X线检查的方法有哪些

1. 影像学的X线检查

X线图像是由从黑到白不同灰度的影像所组成。这些不同灰度的影像反映了人体组织结构的解剖及病理状态。这就是赖以进行X线检查的自然对比。对于缺乏自然对比的组织或器官，可人为地引入一定量的在密度上高于或低于它的物质，便产生人工对比。因此，自然对比和人工对比是X线检查的基础。 包括荧光透视和摄影。
荧光透视（fluoros）：简称透视。为常用X线检查方法。由于荧光亮度较低，因此透视一般须在暗室内进行。透视前须对视力行暗适应。采用影像增强电视系统，影像亮度明显增强，效果更好。透视的主要优点是可转动患者体位，改变方向进行观察；了解器官的动态变化，如心、大血管搏动、膈运动及胃肠蠕动等；透视的设备简单，操作方便，费用较低，可立即得出结论等。主要缺点是荧屏亮度较低，影像对比度及清晰度较差，难于观察密度与厚度差别较少的器官以及密度与厚度较大的部位。例如头颅、腹部、脊柱、骨盆等部位均不适宜透视。另外，缺乏客观记录也是一个重要缺点。
X线摄影（radiography）：所得照片常称平片（plainfilm）。这是应用最广泛的检查方法。优点是成像清晰，对比度及清晰度均较好；不难使密度、厚度较大或密度、厚度差异较小部位的病变显影；可作为客观记录，便于复查时对照和会诊。缺点是每一照片仅是一个方位和一瞬间的X线影像，为建立立体概念，常需作互相垂直的两个方位摄影，例如正位及侧位；对功能方面的观察，不及透视方便和直接；费用比透视稍高。
这两种方法各具优缺点，互相配合，取长补短，可提高诊断的正确性。 体层摄影（tomography）：普通X线片是X线投照路径上所有影像重叠在一起的总和投影。一部分影像因与其前、后影像重叠，而不能显示。体层摄影则可通过特殊的装置和操作获得某一选定层面上组织结构的影像，而不属于选定层面的结构则在投影过程中被模糊掉。其原理如图1-1-6所示。体层摄影常用以明确平片难于显示、重叠较多和处于较深部位的病变。多用于了解病变内部结构有无破坏、空洞或钙化，边缘是否锐利以及病变的确切部位和范围；显示气管、支气管腔有无狭窄、堵塞或扩张；配合造影检查以观察选定层面的结构与病变。
软线摄影：采用能发射软X线的钼靶管球，用以检查软组织，特别是乳腺的检查。
其他：特殊检查方法尚有①放大摄影，采用微焦点和增大人体与照片距离以显示较细微的病变；②荧光摄影，荧光成像基础上进行缩微摄片，主要用于集体体检；③记波摄影，采用特殊装置以波形的方式记录心、大血管搏动，膈运动和胃肠蠕动等。
在曝光时，X线管与胶片作相反方向移动，而移动的轴心即在选定层面的平面上。结果，在被检查的部位内，只有选定的一层结构始终投影在胶片上的固定位置（A'），从而使该层面的结构清楚的显影，而其前后各层结构则因曝光时，在胶片上投影的位置不断移动而成模糊影像（B'） 人体组织结构中，有相当一部分，只依靠它们本身的密度与厚度差异不能在普通检查中显示。此时，可以将高于或低于该组织结构的物质引入器官内或周围间隙，使之产生对比以显影，此即造影检查。引入的物质称为造影剂（contrastmedia）。造影检查的应用，显着扩大了X线检查的范围。
（一）造影剂按密度高低分为高密度造影和低密度造影剂两类。
1.高密度造影剂为原子序数高、比重大的物质。常用的有钡剂和碘剂。
钡剂为医用硫酸钡粉末，加水和胶配成。根据检查部位及目的，按粉末微粒大小、均匀性以及用水和胶的量配成不同类型的钡混悬液，通常以重量/体积比来表示浓度。硫酸钡混悬液主要用于食管及胃肠造影，并可采用钡气双重对比检查，以提高诊断质量。
碘剂种类繁多，应用很广，分有机碘和无机碘制剂两类。
有机碘水剂类造影剂注入血管内以显示器官和大血管，已有数十年历史，且成为常规方法。它主要经肝或肾从胆道或泌尿道排出，因而广泛用于胆管及胆囊、肾盂及尿路、动脉及静脉的造影以及作CT增强检查等。70年代以前均采用离子型造影剂。这类高渗性离子型造影剂，可引起血管内液体增多和血管扩张，肺静脉压升高，血管内皮损伤及神经毒性较大等缺点，使用中可出现毒副反应。70年代开发出非离子型造影剂，它具有相对低渗性、低粘度、低毒性等优点，大大降低了毒副反应，适用于血管、神经系统及造影增强CT扫描。惜费用较高，尚难于普遍使用。
上述水溶性碘造影剂有以下类型：①离子型，以泛影葡胺（urografin）为代表；②非离子型以碘苯六醇（iohexol）、碘普罗胺（iopromide）碘必乐（iopamidol）为代表；③非离子型二聚体，以碘曲仑（iotrolan）为代表。
无机制碘剂当中，布什化油（lipoidol）含碘40%，常用于支气管、瘘管子官输入卵管造影等。碘化油造影后吸收极慢，故造影完毕应尽可能吸出。
脂肪酸碘化物的碘苯酯（pantopaque），可注入椎管内作脊髓造影，但现已用非离子型二聚体碘水剂。
2.低密度造影剂为原子序数低、比重小的物质。应用于临床的有二氧化碳、氧气、空气等。在人体内二氧化碳吸收最快，空气吸收最慢。空气与氧气均不能注入正在出血的器官，以免发生气栓。可用于蛛网膜下腔、关节囊、腹腔、胸腔及软组织间隙的造影。
（二）造影方式有以下两种方式。
1．直接引入包括以下几种方式；①口服法：食管及胃肠钡餐检查；②灌注法：钡剂灌肠，支气管造影，逆行胆道造影，逆行泌尿道造影，瘘管、脓腔造影及子宫输卵管造影等；③穿剌注入法：可直接或经导管注入器官或组织内，如心血管造影，关节造影和脊髓造影等。
2．间接引入造影剂先被引入某一特定组织或器官内，后经吸收并聚集于欲造影的某一器官内，从而使之显影。包括吸收性与排泄性两类。吸收性如淋巴管造影。排泄性如静脉胆道造影或静脉肾盂造影和口服法胆襄造影等。前二者是经静脉注入造影剂后，造影剂聚集于肝、肾，再排泄入胆管或泌尿道内。后者是口服造影剂后，造影剂经肠道吸收进入血循环，再到肝胆并排入胆襄内，即在蓄积过程中摄影，现已少用。
（三）检查前准备造影反应的处理各种造影检查都有相应的检查前准备和注意事项。必须严格执行，认真准备，以保证检查效果和患者的安全。应备好抢救药品和器械，以备急需。
在造影剂中，钡剂较安全，气体造影时应防止气栓的发生。静脉内气栓发生后应立即将患者置于左侧卧位，以免气体进入肺动脉。造影反应中，以碘造影剂过敏较常见并较严重。在选用碘造影剂行造影时，以下几点值得注意：①了解患者有无造影的禁忌证，如严重心、肾疾病和过敏体质等；②作好解释工作，争取患者合作；③造影剂过敏试验，一般用1ml30%的造影剂静脉注射，观察15分钟，如出现胸闷、咳嗽、气促、恶心、呕吐和荨麻疹等，则为阳性，不宜造影检查。但应指出，尽管无上述症状，造影中也可发生反应。因此，关键在于应有抢救过敏反应的准备与能力；④作好抢救准备，严重反应包括周围循环衰竭和心脏停搏、惊厥、喉水肿、肺水肿和哮喘发作等。遇此情况，应立即终止造影并进行抗休克、抗过敏和对症治疗。呼吸困难应给氧，周围循环衰竭应给去甲肾上腺素，心脏停搏则需立即进行心脏按摩。 CT图像是由一定数目由黑到白不同灰度的象素按矩阵排列所构成。这些象素反映的是相应体素的X线吸收系数。不同CT装置所得图像的象素大小及数目不同。大小可以是1.0×1.0mm，0.5×0.5mm不等；数目可以是256×256，即65536个，或512×512，即262144个不等。显然，象素越小，数目越多，构成图像越细致，即空间分辨力（spatialresolution）高。CT图像的空间分辨力不如X线图像高。
CT图像是以不同的灰度来表示，反映器官和组织对X线的吸收程度。因此，与X线图像所示的黑白影像一样，黑影表示低吸收区，即低密度区，如肺部；白影表示高吸收区，即高密度区，如骨骼。但是CT与X线图像相比，CT的密度分辨力高，即有高的密度分辨力（density resolutiln）。因此，人体软组织的密度差别虽小，吸收系数虽多接近于水，也能形成对比而成像。这是CT的突出优点。所以，CT可以更好地显示由软组织构成的器官，如脑、脊髓、纵隔、肺、肝、胆、胰以及盆部器官等，并在良好的解剖图像背景上显示出病变的影像。
x 线图像可反映正常与病变组织的密度，如高密度和低密度，但没有量的概念。CT图像不仅以不同灰度显示其密度的高低，还可用组织对X线的吸收系数说明其密度高低的程度，具有一个量的概念。实际工作中，不用吸收系数，而换算成CT值，用CT值说明密度。单位为Hu（Hounsfield unit）。
水的吸收系数为10，CT值定为0Hu，人体中密度最高的骨皮质吸收系数最高，CT值定为+1000Hu，而空气密度最低，定为-1000Hu。人体中密度不同和各种组织的CT值则居于-1000Hu到+1000Hu的2000个分度之间
由右上图可见人体软组织的CT值多与水相近，但由于CT有高的密度分辨力，所以密度差别虽小，也可形成对比而显影。
CT值的使用，使在描述某一组织影像的密度时，不仅可用高密度或低密度形容，且可用它们的CT值平说明密度高低的程度。
CT图像是层面图像，常用的是横断面。为了显示整个器官，需要多个连续的层面图像。通过CT设备上图像的重建程序的使用，还可重建冠状面和矢状面的层面图像。

2. X线的X线检查

医学上常用x线检查作为辅助检查方法之一。临床上常用的x线检查方法有透视和摄片两种。
透视较经济、方便，并可随意变动受检部位作多方面的观察，但不能留下客观的记录，也不易分辨细节。
摄片能使受检部位结构清晰地显示于x线片上，并可作为客观记录长期保存，以便在需要时随时加以研究或在复查时作比较。必要时还可作x线特殊检查，如断层摄影、记波摄影以及造影检查等。选择何种x线检查方法，必须根据受检查的具体情况，从解决疾病（尤其是骨科疾病 ）的要求和临床需要而定。x线检查仅是临床辅助诊断方法之一。
（提示：在女性怀孕期间，请不要做X线检查！避免卵细胞或受精卵受到损伤，而引起胚胎发育不良，造成胎儿出生后先天异常、畸形、智力低下、肢体缺损等。）
概述X线是一种波长很短的电磁波，是一种光子
正常值X线诊断上使用的X线波长为0.08－0.31埃（1埃=0.1纳米=10的-10次方米）。

3. 什么是X线检查

X线检查已是一种常见的影像检查方式，特别是拍X光片。X线辐射有可能对人体细胞产生一定的损伤，对生殖细胞的损伤则会影响受照个体的后代而产生遗传效应。

X光检查所产生的X线辐射会对细胞产生一定的影响，但人体各部位对射线辐射敏感性不同，辐射敏感性越高越容易受损伤。

概括地说，细胞对辐射敏感度的一般规律是，处于正常分裂状态的细胞对辐射是敏感的，而正常不分裂的细胞则是抗辐射的。生殖细胞（精原细胞、卵细胞）属于高度敏感组织，辐射损伤程度较其余细胞会更大。

生殖细胞担负着人类遗传任务，在生殖细胞内与遗传有密切关系的重要物质是染色体和基因。若生殖细胞染色体或基因发生变化时，这样的变化可能传给后代。

辐射可以使细胞染色体发生断裂、畸变，可以使染色体上某些基因脱失，增加或移位，从而导致突变，使后代发生畸形、遗传性疾病或使后代不适于生存而死亡。因此，怀孕时考虑检查所带来的辐射问题，是有必要的。

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X线检查的注意事项：

普通体检进行的X射线照射，成年人每年不超过一次。中老年人的防癌检查，每年最好也应控制在一次以内。

青少年照X射线可能影响生长发育，如果直接照射下腹部和性腺容易造成成年后不孕不育，小儿骨髓受照射后患白血病的危险性要比成人大，因此青少年体检时不需把X检查列为常规检查。

女性孕期X线照射可能引起胎儿畸形、新生儿智力低下、造血系统和神经系统缺陷，因此孕期尽量不要做X射线检查，因检查疾病原因而必需要做的，整个孕期最好不要超过两次。

如治疗诊断要求必须做X射线检查，应穿戴铅保护用品。应对非受照部位，特别是性腺、甲状腺等对X射线反应敏感的部位进行防护，穿戴防护设备，在接受检查时可主动向医生提出。

X射线机处于工作状态时，放射室门上的警告指示灯会亮，此时候诊者，一律在防护门外等候，不要在检查室内等候拍片。患者没有特别需要陪护的情况下，家属不要进入检查室内陪同，以减少不必要的辐射。

4. X线检查方法包括哪三大类

X线检查在肛肠外科疾病的诊断中有着广泛的应用，是临床早期发现、早期诊断和鉴别诊断某些疾病最有效的手段之一。随着X线检查和诊断经验积累、设备的不断改进和新技术的应用，X线检查在肛肠外科疾病诊断中已成为不可缺少的工具，下面列举几项最为常用的X线检查方法：

（1）排粪造影：模拟排粪过程，研究肛门、直肠、盆底在排粪时动静态变化的影像。通过对肛直角、直肠前突、直肠压迹、“搁架征”等在钡剂充盈后的表现形态，用于出口梗阻型便秘的诊断；

（2）结肠传输试验：利用不透X线的标志物，口服后，定时拍摄平片，追踪观察标志物在结肠内运行的时间、部位，判断结肠内容物运行的速度及受阻部位的一种诊断方法，用于慢传输型便秘的诊断；

（3）腹部立位平片：可以观察肠管有无胀气，腹腔内有无气液平面，明确有无肠梗阻等情况；

（4）钡灌肠：从肛门插进一个肛管、灌入钡剂，必要时再灌入少量气体，然后通过X线检查，检查的部位包括直肠、结肠、回盲部以及末段回肠，主要是用来诊断结肠病变的一种方法，如结肠瘤、息肉、炎症、结核、肠梗阻等病变。

总之，X线检查通过常规透视、拍片、各种体腔管首的造影等多种方法，涉及人体各部位。它既能给病变定位和定性，又能了解病变的大小、数量和范围。只要合理应用各种X线检查并与临床病史、体征及其他检查很好结合，就可能达到确诊目的。

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产生X射线的最简单方法是用加速后的电子撞击金属靶。撞击过程中，电子突然减速，其损失的动能会以光子形式放出，形成X光光谱的连续部分，称之为轫致辐射。通过加大加速电压，电子携带的能量增大，则有可能将金属原子的内层电子撞出。

于是内层形成空穴，外层电子跃迁回内层填补空穴，同时放出波长在0.1nm左右的光子。由于外层电子跃迁放出的能量是量子化的，所以放出的光子的波长也集中在某些部分，形成了X光谱中的特征线，此称为特性辐射。

参考资料来源：网络-X线检查法

参考资料来源：网络-X线

5. 术前常用的影像学检查方法，都会有哪些

我曾经做过好几次手术，有过相关的经验，和大家分享一下术前常做的检查，有X光检查，彩超检查， CT扫描，核磁共振，心电图等。

这是大家都熟悉的影像检查方法， X光检查也就是我们俗称的拍片，这是一种辅助检查的方法，通过检查，了解病灶的位置，这是最基础的影像学检查治疗，价钱很便宜，普通大众都可以接受。

CT检查相对X光检查更加准确，更加深入，价钱也会相对贵一些，会对心脏，肺部做CT检查。 CT检查的项目很多，因为很多种，平扫CT，还有加强CT等等，医生开具这些检查项目，会根据患者的病情，以及患者的经济条件给患者开具检查报告单。

心电图检查能够非常清楚的了解心脏的跳动规律，也能直接诊断是否得了冠心病。这些影像检查都要认真对待，如果发现了问题，就要积极配合医生进行治疗，身体健康是自己，只要多关爱一点自己，生活就会越来越快乐。

6. x射线包括哪些检查

近年来，X射线检查是我们常见的医疗检查方式。×线检查主要分为：普通X射线拍片(CR. DR)、胸透、胃肠钡餐及CT等。统计数据显示，市民接受的人工辐射80%-90%来自×射线照射。X射线可使人体免疫力下降，可诱发白血病、癌症等疾病，孕妇照射可能造成胎儿畸形，人体对射线敏感的部位有：甲状腺、胸腺、性腺等，越年轻的人损害程度也越大。
儿童是辐射损伤的高危人群。从放射生物学理论分析，一种组织的放射敏感性与细胞的分裂活动成正比。儿童正处于生长发育高峰期，细胞分裂很活跃，比成年人敏感得多，且年龄越小越敏感。如果宝宝在短时间内接受较多次数的X线照射，危害就会慢慢积累，造成身体细胞不可弥补的损害，将来诱发癌症等病的几率将大大增加。因此，家长要了解哪些疾病需要做X线检查，哪些不需要，尽量避免孩子接触X线。

7. 常用的喉部X线检查法有哪些

喉部X线检查常用于喉部肿瘤、异物等诊断，检查方法有透视、平片、体层片、喉造影和CT扫描等。 喉部正位拍片常因颈椎阴影重叠，仅可显示气管有无偏斜及狭窄；侧位片对诊断会厌、杓状会厌襞和声门下区的恶性肿瘤的范围和大小，喉狭窄的程度，可有一定帮助。体层X线拍片是在平静呼吸或发音时进行喉部逐层显像，清楚显出病变的范围和性质。喉内造影术系用X 线不穿透的药剂，如碘化油或钽粉作为对比剂注入喉内，能将整个咽部的轮廓显示。喉部CT 扫描对了解喉部肿瘤的范围更有价值。

8. 咽部的X线检查方法有哪些

（1）鼻咽的X 线检查法

①颅底位：受检者仰卧，垫高背部及臀部，头后仰，颅顶紧贴台面，使头部的水平面尽量与台面平行，矢状面垂直于台面并与其长轴正中线重合。中心射线向头侧倾斜15°～ 20°，从甲状软骨上切迹射入，侧面观，通过距外耳门前方约1cm 处投射至胶片中心。

如果患者头部后仰程度不能达到上述要求，就必须将中心射线向头侧做必要的倾斜，务使颏部至中心射线的距离，等于或大于额部至中心射线的距离，其目的是要求中心射线尽可能垂直于听眶线。通过此法可以观察鼻咽癌引起的颅底骨质（如破裂孔、卵圆孔、棘孔）

及翼突板等破坏，也可发现鼻咽的软组织块影。在颅底位片上，鼻咽位于筛窦的后方，与蝶窦部分重叠。

②鼻咽侧位：受检者俯卧，头侧置，患侧紧贴台面，矢状面与台面平行。中心射线对准颧弓中点（自外耳门向前4cm）上方2cm 处垂直投射至胶片中心。平片中见鼻咽与口咽相接呈F 形的透明管道，鼻咽后壁的软组织阴影呈光滑整齐的带状，其正常厚度平均为3.5mm，顶壁较厚，为4.6mm；患儿因该处多淋巴组织，故较成人可厚一倍以上。

③鼻咽造影术：受检者仰卧头低位，从两侧鼻前孔向鼻腔内滴入40% 碘油或钡胶浆，每侧滴1.5ml，行捏鼻闭口呼气法时拍片（鼻咽侧位及颅底位）。对疑似鼻咽癌而临床检查困难或活检阴性不能肯定诊断者，辅以鼻咽造影术，对鼻咽癌原发病灶的发现有一定价值。

（2）口咽及喉咽的X 线检查法（侧位）

受检者俯卧，头侧置，患侧靠近台面，矢状面与台面平行。中心射线对准下颌角后缘垂直投射至胶片中心。咽后壁软组织阴影的厚度因年龄不同而异，其前有气道影，在喉咽部因气道影向前故略厚。

通过此检查法可了解咽后壁软组织的正常厚度，对诊断咽后脓肿有重要意义。

（3）茎突的X 线检查法

①正位：受检者仰卧，垂直面与台面平行成前后位，侧面观使患侧耳眶线与台面垂直。通过透照侧外眦作一线与矢状面平行，再通过上牙冠下缘作一线与上线垂直得一交点，以此交点的垂直延长线落于台面长轴正中线上，中心射线通过上述交点垂直投射。曝光时口尽量张大。以同法拍摄对侧，以作对比。片中见茎突位于上颌骨和下颌骨之间的空隙内。

②侧位：受检者俯卧，头侧置，矢状面与台面平行，颏部尽量前伸使上下牙列咬合时切牙突向前方，至下颌骨升支与颈椎分开呈“人”字形。将患侧下颌角与乳突尖之间的中心作为投照中心，中心射线向头侧倾斜10°，通过健侧下颌角投射至胶片中心。本片中茎突在下颌骨与颈椎之间。