肌酐高的处理方法如何降

1. 肌酐高应该如何治疗

在针对血肌酐增高的治疗上，以往的传统治疗仅是降血肌酐，而不去修复基底膜，这样血肌酐是不会下降的，既使下降，那也是暂时的。血肌酐高不能一味去看血肌酐值的高低而是应该从血肌酐高的源头，肾小球基底膜受损的角度解决血肌酐升高这一现状，只有这样才能达到治疗血肌酐高的目的。可以清除导致肾小球基底膜损伤的免疫复合物和病变组织，同时修复肾小球基底膜。只要将受损基底膜修复后，改变了肾脏结构，扩大了肾小球滤过面积，血肌酐就会逐渐下，我院的"循经护肾疗法".该疗法结合患者的发病节气、自身的五行属性及病理、生理，运用传统的"子午流注、灵龟八法"等理论，为患者制定保肾养肾方案，使患者能够避免复发，正常生活

2. 如何降肌酐

早期阶段慢性肾功能不全病人降低肌酐有很大的重要性。肌酐及尿素氮水平反映了慢性肾功能不全病人的肾功能状况。这些指标越高，肾功能的损伤程度越严重。在一般情况下，肌酐与尿素氮之间的比值约为1:10。所以，积级治疗早期肾脏病，降低肌酐和尿素氮是治疗和预防肾功可以不全阶段的最主要手段。

具体来讲，肌酐怎样降低呢？首先应依据产生的病因。实际上，肾脏病肌酐升高是以微小循环损伤，慢性肾小球硬化和基底膜损伤为主要病理变化的。采用微化中药手段治疗，主要去清除导致慢性肾小球基底膜损伤的免疫复合物和病变组织，同时修复慢性肾小球基底膜。只要将受损基底膜修复后，改变了肾脏结构，扩大了慢性肾小球滤过面积，肌酐就会逐渐下降，但这需要一个过程，此时一定要预防感冒，控制食疗及情绪、不要劳累、控制血压、血糖等因素，保护好肾功可以。只要注意到这些，肌酐一定会降下来！

对于肾脏病病人来说，肌酐升高后，尿素氮也经常会伴随升高，有时也可见两项单独升高。肌酐和尿素氮一般是肾功可以不全的肾脏病的两大的表现和指标。一般情况下，肌酐升高超过177umol/l就是慢性肾衰竭，包括慢性慢性肾衰竭和慢性肾衰竭。尿素氮也主要是肾功可以损伤，尿素氮不可以较好地从尿中排出而在血液内浓度升高，如果单纯尿素氮升高，肌酐不升，意义不大，可做观察。其次有少部分慢性肾病、肾脏病综合征病人也可出现一过性的潜血素氮升高的情况，主要见于高度浮肿，因少尿使血中的尿素氮不可以随尿排出，蓄积于血液中所致。如果肌酐和尿素氮都升高，治疗与肌酐升高治疗一样，通过治疗肾脏滤过功可以提高后，肌酐下降，尿素氮也会随之下降。

值得注意的是，过去只是一味的用利尿药，认为尿量上去了尿素氮就会降下来，可是这只是治标之法，并不可以从根本上缓解病人病情，况且其受到各种因素的影响，有时会出现假象蒙蔽病人。采用微化中药就是要阻断肾脏组织的纤维化、硬化的进展，从根本上修复受损肾功可以，扩张肾动脉，增加受损肾脏有效血液灌注，增加对肾脏供氧，改善肾脏微循环，降低慢性肾小球内压，促进慢性肾小球修复、受损病变组织结构改变、功可以恢复。从而增加尿量，使尿素氮从体内排出，缓解病人中毒常见症状。

目前，我国治疗终末期肾病主要有三种治疗方式：腹膜透析、 血液透析、 肾脏移植。我国于2002年开展腹膜透析置管术。截止2015年底，腹膜透析开管总人数 913人， 总透析月达到12865月。

腹膜透析是利用人体自身的腹膜作为透析膜的一种治疗方式，通过不断的更换腹透液，达到肾脏替代或支持治疗的目的。 腹膜透析几乎与血液透析同时进入临床，至今已有50年历史。20世纪90年代以后，腹膜透析技术逐渐成熟，双袋透析连接装置的引入，使腹膜透析患者在长达4年的时间内未发生腹膜炎。 腹膜透析和血液透析相较之下，能更长时间维持残余肾功能。

现在， 自动化腹膜透析(APD)成腹膜透析患者最新的选择。我科引进的自动化腹膜透析机正在临床上广泛应用，当病人的残余肾功能进行性下降，无法满足透析的充分性时，可以进一步加大透析剂量，实现透析充分性目标和改善生活质量。

在白天，患者及家属均不受任何约束，自由安排日常活动或参加力所能及的工作，使患者重返社会，提高患者的生活质量。临睡前，患者只需将腹透管与自动腹膜透析机相连，设定好程序，机器自动化操作，睡醒后分离管道与机器即完成治疗。

唉！尿毒症无法肾移植，不管是雷雨闪电，还是逢年过节，都不得不风雨无阻的往返医院来完成自己的“洗肾”过程，给自己的生活和家庭带来诸多不便，生活质量大打折扣。烦躁！

是的，在过往，由于技术、经济等多方面原因，绝大部分人都选择血液透析。

不过近年来，随着腹膜透析技术的不断完善，腹膜透析成了许多慢性肾衰患者的首选治疗方式。

-透析充分性-

透析充分性在临床上来说要通过临床指标、溶质清除率KT/V、Ccr或者其他临床指标如：中大分子的清除；水、钠的清除率、营养状态、钙磷代谢指标等来综合评判。

除了透析的充分性，还有一些个体差异，比如：

－年 龄－

有相关研究表明，肾友年龄每增加10岁，相对危险度也会增加0.31。对于60岁以上的肾友来说，生理功能较60岁以下的肾友来说，并发症发生几率较多，会给治疗带来一些影响。

- 原 发 病－

有部分肾友是由于肾小球肾炎或糖尿病或其他综合性肾病导致的肾衰竭，而糖尿病及高血压肾友更容易发生心脑血管意外，其中，糖尿病肾友死亡的相对危险度是非糖尿病肾友的2．96倍。所以要重视日常的生活习惯，不要加重不适感。

- 腹 膜 炎 -

为了避免腹膜炎的发生，要坚持无菌原则；避免外源性的感染；操作时带好口罩；多增加富含纤维素的食物；避免便秘的发生就是王道。

- 心脑血管并发症 -

心脑血管并发症，如高血压、脑血管意外、心力衰竭和恶性肿瘤等，严重的话可能会导致偏袒等后遗症。合理膳食、适量运动、戒烟戒酒、少吃食盐、保持愉悦的心情，可以帮助大家积极预防心脑血管并发症。

－营养不良 －

营养不良是腹透肾友重要的合并症之一，据报道，我国腹透肾友营养不良发生率在49. 6%左右，营养不良会使肾友的免疫功能下降，这时就容易出现感染，造成肾友生活质量的下降，更甚者可能会导致透析失败。

－贫 血 -

贫血也主要来源于饮食营养不均，会带来各种并发症，所以合理安排饮食即可变相避免贫血。

“真”案例

如果血肌酐升高，是由于肾脏急性病变导致的急性肾损伤，通过合理治疗，血肌酐下降了，这种情况是真的肾功能恢复了。

举个最近遇到的临床实例，这位患者在1个多月前突然发现血肌酐由原来的80umol/l上升到150umol/l，通过检查发现是由于结石导致尿路梗阻，引起急性肾损伤，通过外科治疗，及时解除梗阻，最近这个病人的血肌酐又恢复到了原来的水平。他的血肌酐降低，代表肾功能恢复。

“假”案例

这种血肌酐“假”降低，临床有很多办法。

1、注水稀释法

短时间内喝下或者静脉输入大量液体，使血液被稀释，可以导致血肌酐值下降。

2、用药物增加肾小管分泌肌酐

有些药可增加肾小管分泌肌酐，肌酐排出去得多，血肌酐就会下降。比如服用心得安（普萘洛尔）。

3、用药物增加肠道排泄肌酐

这是为什么一些中成药能降肌酐的一个原因，例如含大黄的中成药，还有中药灌肠，通过肠道多排泄肌酐，从而使血肌酐降低。

4、用药物干扰肌酐检测

羟苯磺酸钙，我们在之前的文章中说了，如果检验科用的是肌氨酸氧化酶法，这个药可以干扰肌酐检测方法，导致正常值被掩盖，使查出来的血肌酐降低。

5、只吃素，完全不吃肉或是不活动，使肌肉萎缩

肌酐来源有外源性和内源性，外源性主要是我们吃的肉食，内源性来源于自身肌肉。因此长期完全不吃肉食、只吃素，可以使血肌酐下降。一点也不运动，导致全身肌肉萎缩无力，使肌肉含量减低，血肌酐也会降低。

但是以上介绍的5种方法，血肌酐下降并没有真实反映肾功能，并不是通过肾功能好转而使得血肌酐下降，肾功能还是那个肾功能，而是通过其他途径减少肌酐来源、增加排泄造成的。

迈达医疗有话要说

随着腹膜透析方法改进、插管技术的提高、连接系统的改良、透析液质量的改善、APD的不断发展，透析质量一直在不断提高，腹膜透析作为长期透析已经成为可能，腹透肾友的生存率也更为乐观，5年的生存率仍可高达71.8%。

所有的病症都只是因人而异的，有报道称，透析开始3个月内，既有18%肾友出现透析不充分的现象，3个月以上高达42%。随着透析时间的延长，这一现象更为突出。除了遵循无菌操作之外，还有很多方面和大家的治疗效果有关，都默默影响着治疗效果。

到底该如何对待血肌酐？

如果血肌酐长时间稳定在一个数值，那么代表肾功能就处在这个水平，这时候我们肾友的目标是维护剩下的肾宝宝，不让它们继续过快的丢失，对很多肾友来说，肾脏储备功能是很强大的，能维持住剩下的，肾功能这辈子是够用的，能维持稳定就是最好的治疗！但有时就是“聪明反被聪明误”，偏要去试降肌酐的偏方神药，这些神药无外乎刚介绍的那些方法，肌酐下来了，患者还以为肾功能真的恢复了，不成想这是给自己埋雷，更大的隐患在后面。

对饮食的有效干预，

对腹透肾友来说可以带来以下好处：

可以明显改善腹透肾友的残余肾功能；

能够有效地控制腹透肾友营养不良状况的发生；

合理饮食，健康作息，可以减少并发症的发生；

通过食疗辅助治疗，提高透析效果，达到更好的治疗目的；

当肾友取得较好的治疗效果后，心情好了，

生活质量也会随之提高，如此良性循环。

近年来，尿毒症的生存率有显着提高，

透析肾友只要坚持充分透析，定期复查，做好随访，

积极预防和治疗各种并发症，配合平衡饮食，保持良好的心态，

都能够取得较好的治疗效果，可以预见更美好的未来！

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3. 肌酐高怎么办

肾病患者检查最多的项目之一就是肌酐。当看到肌酐值下降，患者就会感觉心里很踏实，病情在好转。而肌酐如果持续上升，患者则会惶惶不安，寻求好的 治疗方法，以求肌酐能尽快降下来。南方医科大学中西医结合医院肾病中心的专家指出，肌酐高对于肾病患者来说，的确是需要引起重视的问题。这是因为，肌酐是肌肉在人体内代谢的产物，主要由肾小球滤过排出体外。肌酐高了说明肾脏的排泄功能出了问题。如果积累到一定程度时，肌酐高就有危害。 肌酐高通常会造成机体的各系统损害： 一、钠代谢失调：肌酐高还会出现低钠血症或高钠血症。 二、钾代谢失调：肌酐高常伴随出现高钾血症或低钾血症。 三、水代谢失调：包括多尿、夜尿增多、口渴、黏膜干燥、乏力等;或者全身浮肿、血压升高、肺水肿及心力衰竭等。 四、铝、镁、铜、锌、硒代谢异常等。 五、肾性骨病：骨痛和近端肌无力;骨痛常为全身性，以下半身持重骨为重，骨骼畸形可致身材矮小等症状。 六、代谢性酸中毒：肌酐高的患者可有呼吸深大而长、食欲缺乏、腹痛和恶心、呕吐、虚弱无力、头痛、躁动不安甚至昏迷等症状。 七、循环系统病变。 八、消化系统病变。 九、血液系统病变，如肾性贫血等等。 十、呼吸系统病变。 肌酐高对人体的影响是比较大的。因此，患者的担心也并不是多余的。最重要的是要有好的办法能够控制疾病的进展。南方医科大学中西医结合医院肾病中心经过多年的临床实践，通过辩论施治，采用中药多靶点透皮疗法，对控制肌酐高取得比较好的疗效。肌酐是什么，血肌酐检查正常是否说明肾功能正 肌酐是什么，经常会有患者听到这个名词时感到很陌生。南方医科大学中西医结合医院肾病中心的专家为您解答。 肌酐是人体肌肉代谢的产 ... 肌酐高296是不是肾炎 肌酐是肌肉组织的代谢产物。肌酐主要经肾小球滤过，在肾小管几乎没有重吸收，血清肌酐水平一般相当恒定。男性正常值为0.6-1.2mg/dl，女 ... 糖尿病肾病肌酐高 患者咨询：糖尿病肾病、高血压、高血糖、高血脂，检查肌酐160，尿蛋白2+,，白蛋白28.5，微球蛋白3.44。目前除了吃降压药，打胰岛素外，没 ... ？肌酐升说明肾脏功能受损，已经超过了其代偿能力，此时要积极干预，延缓肾功能恶化的进展。

4. 肌酐升高后如何降下来呢

肌酐升高之后需要降低肌酐，患有肾病的人都知道，人的肌酐数值对人体多么重要，如果肌酐值过高，身体则会出现不同程度的浮肿，日常饮食跟肌酐的数值有很大关系。想要肌酐下降，就必须控制好饮食，通过饮食调节的效果相对明显。

除了以上所讲的对饮食和饮水量的控制,还应该注意患者平日的情绪,保持心情的愉快,不要劳累熬夜,进行适当的锻炼,养成良好的生活习惯,对烟酒也要进行限制,这样才能更好的帮助我们保持身体的健康。如果肌酐特别高,已经进入肾衰竭尿毒症的阶段,那就建议您同从医生的建议采取治疗。规范有效的在治疗方式并配以减低肌酐的食物,降低肌酐值就能指日可待了。

5. 肌酐高怎么治疗

肌酐是人体内的代谢废物，主要由肾脏排泄，所以，当肌酐升高以后代表肾小球滤过率下降、肾功能不全。至于肌酐升高以后能不能治愈，关键还得看什么病因引起，如果是急性肾炎或者急性肾小管坏死、急性间质性肾炎这些急性因素引起的肌酐升高，经过积极的治疗以后，肌酐可以恢复正常，肾功能不全也可以完全治愈。但是如果是慢性肾功能不全，比如慢性肾炎、高血压肾损害、IgA肾病等这些慢性疾病导致的肌酐升高，不能够被治愈，仅仅可以通过药物干预，延缓肾功能恶化的速度，比较常用到的药物是尿毒清颗粒，可以降低肌酐。同时控制好血糖、血压、血脂来延缓肾功能的恶化。饮食方面注意低盐低脂优质低蛋白饮食为原则，减轻肾脏的负担

6. 肌酐高怎么降呀

肌酐高首先是以饮食控制，还有控制病人的血压等情况。如果通过饮食、休息等控制后，血肌酐仍然升高，建议服用药物治疗。药物方面中成药对肾脏有保护作用和排泄肌酐的作用，主要是虫草类的制剂，还有一个是老药，好多年前的中成药冲剂。如果单纯合并有蛋白尿，服用血管紧张素受体拮抗剂等一类的药物。

7. 如何有效的降肌酐

50岁的何先生，在一次体检时发现肌酐300多，既往高血压病史，平时在家自己服药但是没有定期复查。合并有高尿酸，痛的时候会吃一些解热镇痛药，然后就没有重视过疾病了，平时饮食上也没有注意过。

肌酐，是反映肾小球滤过率的指标，也是反映肾功能是否正常的指标，血肌酐升高表明肾功能受损。

肌酐增高一般分为一过性增高，急性增高，急进型增高或者是慢性增高。一过性升高，可能与饮食或者是劳累有关系，这种情况一般可以自行降至正常；

如果是急性或急进性增高，一般可能需要血液透析治疗，血浆置换，甲强龙联合环磷酰胺冲击治疗，只有这样，才有可能使肌酐下降，甚至是肌酐完全恢复正常；

如果是慢性肾脏疾病引起的肌酐增高，治疗上主要是通过控制病人的血压，积极治疗原发病，高血压，高尿酸血症，同时还要让病人注意戒烟，限酒，选择ACEI，ARB类的药物，或者是一些其他的并发症的处理，纠正贫血，低磷饮食，低盐饮食等等，只有这样才能使升高的肌酐轻微的下降，或者是血肌酐上升的速度延缓。

1、低钠饮食：即少吃盐，但有些患者长时间不进食盐也会出现低钠血症，出现浮肿、乏力、全身无力等；

2、尽量不进食低钠盐：因为进食低钠盐后容易出现血钾升高，产生高钾血症；

3、补充足够蛋白：进食碳水化合物，进食牛奶、蛋清等，补足必须的营养；

4、低脂饮食：尽量减少脂肪摄入，进食较好的脂肪，比如花生油、橄榄油等；

8. 血肌酐升高了，怎么才能降肌酐

#肾病的真相# 血肌酐升高了，怎么才能降肌酐？

天津市泰达医院 李青

@心悦君兮：李大夫好，请问您肌酐200多，吃什么药能降下来，谢谢了！

一、血肌酐升高就意味着肾功能下降

肌酐是反映肾功能的主要指标，肌酐升高，就意味着肾功能下降。

肌酐大部分来自于身体的新陈代谢，少部分来自于食物，绝大部分通过肾脏排泄。如果肾功能正常，即使摄入过多的蛋白，肾脏也会将多余的肌酐排泄掉。

如果肾脏严重受损，正常产生的肌酐也会在体内蓄积，血肌酐升高。

二、血肌酐升高，是急性升高，还是慢性升高

急性肾损伤，比如说肾脏急性缺血、药物毒物中毒、尿路梗阻等原因，血肌酐也可以升高，甚至升的很高。但是，当急性因素消除后，血肌酐能回归正常，许多情况甚至不留任何后遗症。

而许多慢性肾病比如慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压性肾病、狼疮性肾炎等导致的慢性肾衰竭，也会引起血肌酐升高，这种升高是慢性的、逐渐的、持续的升高，表示肾功能在逐渐衰退。慢性衰退的肾功能是不可逆的，这种情况升高的血肌酐也是降不下来的，一味的降肌酐是徒劳的。

三、延缓血肌酐升高比降肌酐更重要

既然慢性衰退的肾功能是不可逆的，那最好的治疗措施就是保护残余肾功能，避免肾功能进一步受损，并避免或者减少并发症的发生。

1、严格控制原发病

确定肾病病因非常重要，针对病因治疗是最有效的治疗措施。

如果是慢性肾小球肾炎，或者狼疮性肾炎等肾脏病，可能需要激素或者联合免疫抑制剂治疗。

如果是糖尿病肾病，控制血糖是最有效的治疗措施。首选列净类降糖药，或者联合GLP-1受体激动剂（肽类降糖药）。

如果是高血压性肾病，控制血压最重要，首选沙坦类降压药或者普利类降压药。

痛风性肾病控制尿酸、药物性肾损害坚决停药等。

2、严格控制血压

无论什么原因的肾病，持续存在的高血压是导致肾功能减退的主要“推手”。而严格控制血压，130/80mmHg以下，可延缓肾损害，是最有效的保肾措施之一。

首选沙坦类或者普利类降压药，联合长效地平类降压药、利尿剂等。

3、降尿蛋白

尿蛋白的问题和高血压差不多，长期大量蛋白尿会加速肾功能减退，而控制蛋白尿是保护肾功能的有效措施。

除了控制原发病外，所有蛋白尿患者都可以选择沙坦类降压药或者普利类降压药，以及列净类降糖药。这三类药是目前大数据证实具有肾脏保护作用的药物，除此之外还没有药物被证实具有肾脏保护作用。

这三类药在各自降压或者降糖的同时，都有降尿蛋白作用。

4、纠正肾性贫血

慢肾衰患者会出现肾性贫血，而贫血进一步加重肾损伤。

选择口服或者铁剂，皮下注射促红细胞生成素，自己口服最新上市治疗肾性贫血的特效药罗沙司他。

5、纠正钙磷代谢障碍

补钙，补充活性维生素D（骨化三醇、帕立骨化醇等），服用降磷药等。

6、控制其他危险因素

比如控制尿酸，控制心衰，避免乱用药。

许多慢性肾衰竭，病情加重不是因为没有治疗，而是因为乱用药。

偏方不能治病，而是加重疾病。

7、严格饮食控制

低盐低脂优质低蛋白饮食，少吃蛋白，吃好蛋白。

为了配合饮食控制，可以服用为肾脏病人特制的必需氨基酸比如说α酮酸等。

希望这些建议对患者有帮助。

9. 肌酐高应该如何治疗

肌酐高如何治疗，主要还是看您肌酐人高到什么程度，在肾脏病里面的分期，如果仅仅是肌酐轻度升高，处于慢性肾脏病的三期或四期，这时候治疗，主要还是慢性肾脏病的一体化治疗，控制好血糖、血压、血脂这些情况，同时用百灵胶囊、尿毒清颗粒这些中成药去降低肌酐。如果说您的肌酐已经长得非常高了，比如长到了700以上，这时候就可以诊断是慢性肾功能不全的尿毒症期。这时候你的尿量可能是正常的，但是这都是些无功能的尿，它里面并不能有效地带出体内多余的毒素。这时候去降肌酐通过口服药物来说，效果非常非常差了，就需要行血液透析肾脏替代治疗，把肌酐降下来。所以说肌酐高如何去治疗还是看肌酐高的水平，不同阶段有不同的治疗方案的。