如何評價臨床檢驗方法的正確性

A. 如何提高測定的准確度和測定結果的可靠性

檢測結果是質檢機構依據國家各級現行標准檢驗各類樣品的質量向社會和政府部門提供的特殊「產品」，它還是技術監督部門、法院等單位執法的重要依據。關於檢測結果的處理，在日常檢測工作中發現幾種不當做法：一是檢測過程中記錄的有效位數過少。特別是遇到以「0」結尾的數字時，不記錄末尾的「0」，認為這樣做不影響檢測結果。實際上雖不影響檢測結果數值的大小，但影響檢測結果的有效位數，即影響檢測結果的准確程度。
二是檢測結果保留的有效位數過多。第一種原因是不懂有效數字的計算規則，無意中多保留，第二種原因是故意多保留，希望以此「提高」結果的准確程度。
三是在對外出具的檢驗報告或者提交各級主管部門的總結材料中照搬檢驗原始數據,不知按檢驗方法要求合理保留檢測結果的有效數字位數，更不知按評判(限量值、指標值)標准換算計量單位，或換算計量單位時任意增減有效數字位數，這些做法都會影響檢驗機構的公正性、權威性。
因此質檢機構的質量管理一個關鍵環節就是對檢測結果的質量控制，它是確保檢測數據的准確性，檢驗結論的科學性和公正性，並具有可追溯性的重要環節。
質檢機構對檢測結果質量控制的技術要點筆者認為應考慮以下幾方面:

1 嚴格數據處理與控制

計算機在科研、實驗以及各方面管理上的應用已成為發展趨勢，對檢驗機構而言，檢驗人員除了日常的檢驗工作以外，相當一部分時間花在儀器設備物資的管理上。另外在檢驗工作中，已廣范利用微機進行數據採集、結果處理以及檢驗報告的輸出上。如何藉助計算機進行有效地科學管理?這就需要檢驗人員具備一定的管理知識和經驗，以及掌握計算機的實際操作應用，藉助計算機使管理規范化、科學化，提高工作效率。實驗室應有適當的計算和數據轉換及處理規定，並有效實施。

2 正確記錄測量觀察值

在實際工作中很多檢驗人員由於概念模糊不清楚怎樣准確無誤的記錄測量觀察值，從而影響最終的檢驗結果准確性，正確記錄測量觀察值要掌握的原則就是：首先，要正確理解有效數字的概念，它是指測量中實際能測得的數字，包括全部准確值和一位可疑值。其次，記錄測定結果的有效數字位數應與所有計量器具、儀器設備的測定精度一致，不能任意多取或少取，這里的儀器精準度還包括標准物質的有效示值，下面對分析中常用的幾類儀器、量具、標准物質舉例說明。
（1）用分析天平（最小分度值為0.1mg）進行稱量時，有效數字可以記錄到小數點後面第四位，如2.1453g此時有效數字為五位；稱取0.5687g，則為四位，用百分之一天平（最小分度值為0.01g）稱取25克試樣，應記錄為25.00 g，記錄為25g就是錯誤的。
（2）常量滴定管和移液管記錄至毫升為單位的小數點後2位數字；2ml以下的微量滴定管，其讀數應記錄至毫升為單位的小數點後3位數字。也就是說滴定管最多可取4位有效數字，如10.23ml，有時只有3位，如5.23ml，有時也有2位與1位的，如0.48ml與0.03ml等。100~1000ml容量瓶應記錄至小數點後1位數字，50 ml以下的容量瓶應記錄至小數點後2位數字。如單標線A級50 ml容量瓶，准確容積為50.00 ml，有效數字為四位。比色管在檢驗中的稀釋至刻度的操作可視同容量瓶的定容，可取4位有效數，但要注意的是其精度不如容量瓶。
（3）分光光度計最小分度值為0.005，因此，吸光度一般可記錄到小數點後第3位，有效數字一般最多也只有3位。
（4）帶有計算機處理系統的分析儀器，往往根據計算機自身的設定列印或顯示結果，可以有很多位數，但這並不增加儀器的精度和可讀的有效位數，在一系列操作中，使用多種計量儀器時，有效數字以最少的一種記錄儀器的位數表示。因此，色譜類的一般取3位有效數字，最多取4位，如液相的紫外檢測器其實就是分光光度計，氣相類的如FID檢測器，其實就是電流檢測器，盡管儀器給出的信號值很多位，但其有效數與一般的電流表一樣同時色譜的有效數又受制於進樣針的有效位數，如氣相的1.00微升，液相的20.00微升。
（5）買來的標准溶液一般是4位有效數，我們在稀釋後特別是高倍數稀釋後，一般要降低其有效位數方為合理。如是自己配製的標液，還要注意原配試劑的含量示值的有效位數，如其標明為≥99.95%，可取4位，如為≥99.9%，則只能取3位。

3 准確計算檢測結果

檢驗人員在檢測中不僅要精確測定各種數據、正確記錄，而且要按運算規則進行准確計算檢測結果。因為檢測結果數值不僅表示被測項目含量多少，還反映了檢測方法、檢驗過程的准確程度，所以正確地處理檢測數據至關重要。其一，檢測人員對檢測方法中的計算公式應正確理解，保證檢測數據的計算和計量單位之間轉換不出差錯，計算結果進行自校和復核。其二，檢測結果的有效位數應與檢測方法中的規定相符計算中間所得數據的有效位數應多保留一位。
具體的操作流程如下：
（1）首先根據測試過程中的分析方法和儀器精準確度，確定各參與運算的數值的有效位數，先進行運算，按《GB8170-2008數值修約規則與極限數值的表示和判定》進行修約，得出原始的檢測數據這一過程要掌握有效數字的確認、數字修約和有效數字運算的原則。

• 有效數字的確認A.在確定有效數字的位數時，數字「0」是否為有效數字，取決於它在數據中所處的位置。在小數點前面的「0」只起定位作用，不是有效數字，數據中間和最後一位的「0」是有效數字。B.在分析化學中常遇到 pH、pM、pC等對數值，這些對數值的有效數字的位數只取決於小數點後數字的位數，而與整數部分無關，整數部分只起定位作用，不是有效數字。如pH4.70，其有效數字位數小數點後數字對數尾數的位數，因整數的位數對數首數只與真數10的方次有關。C.在計算過程中，還會遇到一些非測定值，如稀釋倍數、濃縮倍數、分數等，它們的有效數字位數可以認為是無限多位的。D.第一位數字大於等於8的數據，其有效數字的位數可比該數據的實際位數多算一位。
• 數值修約原則《GB/T 8170-2008數值修約規則與極限數值的表示和判定》規定了對數值進行修約的規則、數值極限數值的表示和判定方法，以及將測定值或計算值與標准規定的極限值作比較的方法。有效數字確定後，對多餘的位數進行修約，原則是四捨六入，逢五時奇進偶舍。修約時要注意逢五時，如五後面不為零時進一，五後面為零時，五的前一位奇數進一，偶數或零則約去，修約時，也不能連續進行修約。
• 有效數字的運算原則有效數字的運算結果也只能保留l位不確定的數字。加減運算時，計算結果保留的有效數字位數以各數據中小數點後位最少的為准，即以絕對誤差最大為准。乘除運算時，保留的有效數字位數以有效數字位數最少的數字為准，即以相對誤差最大的為准。


• （2）然後根據檢測標準的檢出限，確定計算的原始檢測數據應保留的最後一位數字，例如，一個方法的最低檢測質量濃度為0.02mg/L，則分析結果報0.088mg/L就不合理，應報0.09mg/L。


• （3）最後按檢測標準的檢測結果保留位數的要求，對該數據進行選擇性修約，如其位數已符合或少於方法規定數，則保持不變，否則再進行修約，一次性修約至符合要求。



4 合理報告與判定檢測結果

（1）檢測結果報告的示例

• 常量組分分析中，含量≥10%的結果用四位有效數字表示；含量在1~10%的用三位有效數字表示，含量≤1%微量組分分析通常用兩到三位有效數字表示分析結果。如用滴定法或質量法檢驗，當被測物的濃度含量較高且取樣量較大時，測量的相對誤差可低至千分之一，則檢測結果可報告4位有效數字。使用各類儀器分析法檢驗時，檢驗結果的有效位數一般為2至3位，在檢測限附近時常為1位，所以實驗室審核者應注意檢測報告中不應出現5位及以上有效數字的檢測結果。

• 測定結果的計量單位應採用中華人民共和國法定計量單位，並且一般要求與判定標准，如產品標准或限量標准，保持一致，以便比較和評判，如按方法標准GB/T5009.22中9檢驗,稻穀黃麴黴B1為8.6ng/g,檢測報告應按限量標准GB2715-2005的規定換算報告為8.6ug/kg; 如按方法標准GB/T5009.15-2003第一法檢驗，小麥鎘含量為35 ug/kg，檢測報告應按限量標准GB2715-2005的規定換算報告為0.035mg/kg;

• 分析結果在檢出限以下，可以用「未檢出」表述，並註明檢出限數值或以最低檢出限報告測定結果，如0.02mg/kg。

• 平行樣測定結果在允許偏差范圍之內時，報告用其平均值表示測定結果，並報告計算結果表示到小數點後的位數或有效位數，首先，結果要保留到檢測方法要求的有效數字；其次，測定值的有效數的位數應能滿足衛生標準的要求。如大豆、菜籽等原油溶劑殘留GB2716-2005衛生標准要求是≤100mg/kg,而檢測方法GB/T5009.37要求保留3位有效數字，假如做出的數值是100.3 mg/kg，就可報告為100mg/kg。結論為合格, 而大豆、菜籽等三、四級成品油溶劑殘留衛生標准要求是≤50mg/kg, 假如做出的數值是50.34 mg/kg，就只可報告為50.3mg/kg，結論為不合格。

• 當被測物濃度含量太高或太低時, 應使用科學計數法,因有效數字來源於測量儀器，反映了測量儀器的測量精確程度，所以單位的變換不應改變有效數字的位數，如檢測數據12.2g/kg若標准中要用mg /kg和ug /kg作單位時，雖然從數學角度來看，可記為12200mg/kg和12200000ug/kg，但從測量角度來看，這一做法改變了有效數字的位數，是錯誤的採用科學計數法可以保證在單位變換下，有效數字位數的不變，因此，檢測報告中要求盡量使用科學計數法表示實驗數據。

• 通常情況下，實驗做雙實驗，平行樣測定結果在允許偏差范圍之內時，報告用其平均值表示測定結果，但檢測分析也有一些特例，如油脂的色澤、麵粉的磁性金屬物等測定結果要以高的試驗結果為測定結果，而不是平均值，這要引起注意，不要按習慣性處理數據，否則也將導致檢驗結論錯誤。



• （2）檢測結果判定的方法國標《GB/T 8170-2008數值修約規則與極限數值的表示和判定》指出，在判定測定值與計算值是否符合標准要求時，有兩種判別方法，即修約值比較法和全數值比較法。前者是將測定值或計算值經修約後的數值與標准規定的極限數值進行比較，修約位數與標准規定的極限位數一致，後者是將測定值或計算值不經修約而用數值的全部數字與標准規定的極限數值進行比較，只要超出極限數字規定的范圍，不論超出的程度大小，都判為不符合標准要求。


• GB/T 8170規定「標准或有關文件中，對各種極限數值，包括帶有極限偏差值的數值無特殊規定時，均應使用全數值比較法，如規定採用修約值比較法，應在標准中加以說明。」如按GB/T5009.15檢測鎘，測出殘留含量為0.24mg/kg，它超出了GB2715國家標准規定0.2mg/kg的數字界限，檢測方法對有效數字規定為兩位，應使用全數值比較法，故不能修約成0.2mg/kg，結果判定應為不合格。目前在我們的國標中，很難見到明文要求用修約值比較法的所以我們日常判定則只能用全數值比較法。


• （3）測量不確定度評定由於測定值或計算值其本身也不是百分百准確的和可靠的，它不可能避免來自於測量設備、環境、人員、測量方法及被測對象等不確定因素的影響。日常所用的全數值比較法很有可能對被檢方造成不合理或不公正的結果,容易引出很多的爭議，甚至出現一些司法糾紛，因此中國國家實驗室認可委員會在《評審和報告符合規范的規則》中規定，「當檢測是為了將結果與限定值進行比較，而不是測量一個特定值時，必須評定不確定度。」同時，在GB/T27025《檢測和校準實驗室能力的通用要求》中也規定，「當不確定度與檢測結果的有效性或應用有關，或當不確定度影響到對規范限度的符合性時檢測報告中還需要包括有關不確定度的信息。」



5 總結

• 現在計算器的使用已普及在計算過程中多取幾位數字並不多花多少精力，計算也不會有什麼困難，但是實驗結果的正確表達仍值得重視，檢驗人員應能准確判定實驗有幾位有效數字，正確結果該怎麼表示，管理層的審核者或技術技術負責人、質量負責人更應審核把關各個環節檢測數據是否符合要求。

因為作為對外服務的第三方檢測機構，檢測報告的嚴謹性、科學性集中體現在檢測數據和檢驗結論的准確性上，要確保檢測數據的科學性和准確性，質檢機構的管理者應採取多種方式有重點地培養和提高專業技術人員和管理人員素質，培訓突出基本技能和高精尖技能並重，工作中按照國家標准和實驗室質量控制規范操作，掌握各環節檢測數據處理和質量控制的技術要點，才能提高檢測技術水平和實驗室管理水平，更好地向社會和政府部門出具真實的檢測結果和准確的檢測結論。答案來自

B. 檢驗方法的評價及批準是什麼

安裝確認及適用性試驗結束後，應將試驗數據資料進行匯總分析。對檢驗方法作出正確的評價，驗證報告的說明及結論部分應簡明扼要。

試驗中的主要偏差應有適當解釋。然後，報主管領導審批。檢驗方法驗證的最終產物是一個經過驗證的方法—根據驗證的結果制訂的由有關領導批準的檢驗方法。

C. 臨床檢驗主要問題及如何解決的建議

政府要求醫療機構應以較少的投入為患者提供必要的醫療服務，對檢驗實驗室而言，就是要以最小的耗費為患者提供及時准確可靠的檢驗報告，但實際情況卻並非如此。目前部分醫院只重視檢驗科的收入和贏利，忽視了檢驗的必要性、合理性和可靠性，主要表現在(1) 為增加收入多開化驗單或化驗項目； (2) 使用價格低廉但回扣較高甚至是未經國家批准上市的試劑； (3) 不重視檢驗質量保證系統的建立，不參加室間質量評價計劃也不認真開展室內質量控制； (4) 購置價格較低質量難以保證的二手儀器等。以上問題的存在導致了部分檢驗結果的不穩定性和不可靠性，影響了醫療質量。下面就檢驗科內部、醫院內實驗室之間及面向社會服務的獨立實驗室存在的主要問題作以簡要匯報。 一、檢驗科內部管理滯後，質量控制鬆懈 近年來檢驗科的硬體環境有了很大的改善，檢驗人員的素質也有了一定的提高，但我們科室內部的管理遠遠落後於發達國家，主要原因是有的醫院院長只是簡單地將檢驗科看作為輔助科室並未認識到檢驗醫學在現代醫學中所處的重要地位，不重視檢驗的建設，特別是軟體建設。檢驗科主任的興奮點也主要在實驗室的硬體建設上，忽略了質量管理，檢驗科質量管理的核心是質量控制，質量控制科學性很強，有程序文件、操作手冊、質控記錄、差錯登記等很多文字工作要做，但絕大多數實驗室嫌麻煩不願意做，甚至有的檢驗科連控制儀器准確度和穩定性的標准品和質控品也不購買，杜撰質控圖欺瞞醫院和檢驗中心；有些醫院領導並不了解檢驗 質量應該如何管理，只單純以經濟效益為衡量科室好壞的指標，致使部分檢驗科只重視經濟效益而忽視質量，最後受損失的是國家和患者。 二、檢驗部門設置混亂，形成不良競爭，影響檢驗質量 這類問題在大中型醫院顯得尤為突出，據調查北京、上海的個別國家級醫院除檢驗科外有不少於30 個臨床實驗室向患者出具報告，甚至出現一家醫院同一個化驗項目有幾個實驗室爭搶患者的情況，使患者無所適從，個別的科室甚至以給醫生介紹費吸引患者。隨著檢驗醫學科學的發展，由檢驗科包攬醫院所有檢驗項目也不可能，為節省醫療資源，一些特殊項目在臨床科室的實驗室既做科研又開展臨床檢驗本也無可厚非，但是由於臨床實驗室業務上不歸檢驗科領導，其質量控制和保證只能自我約束而無外部監督。如葯物濃度檢測多數在醫院的葯劑科開展，據了解全國開展葯物濃度檢測的實驗室在500 家以上，衛生部臨床檢驗中心(臨檢中心) 從1992 年開展該項檢驗的質量控制和評價，到目前也只有不足50 家實驗室參加此項活動，不到總數的1/ 10 ，類似這樣的情況還有很多，由於沒有明確的文件規定開展臨床檢驗的實驗室應該如何管理，使檢驗中心的監督范圍和力度受到制約，不能充分發揮其作用。 三、開展社會化服務的獨立實驗室發展缺乏規范化、指導性文件 不論在發達國家還是發展中國家，獨立實驗室都已經存在多年，並有一套完善的監督管理措施，事實證明提供社會化服務的獨立實驗室在節省衛生資源、補充醫院實驗項目、開展高新技術、提供快捷服務等方面發揮了積極的作用，得到了國家、醫院和患者的共同認可，我國衛生行政管理部門多年來一直鼓勵並提倡開展社會化的臨床檢驗服務，但由於政策及醫院收費體系的問題，使該項工作的開展受到了很大的制約。隨著國家醫療保障體制改革的逐步深入，臨床檢驗的社會化服務也是大事所趨，揚州市臨床檢驗中心從80 年代中期就開展社會化服務，取得了較好的成績。但是應該引起注意的是部分商家也看好這塊市場，投入資金和設備與醫 院合作，在醫院內建立合作實驗室向社會開放，如某公司在全國建立了放免中心網路、有些公司建立了聚合酶鏈反應實驗室網路，每個網路都有幾百家醫院介入，此類實驗室主要有以下幾個特點: (1) 在醫院內建立實驗室可以躲避衛生行政部門及環保部門的審批及監督管理； (2) 以贏利為目的，使用自己生產的未經注冊批準的儀器試劑，躲避國家葯品監督管理局的審核審批； (3) 實驗室設置不規范、人員素質較低，能湊合就湊合； (4) 無質量控制措施，不參加室間質量評價也不開展室內質量控制。這類實驗室實際上處於管理的真空地帶，最近發現在北京的某公司投資的放免室個別檢驗人員不做化驗杜撰報告，弄虛作假，欺騙醫院和患者。還有一類 向社會開放的實驗室，是醫院內部主要從事科研工作的實驗室，這樣的實驗室對外開放本無可厚非，但個別實驗室鑽醫院管理的漏洞，以科研的名義申請儀器和試劑，再將其用於商業性的檢驗服務上，其收費標准可降至北京市規定的收費標準的一半，原因就是其試劑和儀器是不記成本，這樣就變相把國有資產裝進了自己的腰包，該類實驗室絕大多數也無嚴格的質量控制措施。雖然現在向社會開放的獨立實驗室還不是很多，但發展勢頭較猛，問題也已經出現不少。 四、解決辦法 如何才能解決這些問題，我們認為最好最有效的解決辦法是建立健全有關的法律、法規和部門規章，實施醫療機構的臨床實驗室認可，實驗室認可體系可以美國CLIA88 (美國實驗室管理法律文件) 為參考或以國際標准化組織( ISO) 導則25 為認可依據，導則25 從組織與管理、質量體系審核和評審、人員、設施與環境、設備與標准物質、測量的溯源性和校準、校準和檢測方法、樣品的處理、記錄、證書和報告、分包、外部支持服務和供應品、申訴等11 個方面進行實驗室的評價和認可，我國政府已等同採用該項標准並在國家技術監督局下成立了「國家實驗室認可委員會」，並已在我國對各行業實驗室實行了認可工作，據說他們目前正考慮對醫院實驗室進行認可。北京市技術監督局已准備在今年五月對北京市內醫療機構的實驗室進行認可，上海市技術監督局也正在考慮此事。臨檢中心認為醫院實驗室的服務對象是特殊人群，不同於一般的消費者，其次醫院實驗室與其他實驗室在量值溯源上有很大的不同，第三衛生部對醫院檢驗科在室間質評和室內質控有多年的經驗和作法，有自己的特殊性。臨 檢中心建議醫政司應提早著手對此項工作的管理與監督，認可可採取以下原則。 1 實驗室認可標准可在ISO 導則25 的基礎上結合臨床檢驗實驗室的特點制定。 2 對醫療機構和采供血機構內部的實驗室認可可採取自願原則，成熟一個認可一個，切忌一哄而上。 3 對開展社會化服務的臨床實驗室採用強制認可原則。 4 建立評審員資格認定製度，所有評審人員均須經過脫產培訓並通過專門的考試，考試合格者進入評審員專家庫，每次評審從專家庫中隨即抽取評審員。

D. 臨床醫學檢驗的方法有哪些

必須明白，臨床醫學檢驗僅僅是臨床醫生做出臨床診斷的參考。它的重要性不一定比其它臨床資料大，不是搞醫學研究的不一定要分門別類，這是臨床醫學的特殊性。

E. 對於醫學檢驗技術你有什麼看法

淺談對醫學檢驗專業的認識

近年來醫學檢驗在我國得到了快速發展,檢驗技術的進步和設備的更新換代,對許多疾病的診斷、治療監測和預後評估都起著越來越重要的作用。目前檢驗科室已經成為各醫院很重要的一個部門。因此,檢驗學科及其相關部門在現代醫學中的地位和作用已經越來越受到重視。

作為學習醫學檢驗的在校學生,應該通過各種途徑來充實自己的專業知識與提高技能,努力學習(一)必須具有的能力結構有:

具有臨床醫學檢驗技術的基本能力;熟悉常見檢驗項目的正常參考值,具有評價各種檢驗結果的初步能力;具有一定的檢驗實驗室管理及質量監控的能力,對常見的檢驗項目進行質量控制,對檢驗誤差能客觀地進行分析和鑒定具有一定的英語基礎知識,達到普通高等學校英語應用能力A級水平;具有較強的計算機應用能力,達到計算機應用能力二級水平;具有較強的自學能力、繼續教育能力和適應職業變化的能力;具有實踐能力、就業能力、創業能力、創新能力和自我發展能力;具有人際溝通與團隊合作的能力,一定的評判思維能力和醫療安全意識。

(二)必須擁有的素質結構

具有堅定的政治方向;樹立正確的人生觀和價值觀,具有良好的職業道德,遵紀守法;熱愛醫學檢驗技術專業,具有嚴謹、求實、認真的工作作風,全心全意為人民健康服務的精神;具有誠信品質、敬業精神、責任意識,敢於競爭,不畏艱難,勇於攀登;具有健康的體魄,良好的衛生習慣;具有良好的心理素質,人格健全,意志堅強,情緒樂觀。

F. 對醫學檢驗技術專業的認識

今天想正式回到我的本職工作和專業領域來答題，因為我是工作近三十年的老檢驗了，體會也比較深。

醫學檢驗好不好，從以下幾個當面聊聊：

1,就業

醫學檢驗就業領域比較寬泛，各級醫院、血站、三方檢驗、社區服務中心、疾病預防控制中心等都離不開檢驗人員，另外，醫療器械、檢驗試劑耗材等銷售也需要檢驗專業，還有商品檢驗、環境保護、海關檢疫等部門工作，所以，不擔心找不到工作。

2,工作

我剛畢業那會兒，大部分檢驗項目都是手工操作：試劑要自己配製，免疫項目要自己包被，細胞計數要手眼並用，用眼睛在顯微鏡里識別各種細胞，用手在計數器上記下。生化項目都是一個一個比色，計算結果。最近幾年我國醫學檢驗發展迅速，先進的儀器設備和配套的檢驗試劑，代替了繁瑣的手工操作，提高了檢驗速度，也使檢驗結果更准確，是臨床醫生診治疾病不可或缺的內容，是醫生診治疾病和用葯的理論依據。

從事醫學檢驗工作相對來說比較輕松，但是也存在很多風險：對自己來說，每天接觸病人的血、尿、便和各種分泌物，所有這些檢驗標本都是傳染源，如果不做好防護，很容易被傳染上疾病。對患者來說，比如在交叉配血工作如果稍有不慎，配錯血，將會對患者造成生命危險。所以，盡管大部分項目都是由儀器做，但是我們一定要認真仔細，高度負責，做好三查七對，嚴把質量關。對醫生負責，對患者負責，對自己負責。

做儀器設備和試劑耗材銷售就是靠自己的推銷能力了。

3,待遇

在醫院里，雖然醫生們離不開檢驗，依賴檢驗，但是，檢驗科永遠被領導和醫生們認為是輔助科室，無論每天有多忙，不管每月收入有多高，待遇永遠比臨床低，當然比其他科室又稍高一點。中等水平吧。如果在三方檢驗，就看老闆怎麼定了。

如果是去做儀器設備和試劑耗材銷售的話，就看自己的業績了，很多做銷售的後來都發了。

G. 比較兩種檢查方法的准確性用啥檢驗

方差分析完全胡扯.方差分析是對定量資料多組分析用的.
t檢驗也不靠譜,t檢驗是對定量資料兩組分析用的.
樓主的資料為二分類定性資料.
卡方檢驗是正確答案.

H. 臨床檢驗的研究方法

臨床檢驗主要是運用物理學、化學和生物學等的實驗方法對各種標本（包括血液和其他體液標本、分泌物標本、排泄物標本以及組織標本等）進行定性或定量分析，以獲得反映機體功能狀態、病理變化或病因等的客觀資料。
臨床檢驗應提供有臨床價值的並且盡可能准確的結果，以使臨床醫生能對病人的疾病作出正確的診斷和及時的治療，並為觀察療效、推測預後以及疾病的預防等提供有關信息。同時，還應為臨床提供必要的咨詢，正確解釋檢測結果並最大限度地利用各種信息。欲達到此目的，除了檢驗人員應具有良好的素質之外，臨床檢驗所採用的分析方法和檢驗儀器也很重要，包括按分析檢測要求選用適當的標本，正確地分離和保存標本，選用合乎要求的各種器具，應用符合分析檢測要求的試劑，採用質量和性能可靠的分析方法和檢測設備，適當的檢測速度以及科學、准確地理解和解釋檢驗結果等。當然，嚴格和有效的實驗室質量管理體系是必不可少的。近幾十年來，有關基礎科學飛速發展，新的分析檢測的方法和儀器不斷涌現，大大推動了臨床檢驗的發展，使臨床檢驗在疾病的預防、診斷和治療中發揮著越來越大的作用。

I. 我要參加縣里的招聘，過幾天面試了，面試採取脫稿演講，時間是五分鍾，內容為醫學檢驗的相關知識，我沒有

各位面試官, 大家好!

醫學檢驗是為臨床醫療提供可靠的診斷依據，直接服務於病人，服務於臨床。因此我把醫學檢驗人員的職業道德服務的問題作為今天的演講內容。

首先要正確認識醫學檢驗的地位和作用 隨著現代醫學技術的發展，推動醫學檢驗不斷更新，醫學檢驗所處的地位和作用越來越被臨床所重視。因此它對疾病的診斷及療效的監測，預後判斷等提供可靠的依據，在臨床醫學中起到不可替代的作用。
因而我們要不斷吸取和應用新知識 臨床檢驗的方法和檢測項目不斷更新，使得臨床檢驗在醫學中的作用越來越顯得重要，同時不但要保證質量，而且要求開展更多更深層次的檢驗項目。作為一名檢驗人員應該及時掌握醫學檢驗新理論、新知識、新技術，重視對有關檢測項目和方法的評價、篩選，更新接受，努力提高檢驗項目的准確性，這樣才能更好地為臨床服務，提高自身的地位。充分發揮主觀能動性 檢驗人員應服從於臨床醫生的需要，按檢驗申請單進行認真檢測。如送檢標本不符合要求，則應及時重新採集標本，按照操作規程進行操作，而不能盲目發出報告，否則會影響對疾病的診斷治療，給病人帶來痛苦。因此檢驗人員應本著全心全意為病人服務的精神，在服從臨床前提下，及早發現檢驗申請單或臨床採集標本中存在的問題，及時校正更改，減少誤差，這才是檢驗 人員醫德高尚的體現。

第二要遵守職業道德 臨床檢驗人員在工作中要按照醫學理論道德規范約束自己。充分發揮本專業的優勢和特點，積極主動為臨床各科室提供准確的診斷依據，全心全意為人民服務。要 嚴格操作規程，保證檢驗質量 臨床檢驗技術操作規程是規范各種檢驗技術操作方法步驟和程序的要求。也是保證檢驗質量的重要措施。但在日常工作中，時有不規范操作的現象，如白細胞分類不用油鏡，膽紅素等生化項目的測定憑顏色定性判斷正常與否等，過分依賴儀器，如有尿液分析儀就不做尿液鏡檢，有帶分類血細胞分析儀就不做鏡檢分類。諸如此類不規范的做法，都會影響檢驗質量。 要重視自身的職業道德 臨床檢驗人員必須以臨床檢驗理論道德來規范自身行為。只有這樣才能增強臨床檢驗隊伍的整體素質，進一步提高臨床檢驗的地位和作用，為開展臨床檢驗的新技術、新方法和新項目，將不斷地造福於患者，服務於人類。

總之，醫學檢驗人員在具備高尚的職業道德和良好的自身專業素質的同時，牢固樹立以病人服務為中心的思想意識，保持不斷進取的精神，努力學習業務知識，提高工作規范化程度，為更好服務於臨床，使醫學檢驗工作更上一個新的台階。

J. 如何提高質檢工作的准確度

檢驗結果准確性的評價方法 「測量准確度」就其計量學意義而言，指單次測量結果與被測量真值之間的一致程度，受隨機誤差和系統誤差的影響。在臨床實驗室中，由於檢測的樣本是源自人體的標本，成份及結構復雜，對檢驗結果准確度的評價，可以採用多種方法進行，並從不同角度進行評價。常用的方法評價有回收實驗、干擾實驗、方法比較實驗等，臨床評價的內容包括敏感性、特異性、陽性和陰性預測值等。 2溯源性與准確度 在講到檢驗結果的可溯源性時，通常是關心實驗室的檢驗結果與國際單位、國家法定單位、行業標准單位或其他權威部門所承認的單位之間的關聯和可追溯性。通常情況下，溯源性只解決「正確度」問題，對檢驗方法性能的其他方面，如精密度、線性、抗干擾力等，「溯源」則顯得蒼白無力。實驗室檢驗結果的准確度，取決於測定方法的綜合性能，對臨床實驗室來說，由於其檢驗結果或數據是臨床醫學的輔助信息，測定方法的精密度與再現性有時顯得更為重要。當檢驗結果要在不同的醫院或被不同的醫生使用時，溯源性就顯得格外重要，因為檢驗結果的可溯源性是在保證准確度基礎上實現實驗室間檢驗結果可比性和一致性的基本要求。 3影響准確度的因素 在臨床實踐中，實驗室檢測結果的准確度受到多種因素的影響，除檢測過程外，還包括患者采樣前的准備、標本的採集和處理、參考區間的使用等。患者的飲食、用葯、生活習慣、生理變化等都可直接影響檢驗結果的准確性。對兒童的檢驗結果使用成人的參考區間，也會導致臨床作出錯誤判定，可能實驗室測定結果的數值很「准確」，但仍達不到准確檢驗的目的。人體生理、病理狀態的變化存在較大的波動性，因此，對檢驗方法的准確度要求也需在合理的范圍內。 要獲得准確的檢驗結果，實驗室應選擇性能優良的檢測方法，除一般方法學指標外，應考慮其結果的可溯源性。同時，還要注意采樣前的准備工作，樣本的處理、轉運和保存，相應參考區間的設立等。 4准確的檢驗結果對檢驗人員的要求 4.1檢驗質量是檢驗人員自身修養的體現，因此檢驗人員自身要加強自身修養、培養良好的醫德醫風，本著嚴謹、科學的態度做好本職工作，加強與臨床醫生的交流與合作，時刻不忘以質量為中心，實事求是。 4.2檢驗人員要提高自身的業務素質。只有具備堅實的專業知識和相關知識，才能增強分析、解決問題的能力而更好的服務於臨床和患者。檢驗人員需要有扎實的檢驗醫學基本理論與嫻熟的基本技能、操作，同時，也要熟知所開展的檢測項目的原理、方法以及其使用設備的性能、特點、操作。 4.3檢驗人員要確保儀器設備處於最佳運行狀態，對儀器設備進行定期或不定期的維護、校正和保養，對其所有的附件要及時檢查，尤其是各類管道要不定期清洗，以防止一些纖維蛋白、試劑結晶及黴菌等附著管壁，導致管道阻塞，造成檢測結果的准確性下降。 4.4檢驗人員要有較強的臨床意識，多與臨床醫生溝通，特別是當發現明顯異常或自己也不能解釋檢驗結果時。與臨床醫生的交流，一方面有利於檢驗工作者學習臨床知識，增強臨床意識和提高自身素質，另一方面有利於臨床醫生正確的選擇檢驗項目、有效利用檢驗報告、達到共同學習進步的作用，同時也盡到自己救死扶傷的職責。 4.5檢驗人員要認真聽取被檢者與臨床醫務人員的意見和建議，並及時落實完善，以改善服務質量，提高檢測結果的准確性和可靠性。檢驗人員首先要加強分析前的質量控制，包括臨床醫生正確的選擇檢測項目、被檢者的准備、標本的採集、運輸等，其中任何一環疏漏都可造成檢測結果的准確性下降。其次，應加強分析中的質量控制，包括標本處理、分析過程、室內復核、登記及填發報告等。只有在分析中正確處理標本，選用可靠的方法、合格的試劑、正常狀態的儀器設備，具有完善的室內質量控制制度，嚴格遵守操作規程，並對檢測結果進行認真復核檢查後填發和等級報告，才能確保整個分析過程的正確性和可靠性。最後，認真對待分析後的質量反饋，檢驗工作者所發出的報告直接評價服務對象的身體狀況，為疾病的診斷和治療提供參考。