房颤的治疗方法主要包括以下三方面:
1. 抗凝治疗: 目的:预防房颤所引起的血栓。 评估:对于没有瓣膜病的房颤患者,会采用抗凝分数的评分来决定是否进行抗凝治疗。 药物选择: 分值为零分,无危险因素,可不治疗。 分值为一分,可选择阿司匹林、华法林或新型口服抗凝药物。 分值大于等于两分,首选华法林或新型口服抗凝药物,避免使用阿司匹林。 注意事项:抗凝治疗时需评估出血危险。
2. 控制心率或恢复窦律治疗: 控制心率:不让心率过快,可选择β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙离子拮抗剂、洋地黄或胺碘酮等药物。 恢复窦律:恢复正常窦性心律,可选择抗心律失常药物,如决奈达隆、普罗帕酮、索他洛尔或胺碘酮进行复律治疗。 注意事项:复律治疗需注意前后的抗凝治疗,防止血栓脱落造成栓塞事件。
3. 纠正病因治疗: 针对病因:治疗引起房颤的疾病,如缺血性心脏病、高血压、甲状腺机能亢进等。 特殊疗法:导管消融治疗,适用于不适合服用抗心律失常药物或经药物治疗后反复发作的患者。
综上所述,房颤的治疗需综合考虑抗凝、控制心率或恢复窦律以及纠正病因等多方面因素,以制定个体化的治疗方案。