1. 假性高血壓和真高血壓的區別 區別真假高血壓的方法
隨著生活質量的普遍提升，人們對生活水平的標准各異。然而，步入中老年後，疾病往往悄然而至，其中高血壓尤為常見。最近了解到，高血壓竟還分為假性高血壓與真性高血壓，這一發現令人既驚奇又難以置信。接下來，我們將深入探討這兩種高血壓的區別。
假性高血壓的解析
假性高血壓指的是用普通袖帶測壓法所測得的血壓值高於經動脈穿刺直接測量的血壓值。據2013年歐洲高血壓指南所述，假性高血壓通常由於嚴重的動脈硬化阻礙了肱動脈的壓縮，導致血壓測量值出現假性升高。這一現象在老年人中較為普遍，尤其是動脈嚴重鈣化的老年人。治療假性高血壓需根據患者的臨床情況來定。部分患者的動脈僵硬度增加，心血管事件風險隨之升高，且臟器的血管也存在動脈硬化，常伴隨臟器供血不足。因此，診斷假性高血壓並不意味著必須治療，而應確定合適的治療人群及降壓目標。例如，降壓J型曲線的存在可能是由於根據袖帶法測量的血壓值調整目標值，導致過度降壓，進而引發嚴重並發症。因此，假性高血壓患者在未確定合理的降壓目標前不宜進行降壓治療。確診後應同時評估動脈硬化和臟器供血不足，針對動脈硬化的易患因素進行綜合干預，並監控血壓，以保護腦、心、腎等重要臟器的功能。
真高血壓的解析
高血壓是以體循環動脈血壓（收縮壓和/或舒張壓）增高為主要特徵（收縮壓≥140毫米汞柱，舒張壓≥90毫米汞柱），可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質性損害的臨床綜合征。它是最常見的慢性病，也是心腦血管病最主要的危險因素。正常人的血壓隨內外環境變化在一定范圍內波動。在整體人群中，血壓水平隨年齡逐漸升高，以收縮壓更為明顯。但50歲後舒張壓呈現下降趨勢，脈壓也隨之加大。近年來，人們對心血管病多重危險因素及心、腦、腎靶器官保護的認識不斷深入，高血壓的診斷標准也在調整。目前認為同一血壓水平的患者發生心血管病的危險不同，因此引入了血壓分層的概念。即發生心血管病危險度不同的患者，適宜的血壓水平應有差異。醫生在參考標準的基礎上，會根據患者的具體情況判斷最合適的血壓范圍，並採取針對性的治療措施。在改善生活方式的基礎上，推薦使用24小時長效降壓葯物控制血壓。除評估診室血壓外，患者還應注意家庭清晨血壓的監測和管理，以控制血壓並降低心腦血管事件的發生率。
總結而言，無論是假性高血壓還是真性高血壓，都對人體健康構成威脅。希望患者能夠認清自身狀況並盡早接受治療，以期早日康復。
2. 怎樣測量特殊人群的血壓
測量特殊人群的血壓首先要了解哪些是特殊高血壓，特殊人群的血壓都有哪幾種，只有這樣才能更精準的測量出血壓值。 1.特殊的老年高血壓患者 老年患者最常見的高血壓類型是單純收縮期高血壓。此外，白大衣高血壓、隱性高血壓，以及體位性低血壓也較為多見，還有可能表現為假性高血壓（收縮壓偏高）與假性低血壓（收縮壓偏低）。因此對於老年人，每次應測量2次或更多次血壓，並常規測量立位血壓，以發現體位性低血壓。 假性高血壓鑒別方法為：用血壓計袖帶阻斷肱動脈同時，仍可觸摸到動脈搏動。此外，由於老年人的柯氏第一音與第二音的間隙較大，聽診時常因誤將柯氏第二音當作第一音，而低估了收縮壓水平，造成假性低血壓。避免方法是充氣至200～250 mm Hg後緩慢放氣，聽到的第1個搏動聲為收縮壓。有研究顯示，65歲以上老年人的主動脈舒張壓接近柯氏第四音，若以柯氏第五音作為舒張壓讀數，可能導致假性低血壓。 2.無脈症高血壓患者 肢體脈搏明顯減弱或缺如，血壓明顯降低或測不出，即為無脈症。5%的正常人雙側上臂血壓測量值相差10mmHg，約25%的正常人相差10～20mmHg。若兩上臂血壓測量值差值>20mmHg，應視為不正常，需進行相關檢查以明確病因，有條件時可進行血管造影及血管超聲等檢查。 3.心律失常高血壓患者 對心律失常患者，特別是脈搏短絀明顯的房顫患者，測量血壓原則是提高充氣壓，減慢放氣速度，測量多次血壓，取其平均值。動態觀察血壓，可獲得更為客觀的血壓測值。 4.肥胖的高血壓患者 肥胖患者使用過小袖帶可顯著高估血壓，因此上臂粗大或二頭肌發達者，需更長更寬的袖帶來壓迫肱動脈，同時，將袖帶囊中央放置於肱動脈脈搏之上也尤為重要。對於上臂圍大於50 cm者，建議將適宜大小的袖帶纏繞在患者前臂，並將前臂支持在心臟水平，在腕部觸診其橈動脈脈搏，在橈動脈處聽取柯氏音，用多普勒探頭檢測收縮壓，或用示波測量血壓儀測量收縮壓。 5.兒童高血壓患者 對兒童測量血壓時，袖帶囊寬度至少為鷹嘴與肩峰中間處臂圍的40%。對兒童或青春期前少年，在第四和第五柯氏音之間常存在數毫米汞柱差別，而對於一些兒童，即使水銀柱位於0，也可聽到柯氏音，其生理意義有限。確定一個兒童患有高血壓之前，必須反復驗證，對於反復測量都顯示血壓升高的兒童，應測量其腿部血壓以篩查主動脈縮窄。兒童也有白大衣高血壓表現，但對其進行動態血壓監測的作用尚不清楚。 6.妊娠高血壓患者 正常孕中期婦女的收縮壓和舒張壓較孕前下降5～10mmHg，孕晚期逐漸恢復至孕前水平。對於妊娠婦女，應測量坐位或左側卧位左臂血壓，尤其是在分娩期間，左側卧位是合理選擇。如果患者上臂圍≥33 cm，應使用較大血壓袖帶。妊娠婦女的舒張壓仍以柯氏第五音來定義，如果放氣時一直聽到柯氏音，直到袖帶中壓力為零，便需要用柯氏第四音來確定舒張壓。白大衣高血壓在孕期也較常見，可利用動態血壓進行檢測。 測量血壓的意義是監測血壓的變化，目標是控制血壓，通過血壓來治療預防。第一要防止出現並發症，第二是對已有高血壓和並發症的患者採取積極應對措施，盡可能逆轉病情，防止高血壓導致心腦血管事件。所以臨床一旦確診高血壓，不論病情輕重，首先要對高血壓可能造成的重要器官損害進行全名系統的檢查，評估損害程度，為治療提供准確依據。 高血壓建議長期飲用大冢氏十八珍降下tang。