好,成功率不到20%。但这些病灶如果以手术的方式矫正,缝合撕离的忍埒并收紧松弛的关节囊膜,术后以肩吊带保护二至四周,并开始被动关节活动,八周开始肌力训练,十二周恢复日常生活活动,四至六个月恢复运动。我们统计过去10年间手术成功率可达95%。近年来,我们更开始使用关节镜手术的方式来治疗,除了前述急性期第一次肩关节脱位的病人,更对于某些习惯性脱位而其病灶受伤并不是太严重的病人进行修补。关节镜手术的好处是伤口小(三个小洞),术后有些不疼,有些容易复健,关节不易僵硬,容易恢复正常活动范围及功能。短期的疗法效果和开放式手术的结果差不多。 三、建议不要轻忽习惯性肩关节脱位的重要性,诊断要先确定(病史询问、理学检查及磁振造影),才决定治疗酚行�。非因受伤引起的习惯性脱臼最好以复健的方式治疗。由受伤造成的脱臼则最好选手术的方式治疗。唯有将不稳定的关节转为稳定的关节,才有机会享受无拘无束的活动,并减少关节炎发生的机会。您已经评价过! 好:0您已经评价过! 一般:0您已经评价过! 不好:0您已经评价过! 原创:0您已经评价过! 非原创:0
㈤ 肩膀习惯性脱臼应该怎么办
前面的朋友都已经给你详细描述了关节习惯性脱位的病理病生情况,我不再重复。 你的描述“经常性脱臼又3年了,只要运动不注意就脱臼,但是能自己复位”,这说明你的几种可能: 1。关节囊亦被”撑〃的变成愈来愈松弛,“肩盂唇韧带”可能损伤严重。 2。肩关节盂唇(即肩胛骨的关节盂唇,状如薄碟形,边缘为骨性,肩关节脱位易造成崩裂骨折)形成一永久性的缺口,而无法维持肩关节的稳定度。 我认为你这样的情况必做手术无疑(因为你自己能复位,说明确实太松弛了)。不要相信有什么药物可以让你痊愈,保守治疗以我看来效果渺茫。 建议: 1。找个信得过的医院,看骨科 2。手术前做一个肩关节MR,就是磁共振检查,将使医生术前对你的病情更加清晰的了解。 你这种手术本身的危险性不大,但是手术效果怎么样依赖于医生精湛的技术。了解好你当地的医院医生技术情况,不要一时着急。当然这种手术也并不是什么高深莫测,一般来说,一个地区里定有这方面的专长医生,也不必千里求医。
㈥ 肩关节 习惯性 脱位 治疗方法
【概述】
肩关节脱位最常见,约占全身关节脱位的50%,这与肩关节的解剖和生理特点有关,如肱骨头大,关节盂浅而小,关节囊松弛,其前下方组织薄弱,关节活动范围大,遭受外力的机会多等。肩关节脱位多发生在青壮年、男性较多。
【治疗措施】
1.手法复位
脱位后应尽快复位,选择适当麻醉(臂丛麻醉或全麻),使肌肉松弛并使复位在无痛下进行。老年人或肌力弱者也可在止痛剂下(如75~100毫克杜冷丁)进行。习惯性脱位可不用麻醉。复位手法要轻柔,禁用粗暴手法以免发生骨折或损伤神经等附加损伤。常用复位手法有三种。
(1)足蹬法(Hippocrate's法)
患者仰卧,术者位于患侧,双手握住患肢腕部,足跟置于患侧腋窝,两手用稳定持续的力量牵引,牵引中足跟向外推挤肱骨头,同时旋转,内收上臂即可复位。复位时可听到响声。
(2)科氏法(Kocher's法)
此法在肌肉松弛下进行容易成功,切勿用力过猛,防止肱骨颈受到过大的扭转力而发生骨折。手法步骤:一手握腕部,屈肘到90度,使肱二头肌松弛,另一手握肘部,持续牵引,轻度外展,逐渐将上臂外旋,然后内收使肘部沿胸壁近中线,再内旋上臂,此时即可复位。并可听到响声。
(3)牵引推拿法
伤员仰卧,一助手用布单套住胸廓向健侧牵拉,第二助手用布单通过腋下套住患肢向外上方牵拉,第三助手握住患肢手腕向下牵引并外旋内收,三方面同时徐徐持续牵引。术者用手在腋下将肱骨头向外推送还纳复位。二人也可做牵引复位。
复位后肩部即恢复钝园丰满的正常外形、腋窝、喙突下或锁骨下再摸不到脱位的肱骨头,搭肩试验变为阴性,X线检查肱骨头在正常位置上。如合并肱骨大结节撕脱骨折,因骨折片与肱骨干间多有骨膜相连,在多数情况下,肩关节脱位复位后撕脱的大结节骨片也随之复位。
复位后处理:肩关节前脱位复位后应将患肢保持在内收内旋位置,腋部放棉垫,再用三角巾,绷带或石膏固定于胸前,3周后开始逐渐作肩部摆动和旋转活动,但要防止过度外展、外旋,以防再脱位。后脱位复位后则固定于相反的位置(即外展、外旋和后伸拉)。
2.手术复位
有少数肩关节脱位需要手术复位,其适应症为:肩关节前脱位并发肱二头肌长头肌腱向后滑脱阻碍手法复位者;肱骨大结节撕脱骨折,骨折片卡在肱骨头与关节盂之间影响复位者;合并肱骨外科颈骨折,手法不能整复者;合并喙突、肩峰或肩关节盂骨折,移位明显者;合并腋部大血管损伤者。
3.陈旧性肩关节脱位的治疗
肩关节脱位后超过三周尚未复位者,为陈旧性脱位。关节腔内充满瘢痕组织,有与周围组织粘连,周围的肌肉发生挛缩,合并骨折者形成骨痂或畸形愈合,这些病理改变都阻碍肱骨头复位。
陈旧性肩关节脱位的处理:脱位在三个月以内,年轻体壮,脱位的关节仍有一定的活动范围,X线片无骨质疏松和关节内、外骨化者可试行手法复位。复位前,可先行患侧尺骨鹰嘴牵引1~2周;如脱位时间短,关节活动障碍轻亦可不作牵引。复位在全麻下进行,先行肩部按摩和作轻轻的摇摆活动,以解除粘连,缓解肌肉痉挛,便于复位。复位操作采用牵引推拿法或足蹬法,复位后处理与新鲜脱位者相同。必须注意,操作切忌粗暴,以免发生骨折和腋部神经血管损伤。若手法复位失败,或脱位已超过三个月者,对青壮年伤员,可考虑手术复位。如发现肱骨头关节面已严重破坏,则应考虑作肩关节融合术或人工关节置换术。肩关节复位手术后,活动功能常不满意,对年老患者,不宜手术治疗,鼓励患者加强肩部活动。
4.习惯性肩关节前脱位的治疗
习惯性肩关节前脱位多见于青壮年,究其原因,一般认为首次外伤脱位后造成损伤,虽经复位,但未得到适当有效的固定和休息。由于关节囊撕裂或撕脱和软骨盂唇及盂缘损伤没有得到良好修复,肱骨头后外侧凹陷骨折变平等病理改变,关节变得松弛。以后在轻微外力下或某些动作,如上肢外展外旋和后伸动作时可反复发生脱位。肩关节习惯性脱位诊断比较容易,X线检查时,除摄肩部前后位平片外,应另摄上臂60~70°内旋位的前后X线片,如肱骨头后侧缺损可以明确显示。
对习惯性肩关节脱位,如脱位频繁宜用手术治疗,目的在于增强关节囊前壁,防止过分外旋外展活动,稳定关节,以避免再脱位。手术方法较多,较常用的有肩胛下肌关节囊重叠缝合术(Putti-Platt氏法)和肩胛下肌止点外移术(Magnuson氏法)
【病因学】
肩关节脱位按肱骨头的位置分为前脱位和后脱位。肩关节前脱位者很多见,常因间接暴力所致,如跌倒时上肢外展外旋,手掌或肘部着地,外力沿肱骨纵轴向上冲击,肱骨头自肩胛下肌和大园肌之间薄弱部撕脱关节囊,向前下脱出,形成前脱位。肱骨头被推至肩胛骨喙突下,形成喙突下脱位,如暴力较大,肱骨头再向前移致锁骨下,形成锁骨下脱位。后脱位很少见,多由于肩关节受到由前向后的暴力作用或在肩关节内收内旋位跌倒时手部着地引起。后脱位可分为肩胛岗下和肩峰下脱位,肩关节脱位如在初期治疗不当,可发生习惯性脱位。
[影像学表现]
X线征象是构成肩关节的肩肿骨、肩盂和肱骨头的两关节面失去正常平行的关系。按肱骨头分离的程度和方向,分为以下几型:
1.肩关节半脱位:关节间隙上宽下窄。肱骨头下移,尚有一半的肱骨头对向肩盂。
2.肩关节前脱位:最多见。其中以喙突下脱位尤为常见。正位片可见肱骨头与肩盂和肩胛颈重叠,位于喙突下0.5cm-1.0cm 处。肱骨头呈外旋位,肱骨干轻度外展。肱骨头锁骨下脱位和盂下脱位较少见。
3.肩关节后脱位:少见。值得注意的是正位片肱骨头与肩盂的对位关系尚好,关节间隙存在,极易漏诊。只有在侧位片或腋位片才能显示肱骨头向后脱出,位于肩盂后方。
【临床表现】
外伤性肩关节前脱位均有明显的外伤史,肩部疼痛、肿胀和功能障碍,伤肢呈弹性固定于轻度外展内旋位,肘屈曲,用健侧手托住患侧前臂。外观呈“方肩”畸形,肩峰明显突出,肩峰下空虚。在腋下、喙突下或锁骨下可摸到肱骨头。伤肢轻度外展,不能贴紧胸壁,如肘部贴于胸前时,手掌不能同时接触对侧肩部(Dugas征,即搭肩试验阳性)。上臂外侧贴放一直尺可同时接触到肩峰与肱骨外上踝(直尺试验)。X线检查可明确脱位类型和确定有无骨折情况。
应注意检查有无合并症,肩关节有脱位病例约30~40%合并大结节骨折,也可发生肱骨外科颈骨折,或肱骨头压缩骨折,有时合并关节囊或肩胛盂缘自前面附着处撕脱,愈合不佳可引起习惯性脱位。肱二头肌长头肌腱可向后滑脱,造成关节复位障碍。腋神经或臂丛神经内侧束可被肱骨头压迫或牵拉,引起神经功能障碍,也可以损伤腋动脉。
后脱位临床症状不如前脱位明显,主要表现为喙突明显突出,肩前部塌陷扁平,在肩胛下部可以摸到突出肱骨头。上臂略呈外展及明显内旋的姿势。肩部头脚位X线片可明确显示肱骨头向后脱位。
伤脱位。
㈦ 肩膀突然脱臼,第一时间应该怎么办
肩关节脱臼后应立即复位,越快越好。肩关节受伤后,短时间内肩关节周围的肌肉处于休克状态,此时肌肉较松弛,而且复位时疼痛也不敏感。但休克期一过,肌肉就处于痉挛状态,肌肉紧张、疼痛加重,复位也就较为困难。训练中,如发现肩关节脱臼,应立即让受伤学员平躺于训练馆的长椅中床上,复位者双手握住伤肢腕部,患肢外展60o~70o。复位者一足置于伤者腋下,腋下可用运动服叠后做为衬垫,垫在腋下(脱去鞋子,左肩关节脱位用左足,右肩关节脱位用右足),逐渐用力向下牵引外旋,同时足跟用力略向外顶腋窝,并将伤肢在继续牵引下过渡内收,此时即以足跟支点,将肱骨头挤入关节盂内,复位时听到“格哒”一声弹响,伤者立即感到肩部轻松,疼痛消失,即为复位后的指标。
㈧ 请问肩关节脱臼怎么办
很久没运动的雅娟突然兴致大发,邀宿舍的同伴一起打羽毛球。正打着,特然肩关节“噶哒”声,肩膀痛得厉害,动弹不得了。从没遇见这种情况的雅娟吓哭了,还好同伴及时把她送到了中国人民解放军第463医院骨科骨科,经诊断是肩关节脱臼了。 肩关节脱臼是怎么回事? 中国人民解放军第463医院骨科专家介绍,肩关节脱臼按肱骨头的位置分为前脱臼和后脱臼。肩关节前脱臼者很多见,常因间接暴力所致,如跌倒时上肢外展外旋,手掌或肘部着地,外力沿肱骨纵轴向上冲击,肱骨头自肩胛下肌和大园肌之间薄弱部撕脱关节囊,向前下脱出,形成前脱臼。肱骨头被推至肩胛骨喙突下,形成喙突下脱臼,如暴力较大,肱骨头再向前移致锁骨下,形成锁骨下脱臼。后脱臼很少见,多由于肩关节受到由前向后的暴力作用或在肩关节内收内旋位跌倒时手部着地引起。后脱臼可分为肩胛岗下和肩峰下脱臼。引起关节脱臼的原因分为内因和外因: 一)外因: 外力作用于人体而引起的关节脱位。只要外力超过关节本身的活动范围或超过关节本身的稳定结构的强度时,都能引起不同程度的关节脱位。外因又分为直接外力与间接外力两种。 1、直接外力:如挤压、挫撞等外力,由此而引起的脱位临床较少见。 2、间接外力:如扭转、跌扑、坠下、牵引等,由此而引起的脱位临床多见。 二)内因: 关节脱位与年龄、体质及各关节的解剖特点有着密切关系。如年老体弱,气血不充,筋肉失健,常易发生下颌关节脱位。由于解剖上的特点,如肩关节的肩胛盂小而浅,肱骨头大,关节囊前下方松弛,关节周围肌肉少,活动范围广等因素,故肩关节容易发生脱位。此外,也有疾病而引起的脱位,如婴儿瘫、成人的偏瘫或截瘫、关节结核等病,可引起肩关节或髋关节的半脱位和脱位。 针刀松解术,有效治疗关节脱臼 中国人民解放军第463医院骨科骨科专家说,大部分患者都可通过外力(专业医生、同伴或自己)将肩关节“复位”。经过适当休养,肩膀功能可以恢复正常。因此,以往认为治疗外伤性肩关节初次脱位非常简单,仅需手法复位、三角巾固定几周即可。然而,跟踪研究后发现事实并非如此。不少患者经这样治疗后在肩关节某个特定位置会经常脱位,如钓鱼甩鱼竿时、投篮和排球扣杀时、手拉扶杆遇到公交车急刹车时等。甚至肩关节脱位在轻微外伤后即可发生,且发生频率增加,严重影响患肢功能,降低患者的生活质量。不少患者因担心发生脱位还会产生一种恐惧心理,不敢运动,更不敢将手举过头。 因此,中国人民解放军第463医院骨科骨科专家提醒,肩关节脱臼一定要早诊早治。中国人民解放军第463医院骨科骨科治疗肩关节脱臼(脱位)运用的“针刀松解术”,由于具有微创、高效等特点,因此深受患者欢迎,被患者及业界专家称为肩周炎的佳治疗方法。 “针刀松解术“主要是通过针刺神经干或神经支,给予患者一种适当的良性刺激信号,这种刺激信号既不针对病原体,也不直接针刺病变部位的组织器官,而是把医生的指令性信息通过针刺神经直接输给信息高速公路,以最快速度、最佳路线输送到高级中枢系统。对原来失调的病理状态和物质代谢紊乱过程,进行间接干预,通过自我修复达到一个新的平衡状态。这种平衡状态的形成是利用针灸外因刺激手段激发调动患者机体的平衡调控系统的功能来实现的。针刀松解术是目前治疗肩关节脱臼安全有效的方法。 康复感言 雅娟年纪还小,为了避免留下后遗症,中国人民解放军第463医院骨科骨科专家在帮助雅娟肩关节复位之后,利用针刀松解术对其进行了治疗。康复后的雅娟明显的开朗了很多,她说:“终于恢复正常人的生活了。这段时间多亏了中国人民解放军第463医院骨科专家们对我的照顾,我才恢复的这么好。专家给我用了针刀松解术治疗,说这样不会留下后遗症,我太开心了,以后还是可以蹦蹦跳跳。只是我会记住专家说的话,运动前一定要做好热身,特别是在很久没有锻炼的情况下。”