流感如何確診方法

1. 怎麼判斷得了流感

流感可以通過以下幾個方面來判斷：
一，流行病學史，在流行季節如果一個單位或地區出現大量的上呼吸道感染的患者，或者是醫院的門診發現上呼吸道感染的患者明顯增加時就要注意有無流感的存在。
二，此時患者臨床症狀是以急性疾病，伴有畏寒、高熱的現象，患者頭痛、頭暈、全身的肌肉酸痛症狀多比較明顯，還可以伴有明顯的乏力、納差等不適，患者鼻塞、流鼻涕、打噴嚏的症狀可能相對於較輕，可以伴有咽喉疼痛和偶有咳嗽的症狀。如果繼發了下呼吸道感染，此時咳嗽、咳痰的症狀可能會進一步的加重。
三，患者早期完善實驗室的檢查，外周血常規白細胞計數多是在正常范圍或有不同程度的下降。此時病原學的檢查，對其呼吸道標本進行特異性的抗原或其基因的檢測。還可以對其相應的血清學檢查，例如疾病初期和恢復期雙份血清抗流感病毒抗體滴度有4倍或以上升高時，亦提示有流感的存在。

2. 流行性感冒診斷標准及處理原則的診斷標准

流行病學史
在流行季節一個單位或地區同時出現大量上呼吸道感染病人；或近期內該地區或鄰近地區上呼吸道感染病人明顯增多；或醫院門診上呼吸道感染病人明顯增多。
病原學診斷方法
A1 病毒分離
從疑似流感病人呼吸道採集標本分離病原體。
A2 標本的收集和處理
A2.1 標本收集時間應於發病早期（1～3d內）越早越好。
A2.2 標本收集方法常用棉拭子擦抹法或咽喉漱洗法。棉拭子擦抹法用於採集兒童標本，採集時將滅菌棉拭子稍沾標本收集液（pH7.2～7.6含20%～40%滅菌肉湯的生理鹽水或Hanks液或生理鹽水），反復擦拭患者咽部數次，然後將此棉拭子放進裝有上述收集液的試管中塞上棉塞。咽喉洗漱法用於採集成人標本，採集時先讓患者咳嗽，然後用10mL左右的收集液反復洗漱咽喉部約1min，吐入管內。如有條件，兒童標本用負壓抽吸法抽取鼻咽分泌物，成人標本用鼻咽洗液，可提高分離的陽性率。標本採集後置冰壺（4℃）中盡快送實驗室。
A2.3 標本的處理：用毛細吸管反復吹打標本液（如為咽拭子標本，先反復擠壓咽拭子後棄之），將粘液打散，於4℃靜置5～10min，待自然沉澱後取3mL上清，按每毫升加青黴素1000單位和鏈黴素1000μg，混勻置4℃處理2～4h即可接種。如標本污染較重，可置4℃過夜處理。如預計標本在48h內不能完成接種時，應將標本置低溫（最好-70℃）保存。
A3 接種及培養法
最常用雞胚培養法和組織培養法，有條件的亦可同時用兩種方法進行病毒分離。
A3.1 雞胚培養法：取9～11日齡雞胚，將處理過的標本液經羊膜腔和尿囊腔各接種0.2mL，每份標本接種3～4隻胚，置33～35℃溫箱培養3d，然後將雞胚放置4℃冰箱過夜（或置—20℃冰箱1h再置4℃數小時）可分別收獲尿液和羊水，並作初步血凝（其方法是用毛細吸管取1～2滴尿液或羊水，置大孔塑料板內，再加入1～2滴1%雞紅細胞，搖勻後置室溫或4℃30～45min觀察結果，根據血球凝集程度的不同可分為++++、+++、++、+、±、－），如血凝為+++～++++時，再按系列倍比稀釋測定其血凝滴度，如具有一定血凝滴度即可鑒定。如血凝陰性，可盲傳2代，如仍為陰性則棄之。
A3.2 組織培養法：用0.2mL處理過的標本液接種於長成單層的原代人胚腎（或猴腎或地鼠腎），或狗腎傳代細胞（Madin Darby Canine Kidney，MDCK），每份標本接種4管，置37℃吸附1～2h後棄標本液，再加入每毫升含2μg胰酶的199維持液1mL，於33℃培養7～10d，並逐日觀察病變。從第三天開始每隔一天用0.4%雞或豚鼠紅細胞對培養管做紅細胞吸附試驗（試驗前無菌法收獲細胞培養上清液），如陰性則用已收獲的上清液盲目傳代，如陽性則測定上清液的血凝滴度。如標本第1代紅細胞吸附試驗陰性，可用收獲的全部上清液混合進行盲傳2代，仍為陰性則棄之。
A4 新分離株的鑒定
新分離流感病毒可用血凝抑制、補體結合、中和以及血細胞吸附抑制等試驗方法進行鑒定。最常用和最簡單的方法是血凝抑制試驗，必要時採用補體結合試驗。
A4.1 血凝抑制試驗：用當前流行的甲3、甲1及乙型流感病毒代表株的免疫血清與新分離流感病毒做血凝抑制試驗，觀察新分離株能否被免疫血清所抑制。血凝抑制試驗方法見附錄B。
A4.2 紅細胞吸附抑制試驗：取紅細胞吸附試驗陽性的組織培養管和正常細胞對照管，用Hanks液洗細胞2次，加入經霍亂濾液（RDE）處理（1∶10）的免疫血清0.2mL，再加入Hanks0.6mL，室溫作用30min後，再加入0.4%雞（或豚鼠）紅細胞0.2mL，置室溫30min後於普通光學顯微鏡下觀察有無血球吸附。如果血細胞吸附被所用免疫血清所抑制，表明所分離的病毒與所用免疫血清型別相一致或接近。
A4.3 補體結合試驗：如果用已知的甲型（甲3、甲1）或乙型或丙型流感病毒免疫血清對新分離病毒的血凝均不能抑制，則應考慮可能為甲型流感病毒的新亞型，可用針對甲型、乙型流感病毒核蛋白的免疫血清作補體結合試驗定型。
血清學診斷方法
B1 血凝抑制試驗方法
B1.1 原理
一些動物紅細胞（如雞、豚鼠等）以及人「O」型血紅細胞上有流感病毒受體，遇流感病毒可產生紅細胞凝集現象，簡稱血凝。若將特異性抗體與流感病毒（血凝素）預先作用後再加入紅細胞則不產生凝集，稱為血凝抑制現象。用定量血凝素與不同稀釋度血清抗體作用後，能完全抑制血凝的最高稀釋度，即為血凝抑制抗體效價。
B1.2 主要材料
大孔塑料板，1mL吸管或1mL移液器。
B1.3 雙份血清收集及處理
急性期血清於發病3d內採取，恢復期血清於發病後2～4周採取。取0.1mL已分離的血清加入0.9（或0.4）mL霍亂濾液（RDE）（即1∶10或1∶5稀釋）搖勻，於37℃水浴中過夜，以去除血清中的非特異性抑制素，次日置56℃水浴50min以滅活多餘的RDE。
B1.4 流感病毒血凝素制備
流感病毒接種雞胚後48h收獲的尿囊液，加入1/10000硫柳汞防腐。為了延遲尿鹽沉澱可先用無菌生理鹽水做等量稀釋，置4℃備用。
B1.5 雞紅細胞懸液的制備
從靜脈或心臟抽取正常健康雞血，保存於阿氏（Alsevr's）液中，置4℃保存。用前以生理鹽水洗3次，末次經2000r/min離心10min，將紅細胞用生理鹽水配成1%濃度。
B1.6 血凝素滴定
將流感病毒血凝素在大孔塑料板內用生理鹽水從1∶5開始做系列倍比稀釋，每孔0.25mL再加入等量1%雞紅細胞，搖勻，置室溫或4℃30～45min後觀察結果，以出現十十血凝的血凝素最高稀釋度為其血凝效價，即為1個血凝單位，實驗時採用4個血凝素單位，例如血凝素效價為1∶320，為1個單位，4個單位即為1∶80稀釋。正式實驗前經校對取4個血凝單位用於實驗。
B1.7 血凝抑制試驗步驟
B1.7.1 將上述已處理的待檢血清（1∶10或1∶5）再用生理鹽水做系列倍比稀釋，每孔加0.25mL。
B1.7.2 加入等量已配好的4個單位血凝素。
B1.7.3 每孔加入0.25mL 1%雞紅細胞，搖勻置室溫或4℃30～45min。
B1.8 結果觀察
觀察結果時將血凝板傾斜數十秒鍾，待陰性孔內紅細胞自由下滑呈淚滴狀時讀結果。以出現完全抑制的血清最高稀釋度的倒數為抗體的效價。在檢測患者雙份血清時需在同一次試驗中進行，並以恢復期血清抗體效價較急性期抗體效價升高4倍或4倍以上為陽性。
B2 型特異性補體結合試驗
B2.1 原理
甲、乙、丙三個型流感病毒各具有特異的可溶性抗原（核蛋白抗原），甲型流感病毒各亞型均具有相同的可溶性抗原，與乙型或丙型的可溶性抗原完全不同，因此可利用補體結合試驗來區別它們。當流感病毒出現很大的變異或出現新亞型而引起大流行時，由於來不及充分掌握新分離毒株的性狀，常需同時採用補體結合試驗和血凝抑制試驗對新毒株進行血清學診斷。
B2.2 型特異免疫血清制備
B2.2.1 免疫用抗原
甲型為PR8株和乙型為Lee株均為小鼠適應株。於乙醚麻醉下鼻腔感染12～16g小鼠，每鼠0.05mL，待感染後3～5d大部分小鼠發病、部分死亡時，解剖小鼠。取肺研磨並用生理鹽水製成10%的懸液，低速離心去除粗塊，取上清鼠肺懸液即為免疫用抗原。
B2.2.2 免疫血清制備
選體重300～500g的健康豚鼠，免前采血3～5mL，分離血清分裝凍存留作對照。豚鼠用乙醚輕度麻醉，鼻腔滴入上述鼠肺懸液抗原0.5mL，共免疫3～4次，每次間隔一周，在末次免疫的同時，由腹腔注射鼠肺懸液2mL，一周後試血，如果對同型尿膜抗原的血清效價超過1∶80，而與異型抗原無交叉反應，立即采血分離血清分裝凍存於低溫（-20℃以下）。試驗前血清於56℃水浴滅活30min。
B2.3 可溶性抗原的制備
用甲、乙型流感病毒或新分離病毒按常規接種和收獲尿囊液，如尿液血凝在1∶40以上時，收獲其尿囊膜，將尿囊膜用鹽水洗一次，用無菌剪刀將膜剪成數小塊放入試管中，每個雞胚的尿囊膜加1mL無菌生理鹽水，凍化三次，末次化後以3000r/min離心15min，吸出上清即為可溶性抗原，加入1∶10000的硫柳汞防腐，置4℃冰箱至少可用一個月。
B2.4 雙份血清採集
收集病人急性期（發病3d內）和恢復期（發病10～30d後）的血清。血清於試驗前56℃30min滅活。
B2.5 1%綿羊紅細胞懸液制備、溶血素、補體的制備和滴定按常規方法。
B2.6 補體結合試驗步驟
按常規進行。
B2.7 結果判定
B2.7.1 被檢病毒尿膜抗原與甲型（或乙型）流感病毒免疫血清呈陽性反應則可診斷為甲型（或乙型）流感病毒，如甲、乙均為陰性時，應考慮丙型流感病毒或其他病毒。
B2.7.2 雙份血清對甲型（或乙型）抗原有4倍或4倍以上升高，即可診斷為甲型（或乙型）流感病毒感染。
B2.7.3 正常人群補體結合抗體滴度一般在1∶16以下，如單份恢復期血清抗體在1∶32以上時，結合臨床症狀可作診斷的參考。
B2.7.4 人群血清抗體水平調查中，補體結合抗體在1∶32以上者可作為新近感染流感的證據。
B3 神經氨酸酶抑制試驗
B3.1 原理
胎球蛋白（Fetuin）底物經流感病毒的神經氨酸酶作用後，使N乙醯神經氨酸游離出來，經過碘酸鹽的氧化作用將N乙醯神經氨酸轉化為β－甲醛內酮酸，後者經硫代巴比妥酸作用形成生色團，用有機溶劑提取生色團，並在分光光度計上比色。利用上述反應可測知流感病毒的神經氨酸酶活性，反應的顏色越深酶活性越強。並可選擇用於神經氨酸酶抑制試驗的標准劑量。神經氨酸酶抑制試驗是將標化好劑量的神經氨酸酶(即一定稀釋度的流感病毒尿囊液）和系列稀釋的被檢血清和正常血清起孵育，測知血清作用於神經氨酸酶活性的抑制效價，並計算出血清的神經氨酸酶抑制滴度。
B3.2 器材及試劑
B3.2.1 小試管、10mL吸管及分光光度計等。
B3.2.2 磷酸緩沖液（PBS pH5.9）及生理鹽水。
B3.2.3 胎球蛋白底物液：450～500mg冰凍乾燥的胎球蛋白加蒸餾水10mL，溶解後置4℃保存，每周新配。
B3.2.4 過碘酸鈉溶液：稱4.8g過碘酸鈉（NaIO（下標始）4（下標終)）溶於38mL蒸餾水中，加62mL正磷酸（濃），充分混合，置於棕色磨口瓶中，室溫保存。
B3.2.5 砷試劑：稱10g砷酸鈉（NaAsO（下標始）2（下標終））和7.1g無水硫酸鈉溶於100mL蒸餾水中，加0.3mL濃硫酸，置於帶玻璃塞的瓶中，置4℃保存。
B3.2.6 硫代巴比妥酸試劑：稱1.2g硫代巴比妥酸和14.2g無水硫酸鈉加入200mL蒸餾水中，在煮沸的水浴中加熱溶解，每周新配。
B3.2.7 酸化丁醇試劑：於100mL正丁醇中加入5mL濃鹽酸，置棕色帶玻璃塞的瓶中，室溫保存。
B3.3 神經氨酸酶活性測定
B3.3.1 病毒用生理鹽水做系列倍比稀釋（1∶2～1∶32）分裝小試管，每管0.1mL。標准病毒和未知病毒的神經氨酸酶應在同一試驗中測定。
B3.3.2 每管補充加入0.1mL生理鹽水，再加入0.1mL用pH5.9 PBS配製的胎球蛋白底物，對照管用鹽水代替病毒，充分混合後置37℃水浴作用18h。
B3.3.3 從水浴中取出試管在室溫冷卻，每管加入0.1mL的過碘酸鹽試劑，充分混合，室溫靜置20min（時間要准）。
B3.3.4 每管加入1mL砷試劑，由於碘的釋放出現棕色，搖動試管待棕色消失。
B3.3.5 每管加入2.5mL硫代巴比妥試劑，並充分混合（該試劑需在煮沸溶解後加入），用棉塞將管口堵緊。
B3.3.6 立刻將試管置於煮沸的水浴中，煮沸10min，可見紅色出現，即為神經氨酸酶活性的表現，顏色越深酶活性越高。
B3.3.7 將試管置冰水中冷卻後去掉棉塞，加入4mL丁醇試劑，換上干凈橡皮塞，用手劇烈搖動試管，提取顏色使其轉到有機物（丁醇）相。
B3.3.8 以1500r/min離心5～10min使丁醇層清亮透明，小心地吸出上層的丁醇，放入干凈的試管中待檢。
B3.3.9 將上述受檢樣品由高稀釋度到低稀釋度依次傾入透光池中，其中第一個透光池加入無病毒的對照管液，將分光光度計波長調至549nm，將對照管調至零，然後依次讀取每個稀釋度樣品的光密度。
B3.3.10 酶單位的計算：酶活性測定時光密度為0.45～0.85的病毒稀釋度作為一個酶單位。
B3.4 神經氨酸酶抑制試驗
B3.4.1 按上述方法測定酶活性，選用1個酶單位的病毒稀釋度（即酶活性測定時光密度為0.45～0.85的病毒稀釋度），每管加入0.1mL。
B3.4.2 受檢血清做系列倍比稀釋，每管病毒加入不同稀釋度血清0.1mL，血清對照管是以最低稀釋度血清加生理鹽水代替病毒，37℃水浴作用1h。以同法做正常血清對照組。
B3.4.3 每管加入pH5.9 PBS配製的胎球蛋白0.1mL，充分搖勻，置37℃水浴中孵育18h。
B3.4.4 自水浴中取出試管，按B3.3.3.～B3.3.7逐步加入前述各種試劑。
B3.4.5 測定光密度時應從低稀釋度血清管至高稀釋度血清管，檢測方法同B3.3.9。
B3.5 神經氨酸酶抑制抗體滴度的計演算法
B3.5.1 根據抗血清和正常血清兩組試驗的實驗結果，求得每組血清同一稀釋度的光密度之商數，即為經血清作用後所余之酶活性的百分數。血清稀釋度越高，殘留的酶活性也越高，找出50%酶活性前後兩個血清稀釋度及其相應的酶活性百分數，按公式計算出血清神經氨酸酶抑制抗體滴度。
B3.5.2 計算公式
式中：A——血清神經氨酸酶抑制抗體效價倒數；
B（下標始）1（下標終）——酶活性高於50%的血清稀釋度倒數；
B（下標始）2（下標終）——酶活性低於50%的血清稀釋度倒數；
C（下標始）1（下標終）——高於50%的酶活性的百分數；
C（下標始）2（下標終）——低於50%的酶活性的百分數；
50——常數。
B3.5.3 計算舉例
先計算血清作用後的酶活性：
然後將對數稀釋度換算為幾何稀釋度：例如10（上標始）－3（上標終）換算為1/1000，10（上標始）－3.5（上標終）換算為1/3200。最後代入公式：
此抗血清的神經氨酸酶抑制效價為1∶1440。
流感快速診斷方法
C1 直接檢查呼吸道脫落上皮細胞內抗原
C1.1 原理
由於流感病毒的主要感染部位是在呼吸道上皮細胞，因此在病人呼吸道標本的脫落細胞中含有流感病毒抗原，通過直接檢查脫落上皮細胞內抗原即可診斷。檢查方法可採用免疫熒光法，一般於3～4h內即可完成，而且可以直接定型。
C1.2 標本的收集和製片
兒童標本最好採用負壓抽吸法收集呼吸道分泌物，成人標本最好採用鼻咽洗液。可將每份標本分為兩份，一份低溫凍存備作病毒分離，一份用pH7.2磷酸緩沖液（PBS），將粘液吹打散，1500r/min離心15min去除上清，細胞沉澱用PBS洗1～2次，末次離心後棄上清，加入適量pH7.2 PBS使細胞重懸，滴加於帶圈的玻璃片上，自然乾燥，冷丙酮固定10min。
C1.3 間接免疫熒光法
C1.3.1 用10%新鮮羊或牛血清封閉標本片，置濕盒中於37℃30min。
C1.3.2 分別加入適當稀釋度的抗甲型和乙型流感型特異性單克隆抗體，置濕盒中於37℃放置1h。在PBS中洗兩次，共10min。
C1.3.3 加適當稀釋度的兔抗鼠熒光素結合物置37℃1h。在PBS中洗三次，共10min，末次用蒸餾水過一下。
C1.3.4 於熒光顯微鏡下觀察結果，觀察到三個以上胞漿內或胞核內熒光陽性細胞即可判為陽性。
C2 標本經敏感細胞增殖1代後查抗原
C2.1 原理
病人呼吸道標本經接種敏感細胞（狗腎傳代細胞MDCK）增殖1～3d後，將細胞消化分散製成抗原片，再用免疫熒光法或免疫酶染法檢查細胞內抗原。由於標本中的病毒在敏感細胞增殖後查抗原，能明顯提高其診斷的敏感性，可在細胞病變出現以前查到抗原，可以直接定型，而且比常規雞胚分離病毒法要快得多，一般24～72h即可診斷。檢查方法可採用間接免疫酶染法（C2.5）或間接免疫熒光法（C2.4）
C2.2 標本的收集及處理
兒童標本可採用咽拭子，最好採用負壓抽吸法；成人標本可採用咽漱液，最好採用鼻咽洗液。標本按附錄A（標準的附錄）中A2.3方法處理。
C2.3 標本的接種培養及製片
取處理過的標本液0.2mL接種於長成單層的MDCK細胞，每份標本接種3管，置37℃吸附1～2h後棄去標本液，加入每毫升含2μg胰酶的199維持液至1mL，於35℃培養24、48和72h分別取出1管，收集上清備用，將細胞用消化液（1份0.25%胰酶+4份Versene）消化下來，用PBS洗一次，然後滴加於帶圈的玻璃片上，自然乾燥，冷丙酮固定。同法制備未經感染的正常MDCK細胞片即為正常對照細胞。
C2.4 間接免疫熒光法
C2.4.1 加單克隆抗體同C1.3.2。
C2.4.2 加兔抗鼠熒光素結合物同C1.3.3。
C2.4.3 於熒光顯微鏡下觀察結果，觀察到胞漿內或胞核內熒光，而正常細胞片未見熒光，即可判定為陽性。
C2.5 間接免疫酶染法
C2.5.1 加單克隆抗體同C1.3.2。
C2.5.2 加適當稀釋度的羊抗鼠酶標結合物，濕盒中置37℃1h，用PBS洗兩次10min。
C2.5.3 加鄰苯二胺底物液，其配製方法為：4mg鄰苯二胺+10mLpH5.0磷酸－檸檬酸緩沖液+15μL雙氧水。pH5.0磷酸緩沖液的配製方法為：先分別配製0.1mol/L檸檬酸（C（下標始）6(下標終）H（下標始）8（下標終）O（下標始）7（下標終）·H（下標始)2（下標終）O）（21g/1000mL）和0.1mol/L磷酸氫二鈉（Na（下標始）2（下標終）HPO（下標始）4（下標終））（28.4g/1000mL），分別按24.3mL和25.7mL混合後，再加入等量（50mL）雙蒸水混合即為pH5.0磷酸鹽－檸檬酸緩沖液。加入底物液3～5min即可觀察結果。
C2.5.4 於倒置顯微鏡下觀察結果（觀察結果時，細胞要濕，如果細胞已干，可以加入一滴自來水），觀察到棕紅色深染細胞，根據觀察到的深染細胞多少記錄為++++、+++、++、+、±、－。以觀察到+以上深染細胞判為陽性；有時可觀察到單個深染細胞被無色或淡紅色細胞所包圍，而正常細胞對照呈無色或淡紅色，亦可判為陽性。

3. 禽流感要怎樣診斷

禽流感的診斷主要依靠流行病學與臨床表現，確診有賴於病毒分離、病毒抗原與血清抗體檢測。流行病學史包括是否到過疫區，或與家禽有密切接觸，或與禽流感患者有密切接觸史。1周內出現流感樣臨床表現並出現持續高熱(>39℃)者應警惕禽流感。病毒分離、病毒抗原與血清抗體檢測是診斷禽流感的重要方法。患者甲型流感病毒和H5亞型特異性單克隆抗體直接免疫熒光法陽性，患者呼吸道標本(鼻咽或氣管吸出物)酶聯免疫法檢測陽性者，應列為疑似病例；患者呼吸道標本(咽拭子、鼻咽或氣管吸出物、痰或肺組織)分離出流感病毒A(H5N1)，或血清微量中和試驗檢測流感病毒A(H5N1)抗體陽性，或採用流感病毒A(H5N1)特異性血凝素基因反轉錄PCR檢測呼吸道標本陽性均可確診。

需要與禽流感鑒別的呼吸道疾病有流行性感冒、支原體肺炎、其他病毒性肺炎、細菌性肺炎、軍團菌肺炎和非典型性肺炎(SARS)。

禽流感病人的治療與普通流感病人的治療相同。患者應盡早休息和住院治療，多飲水，高熱時給予解熱鎮痛葯物。兒童避免使用阿司匹林，以防發生Reye綜合征。

4. 流行性感冒的診斷

根據病因、臨床表現及實驗室檢查即可做出診斷。病原學相關檢查：主要包括病毒分離、病毒抗原、核酸和抗體檢測。病毒分離為實驗室檢測的「金標准」；病毒的抗原和核酸檢測可以用於早期診斷；抗體檢測可以用於回顧性調查，但對病例的早期診斷意義不大。1.病毒核酸檢測以RT-PCR（最好採用real-timeRT-PCR）法檢測呼吸道標本（咽拭子、鼻拭子、鼻咽或氣管抽取物、痰）中的流感病毒核酸。病毒核酸檢測的特異性和敏感性最好，且能快速區分病毒類型和亞型，一般能在4-6小時內獲得結果。2.病毒分離培養從呼吸道標本中分離出流感病毒。在流感流行季節，流感樣病例快速抗原診斷和免疫熒光法檢測陰性的患者建議也作病毒分離。3.病毒抗原檢測（快速診斷試劑檢測）快速抗原檢測方法可採用免疫熒光的方法，檢測呼吸道標本（咽拭子、鼻拭子、鼻咽或氣管抽取物中的黏膜上皮細胞），使用單克隆抗體來區分甲、乙型流感，一般可在數小時以內獲得結果。其他還有膠體金試驗，一般能在10～30分鍾獲得結果。對快速檢測結果的解釋應結合患者的流行病史和臨床症狀綜合考慮：在非流行期，陽性篩查結果有可能是假陽性；在流行期，陰性的篩選檢測結果可能是假陰性；這兩種情況均應考慮使用RT-PCR或病毒分離培養作進一步確認。4.血清學診斷檢測流感病毒特異性IgM和IgG抗體水平。動態檢測的IgG抗體水平恢復期比急性期有4倍或以上升高有回顧性診斷意義。

5. 禽流感 怎樣診斷

禽流感的確診主要靠病原的分離和鑒定。分離毒用血凝和血凝抑制試驗排除新城疫、減蛋綜合征，雙向免疫瓊脂擴散試驗確定A型核蛋白的有無，再進一步檢測血凝素和神經氨酸酶表面抗原的亞型。由於該病臨床症狀和病理變化多樣，需結合流行特點作出初步診斷。也可測定發病急性期和發病後2～4周的雙份血清中抗體上升的程度來診斷。
本病與新城疫、傳染性支氣管炎、傳染性喉氣管炎、傳染性鼻炎、慢性呼吸道病有相似的臨床表現，必須用病毒學方法和血清學方法加以區別。

6. 流行性感冒的診斷有哪些

流行性感冒的診斷可根據以下四點確定。

（1）接觸史及集體發病史

短期內有較多患者出現感冒症狀體征。

（2）典型症狀和體征

流行性感冒發病較急，全身症狀較重，患者持續高熱，體溫高達40℃，肌肉關節酸痛，而鼻塞、流涕、咽痛等症狀出現較遲。

（3）流行特徵

流行性感冒發生突然，傳播迅速，同時有明顯的地區性流行。

（4）實驗室檢查

①血常規檢查。白細胞總數降低，嗜酸性粒細胞消失，淋巴細胞相對增加。如合並細菌感染，則白細胞總數及中性粒細胞偏高。

②病毒分離。早期可獲得70% 的陽性結果，一般於發病第7 日即不能再獲得陽性結果。

③免疫熒光技術。取患者鼻洗液中黏膜上皮細胞的塗片標本，或將咽漱液接種於細胞培養管內，應用熒光抗體技術加以檢測，結果出現快，靈敏性高，有助於早期診斷。

④血清學檢查。紅細胞凝集抑制試驗及補體結合試驗。血凝抑制試驗的特異性較高，而補體結合試驗的靈敏性較高。這些方法僅作為病後回顧性診斷，不適於快速診斷。

7. 怎樣檢測流感病毒

流感病毒的檢測有三種方法：第一種方法，也是最快捷的一種方法，稱作「流感病毒抗原檢測」，方法是由醫生或護士採集鼻咽或口咽分泌物，用專門的試劑條檢測，半小時內出結果；第二種方法是病毒培養，將鼻咽或口咽分泌物接種到細胞株上，體外培養，通過細胞的形態變化和紅細胞凝集試驗來判斷是否有流感病毒感染；第三種方法是流感病毒核酸檢測，通過PCR方法檢測流感病毒遺傳物質。但是很可惜的是，現在這三種檢測方法都不是醫院的常規檢查項目，也就是說，病人不能像查肝功，血型一樣方便的進行流感病毒檢測。特別是流感病毒培養和核酸檢測兩種方法，因為需要特殊的設備和技術條件，在普通醫院更難以開展。
參考資料：網路知道日報，《如何分辨是感冒還是流感？》 http://..com/daily/view?id=2002

8. 如何正確認識流感病毒

首先，咱們先來認識一下流感病毒都分哪幾種類型吧。

人流感病毒分為甲(A)、乙(B)、丙(C)三型，是流感的病原體。

甲型流感病毒(Influenza A virus)，又稱A型流感病毒，是最易發生變異的。一般一個流感病毒表面會分布有500個血凝素刺突和100個神經氨酸酶刺突。在甲型流感病毒中HA和NA的抗原性會發生變化，這是區分病毒毒株亞型的依據，也就是我們常說的HXNX。

乙型流感病毒(Influenza B virus)，又稱B型流感病毒，對人類致病性較低。

丙型流感病毒(Influenza C virus)，又稱C型流感病毒，只引起人類不明顯的或輕微的上呼吸道感染，很少造成流行。

說回此次流感，本次流感主要呈現以下幾個典型特點：

★高燒迅速不易退，退燒後易再次發熱。

★發燒後伴有咳嗽，持續時間久。

★成人以咽部症狀為重，並伴隨著頭痛和關節酸疼。

★傳染性非常強。

★多數伴嘔吐或者腹瀉。

★中招的老人、兒童居多。

怎麼區分流感和感冒？

大家不禁有一個疑問：流感和普通感冒有什麼區別呢？這時候得的都是流感嗎？其實，流感和感冒既有相同點，又有不同點。

（1）奧司他韋：成人劑量每次75mg，每日2次，療程5天，重症病例劑量可加倍，療程可延長。腎功能不全者要根據腎功能調整劑量。1歲及以上年齡的兒童應根據體重給葯：體重不足15Kg者，予30mg每日2次；體重15～23Kg者，予45mg每日2次；體重23～40Kg者，予60mg每日2次；體重大於40Kg者，予75mg每日2次。對於吞咽膠囊有困難的兒童，可選用奧司他韋顆粒劑。對用葯過程中無效或病情加重的患者，要注意是否出現耐葯。

（2）扎那米韋：適用於於成人及7歲以上青少年，用法：每日2次，間隔12小時；每次10mg（分兩次吸入）。但吸入劑不建議用於重症或有並發症的患者。

（3）帕拉米韋：成人用量為300～600mg，小於30d新生兒6mg/kg，31-90d嬰兒8mg/kg，91d-17歲兒童10mg/kg,靜脈滴注，每日1次，1～5天，重症病例療程可適當延長。目前臨床應用數據有限，應嚴密觀察不良反應。

離子通道M2阻滯劑金剛烷胺和金剛乙胺僅對甲型流感病毒有效，但目前監測資料顯示甲型流感病毒對其耐葯，不建議使用。

9. 怎樣確認流感症狀

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1。首先，發燒應注意不能盲目的吃退燒葯，確需使用退燒葯時也應嚴格按體重，控制在安全劑量正確服用，退燒葯吃多了對身體不利，應查清病灶所在，對症下葯，從根本上根治病灶。
2。甲型H1N1流感的早期症狀與普通人流感相似，包括發熱、咳嗽、喉痛、身體疼痛、頭痛、發冷和疲勞等，有些還會出現腹瀉或嘔吐、肌肉痛或疲倦、眼睛發紅等症狀或其中部分症狀，如果不及時治療，病情延續會繼發肺炎和呼吸衰竭，甚至死亡。
3。根據您的描述，「嗓子疼、流鼻涕、惡心」（注意：豬流感早期高燒體溫並非全部都是馬上高於39°，也有漸漸升高或反復發作的），如果只是單一的發燒,咳嗽,打噴嚏,流鼻涕，根據臨床經驗分析,估計患甲型H1N1流感的可能性不大。
為了安全起見,您可以馬上去做一個甲型H1N1流感病毒檢測，以確認是否有這病。（檢查甲型H1N1是免費的，而且當天就可以知道結果）。各地的「疾病控制中心」（衛生防疫站）或公立大醫院都可以做甲型H1N1流感病毒檢測！
4。雖然秋季到來，季節交替的時候很多人都容易感冒，發燒等身體不適，但甲型H1N1流感的早期症狀恰恰與普通人感冒相似，很難鑒別。由於現在是甲型H1N1豬流感流行時期，您的症狀又與甲型H1N1流感症狀中的部分早期症狀相似，為了安全起見，您還是極早到醫院發熱門診或感染性疾病科去檢查一下，做一個甲型H1N1流感病毒檢測。
5。注意：現在是甲型H1N1豬流感流行時期，去醫院這種高傳染源的地方一定要戴上口罩，口罩要選標準的防塵口罩，薄的普通口罩只能保證病不傳染給別人，卻無法保證去醫院途中及就診時被別人傳染H1N1 。馬虎不得！！！！！！
6。我建議您還是極早到公立醫院去檢查一下.免得耽誤病情！大醫院有保障些，遲了會影響您的健康。
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