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上消化道大出血的治疗方法有哪些

发布时间:2022-03-05 21:16:54

Ⅰ 上消化道出血有哪些治疗方法

(1)西医药治疗。

①一般治疗:加强护理,密切观察,安静休息,大出血者禁食,一般则给予流质饮食。

②补充晶体液及胶体液(中分子右旋糖酐,宜慢滴,每日不超过1000毫升),临床以先补胶体液为宜;中度以上出血。

中度以上出血,根据病情需要适量输血。

③根据出血原因和性质选用止血药物。炎症性疾患引起的出血可用H2受体拮抗剂(西咪替丁200毫克,加小壶,每日2次),质子泵抑制剂(洛赛克20,加小壶,每日1~2次)。亦可用冰水加去甲肾上腺素洗胃;食管静脉曲张破裂出血用三腔管压迫止血,同时以垂体后叶素10单位加小壶,再以10单位加入200~500毫升葡萄糖或糖盐溶液中静点,维持4~6小时,再重复,直至血止。高血压病及冠心病患者慎用;凝血酶元时间延长可以静脉注射VitK110毫克,每日1次,连续使用3~6日;安络血10毫克,肌注或经胃管注入胃腔内,每2~4小时用1次。以适量的生理盐水溶解凝血酶,使成每毫升含50~500单位的溶液,口服或经胃镜局部喷洒,每次常用量2000~20000单位,严重出血者可增加用量,每1~6小时用1次。

④内镜下出血可行食管静脉曲张硬化剂注射,或5%~10%孟氏液50~100毫升,局部喷洒,具有强烈收缩作用,能使血液凝固和血管闭塞,少数患者可出现暂短的恶心、呕吐及上腹不适等副作用,或高频电凝止血、淤阻胃络。激光止血、微波组织凝固止血、热凝止血、经保守治疗,活动性出血未能控制,宜及早考虑手术治疗。

(2)中医药治疗。

①胃中积热:吐血紫暗或成咖啡色,甚则鲜红,常夹有食物残渣;口臭口苦,心烦不安,大便色黑如漆,舌红苔黄,脉滑数。治宜清胃泻热、降逆止血。

方药:生大黄、黄连、黄芩、生地榆、紫珠草、茜草根各10克,血竭5克,生甘草6克。

②肝火犯胃:吐血鲜红或紫暗,口苦目赤,胸胁胀痛,心烦易怒,失眠多梦,或见赤筋红缕、桅积痞块,舌边红苔黄,脉弦数。治宜清肝泻火、凉血止血。

方药:龙胆草、山栀、牡丹皮、黄芩、生白芍、茜草、炒地榆、紫珠草各10克,夏枯草8克,生地黄15克。

③脾不摄血:病程日久,时发时止,吐血暗淡,黑便稀清,腹胀纳差,面色萎黄,头晕心悸,神疲乏力,口淡或口泛清涎,或胃寒肢冷,舌淡苔薄白,脉细弱。治宜健脾益气、摄血扶中。

方药:黄连、炒地榆各12克,白术、茯苓、当归、炒蒲黄、血余炭、干荷叶各10克、三七、炙甘草各6克。中成药:人参归脾丸。

④淤阻胃络:便血或伴吐血,血色紫黯,或有血块;胃脘疼痛,痛有定处,痛如针刺;舌质紫或有淤点,脉细涩。治宜祛淤止血、活血行淤。

方药:生蒲黄、川楝子各10克,五脂灵6克,茜草、花蕊石各12克,延胡索8克,三七5克,旱莲草15克。中成药:云南白药。

Ⅱ 治疗上消化道出血常用药物有哪些

其实上消化道出血是因为很多种不同的因素导致疾病出现的。上消化道出现属于一种消化系统常见的疾病,对于这些疾病大家不仅要及时的治疗,还应该做到相关饮食方面的工作。例如大家平时进食的时候,最好是流质饮食,这样才能有效的保护好我们的胃肠道,让出血的现象缓解一下。急性期应禁饮食,出血停止24—72小时后可进流质饮食,宜少量多餐,每日5—6餐,以后逐渐进半流质、易消化的软饮食。病情允许给口服药物时将片剂研成粉末,温开水送服。有活动性出血患者应绝对卧床休息,去枕平卧或侧卧,头偏向一侧,防止呕吐吸入呼吸道引起窒息。不可用力咳嗽或排便。
上消化道出血的患者,如果想治疗,药物主要包括血管加压素、生长抑素及其衍生物、β肾上腺素能受体阻滞剂、血管扩张剂、钙通道阻滞剂、胃黏膜保护剂等。患者就算是治疗期间适当进行体育锻炼,增强体质。禁烟、浓茶、咖啡、辣椒等对胃肠道有刺激的食物。在发病季节注意饮食卫生,注意劳逸结合
介绍了以上的内容之后,大家应该对于上呼吸出血更透彻的认识了,如果患者出现了呼吸道不舒服的感觉,就应该第一时间到正规的医院进行治疗,这样对于患者来讲也是一个治疗方面的保障。希望每个人都可以健康的生活,远离疾病的困扰。

Ⅲ 肝硬化上消化道出血的一般治疗有哪些

(1)卧床休息、保持安静:肝硬化患者一旦发生上消化道出血后,若有过度的精神紧张,可给以安定等药物,但禁用有损害肝脏的药物,如氯丙嗪、吗啡、巴比妥类药物,以防诱发肝性脑病。

(2)体位:目前不主张用头低位,以免影响呼吸功能,宜采用平卧位并将下肢抬高。

(3)保持呼吸道通畅:当发生呕血时,头部应偏向一侧,以防将血液吸入气管而发生死亡。

(4)吸氧:上消化道大出血者,多有低氧症的存在,后者又是诱发出血的因素,应及时给以吸氧。

(5)禁食:当发生呕血时,禁食1 ~ 2 天,逐渐改为流食、半流食,然后过渡到普食。但不应食用粗糙而硬的食物,以免诱发再出血。

(6)预防感染发生:当发生呼吸道感染、自发性腹膜炎、肠道感染、泌尿系统感染以及败血症等时,可使血氨升高,诱发肝性脑病。

合理地选用抗生素可治疗和预防感染的发生。

(7)加强护理,严密观察病情:主要包括:①呕血与黑便情况;②精神神志变化;③脉搏、血压和呼吸情况的变化;④肢体是否温暖,皮肤与甲床色泽的情况;⑤周围静脉特别是颈静脉充盈情况;⑥记录每小时尿量;⑦定期复查红细胞计数、血红蛋白、白细胞压积与血尿素氮;⑧必要时进行中心静脉压的测定,老年患者需进行心电监护。

(8)迅速建立静脉通路,快速补液,输注血浆代用品。

Ⅳ 上消化道出血有哪些中医药治疗方法

①胃中积热:吐血紫暗或成咖啡色,甚则鲜红,常夹有食物残渣;口臭口苦,心烦不安,大便色黑如漆,舌红苔黄,脉滑数。治宜清胃泻热、降逆止血。

方药:生大黄、黄连、黄芩、生地榆、紫珠草、茜草根各10克,血竭5克,生甘草6克。

②肝火犯胃:吐血鲜红或紫暗,口苦目赤,胸胁胀痛,心烦易怒,失眠多梦,或见赤筋红缕、桅积痞块,舌边红苔黄,脉弦数。治宜清肝泻火、凉血止血。

方药:龙胆草、山栀、牡丹皮、黄芩、生白芍、茜草、炒地榆、紫珠草各10克,夏枯草8克,生地黄15克。

③脾不摄血:病程日久,时发时止,吐血暗淡,黑便稀清,腹胀纳差,面色萎黄,头晕心悸,神疲乏力,口淡或口泛清涎,或胃寒肢冷,舌淡苔薄白,脉细弱。治宜健脾益气、摄血扶中。

方药:黄连、炒地榆各12克,白术、茯苓、当归、炒蒲黄、血余炭、干荷叶各10克、三七、炙甘草各6克。中成药:人参归脾丸。

④淤阻胃络:便血或伴吐血,血色紫黯,或有血块;胃脘疼痛,痛有定处,痛如针刺;舌质紫或有淤点,脉细涩。治宜祛淤止血、活血行淤。

方药:生蒲黄、川楝子各10克,五脂灵6克,茜草、花蕊石各12克,延胡索8克,三七5克,旱莲草15克。中成药:云南白药。

Ⅳ 上消化道出血的治疗方法有哪些

分手术治疗和非手术治疗两大类。由于很多疾病和病变可以引起上消化道出血,每一个病种的手术治疗和非手术治疗的指征不尽相同,其中具体的治疗措施也有所偏重,这里不能详细介绍每一个病种引起上消化道出血的治疗方案,如胃溃疡出血病例中甲氰咪呱的使用,食管胃底静脉曲张的三腔管气囊填塞疗法等等,其详细内容可参阅该疾病的有关章节。
(一)抗休克和支持疗法建立一条通畅的静脉补液通道,及时补充血容量,输入全血、血浆、右旋糖酐或平衡液,以维持重要脏器的有效灌注。定期复查红细胞数、血红蛋白、红细胞压积、血尿素氮等,纠正电解质紊乱和酸碱平衡,保证一定的尿量。
(二)止血剂和血管活性药物静脉注射维生素K1或对羧基苄胺,在胃、十二指肠溃疡出血可用白芨、三七、止血粉,也可通过胃管用冰生理盐水灌洗,或取8~16mg去甲肾上腺素溶于100~200ml冰生理盐水中注入胃腔内。垂体后叶素可用于治疗食管胃底静脉曲张破裂出血,常用剂量为20单位加入200ml葡萄糖液中,于20~30分钟内静脉内滴完,需要时可在3~4小时后重复使用。垂体后叶素可使内脏小动脉收缩,减少门静脉血流而致门静脉压力降低,发挥止血作用。近年报道心得安有预防食管静脉曲张再出血的作用。
(三)经内窥镜局部病灶止血法
1、电凝止血直接将单极电极压在出血部位上,通过高频电流产生的热量使组织蛋白凝固而止血。对溃疡病出血,使用300kHz高频电流,持续2秒钟,电凝5次左右,止血成功率为80~95%。电凝止血法对出血性胃炎、胃十二指肠溃疡出血、贲门粘膜撕裂和吻合口出血均有止血作用,但对较大血管的出血效果不满意,尚有1.8%穿孔的发生率。近年有使用多电极电凝的止血方法,并能减少并发症的发生。
2、电灼止血应用单极电极,靠近而不直接接触出血组织,通过发出电火花,使蛋白质受热凝固而止血。此法较电凝止血更为表浅,故更适用于粘膜出血。
3、激光光凝止血激光照射止血病灶后,光子被组织吸收,转为热能,使蛋白质凝固,血管收缩闭塞而致出血停止,常用的激光有氩激光和石榴石激光两种,氩激光止血安全且组织损伤小,激光照射对出血血管直径大于1mm者不易止血。
4、微波组织凝固止血法微波是波长很短的无线电波,波长介于超短波和红外线之间。生物体细胞属有机电解质,其中极性分子在微波场作用下引起极化,并随着微波电场的交替变换而来回转动,在转动过程中与相邻分子产生类似摩擦的热耗损,使组织加热到一定温度而发生凝固。一般使用30~50w微波发生器,照射时间5~30秒,微波组织凝固区范围直径达3~5mm,凝固深度视电极插入的深度而定,一次照射后组织修复可在2~4周内完成,无穿孔等并发症。对于较大创面的出血,需在其不同部位作多点凝固,方能达到止血目的。
佐藤在38例上消化道出血病例对比微波、激光和局部注射纯酒精的止血效果,疗效分别为100%、83%和86%。国内于1987年已开始这一治疗,但受治的病例数和病种不多,尚待进一步总结临床经验。
5、热探头止血法原型热探头是由一个中空的铝圆筒构成,内有一个绕在陶制轴心上的加热线圈,此线圈与外面的铝圆筒彼此电绝缘,另有一个热电偶装在探头的尖端,用来测量瞬时的实际温度,通过自控系统调节热量,使之达到所需的温度。近年Olympus公司又生产多型的改良装置。用探头压住出血的血管,连续供给热探头几个脉冲的能量,每一脉冲给予15~20J能量,即可使出血部位及其周围粘膜变白,止血成功。临床上主要用于溃疡病大出血的治疗。Johnston比较YAG氩激光和热探头治疗消化性溃疡大出血的效果,激光治疗35例,止血成功率69%;热探头治疗19例,全部获得止血,疗效好,较安全。热探头止血法值得进一步研究,很有前途。
6、硬化剂治疗主要用于治疗食管静脉曲张破裂出血,在直视下于曲张静脉的附近反复注入5%鱼肝油酸钠,每次2~3ml,总量15~25ml,取出内窥镜后再用三腔管压迫数小时,止血效果满意。Paquet创用1%Aethoxylsclerol进行注射,每次3~10ml,出血停止后隔4~7天再重复注射,能使静脉曲张消退,该药可作血管内注射,安全有效。
(四)选择性血管造影介入疗法在作选择性腹腔动脉和肠系膜上动脉造影以诊断上消化道出血的病因的同时,可进行介入疗法,必要时作胃左动脉、胃十二指肠动脉、脾动脉或胰十二指肠动脉的超选择性血管造影,针对造影剂外溢或病变部位经血管导管滴注垂叶后叶素、加压素或去甲肾上腺素,使小动脉和毛细血管收缩,出血停止。对注入加压素止血失败者,胃肠壁血管畸形,以及上消化道恶性肿瘤出血而不能立即手术者,还可采用选择性动脉栓塞。上述介入疗法的具体操作可参阅第37章有关内容。
在某些食管静脉曲张破裂出血病人,经加压素注射和气囊填塞不能止血,又不能耐受手术,可采用经皮经肝曲张静脉栓塞术以控制出血。经皮作肝穿刺将导管通过门静脉插入胃左静脉或胃短静脉,然后注入栓塞剂,止血率可达90%,但有一定数量的病例在一月后复发出血。
(五)手术疗法手术疗法在上消化道出血的治疗中仍占重要的地位,尤其是胃十二指肠溃疡或肿瘤引起的出血,如经上述非手术疗法不能控制止血,患者的病情稳定,手术治疗的效果是令人满意的。凡对出血部位及其病因已基本弄清的上消化道出血病例,经非手术治疗未能奏效者,可改用手术治疗,手术的目的是首先控制出血,然后根据病情许可对病变部位作彻底的手术治疗。如经各种检查仍未能明确诊断而出血仍不停止者,可考虑剖腹探查,找出病因,针对处理。

Ⅵ 消化道出血有哪些治疗方法

消化道出血治疗方法应遵守如下原则:
1、常规治疗:建议患者卧床休息,避免食用任何食物,出血量较大、出现头晕、循环障碍者,应及时开通静脉通道补液或进行输血,改善循环障碍;
2、药物治疗:药物治疗有效止血者,无需立即进行胃镜检查,病情稳定后再查找出血原因、出血部位即可。若药物治疗后反复排黑便、血便,甚至呕血,多考虑活动性出血,建议在急诊内镜下直接止血;
3、介入治疗:活动性出血患者可进行介入治疗,利用血管造影检查出血部位;
4、手术治疗:对于常规治疗、药物治疗、介入治疗无效者,考虑外科手术治疗。
消化道出血后这样保养才能很快的恢复健康
1、多吃流质食物,如粥类,不要吃多盐,还有腌制食品。这两样东西里都含有亚硝酸胺,可以诱发和导致胃溃疡病变。
2.含粗纤维较多的芹菜、韭菜、菠萝、火腿尽量不要或者少吃;咖啡、酒、浓茶等,以及过甜、过酸的饮料不喝或者少喝,必要的话还应戒烟戒酒。
3、水果可以考虑食用口味清淡,无酸类刺激的,苹果类硬性水果就先不要考虑了,雪梨香蕉可以少吃,有清肠功能。
4、可以吃活谓素,它可以保护胃粘膜,中和胃酸,提高胃粘膜愈合率。活谓素胶囊的分子链上含有药效学公认的杀菌、止血的多种活性基团,具有一定的抵抗病菌和缓解胃出血的作用。在胃酸的作用下,活谓素胶囊中的海洋生物活性物质吸水膨胀,迅速形成200~500厘泊(此粘度接近胃粘液粘度)的粘液,作为一层保护膜附着在胃内壁上,以隔离损伤因子,隔绝胃酸和胃蛋白酶对溃疡表面肌肉的侵蚀、消化作用,可明显缓解胃出血而造成的疼痛。
食用方法及食用量(食用最低3个月):每日3次,每次3粒;饭前或空腹食用,食用期间多饮白开水
注意事项:
1、忌饥饱不均、饮食不洁、晚餐过饱、狼吞虎咽、饭不守时;
2、忌辛辣、生冷、酒精等,多吃清淡养胃食物,如小米粥等;
3、平时作息规律,少食多餐减轻胃负担,饭后勿做剧烈运动;

Ⅶ 上消化道出血怎么治疗

消化道分为上消化道和下消化道,以十二指肠为界分为上、下消化道。消化道的任何一个部位发生出血都可称之为消化道出血。但是,消化道出血量的多少不同,其临床表现也不同。如果出血量较小,在5-10ml,肉眼看不见明显出血,但在镜下可看见,其大便潜血呈阳性;如果出血量在50-100ml,大便可呈柏油样;如果出血量在250-300左右,那往往就会有呕血的表现;若出血量再大超过1000ml可能就会出现休克,而出现心慌、头晕、出冷汗等循环衰竭表现。引起消化道出血的原因很多,但是常见的就是消化道溃疡出血、食管胃底静脉曲张破裂出血、结肠一些粘膜病变等,还有一次性大量饮酒等也会引起急性上消化道出血。有些患者出血症状不明显,可能仅有些腹部不适,或仅有大便异常,但是查粪便常规显示潜血阳性,这种情况下应该再多查几次潜血,如果都是阳性,应进一步检查,不要忽视。

Ⅷ 急性上消化道出血的治疗措施有哪些

四川省第四人民医院消化内科常玉英 :急性上消化道出血的治疗措施首先是补液、补充血容量,必要时输血。协同止血药物治疗,待病情稳定后再确定出血的病因。 从临床上医生一般会有一个拟诊诊断的。听从医生安排,积极配合。有的检查确实有风险,尤其是对于老年人来说,医生一定会与家属谈检查的有益之处和承担的风险问题。先在医院治疗,边治疗边确诊。

Ⅸ 上消化道出血的抢救措施

抢救处理在抢救患者时,护士必须保持冷静,头脑清醒,动作敏捷、熟练,为挽救患者的生命争分夺秒。2.1 迅速补充血容量:快速建立1~2条静脉通道,选择大号针头,血管宜避开关节,不易滑动,以利快速补液输血。遵医嘱立即为患者作血型鉴定和交叉配血试验,做好输血准备。同时监测中心静脉压和尿量,血细胞比容;吸氧以改善组织缺血缺氧,适当用镇静剂,以免因患者紧张,引起更大量的出血。2.2 积极止血:根据医嘱应用止血药或执行止血措施。①如是胃十二指肠溃疡大出血,采取的止血措施是胃内灌注冷生理盐水,收缩胃血管,减少胃粘膜血液量。采用灌注和吸出同时进行的方法,不但能协助止血,还能观察出血是否停止。②胃内灌注经稀释的去甲肾上腺素,作用于胃壁小血管的a受体,使其收缩达到止血的目的。③应用H2受体拮抗剂和生长抑素。2.3 内镜治疗:内镜治疗的有效方法包括溃疡内注入肾上腺素、肾上腺素加1%polidocanoL(硬化剂)、乙醇等,或热探针烧烙术,单电极电烙术或YAG激光。第一次治疗失败后,常可重复一次,增加成功率[1]。2.4 应用三腔二囊管压迫止血:如是肝硬化门脉高压致食管静脉破裂引起的出血,患者除应用止血药治疗外,必要时应用三腔二囊管压迫止血,插管时应向患者解释置放气囊导管是抢救生命的紧急措施,以取得患者密切配合,争取时间,配合医生尽快插管成功,以起到止血的作用。

Ⅹ 上消化道出血应如何治疗

1,寻找出血原因,针对病因进行治疗,对急性大量出血者,应根据老年人出血后生理变化特点,迅速作出处理,患者应绝对卧床休息,保持安静;采取平卧位,两膝弯曲或抬高下肢,应避免低头位时影响呼吸功能以及将血液吸入气管,并有利于维持有效循环血量,仅有黑粪者可不必禁食,呕血停止后,可进温凉米汤,豆浆或牛奶,而对食管静脉曲张破裂出血患者,应该禁食,一般来说,进食流质可减少胃饥饿性收缩,能中和胃酸和恢复体力,有利康复。
发生出血后,在检查的同时要进行紧急处理,包括立即输液,必要时输血或胃内给冷盐水洗胃及必要的止血药(云南白药,三七粉,凝血酶等;静脉内滴注甲氰咪胍或雷尼替丁,法莫替丁等),还可通过内窥镜局部喷酒药物等。近些年来采用的高频电凝和激光止血等新技术,有效率达94%-95%,此法适于不宜做紧急外科手术者,对肝硬化出现食管胃底静脉曲张破裂出血时,还可在内窥镜下注射硬化剂止血。
2,应在医生指导下积极治疗原发病,如消化性溃疡及肝硬化等。
3,生活要有规律。饮食要定时有节,切忌暴饮暴食,忌酒忌烟,不要饮用浓茶和咖啡。
4,注意药物的使用,应尽量少用或不用对胃有刺激性的药物,如必需使用时,应加用保持胃粘膜药物。
5,要定期体检,以期发现早期病变,及时治疗,在出现头昏等贫血症状时,应尽早上医院检查。

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