‘壹’ 肘管综合征治疗
肘管综合征的治疗主要包括保守治疗和手术治疗:
保守治疗: 调整姿势:保持良好的臂部姿势,避免肘关节长时间过度弯曲,避免枕肘睡觉,并可佩戴护肘。 药物治疗:非甾体抗炎药物可能提供临时的疼痛缓解和麻木减轻。
手术治疗: 适用情况:保守治疗无效或者出现手内在肌萎缩的患者。 主要方法: 局部减压:包括肘管原位切开减压和内上髁切除,但使用较少,因为可能带来尺神经前脱位和术后肘关节不稳等问题。 尺神经前植:包括皮下肌间、肌下前植,其中肌间前植由于并发症较少,应用最为广泛。 手术细节: 切口应以肱骨内上髁后1.5厘米为中心,长度约为1215厘米,防止损伤前臂内侧的皮神经。 切除肱骨内上髁近端部分的内侧肌间隔,防止前置神经被卡压。 游离神经时保留神经伴行的血管,保证神经的完整性。 皮下前置时确保深筋膜与皮肤稳固,防止尺神经回缩到肘管。 肌肉下前置时避免损伤正中神经和旋前圆肌肌支。 手术在止血带下进行,缝合前确保彻底止血,可考虑在神经周围注射醋酸可的松或曲安缩松以减少炎症。 对于肘部有疤痕或历史手术史的患者,需谨慎寻找神经,避免误操作。
以上治疗方法及细节对于肘管综合征的治疗和患者的康复至关重要。