最新鼻咽癌治疗方法

‘壹’ 鼻咽癌必须手术吗

鼻咽癌的首选治疗方案并不是手术，而是放疗。以下是关于鼻咽癌治疗方案的详细说明：

• 鼻咽癌的主要治疗手段：鼻咽癌发生于咽的上部，位置较深，且分化相对较差，对放射线较敏感。因此，鼻咽癌的主要治疗手段是放疗。

• 手术的介入治疗情况：

  • 原发灶的切除：在鼻咽癌放疗复发后，如果原发灶范围较小，可选择内镜切除；如果范围较大，可能需要通过口腔软腭入路，甚至外翻上颌骨、暴露鼻咽部进行切除。但治疗效果相对较差。
  • 颈部淋巴结复发：颈部淋巴结复发时，可通过颈淋巴结清扫术，切除相应转移的淋巴结，手术治疗效果较好。

• 手术非首选原因：由于鼻咽癌位置深在，不易进行手术治疗，且放疗对其敏感，因此手术不是鼻咽癌的首选治疗方案。

综上所述，鼻咽癌的治疗应以放疗为主，手术仅在放疗未控或转移的情况下作为介入手段。

‘贰’ 鼻咽癌如何选择治疗方案

鼻咽癌的治疗方案选择需要根据患者的具体情况进行合理安排，主要包括以下几种治疗手段：

1. 放疗：

   • 重要性：放疗在鼻咽癌的根治性治疗中最为重要，约80%的患者可以通过放疗获得临床治愈。
   • 技术：采用调强放射治疗技术，确保肿瘤获得足够的放疗剂量，同时减少正常组织的损伤。
   • 次数与频率：放疗次数一般为3033次，每天一次，每周五次，周末休息。部分有病灶残留的患者可能需要加量13次。

2. 化疗：

   • 作用：化疗作为辅助手段，与放疗结合使用可以提高治疗效果。
   • 类型：包括诱导化疗、同步化疗和辅助化疗，其中同步化疗有明确证据提高疗效。

3. 靶向治疗：

   • 原理：针对肿瘤细胞特有的治疗靶点进行精确制导，杀伤肿瘤细胞。
   • 药物：临床常用的针对鼻咽癌的靶向药物是EGFR单克隆抗体，可以与放疗同时进行。
   • 限制：由于费用高且不能报销，目前仅少数患者使用。

4. 手术：

   • 诊断：手术取肿瘤组织进行活检，明确诊断。
   • 治疗：针对治疗结束还有淋巴结残留且确定为阳性的患者，以及复发的患者，可以进行手术切除。

总结：鼻咽癌的治疗方案需要综合考虑患者的具体情况，包括肿瘤的分期、患者的身体状况以及治疗条件等。放疗是最重要的治疗手段，化疗和靶向治疗可以作为辅助手段提高治疗效果。手术主要用于活检、残留病灶切除以及复发患者的挽救治疗。患者应在有相关治疗条件的医院就诊，以确保治疗方案的合理性和有效性。