腸瘺堵了疏通的快速方法

1. 腸瘺的症狀

肛瘺主要表現為肛瘺外口持續或間斷流出少量膿性、血性、黏液性分泌物。部分較大的高位肛瘺，因無括約肌限制，其瘺外口可有糞便、氣體排出。當瘺外口癒合，瘺管中膿腫形成、引流不暢，患者可感到明顯疼痛，同時可伴發全身感染症狀，切開排膿後症狀緩解。以上症狀反復發作、難以自愈是肛瘺最主要的臨床特點。 （1）肛瘺的典型症狀：①分泌物流出：可持續或間斷發作，量少。分泌物通常為膿性、血性、黏液性。②瘙癢：分泌物刺激肛周皮膚引起瘙癢，少部分患者並發肛周濕疹。③瘺管排便、排氣：部分較大的高位肛瘺，由於瘺管位於肛門括約肌外，不受括約肌控制，因此其瘺外口可有糞便、氣體排出。④疼痛：如瘺管引流通暢，可無疼痛，或僅有輕微發脹不適。當外口癒合，瘺管堵塞時出現疼痛，一般為脹痛或跳痛，引流後症狀緩解。⑤體征：肛周可見乳頭狀突起或肉芽組織隆起外口，按壓有少量膿性分泌物溢出。指診可在齒狀線附近捫及輕壓痛硬結狀內口，若瘺管位置較低，自外口向肛門方向皮下可觸及條索樣瘺管。（75）伴隨症狀當瘺管外口閉合，瘺管中有膿腫形成、引流不暢時，可伴發發熱、寒戰、乏力等全身感染症狀。成都新華醫院肛腸科醫生提醒您：若有反復發作、破潰流膿的肛周硬結，建議及時就醫。醫生將結合患者主訴、相關病史、症狀、影像學檢查結果等進行綜合判斷。

2. 腸瘺的治療

1.控制感染
（1）在瘺的早期，如引流不暢，在進行剖腹探查時，應用大量生理鹽水沖洗腹腔，並作多處引流；或擴大瘺口以利引流。
（2）腸瘺或腹腔膿腫部均用雙套管24小時持續負壓引流。
（3）在治療過程中，嚴密觀察有無新的腹腔膿腫形成，並及時處理。
2.瘺口處理
（1）早期主要應用雙套管作持續負壓引流，將漏出的腸液盡量引流至體外。約經1～4周引流後，可形成完整的瘺管，腸液不再溢出至瘺管以外的腹腔內。再經持續負壓引流，如無妨礙瘺口自愈的因素，管狀瘺一般在3～6周內可自愈。全胃腸道外營養可減少腸液的分泌量，如加用生長抑素則更能降低腸液漏出量，提高管狀瘺的自愈率與縮短癒合時間。
（2）感染控制、瘺管形成後，經造影證實無膿腔、遠側腸袢無梗阻時，管狀瘺可應用醫用粘合劑堵塞瘺管，控制腸液外漏，促進瘺管癒合。
（3）唇狀瘺或瘺口大、瘺管短的管狀瘺，可用硅膠片內堵，起機械性關閉瘺口的作用，並保持腸道的連續性，控制腸液外漏，恢復腸道功能，達到簡化處理與加強腸道營養支持的目的。如遠側腸袢有梗阻，則不能用「內堵」，仍應進行持續負壓引流。
（4）在腸液引流良好的情況下，瘺口不十分大，瘺口周圍皮膚無糜爛，可用人工肛門袋，既可保護皮膚，防止皮膚糜爛，又可減少換葯次數，患者活動又方便。如皮膚有糜爛，每日更換敷料1～2次，一般不需應用油膏保護。如有需要，可塗敷復方氧化鋅軟膏。
3.營養支持
（1）瘺管發生後早期或腸道功能未恢復時，可應用全胃腸外營養。如需較長時間應用全胃腸道外營養者，應補給谷氨醯胺。
（2）在瘺口遠側或近側具有功能的小腸超過150cm時，可經鼻胃管（用於低位小腸瘺、結腸瘺等）、空腸造口插管或經瘺口插管（用於十二指腸側瘺、胃腸吻合口瘺、食管空腸吻合口瘺等）灌注要素飲食。
（3）瘺經「內堵」後，可恢復口服飲食。
（4）不論應用何種營養支持方法，均要求有適當的熱能與蛋白供應質量，以達到正氮平衡。
4.手術治療
（1）手術指征①未愈的管狀瘺：影響管狀瘺癒合的因素有結核、腫瘤、遠側腸袢梗阻、異物存留、瘺口附近有殘余膿腫、瘺管瘢痕化或上皮化等；②唇狀瘺：很少能自愈。
（2）手術時機確定性腸瘺手術應選擇在感染已控制、患者全身情況良好時進行，一般在瘺管發生後3個月或更長一些時間。由於炎症、感染、營養不良等因素，早期手術的成功率不高。
（3）手術方式腸瘺的手術方式有瘺口局部腸袢楔形切除縫合術、腸段切除吻合術、腸瘺部腸袢曠置術與帶血管蒂腸漿肌層片或全層腸片修補術等。其中以腸段切除吻合術最為常用，腸漿肌層片用於修復腸段難以切除的瘺。
（4）手術結束用大量等滲鹽水（6000ml以上）沖洗腹腔，放置雙套管負壓引流，預防發生腹腔感染。並對行廣泛剝離的病例作腸內插管小腸內固定術，避免術後發生粘連性腸梗阻，導致手術失敗。
5.防治並發症
腸瘺伴有嚴重腹腔感染時，常有革蘭陰性桿菌敗血症及多器官功能障礙，可並發感染性休克、胃腸道大出血、黃疸、急性呼吸窘迫綜合征、神志昏迷等情況，應加強監護，及時治療。

3. 疏通經絡表皮青了怎麼辦

下面是我找到的資料復制給你，好好看看。 克羅恩病可以治療嗎？一般能活多久？ 目前只有經絡疏通法可以治癒克羅恩病，經過治療康復的克羅恩患者可以像正常人一樣生活，和正常人一樣的壽命長度，如果誤診或者沒有獲得正規的有效的治療，造成身體臟腑衰竭，就會危及生命。 1、克羅恩病是可以治癒的。 從西醫的角度，本病尚無根本的治癒方法，縱觀人類醫學，克羅恩病是可以治癒的。尤其是2012年經絡疏通法的誕生，結束了克羅恩病不可治癒的歷史。 2、經絡疏通法是什麼療法，為什麼能夠治癒克羅恩病呢 經絡疏通法是中醫、西醫以外的第三種治療方法，也是中西醫結合的產物。是一種新的治療方法，經絡疏通法自成一體，是從克羅恩病診斷到治療到預防三個階段均可以適用的完整的醫學治療康復體系。經絡疏通法通過經絡診斷明確克羅恩的病因病灶、通過經絡疏通治療疾病，通過經絡推拿預防疾病的一種方法。 新的臨床研究：2008年—2014年採用經絡疏通法臨床治療克羅恩病患者2000多例，對於中、輕、重度克羅恩病患者顯效康復率已達到90%以上。對於需要手術的患者，手術治療後再通過經絡疏通法治療就可以康復了。經絡疏通法的創立結束了80多年來克羅恩病不能治癒的醫學歷史。 經絡疏通法不僅可以治療，還可以預防克羅恩病的復發。 3、克羅恩病的病因是什麼？ 經絡疏通法創始人康硬爾，通過多年臨床研究終於找到了克羅恩病的病因：該病的病因是經絡堵塞，誘因是情緒不暢和飲食不節，而且按照這個方向臨床研究綜合治療，90%以上患者可以達到徹底康復的標准。 （1）、克羅恩病腹部包塊的病因 克羅恩病患者腹部都會形成包塊，包塊分兩種性質，其中有炎症性包塊，積液形成的包塊，還有囊腫及其它異常增生引起的包塊；還有經絡堵塞形成的包塊，經絡堵塞先於炎症性包塊，由於經絡堵塞的包塊在B超CT核磁等檢查方法不能發現，因此總是在發生炎症性包塊後才能發現包塊的存在，包塊形成後，阻塞腸道血液供給和毒素的排泄，因此引起腸道潰瘍、增生、鋪路石樣改變等症狀發生，形成了克羅恩病。炎症性包塊大家比較常見，也很好理解，經絡堵塞的包塊大家很陌生，基本沒有這個知識。經絡堵塞的包塊用手觸摸可以發現他的存在，由於克羅恩病的經絡堵塞是從內向外生長，有很長的過程，一旦發現就很嚴重了，所以克羅恩病很難早期發現和確診。 （2）、克羅恩病腸道潰瘍的病因 經絡在腸道堵塞，該段肌肉組織變硬，失去彈性，輪匝住了毛細血管的張力，因此阻礙了該段腸道血液供給和排泄功能，腸道的血液供給減少，含有濕氣熱量的血液不能順利排出，經絡堵塞是潰瘍的直接病因：腸潰瘍的原因是濕熱不能排除腸道外，濕熱不能排出體外的病因是經絡堵塞：早期淺小潰瘍是輕度經絡堵塞，後成縱行或橫行的潰瘍是重度經絡堵塞，深入腸壁的縱行潰瘍即形成較為典型的裂溝，沿腸系膜側分布，腸壁可有膿腫，是重度橫向經絡堵塞。 （3）、克羅恩病腸道鋪路石樣改變的病因 經絡在腸道堵塞，該段肌肉組織變硬，失去彈性，輪匝住了毛細血管的張力，因此阻礙了該段腸道血液供給和排泄功能，腸道的血液供給減少，含有濕氣熱量的血液不能順利排出，卵石狀結節是濕熱又受風的經絡堵塞：由於黏膜下層水腫和細胞浸潤形成的小島突起，加上潰瘍癒合後纖維化和瘢痕的收縮，使黏膜表面似鵝卵石狀改變，腸道鵝卵石改變是腸肌層炎症後凸起的病變。 （4）、克羅恩病腸瘺的病因 經絡在腸道堵塞，該段肌肉組織變硬，失去彈性，輪匝住了毛細血管的張力，因此阻礙了該段腸道血液供給和排泄功能，腸道的血液供給減少，含有濕氣熱量毒素的血液不能順利排出，集聚在腸道形成透壁性炎症，細胞腸瘺。該部位的經絡堵塞大多從內向外橫向堵塞，所以引發透壁性潰瘍形成腸瘺，即形成腸外瘺管。 克羅恩病為貫穿腸壁各層的增殖性病變，可侵犯腸系膜和局部淋巴結，病變局限於小腸(主要為末端回腸)和結腸，二者可同時累及，常為回腸和右半結腸病變。本病的病變呈節段分布，與正常腸段相互間隔，界限清晰，呈跳躍區(skiparea)的特徵。病理變化分為急性炎症期、潰瘍形成期、狹窄期和瘺管形成期(穿孔期)。急性期以腸壁水腫、炎變為主;慢性期腸壁增厚、僵硬，受累腸管外形呈管狀，其上端腸管擴張。腸壁的裂溝實質上是貫穿性潰瘍，使腸管與腸管、腸管與臟器或組織(如膀胱、陰道、腸系膜或腹膜後組織等)之間發生粘連和膿腫，並形成內瘺管。如病變穿透腸壁，經腹壁或肛門周圍組織而通向體外。病因就是經絡堵塞，潰瘍的部位，透壁性炎症，腸瘺性炎症，單條肛瘺，復雜性肛瘺，都和經絡堵塞的形態，互為病因和結果。 （5）、克羅恩病肛瘺和肛周膿腫的病因 重度克羅恩病患者60%都伴有肛瘺，手術後癒合困難，多為遷延不愈。原因是克羅恩病患者全身15經絡都有程度不同的堵塞，打亂了六臟六腑的正常生理功能，形成陰虛濕熱性體質，這種毒素部分從肛門排除，大多是排泄不暢在肛門和直腸周圍淤積形成潰瘍和瘺道，部分有多條復雜型造瘺；肛瘺的另一大原因是人體督脈堵塞，克羅恩病患者常伴有脊柱彎曲，髖關骨變形等特點，這個特點是形成肛瘺和膿腫的第二大病因。 4、EGF療法對克羅恩病基本是無效的。 EGF是表皮細胞生長因子， 表皮細胞生長因子是人體內的一種活性物質，EGF技術被運用於美容醫學領域，主要用於促進受損表皮的修復與再生，如治療燒傷、燙傷等。該療法用在克羅恩病，只能改變腸道表面的潰瘍，對深層的潰瘍，粘膜下層和漿膜層無效，克羅恩病的主要症狀是粘膜下層、基層和漿膜層透壁性的炎症，裂隙樣潰瘍、鋪路石樣改變，肉芽腫形成，腸道狹窄，腸道梗阻，病變主要部位是基層和包漿層，EGF階梯免疫重組療法是EGF表皮生長因子療法在腸道的運用，他只對對腸粘膜表層有一定的修復效果，克羅恩是透壁性腸病， 透壁性穿孔性，表層下面腸肌層鋪路石樣改變。所以，該療法運用與克羅恩病是無效的，也是不恰當的，更不科學。 5、克羅恩病死亡率？ 採用常規療法水楊酸制劑、免疫抑制劑、手術等療法，復發率高達100%，平均壽命只有15年，死亡率也很高，小兒發燒型克羅恩病，由於長期使用水楊酸制劑，大量的抗生素，激素等葯物，5到36個月就可死亡。食管克羅恩病死亡率也很高，由於重度食管克羅恩病飲食困難，死亡率高達30--40%左右。 目前用常規療法是治不好克羅恩病和潰結的，主要原因有兩個： （1）常規療法是包括口服水楊酸制劑、腎上腺皮質激素、免疫抑制劑或靜點類克等生物制劑以及腸道營養支持和手術在內的三大療法。這些療法有一個共同特點，那就是在病理學指導下針對病變腸道進行治療。當然，消除腸道病變固然重要，但是，人體是一個協調統一的有機整體，雖然病變在腸道，但究其根本原因，是全身臟腑功能失調造成的結果。眾所周知，直接參與消化的器官有口腔、食道、胃、肝、膽、胰、小腸、大腸等消化系統，間接參與的有循環系統和神經系統。總之，單純治療腸道讓治療走進了死胡同。 （2）全身臟腑功能失調的原因是溝通、聯系它們之間的通道經絡出現了堵塞。此時，腹部可捫及包塊，體表可摸到結節樣、條索樣反應物。通過觀察經絡循行路線，並結合症狀和臟腑屬性，就能得出正確診斷。 只有充分認識到經絡堵塞是主因，臟腑功能失調是次因，飲食不當、生氣或勞累是誘因，才能找到徹底治癒克羅恩病的正確道路。 6、克羅恩病為什麼好發於回腸末端呢？ 克羅恩病好發於回腸末端是因為克羅恩病患者肝經和右胃經堵塞較多，還有任脈堵塞較多，這三條經絡正好穿過回腸末端，所以，該經絡阻塞會引起回腸末端小腸克羅恩病。 治療該病就需要疏通腹部的肝經、胃經以及任脈的經絡。 同時肝經、胃經和任脈的堵塞又導致了三焦經、小腸經、膽經、督脈、沖脈等經絡堵塞，從而要疏通以上三條經絡必須要疏通以上各條經脈，所以說，經絡疏通法是十五經絡疏通法，也就是全身調理。克羅恩病是多臟器免疫性疾病，就是因為多臟器經絡阻塞引起，所以，只有疏通經絡克羅恩病才會康復。 常規治療都是單純對腸道治療的療法，效果不持久，只有全身治療才可以起到持續的治療效果。 7、食管克羅恩病的治療 食管克羅恩病是頸動脈兩側膽經堵塞形成，形成條狀或者板狀硬結，繼而引發食管克羅恩病產生，所以食管克羅恩病也必須疏通頸部、頭部的膽經，同時還要照顧到全身的經絡，這樣子食管克羅恩病才能夠康復。 8、克羅恩病發熱的治療 克羅恩病發熱的患者高達百分之九十以上，西醫認為克羅恩病發熱是炎症引起的，經絡疏通認為是經絡不暢通引起的，經絡不暢通導致全身經絡僵硬，散熱不暢，氣血瘀結，進而引起發熱。通過刮痧治療，克羅恩病發熱症狀可以減輕甚至消失，重度患者需要結合擦葯酒和輸液療法進行治療。 9、克羅恩病包塊治療 克羅恩病患者腹部包塊，克羅恩病患者百分之百都有腹部包塊，輕者在腹膜下層可以觸及發現，重者在腹部表層形成饅頭樣、香蕉形包塊。包塊分兩種形態，一種是炎症積水形成的包塊，一種是經絡阻塞形成的包塊。炎症包塊採用消炎的方法消失，經絡阻塞形成包塊必須要用經絡疏通法才可以消除。 10、克羅恩病腸瘺形成 克羅恩病腸瘺形成以後，輕度的腸瘺通過疏通經絡，改變體質可以自愈，重度的腸瘺需要採用手術治療，手術之後必須要採用經絡疏通法進行治療方可痊癒康復。 11、克羅恩病梗阻治療 腸梗阻的原因主要是炎性病變反復發生與潰瘍修復以後所合並的疤痕增生性狹窄，粘膜的炎性水腫可加重狹窄與梗阻。狹窄可發生於末端回腸，還可發生於回結腸吻合口。 針對克羅恩病合並的腸梗阻,可先嘗試非手術治療，非手術治療的第一步是禁食、全腸外營養支持、胃腸減壓等治療。等梗阻解除後，並不要急於迅速恢復經口進食，而是進行腸內營養。選用對胃腸道負擔比較小的易消化吸收的腸內營養液，如百普力，採用24小時持續鼻飼，並逐漸增量的方法進行腸內營養。在全量實施腸內營養，病人營養不良基本改善，才恢復經口進食。 如上述保守治療方案總是在進食後再次或多次發生梗阻，可考慮手術切除梗阻腸段。對無明顯梗阻的腸段，不需切除，以免產生短腸綜合征。 梗阻減輕後採用經絡疏通法進行治療，可以促進克羅恩病患者的恢復。

4. 我的腸瘺怎麼治療

腸瘺是腹部外科常見重症疾病之一，嚴重影響患者的生活質量，甚至危及生命。在20世紀70年代以前腸瘺患者病死率在50%～60% 〔1〕 。我國在腸瘺的治療方面，開創了一整套獨到的原則和方法，水平領先於國際醫學界。但是腸瘺病情復雜，死亡率仍舊很高，其綜合治療需要進一步總結和發展。
1 控制感染
最近一項對46例腸外瘺病人的回顧性分析顯示，與膿毒症相關的死亡率仍高達63%，對膿毒症的病人實施外科干預死亡率達50% 〔2〕 。因此，控制膿毒症成了良好預後的關鍵。
1.1 腸外瘺的局部治療 腸外瘺局部處理是腸瘺治療的一個重要環節。局部處理的目的是有效清除外溢腸液，促進管狀瘺自愈和恢復腸道連續性。早期引流、中期堵塞、晚期修補，已經成為公認的原則 〔3〕 。引流可以有效地將漏出的消化液直接引流至體外，不讓其在腹腔內聚積、泛濫。一旦發現引流物中或腹穿液中含有消化液的膿性分泌物，應及時擴大引流，並保持通暢。實踐證明，用煙卷引流或橡皮管引流多達不到目的。用雙套管負壓深坑引流（Sumpdrain）或三腔管負壓引流效果較好，可防止滲出的纖維素和組織碎塊堵塞管腔。
目前不少臨床醫師在腹腔廣泛膿腫、嚴重腹腔腹壁感染時，採取更積極主動的引流方法—腹腔造口術（Laporostoˉmy），意即將腹腔敞開，視整個腹腔為一個膿腫來處理，可以減少再次剖腹的次數，減少腹腔感染和腹壁切口裂開的發生率 〔4〕 。這樣可將消化液直接引流至體外，有效地控制感染，並可早期恢復經腸道營養，待體質良好再經二期手術閉瘺。腹腔造口術在腸外瘺的應用指征是:（1）腹腔感染嚴重且范圍廣泛;（2）腹腔內有多發或多腔膿腫;（3）腹壁感染嚴重，不能縫合關閉者。可同時放置聚丙烯網，防止內臟脫出，取得了較好的療效。但治癒後易引起腹壁巨大缺損的，可行帶蒂腹直肌皮瓣移植 〔5〕 。周建平 〔6〕 等對14例病人實施胃或十二指腸造瘺的空腸造瘺，利用空腸造瘺作腸內營養，並將胃液、十二指腸液收集回輸，取得良好效果。通過外科手術引流或將腸管外置的方法，將漏出的消化液收集回輸，一方面控制了腹腔感染，另一方面減少或避免了繼發的內穩態失衡，同時早期恢復了腸道營養，從而使患者順利恢復，也為腸外瘺的治療提供參考。
經過一段時間引流後，瘺口局部炎性水腫消退，腸液溢出減少，若無遠端腸管梗阻等因素，可予以內堵或外堵，以恢復腸道的連續性和恢復胃腸道飲食。外堵常用醫用粘合膠法、盲管法、水壓法（壓力9.8kPa）。李國章 〔7〕 等報道應用OB醫用吻合膠粘堵有以下優點:（1）操作簡單，不需要特殊設備;（2）棉片塑形好，適應各種形狀瘺口;（3）不損傷腸壁，反復多次粘堵不造成瘺口擴大;（4）早期使用避免腸內物質的喪失以及腸液對組織的消化、刺激，明顯縮短腸瘺閉合時間。內堵則以硅膠片等材料薄膜，適用於唇狀瘺及瘺口較大者。Cro 〔8〕 報道應用輔助負壓閉合系統VAC，可以有效的控制瘺口的流量，保護瘺口周圍的皮膚，促進癒合。
瘺口周圍皮炎的處理可外塗氧化鋅軟膏或鞣酸膏加以保護。對適合使用造口袋者，可用造口袋收集腸液。瘺之外口應予以暴露，最好紅外燈罩使其乾燥，切忌用厚棉墊包捂瘺口。
1.2 抗生素的治療 腸外瘺造成感染的致病菌仍以革蘭陰性菌為主，但在治療外科復雜感染時不能千篇一律的使用某一種抗生素，特別是第三代頭孢菌素，它的廣泛應用帶來的另一問題就是革蘭陽性菌有上升的趨勢 〔9〕 。需要強調的是葯敏試驗不僅對臨床醫師選擇用葯有利，也是對當地細菌耐葯性進行監測的一種流行病學方法 〔10〕 。因此，臨床醫師應根據感染特點和既往使用抗生素的經過，經驗性使用抗生素，此後再根據治療反應，細菌培養和檢查結果決定是否調整抗生素的使用或停用，同時不能忽視對厭氧菌的治療。總之，腸外瘺引起感染的抗生素的治療應用由經驗性使用逐漸轉為目標性使用。
2 維持機體內穩態的
平衡水電酸鹼失衡是治療腸瘺的棘手問題之一，尤其是腸液每日丟失500ml以上的高位腸瘺，要及時補鉀、鈉、氯離子及液體量，一般來說鹼性液體丟失得多，鈉離子丟失得多，要注意補鈉，必要時可補高滲鹽水。要注意補鉀，每日可補5～8g，以維持心肌和平滑肌及全身肌肉的生理功能。每天要查血鉀、鈉、氯、血尿素氮、二氧化碳結合力，必要時1天查數次，根據二氧化碳結合力的情況決定是否補鹼，一般按需要的半量來補鹼，防止鹼中毒，而一旦鹼中毒是很難糾正的。要做到水電酸鹼情況心中有數，補液量和補電解質的量每天都要計算。
3 營養支持治療
營養支持被認為是腸外瘺的標准治療，尤其是靜脈營養（TPN）在臨床上的應用被視為外科治療腸瘺的里程碑 〔11〕 。大量的臨床實驗表明，它不僅能預防營養不良，而且對提高管狀瘺的自愈率與確定性手術的成功率都起著積極的作用 〔4，12，13〕 ，改善病人營養狀態以利於再次手術，潛在地提高了腸外瘺病人的預後。另外一些研究也顯示營養支持可減少或調節胃腸道的分泌，從而被認為對腸外瘺病人有治療作用 〔14〕 。
3.1 腸外營養與腸內營養 李寧 〔4〕 等報道TPN具有下述作用:（1）水、電解質的補充較為方便，內穩態失衡易於糾正;（2）營養物質從靜脈輸入，胃腸液的分泌量減少，經瘺口丟失的腸液量亦減少，有利於感染的控制，促進瘺口自行癒合;（3）由於營養能從腸外補充，不必為改善營養狀態而急於手術;（4）患者營養狀況改善後，如需行腸瘺確定性手術治療，可提高手術成功率和降低並發症發生率。在病人的全身情況穩定後，通常在瘺發生後2～3d即可開始靜脈營養支持治療。值得注意的是，TPN僅是提供機體所需基礎底物，過多反而易引起代謝紊亂。一般所需熱量40～50kcal/kg·d，蛋白質1.25～15g/kg·d。機體所需能量不能全部由葡萄糖提供，一般脂肪供能占非蛋白質熱量的30%～50%，且須在葡萄糖中按每日8～10g糖加1U胰島素 〔15〕 。
在腸內營養的應用上存在一些爭議。因為它能增加瘺流量，而且Lipman 〔16〕 運用循證醫學的研究方法對腸內外營養兩種途徑進行了比較，結果發現腸外營養在營養支持並發症及安全性方面比腸內營養更好。故認為腸內營養支持一般在腸瘺的後期應用。有學者認為在整個非手術期，應 貫徹「如果腸內有功能，就應使用腸道if the gut function，use the gut」原則，Hauker認為應努力反復嘗試恢復腸內營養，一旦成功，受益無窮 〔14，17〕 。因為它可以提供精氨酸、谷氨醯胺、ω不飽和脂肪酸、核苷酸等營養物質，從而促進胃腸粘膜生長、免疫及屏障功能。
營養狀態是影響感染病人預後的重要因素，臨床醫生應在感染發生伊始監測病人的營養狀態，採取相應的營養支持手段，可採取早期營養支持，即預防性營養支持 〔18〕 。所以，腸外瘺腹腔感染不能指望一種營養支持方式可解決感染病人所有階段的營養支持問題。因此，應在營養支持途徑、營養底物、代謝監測與調整諸方面加以選擇組合，創造出價廉、簡便、有效，合乎生理的營養方式，使全腸外營養轉向適時的腸內營養支持。實施腸內+腸外營養支持模式可能是未來重危感染病人營養支持的主要模式。
3.2 生長抑素（SS）與生長激素（rhGH） 生長抑素與生長激素徹底改變了腸外瘺的治療現狀 〔12〕 。1987年，Dicostanzo提出在應用TPN的基礎上加用SS，可以進一步降低腸外瘺患者胃腸液的分泌量。黎介壽等 〔19〕 報道應用SS加TPN治療腸外瘺57例，自愈率為68.42%，較單用TPN提高20%。但近期Alivizatos等 〔20〕 應用SS治療腸外瘺39例後報道認為，SS可以明顯減少漏出的液體量，但對腸瘺的自愈則無明顯影響。
SS的應用使組織的癒合可能受到影響，加上腸外瘺病人多處於應激狀態，蛋白質的合成受到抑制，因此瘺道癒合成了一個漫長的過程。而rhGH通過代謝調理，可以改變這種異常的代謝狀態。顧軍等 〔21〕 的實驗也證實，重組生長激素能提高肝細胞mRNA的表達，促進蛋白質的合成、切口創面的癒合和腸粘膜的生長。因此，在營養底物供給有保證時，聯合應用SS和rhGH可達到促進局部肉芽生長，改善全身合成代謝，最終達到促進瘺口閉合的目的 〔22〕 ，是促進腸瘺癒合的合理組合療法。任建安等 〔23〕 對1996年以來收治的388例腸外瘺病人分析:單純應用SS組自行癒合率87.5%，平均自愈時間為（33.0±31.5）天。SS加rhGH成功自愈率98.3%，平均自愈時間為（28.8±18.5）天。SS和rhGH在腸外瘺發生後序貫使用，可提高腸外瘺的自行癒合率。當然，積累更大宗病例，並經嚴格隨機對照的循證醫學證據才能使這一方法最終形成臨床實踐指導原則。
3.3 營養葯理學與微生態免疫營養學 營養葯理學與微生態免疫學是近期對重症患者營養支持治療過程中提出的新理論。指出營養支持可以改變實驗動物和人類疾病的治療效果，這不僅是由於糾正和預防了治療對象的營養不足，而且可能更重要的是通過其中特異營養物的葯理學作用達到治療目的。它的實現是通過腸內營養完成的。據報道，腸道粘膜所需要的必需的營養由腸內攝入底物提供70%，其餘30%來自動脈，只要提供不低於總熱量20%的腸內營養可避免腸道屏障和腸道正常菌群的破壞〔17〕 。由此可見，腸外瘺等感染病人腸內營養的葯理學作用大於其營養支持作用，一方面是實施其免疫調節作用，另一方面是對腸道屏障功
能的保護。總之，營養葯理學與微生態免疫學理論有待進一步完善，同時也為腸外瘺病人營養治療提供了嶄新的研究方向。
4 確定性手術治療
4.1 擇期確定性手術 一般指瘺發生後3個月或以上，經1～3個月的治療和觀察仍不能自愈，若無重要器官功能障礙或晚期惡性腫瘤等手術禁忌證，感染消退、營養狀態改善後，多需進行確定性手術治療。其手術計劃應包括:松解所有粘連，引流所有膿腫，解除遠端梗阻，切除瘺管，用健康、血供豐富的腸道端端吻合。近年來，採用對瘺口周圍局限性剝離，瘺口全層間斷縫合或對合，再用帶蒂腸漿肌層覆蓋瘺口關閉處，即腸蒂漿肌層覆蓋修補術，此術式常用於粘連嚴重，固定的十二指腸、直腸、空回腸甚至結腸的修補，術後極少出現吻合口再漏。當然，對腸瘺手術治療還有其它術式，外科醫師應把握腸瘺確定性手術術式的原則，
即必須恢復腸管的連續性，盡可能切除瘺，做到准確切除，精細吻合，正確引流。
4.2 早期確定性手術 在20世紀70年代將早期確定性手術改為上述的擇期確定性手術。治療措施的策略性改變，使腸外瘺的治療在其他措施配合下提高了治癒率，但治療期長，耗費大。而今早期確定性手術又有可能成為腸外瘺的早期治療方法，是治療策略的再次改變，是值得探討研究的問題 〔23〕 。任建安等 〔24〕 最近報告對26例腸外瘺病人進行了早期（距瘺診斷14d之內）確定性手術治療，術後48～72h給予重組人生長激素，與術前對照，並發症及吻合口漏發生率明顯減少，顯著縮短了治療時間，提高了治癒率。並認為腸瘺早期確定性手術的選擇條件是:（1）瘺發生後2周以內;（2）除腹腔感染外，無其它嚴重並發症;（3）無嚴重營養不良;（4）確定性手術不復雜。任建安等 〔23〕 應用生長抑素和生長激素在序貫使用治療後分析:對早期腸外瘺可試行早期確定性手術，在圍手術期加用生長激素，是確保其成功的重要因素。這是對腸外瘺早期確定性手術治療的一種新的嘗試，具有指導意義，但還需要進一步大宗病例多中心的臨床試驗觀察。
5 其它治療方法
5.1 治療新法 目前，腸瘺基本上均通過上面的方法進行治療，但也有一些新的嘗試。如Testi 〔25〕 在纖維內鏡下應用人類纖維粘膠劑對8例低位經腹骶直腸切除術後瘺的病人採用膠封閉治療，取得較好效果。Rabago 〔26〕 在對15例腸瘺病人進行纖維內鏡膠封治療得出完全膠封率達86.6%，並指出此方法易在腸瘺早期階段（不應超出14天）實施，可以縮短住院時間，避免不必要的手術治療。Kazantsev等 〔27〕 運用腹腔鏡對1例結腸切除和疝修補術後腸外瘺病人進行了瘺切除並吻合，無並發症發生。Berna 〔28〕 報道了應用電刺激神經法治療2例低流量腸瘺的病例。Wong等 〔29〕 在瘺鏡下對9例術後瘺的病人採用清創、沖洗、組織膠封閉治療，所有的瘺均被治癒，其時間平均18.7d，無相關並發症發生。這些方法有待於進一步多病例多中心臨床試驗觀察。
5.2 中西醫結合 中醫認為腸瘺擾亂了脾主運化水谷及水液的正常生理功能，不能把水谷化為精微物質而轉輸至全身，終而傷及脾胃，致脾胃陽虛。龍建衛 〔30〕 在堅持西醫治療原則的基礎上，運用真人養臟湯加減熬汁口服。諸葯合用使因腸瘺所傷之臟器得以培補，使瘺口漸閉。服葯時將湯葯熬成濃汁，每日分多次少量口服，以避免從瘺口外漏，提高湯葯吸收而充分發揮葯效。療效較佳。
廉皓泉等 〔31〕 對21例並發於胃腸手術後的胃腸外瘺，採用中葯白及糊內服及紅粉凡士林紗布填塞結合西醫綜合治療效果滿意。總治癒率85.7%。認為中葯制劑白及、紅 粉對慢性潰瘍及瘺道有良好的修復作用，可縮短治療時間，增加治癒率，減少並發症發生。
6 特殊病因腸外瘺的治療
Crohn病、潰瘍性結腸炎都可以伴發腸瘺，尤以前者為多，而這些患者原有營養不良且有免疫功能障礙。術前改善營養狀態，術後預防瘺的復發是治療Crohn病腸瘺的重點 〔12〕 。以往多應用腎上腺皮質激素，柳氮磺胺嘧啶作為圍手術期應用，但其作用對營養支持、蛋白質合成及切口癒合有不利之處。1990年後，應用環孢素A、硫唑嘌呤，黎介壽等 〔12〕 應用雷公藤作圍手術期處理，取得了良好效果。Poritz 〔32〕 報道雖然腫瘤壞死因子，免疫抑制劑對Crohn病腸瘺治療作用效果明顯，但是仍不能取代手術治療的必要性。腸外瘺治療配合其他治療防止復發是今後Crohn病研究的重點。
放射性損傷後的近、遠期都可發生腸瘺 〔12〕 ，以往按常見腸瘺的治療方法處理，以切除有病變的腸段為主。因放射性損傷後組織的癒合能力極差，結果增加了不癒合的創面，增加了瘺。現在採用縮小手術范圍，曠置腸外瘺的短路手術方案，有助於盡快恢復此類病人腸道的連續性與消化吸收功能，滿足機體對營養物質的需要量，改善病人的生活質量，取得了很高的成功率，值得推廣。放射性腸損傷並發腸外瘺的病人，營養支持的方式術前以全腸外營養為主，如有可能應加用部分腸內營養。術後按全腸外營養、腸外+腸內營養、腸內營養直至經口飲食的方式逐步進行，有利於病人平穩地恢復 〔33〕 。因此，如何恢復這類患者的胃腸道連續性，提高患者的生活質量是治療的重點，不強求消除腸粘液瘺。
綜上所述，腸外瘺的基礎理論及臨床診斷和治療均已經取得了明顯的進步，我國腸瘺治療居世界領先水平。但仍有一些問題需要繼續探討，比如，還存在一定的死亡率、住院時間過長、費用過高等。相信隨著重症監護、葯理學、手術方式等相關學科的發展，腸瘺的診治策略必將獲得進一步完善。

5. 我做過2次腎囊腫手術一次輸尿管疏通手術現在有造瘺管醫生說粘連嚴重無法去掉你說我能去掉管子嗎

您好這位朋友，這種情況是術後形成了腸瘺，其治療分局部治療和全身治療兩方面，分手術治療和非手術治療兩類.第一:局部治療:在瘺管形成早期，應著力於控制感染及加強引流，任何強制關閉腸瘺防止腸液外流的方法都是不當的，可用雙套管連續負壓裝置促進引流，此外，對瘺口皮膚外塗復方氧化鋅軟膏，以保護皮膚、減少腸漏液對瘺口周圍皮膚的腐蝕.在瘺管形成期:此時感染已有所控制，患者體質相對較好，可採取暫時封閉瘺口的方法，如醫用膠注入瘺管內填塞、粘合法、瘺管內外橡膠片堵壓法等，如果腸瘺發生3個月後仍不癒合，應考慮手術治療，手術方式:局部瘺管切除，腸壁楔形切除及腸壁缺損修補術，腸段部分切除，對端吻合術或腸瘺曠置（適用於瘺管周圍腸袢粘連或切除困難者）.第2:全身治療:疙瘩括控制感染及建立通暢的膿腫引流，、糾正脫水補充電解質、治療酸中毒、積極提高機體營養狀況、堅強護理等因素！！！！！

6. 我做肛周膿腫手術一個月了 可是還沒癒合

你的病比較復雜,我就一個創口,沒有掛線.
一個月了也是沒有好,還是有腫塊,准備明天去湖南省中醫附二醫院再看一下

看來這也是個長期的工程.之前就是開刀引流+PP坐盆.效果不好.而且是在湘雅附三做的手術,對附三的醫生強烈滿,一點也不負責任的.

下面文章希望能幫到你:
目的:探討一次性根治術並配合中葯坐浴治療肛周膿腫的療效。方法:採用一次性切開引流根治術並配合中葯坐浴治療肛周膿腫。結果:1次性治癒者86例，2次手術治癒者1例。創口癒合時間為13～37 d,平均24 d。其中25例隨訪1年，無1例復發,1例遺有輕度肛門漏氣,無肛門失禁。結論:應用一次性根治術配合中葯坐浴治療肛周膿腫優於傳統的治療方法，是一種可以借鑒的肛周膿腫的手術治療方式。
【關鍵詞】 肛周膿腫;一次性根治術;排毒洗劑;中葯坐浴
2006年12月年以來，我科根據不同類型的肛周膿腫實施不同的一次性切開引流根治術並配合中葯坐浴治療肛周膿腫87例，收效滿意，報道如下：
1 臨床資料

本組87例，男66例，女21例;年齡15～70歲，平均29.45歲;其中半馬蹄肛周膿腫50例，全馬蹄肛周膿腫10例，低位肛周膿腫60例，高位肛周膿腫27例。
2 治療方法
2.1 手術方法
患者取左側卧位於手術台上，充分暴露腰骶部位，確定腰腧穴，常規消毒後，腰腧穴麻醉，注入利多卡因，觀察患者無不良反應後，囑患者取截石位，肛門及其周圍用碘伏做常規消毒，用新潔爾滅消毒肛管及直腸。鋪無菌手術巾，觀察麻醉效果，待括約肌鬆弛後，肛內指診，進一步明確膿腫的大小、位置、范圍與周圍組織的關系。確定切口位置後，切開皮膚，分離皮下組織，打開膿腔，引流膿液，徹底破壞膿腔的間隔，消滅死腔。然後，用探針由切口內逐步探查，找出內口，徹底破壞內口以及周圍的炎性組織，切開或切除較厚的膿腔壁〔3〕。對有懷疑的肛竇,也做同樣的處理。如果膿腔侵及外括約肌、肛提肌等盆底肌間隙，應將肌間隙做鈍性分離，打開肌間隙，保證引流通暢。如果膿腔已穿過肛門直腸環，深入盆底，有可能形成高位復雜性肛瘺時，應將肌間隙做鈍性分離，打開肌間隙，同時將直腸黏膜與盆底肌肉做鈍性分離，從肛門直腸環以上打通膿腔，並用腸線將膿腔的最頂端與肌肉縫合1針，使膿液從直腸黏膜下和肌間隙充分引流。如果膿腔侵入直腸後或肛門直腸環以上均可使用橡皮管或者橡皮條引流。仔細觀察傷面情況，徹底止血，放置引流條，塔型墊加壓包紮，手術結束，送患者回病房平卧4 h〔1〕。
2.2 中葯坐浴
術後24 h內控制排便，每次大便後使用排毒洗劑坐浴，葯物組成：大黃15 g，地榆20 g，芒硝20 g，五倍子10 g，明礬10 g，地龍10 g，旱蓮草10 g，木通10 g，蒼術10 g，赤芍15 g，紅花15 g，生甘草6 g，花椒10 g〔2〕。將上葯用紗布包好後，煎煮得葯液約100 mL，加入開水至1000 mL，趁熱先熏10 min;葯液稍溫後，再將創面徹底浸泡在葯液中，清洗創面污垢;若傷口過多、過大及坐浴不方便者，可用20 mL空針抽取葯液沖洗創面直達深部;坐浴時間約15 min為宜。創面清洗後方用濕潤燒傷膏油紗局部換葯，日2次，保持創面清潔。
2.3 其他治療

術後使用廣譜抗生素4～6 d，可選兩種抗生素連用，首選硝唑類，因肛周感染多為厭氧菌感染。凡士林油紗並加用西瓜霜噴劑局部換葯，日2次,保持創面清潔〔7〕。術後1周左右起開始定期肛診以檢查創口癒合情況，做相應的處理。
3 治療結果

1次性治癒86例，但需2次手術者1例。創口癒合時間為13～37 d，平均24 d。其中25例隨訪1年，無1例復發，1例遺有輕度肛門漏氣，無肛門失禁。
4 討論

肛周膿腫是常見的肛腸疾病之一，感染是引起該病的主要原因，其中肛竇炎及肛門腺的感染約占肛周膿腫的主要因素，該病治療不當，或者誤治，容易復發，造成難治性的肛瘺。能否找到膿腫的原發病灶又是膿腫根治術成功與否的關鍵。內口的尋找我們的體會是綜合運用以下方法：(1)壓迫排膿法；(2)雙合診法；(3)肛鏡檢查；(4)探針探查。內口的探查在肛周膿腫的治療中起著關鍵的作用〔2〕。

通過我們的臨床治療觀察體會到:(1)肛周膿腫一旦發生，應盡快切開引流一次性根治。無論肛周膿腫位置的高低，手術方式的改變是關鍵。若膿腫在肛提肌以上，應將肌間隙做鈍性分離，打開肌間隙，同時將直腸黏膜與盆底肌肉做鈍性分離，從肛門直腸環以上打通膿腔，並用腸線將膿腔的最頂端與肌肉縫合1針，使膿液從直腸黏膜下和肌間隙充分引流〔5〕。(2)每天的換葯是保證手術成功的另一個重要環節。如果葯物引流條擺放的位置不合適，會造成假癒合。(3)切口的大小,因人因病而異，膿腔位置深，膿腔大，體格壯者，切口相對大，反之，切口相對小。切口的大小深淺總的來說還是為了引流通暢〔5〕。(4)術後創面中葯坐浴，排毒洗劑方中大黃苦寒，能活血化瘀，消腫止痛，其含蒽醌類，現代研究確認蒽醌類化合物對金黃色葡萄球菌抗菌力強，能抗炎止血〔3〕；地榆苦寒,有清熱涼血，收斂止血之力，且含多種鞣質成份，能消炎抗菌止血，促進傷口癒合〔4〕;芒硝有祛腐生肌之效，與大黃相須為用共為君葯。五倍子清熱，收濕斂瘡；明礬解毒止癢兼有收斂止血之效；地龍性寒，可通經活絡，清熱解毒;3葯共輔大黃芒硝為臣葯。花椒有祛腐生肌之效；紅花、赤芍活血通經、散瘀消腫止痛；木通能通利血脈;旱蓮草外用止血，共為佐葯。甘草可清熱解毒、緩急止痛、調和諸葯。全方苦寒並用，共奏清熱燥濕、行氣通經、活血散瘀、消腫止痛之功。坐浴熏洗藉助葯力和熱力，通過皮膚黏膜作用於機體，促使腠理疏通，脈絡調和，氣血流暢；葯液的浸泡清洗又能使創口潔凈，祛除毒邪，從而達到治療疾病的目的〔6〕。

綜上所述，一次性切開引流根治術並中葯坐浴是膿腫切開引流術的一種改良方式。在肛周膿腫的治療方法上較單純的膿腫切開或者先切開，待肛瘺形成以後的二次手術或者多次手術，以及傳統的掛線療法，具有操作簡單、創傷小、療效好、療程明顯縮短的特點，從客觀上真正縮短了病程，提高了療效，減少了患者的痛苦，節約了醫療費用，是一種值得借鑒和推廣的有效方法。

7. 腸瘺的護理措施有哪些

專業醫院的專家為癲癇的護理措施總結了以下幾點,主要包括：
(1)保護舌頭,搶在患者牙齒未咬合以前,將一塊包有紗布的壓舌板放在患者的上、下磨牙之間,以防陣攣期將舌頭咬破。若不能放上,強直期當患者張口時也應放入,到陣攣期不宜放入。壓舌板壓著舌頭還可防止舌後墜堵塞呼吸道。
(2)如果發現患者有先兆症狀時,癲癇病的護理措施是迅速讓患者平卧床上,或就近躺在平整的地方。即使來不及做上述安排,發現患者要倒時,應立即扶著患者,順勢讓其倒下,防止突然摔倒造成的損傷。
(3)患者強直期頭多過度後仰,下頜過張,可造成頸椎壓縮性骨折,或下頜脫臼。這時應一手托著患者枕部稍用力,以阻止其頸部過伸,一手托下頜,以對抗其下頜過張。
(4)癲癇大發作時呼吸道分泌物較多,易造成呼吸道阻塞或吸入性肺炎。自大發作開始,癲癇病的護理措施應將患者頭側向一方,以便分泌物自然流出。此外,應將患者衣領及扣子解開,保持呼吸道通暢。
(5)陣攣期患者四肢肌肉收縮,易造成關節脫臼和四肢擦傷。這時可適當用力按壓四肢大關節處,限制其抽動幅度。但是不要用力過猛,強行按壓,否則會造成骨折或肌肉損傷。
以上就是癲癇病的一些護理措施，希望患者朋友們能注意，做好護理工作對癲癇病的治療有很大的幫助，願早日康復！

8. 醫生您好，我得急性闌尾炎穿孔後引起腹部感染，導致右上腹部膿腫，最後查出腸瘺，醫生說一定要做手術，當

病情分析： 腸瘺是腹部手術並發症的一種,是指腸管之間、腸管與其他臟器或者體外出現病理性通道，造成腸內容物流出腸腔，引起感染、體液丟失、營養不良和器官功能障礙等一系列病理生理改變
意見建議：治療1 控制感染 1.1 在瘺的早期，如引流不暢，在進行剖腹探查時，應用大量生理鹽水沖洗腹腔，並作多處引流；或擴大瘺口以利引流。1.2 腸瘺或腹腔膿腫部均用雙套管24小時持續負壓引流。1.3 在治療過程中，嚴密觀察有無新的腹腔膿腫形成，並及時處理。2. 感染控制、瘺管形成後，經造影證實無膿腔、遠側腸袢無梗阻時，管狀瘺可應用醫用粘合劑堵塞瘺管，控制腸液外漏，促進瘺管癒合

9. 克羅恩病的中醫治療

1、經絡疏通法-健康細胞再生技術治療克羅恩病的核心是調整人體溫涼平衡，疏通被堵塞的經絡，人體溫涼平衡是疏通經絡的先決條件，經絡堵塞的原因就是人體失去了溫涼平衡，人體溫涼不能平衡，疏通經絡就無從談起，克羅恩病就是人體失去溫涼平衡後在結腸的具體體現，單純口服湯葯、中成葯、按摩、針灸、刮痧、埋線固然有效，但是離徹底調理人體溫涼平衡還差很遠，所以，數千年以來中醫常規治療對於慢性疑難病始終沒有顯著的進展，也沒有重大突破，人類醫學遺留下了數百種疑難病，健康細胞再生技術的發明，攻克了多種世界性慢性疑難病，徹底治療克羅恩病是健康細胞再生技術重大突破之一!
2、健康細胞再生技術的核心是葯浴腿足，葯浴腿足是徹底調整人體溫涼平衡最有效的療法，也是人類醫學唯一可以徹底調整人體溫涼平衡的療法，也是疏通經絡的先決條件。在人類漫長的醫學歷史中沒有重視葯浴腿足的功效，所以才遺留下數百種疑難病。在葯浴腿足的基礎上結合點穴推拿、肛門灌腸、外敷貼葯，輔助刮痧拔罐和口服葯、針灸、穴位埋線等綜合治療，潰瘍性結腸炎患者才可以完全康復。那種使用一種療法治療克羅恩病固然有效,但是很難治癒的，所以很多患者都陷入了治療的誤區，不能自拔，大多患者也對西醫說克羅恩病不能治癒的醫學結論喪失了治癒的信心，健康細胞再生技術為長期治療不愈的患者提供了一條康復之路!