❶ 外翻肘外翻
肘外翻,一种常见的肘部问题,其主要起因于儿童时期肱骨髁上骨折或远端骨折未得到适当复位或复位不良。其他因素如内外髁骨折的延误处理、肱骨外髁骨骺早闭或缺血性坏死,以及肘关节脱位的不良复位,也可能导致肘部出现外翻畸形。
治疗策略取决于肘部的具体情况。对于无明显功能障碍和疼痛的轻度肘外翻,通常会选择观察,不做特别治疗。保守治疗主要针对早期肘关节骨性关节炎,通过物理疗法(如理疗、按摩)和药物(如阿司匹林)来缓解疼痛和改善症状。
手术治疗则在以下情况下被考虑:严重肘外翻畸形稳定2年以上;关节疼痛和功能受限明显;伴有创伤性关节炎;以及伴有尺神经炎。手术方法包括肱骨髁上截骨矫正和尺神经前移术,旨在纠正畸形、稳定关节、减轻疼痛并优化关节受力,防止关节退化加剧。
肘外翻的发病机制与肱骨远端两侧生长不均衡、骨折复位不当、肘关节脱位未恰当处理,以及切除桡骨小头后导致的肘部力学改变有关。临床表现包括肘部伸直时显着的外翻角度,关节活动通常无障碍,但晚期可能因关节磨损而引起疼痛。严重的肘外翻还可能因尺神经受压导致迟发性尺神经炎。
趾向足的外侧过度偏斜。此病有遗传因素,但是尖头鞋是发病的主要原因 。常伴有第一骨内翻 ,趾子骨向外移位,扁平足,横弓塌陷,第一跖骨头内侧骨突及囊炎,第二、三跖骨头下方胼胝,第二趾重叠或锤状趾及趾背胼胝;严重者跖趾关节骨关节病。此病无痛者不必处理。畸形及疼痛轻者穿宽头鞋及热疗。无骨关节病者切除内侧的滑囊及骨突,切断收肌腱或移植于第一骨颈,内侧关节囊腱膜瓣紧缩或重叠缝合术。第一骨颈嵌插截骨矫形效果良好。骨关节病者可切除近节趾近段或用人工关节。