Ⅰ 临时起搏器的阈值测试步骤
临时起搏的方法
经静脉心内膜起搏
所有的静脉穿刺点（颈内、颈外、锁骨下、正中、股静脉）均有其特别的问题，包括：导联固定的稳定性、感染、出血、气胸、病人的不适等。根据临时起搏器放置时间长短和放置形式进行选择，英国心脏学会推荐右侧颈内静脉途径对没有经验的操作者来说是最好的选择；它提供至右室的最直接的途径，有较高的成功率和较低的并发症。在接受或可能接受溶栓治疗的病人中，颈外、正中、股静脉是常规的选择途径。如果可能需要永久起搏最好避免左锁骨下静脉途径，因为这是永久起搏最常用的穿刺点。
安置临时起搏器的定位结合满意的解剖和电信号的数据。不同的经静脉途径需要不同的技术，也许最重要的区别在于进入右房的途径是在下腔静脉还是上腔静脉途径。操作过程需要有关的设备，消毒的环境，培训过的操作人员，高质量的放射设备。
1． 临时经静脉心室起搏
导联进入右房后穿过三尖瓣， 置于右心室室尖。用漂浮电极导联临时起搏，置入更容易、定位更理想。
2． 临时经静脉心房起搏
临时心房起搏导联有一个预塑的J型曲线，使导联附着在右心房。这个必需从上腔静脉进入，定位需要侧面的X线屏幕辅助。
目前，大部分临时经静脉起搏电极有一个光滑的、国际标准化直径和外形，没有固定作用，这样容易撤除，但更容易掉线。较新的有很好固定作用的临时起搏导线是加一个螺旋装置，直径较小(3.5F)。用漂浮导管传送导联线容易固定，可保留到1～2周后撤除。
心包起搏
这种起搏方式用于心脏手术过程中，它需要直接进入心肌的外表面。导线电极置于心包侧的心肌内。这些电极在不需要时能够轻巧拔除；它们的电活动信号随着时间的推移迅速减退，常常在5~10天内失去起搏能力，尤其是用于心房起搏时。
经皮起搏
1952年由Zoll首次报道，以后，得到进一步的改良。英国复苏学会将它作为高级心脏生命支持的一部分，操作者简单培训就能掌握，而且不需要搬动病人。已有临床研究报道Zoll型无创起搏器可有效维持心脏起搏达14小时，其成功率为78％~94%，尽管许多意识清醒病人需要镇静。在病人不能搬动或暂时没有有经验的经静脉起搏的医护人员在场的情况下，这种起搏方法给经静脉起搏提供了一个桥梁作用。放置经皮起搏电极通常置于前胸和后背，但如果不成功，可能需要体外除颤，如果电极处在心脏停搏状态，应考虑前、侧位。
经食道起搏
经食道起搏或经胃-食道起搏已提倡用于急诊心室起搏，因为它在意识清醒病人有更好的耐受性，成功率大约在90%，用一个可弯曲的电极置于胃底部通过膈肌刺激心室起搏。经食道心房起搏，将电极置于食道的中、低部获得心房捕获，但这种方法很少在急诊室使用，因为电极稳定性难以达到，并对房室传导阻滞没有保护作用。
◆ 临时起搏的并发症
有关临时起搏的并发症可以与多种因素相关，包括静脉穿刺损伤、心脏内导联的机械刺激作用、起搏器导联的电活动、血肿、感染或血栓形成、起搏失败。并发症发生率大约在14~36%，其中大部分是穿孔的形成、由电极机械刺激或感染引起的室性心律失常。
静脉穿刺
除了静脉穿刺失败，气胸和血胸是锁骨下穿刺常见的并发症。尤其是没有经验的操作者，可以选择另一种穿刺途径；锁骨下静脉的解剖是很容易改变的，没有一种可靠的方法可以避免气胸或穿入动脉。
心脏内导联的机械刺激作用
在许多病人，尤其是急性心梗后，在右室放置一个起搏导联会促进心室异位节律和偶发长时间的室性心律失常。这些常常在停止导联的操作后解除；偶尔，需要撤除或重置导联线。更多发生的是病人在放置起搏导联后立即会变得依赖起搏，使重置导联难以实现。起搏导联相对较硬和较细（一般为5~6F），通常不会穿孔或偶尔穿孔右室壁。这个常常通过起搏阈值的提高和偶尔的心包疼痛和心包摩擦发现。通常将导联退回心室和重置来解决问题。很少因为出血引起心包填塞而需要急诊处理。这种情况下，重置可用心超进行评价。
起搏器导联的电活动
根据起搏病人不同的病理改变，起搏阈值有所变化。也可受药物治疗的影响。应该记录起始阈值，此后，由专业人员至少每天一次进行检查并记录。对病人起搏时至少使用电压或电流阈值的2倍，如果需要的起搏输出达5.0伏或10.0毫安培，应考虑重新安置导联。如果起搏突然失败，多数应检查与外部起搏器的连接是否有脱落，起搏器电池，和可能的过度敏感（VOO，固定率起搏）。如果起搏信号可以看到而没有捕获发生，应增加输出电压或电流、考虑重置或替换电极。临时心包起搏线的连接器尤其易损和易折断。在临时经静脉起搏的研究中，由于感知和捕获失败的占37%，而且常发生在48小时后。
感染和血栓形成
注意穿刺部位的清洁，一般不需要常规使用抗生素。但一旦出现提示感染的任何体征，需要更换导联线。在大多数常规途径长时间经静脉临时起搏的病人中或选用股静脉途径的起搏，应考虑使用合适的抗生素预防。大多数的感染是由表皮葡萄球菌引起，但当选择股静脉途径时，应考虑大肠杆菌；在免疫缺陷的病人，应尽可能避免这条途径。当选择股静脉途径时，容易发生血栓形成。
◆ 起搏器
外部起搏器可以调节起搏输出（电压和/或电流，较新的产品可有脉宽），起搏频率，起搏模式、和灵敏度。双腔起搏器将在起搏模式方面提供更大的灵活性和提供房室延迟的调节。起搏器可以小到病人可以走动或按需要放在床边。起搏器电池必须每天检查，起搏器安全放置以免坠落和导联拔出。
有些起搏器可提供高频率的起搏（通常是正常起搏上限的三倍）以提供对心动过速的超速起搏抑制。这个机制的激活通常被锁住，需要时解锁。
较新的数字式临时起搏器，通常在检查和调节后所锁住，防止无意间改变程序。
起搏模式的功能作用
大多数的临时经静脉起搏包括右室心尖的刺激。这个涉及对心脏机能的损害作用和房室同步的丢失，与同样心率的窦性节律相比较，心输出量减少。Murphy(6)等1992年曾报道临时心室起搏在80次/分时不比自主节律的心动过缓好（10例有心脏阻滞，2例有交界性心动过缓），而生理性双腔（DDD）起搏可增加心输出量，血压升高，降低肺动脉契压和右房压。提示大多数临时起搏在正常窦房节功能存在时应是房室同步。尽管这样，因临时经静脉双腔起搏过程复杂，导致在临时起搏时临床医生长期的、常规的使用室性起搏。在急诊或急性情况，使用高起搏频率尤其能补偿。在任何临时心室起搏后持续低血压的病人，应考虑恢复和维持房室同步。房室同步对维持理想的心脏功能和减少心脏手术后的房颤尤其有价值；应注意观察心房心包导联电活动，因为在4~5天后，感知特征常常衰退。
Ⅱ 心脏临时起搏器导线怎么拔出
当时只是室间隔缺损手术吗？一般情况下，临时起搏电极会在术后拔出，不存在临时起搏电极长留体内。
时间这么长了，如果想取出来，要找医院用专门的鞘管可以拔出来
Ⅲ 临时起搏器拔出指针
临时起搏器在心律失常缓解，无需继续起搏时可给予撤除，而对于持续无法缓解的则应该在植入永久起搏器后在一周左右撤除；另外对于心动过缓，阿托品无法提升心率的患者在术前预防性植入临时起搏器的，可以在术后给予拔出。
Ⅳ 心脏起搏器怎么按
关于美敦力心脏起搏器只查到某些类型的
美敦力Sigma 双腔起搏器
医生会根据病人的状况选择最适合的起搏器 。美敦力Sigma 系列起搏器会在两次随访之间自动收集关于起搏器工作状态的信息。Sigma D双腔起搏器具有两根电极导线，一根为心房电极导线，一根为心室电极导线。 美敦力Sigma D 300系列包括D303型号。
大致尺寸：高45mm,宽51mm,厚7mm，这种类型起搏器的电池寿命：根据医疗状况，起搏脉冲的释放频率，以及每次起搏所释放的能量，电池寿命有所不同，通常情况下，预计寿命为7-9年。医生会根据实际的使用情况而给出更精确的预估。
美敦力(中国)有限公司
美国美敦力公司（Medtronic, Inc.）总部位于美国明尼苏达州明尼阿波利斯市，是全球领先的医疗科技公司，致力于为慢性疾病患者提供终身的治疗方案。其主要产品覆盖心律失常、心衰、血管疾病、心脏瓣膜置换、体外心脏支持、微创心脏手术、恶性及非恶性疼痛、运动失调、糖尿病、胃肠疾病、泌尿系统疾病、脊椎疾病、神经系统疾病及五官科手术治疗等领域。每5秒钟，世界上就有一名病人因为美敦力的产品而减轻病痛，恢复健康，延长寿命。
美敦力公司成立于1949年，现在全球120多个国家开展业务，拥有雇员超过3万名，2004财政年度全球销售额超过90亿美元，列《财富》杂志美国500强企业排名第263位（《财富》中文版，2004年6月）及美国100家卓越雇主第74位（《财富》中文版，2004年4月）。根据美国《商业周刊》的调查，美敦力公司股票市值位列全球1000家最大公司的第54位。
主要销售产品：
心脏起搏器 - 治疗心动过缓
InSync 心脏再同步装置 - 治疗心衰
埋入式心律转复除颤器 - 治疗心动过速
冠脉支架 – 介入治疗心血管疾病
神经刺激器 - 治疗帕金森病
脊柱内固定系统 - 治疗脊椎疾病
胰岛素输注泵 - 治疗糖尿病
耳鼻咽喉科动力系统 – 治疗耳鼻咽喉 - 头颈外科疾病
Hancock II 生物瓣等系列心脏瓣膜
—治疗心脏外科瓣膜类疾病
Ⅳ 关于心脏起搏器
哦，起搏器是设定一个最低频率，通常是60次/分，起搏器每时每刻都在工作，它是先感知你自己的心跳，你自己的心率高于这个最低值，那么起搏器不发出脉冲，由你自己的心脏发生节律；而当感知到你自身频率低的时候，起搏器才发出一个脉冲，起博你的心脏。这是按需起博器，现代的起博器都是按需起博，也避免和你自身节律互相干扰。
所以起搏器实际上每时每刻都在不间断的工作，只是不一定每时每刻都发出脉冲信号刺激你心脏搏动而已。这是科技进步的结果，最初的起博器是恒定不管的，定了60次/分，也不管不顾你自身有时可以正常心脏节律的，就互相发生干扰。你希望是那样的起博器吗？
您到医院里作心电图，那么是安静情况下，应该说心率是相对慢的，而你奶奶本身是心脏有问题，此时自身不能提供大于我们最低限的心率，那么起搏器也就提供脉冲信号，我们心电图上也就看到一个明显的“钉”字信号--起博信号。
但你平时自己可以跳到70多次的时候，那么起博器自然不发出脉冲，不过，你得想一下，那么晚上呢，你这时你心跳还70，80吗。
Ⅵ 心脏起搏器植入术应注意哪些
永久性心脏起搏器
是治疗各种原因引起的不可逆的心脏起搏和传导功能障碍性疾病的主要方法。常用于有症状的心动过缓患者。所谓有症状的心动过缓是指心室率缓慢致脑供血不足，可产生头昏、眩晕、黑蒙及晕厥（短暂意识丧失）等；全身供血不足可产生疲乏、体力活动耐量降低、充血性心力衰竭等表现。心脏起搏器植入术适应症：
心脏起搏器植适合治疗伴有昏厥、黑朦、胸闷、乏力及心功能不全等症状的缓慢性心律失常。心脏起搏器植入术术前准备：1.
术前辅助检查术前化验血常规、尿常规、便常规、肝肾功能、血糖、电解质及出凝血时间、胸部X线正位片、心脏彩超、动态心电图。2
.药物准备术前停用活血化瘀药物，如肝素、阿司匹林、华法林等，以防术中出血及皮下囊袋内形成血肿。3
.术前训练床上大小便，指导患者熟练掌握呼气屏气动作，以便配合静脉穿刺插入起搏器导管。4
.皮肤准备术前皮肤准备范围应较大些，因为预定静脉插管如失败，常在其附近甚至改行对侧穿刺，手术部位清洁应彻底。6
.术前饮食术前一餐应少食但不禁饮食，以防患者虚脱、低血糖或静脉充盈不良。7.
药物准备术前常规做抗生素(如青霉素)试验，并做好普鲁卡因试验。心脏起搏器植入术手术过程：
起搏器安装手术由心内科医生施行，通常在局麻下进行。方法是，将电极导线从手臂或锁骨下方的静脉插入，在X线透视下，将其插入预定的心腔起搏位置，固定并检测。然后在胸部埋入与电极导线相连接的起搏器，缝合皮肤，手术即可完成。（局部麻醉→在锁骨下方头静脉/锁骨下静脉穿刺入口插入导管→将电极导线送入心脏→确定其位置→将电极固定在心腔内的特定部位→测试性能。皮下植入起搏器→制作起搏器囊袋→接上起搏器→最后将皮肤缝合切口。）心脏起搏器植入术的优势：
保持房室同步，由心房跟踪实现频率适应。手术时间1-2小时，术后7天可出院。心脏起搏器植入术术后注意：1
.适当锻炼、避免过劳：术后3个月内避免术侧上肢剧烈活动和搬动重物，以防电极移位和囊袋出血（通常需要3个月的时间电极周围的疤痕组织才能形成），每天根据身体情况适当运动，如散步等。日常生活中不要做大幅度的运动及过量体力劳动，活动以感觉舒适，不过度疲劳为限。
2.生活规律、情绪稳定：嘱患者养成良好的生活习惯，保持有规律的生活节奏、充足的睡眠和稳定的情绪，避免过度劳累，注意保暖，避免受凉，按医嘱定时定量服药。3
.请定期到专科医院检测起搏器功能，一般半年内每月随访一次，以后每6个月随访一次。在使用年限将近时应缩短随访周期，发现电池耗尽及时更换起搏器。4
.手术后请您避开以下环境，
①要注意居住环境，有无磁场干扰，绝对禁止接近强磁场、电场，一般的家居电器不会影响，但注意如电吹风不要频繁开关，接触家电如感异常时要注意远离。②防止医院环境的干扰：告诉病人及家属，医院中多种诊断和治疗仪器如核磁共振、手术电刀、碎石震波、电灼等均会对起搏器造成一定的干扰和影响，可能会造成严重后果，因此安装起搏器者原则上禁止接受以上检查和治疗，如确实需要者，则要在严格的心电监护下，并与起搏器保持一定距离方可进行，所以因病到院就诊时，应事先告诉医务人员。③防止家庭及工作环境的干扰：起搏器在设计上尽管专家们也考虑了一些正常电器的影响，如家用电工具、微波炉、低功率电台等，但仍要注意在维修电器时应按原设计进行维修，接地可靠，否则电磁波或微波泄漏对起搏器有致命性干扰。
Ⅶ 心脏起搏器概述，主要功能，使用方法
心脏起搏器
心脏的电信号使它跳动。当运行时，心脏跳动加速；当睡眠时，心脏跳动减慢。如果心电系统异常，心脏跳得很慢，甚至可能完全停止。人工心脏起膊器发出有规律的电脉冲，能使心脏保持跳动。
最初，人工心脏起搏器的电池部分装在身体的外部，导线从体外通过静脉到达心脏。它们只能在医院内短期使用。
后来，鲁内·埃尔姆奎斯特在1958年制作了一个放在体内起搏器，锌一汞电波埋在皮下。1960年，瑞典医生奥克·森宁为一位病人植入了这种起搏器。电池一直使用了2---3年才更换。
在20世纪80年代，起搏器上增加了微处理器。只有在感觉需要起搏器时，病人才启动它。
今天的起搏器就更复杂了，起搏器可根据血液的湿度来调节心跳。1988年，一位病人安装了一个核动力起搏器。这个起搏器使用了微量的钚，它可以持续应用20年。
Ⅷ 心脏起搏器手术怎么做的
传统心脏起搏器手术是将电极导线从手臂或锁骨下方的静脉插入，在X线透视下，将其插入预定的心腔起搏位置，固定并检测。然后在胸部埋入与电极导线相连接的起搏器，缝合皮肤，手术即可完成。目前国内最先进的无导线心脏起搏器则只需要进行微创手术就可以了。