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金陵肺癌免疫治疗方法

发布时间:2025-01-11 19:55:19

① 肺鳞癌免疫治疗几次见效果

免疫治疗是目前治疗肺鳞癌的主要手段,起效相对较慢,一般2-4周起效。部分病人免疫治疗按疗程,即21天1个疗程,在2个疗程左右,可有相应的效果呈现,具体是否有效,需看病人的症状。部分肺鳞癌病灶相对较大,经过免疫治疗 有效,病人咳嗽、咳痰、痰中带血,或者胸痛等症状,均可一定程度的缓解。
除外,需借助影像学的检查,目前以CT或者增强CT的评估,作为主要的检测手段。在临床上如果根据肿瘤基线水平最大径的变化,治疗后出现肿瘤完全缩小或消失,为完全缓解。如果出现大部分缩小,肿瘤的基线水平最大径缩小30%以上,即部分缓解。无论是完全缓解还是部分缓解,均为非常有效的情况。
如果免疫治疗效果并不理想,肿瘤处于增大,最大径的增大水平超过20%,即疾病进展。基于部分缓解和疾病进展间,还有疾病稳定期,稳定期是否有效需结合其影像学表现和临床表现,共同分析和判断。

② 肺癌的免疫治疗

肺癌是最常见的恶性肿瘤之一,每年新确诊肺癌患者达到 160 万,肺癌同时也是癌症患者死亡的首要病因,每年有 140 万的人口死于肺癌。
针对易感基因 EGFR 出现变异和其他的致癌基因的激活的治疗能够使得较晚期的 NSCLC 患者的获得较好的疗效,但这些疗法并不能改善患者的生存率,研究学者们仍在继续寻找新型的治疗方法
肿瘤的发生不仅仅是由于癌细胞的本身的特性,其与免疫系统之间的相互作用也起着重要作用。临床上用于癌症治疗的免疫疗法较多,如 Sipuleucel-T (一种抑制前列腺癌细胞转移的疫苗),伊匹单抗和白介素 -2(IL-2)(治疗晚期黑色素瘤),白介素 -2(IL-2)(治疗肾细胞癌)。
但由于采用 BCG、白介素 -2(IL-2) 和干扰素治疗的疗效不佳,NSCLC 曾一度被认为是无免疫活性的肿瘤。但是,随着新一代癌症疫苗和免疫调节剂的成功研发,NSCLC 的免疫治疗再次引起的大家的兴趣。
尽管在早期的研究中看到了疫苗治疗的前景,但许多 III 期临床试验的结果却并不理想。在当地技术领先的医疗机构中进行的 Tecemotide(START 研究)和 belagenpumatucel-L (STOP 研究),以及辅助医疗机构中进行的研究提示均无治疗作用。
由于基因和表观遗传学的差异,癌细胞抗原的表达不同于宿主细胞抗原表达。免疫系统清除癌细胞的第一步就是能够识别肿瘤细胞。随后,肿瘤细胞抗原提呈到 T 细胞,使得 T 细胞激活,最终杀灭肿瘤细胞。T 细胞介导的免疫反应受到激活和抑制信号的双向调节。
免疫协同刺激分子包括 CD28,CD137, 糖皮质激素诱导肿瘤坏死因子(TNF)受体(GITR)和 OX-40。负向调节分子,免疫检查点分子能够防止免疫反应的过度激活。检查点分子(协同抑制分子)包括细胞毒性 T 淋巴细胞抗原 -4(CTLA-4),程序化死亡 1(PD-1),TIM3,淋巴细胞激活基因 3(LAG3)和杀伤细胞免疫球蛋白受体(KIR)。
正常的生理情况下,这些免疫检查点能够保护机体免于自身免疫和炎症的伤害。在肿瘤状态下,这些免疫检查点蛋白无法正常发挥功能,从而引起肿瘤耐受,最终使得肿瘤细胞逃过免疫系统的追杀。
以这些分子为靶点,采用抗体进行免疫调节的研究越来越多,并且部分取得了可喜的成果。来自新加坡国立大学肿瘤研究所的 Raghav Sundar 博士等对协同刺激分子和协同抑制分子调节机体对肿瘤的免疫反应,和近期的研发的治疗方法进行一综述,并近期发表在 Lung Cancer 杂志上。

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