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寻常型银屑病的治疗方法

发布时间:2024-04-13 04:23:39

Ⅰ 银屑病怎么治疗

银屑病按照严重程度不同,银屑病可分为轻度、中度和重度。轻度的寻常型银屑病一般只需要外用药物治疗,可以控制局部皮损,和内用药物合用时也能减少系统用量和不良反应的发生。如地奈德乳膏联合卡泊三醇软膏就有不错的效果,但要注意这可用于寻常型银屑病或斑块状银屑病,但由于局部刺激不宜用于面部及皮肤褶皱部。对于中、重度银屑病,常用为维A酸类药物,如方希阿维A胶囊,是治疗中、重度银屑病,包括红皮病型银屑病、脓疱型银屑病较好的药物。若想要达到更好的效果,还可以采用复方制剂,如他扎罗汀倍他米松乳膏,有不错的治疗效果。

什么是牛皮藓要怎么治疗

牛皮藓,是近几年来发病率比较高的一种慢性皮肤病。什么是牛皮藓呢?怎么治疗呢?下面是我整理的什么是牛皮藓,欢迎阅读。

什么是牛皮藓

牛皮藓一般指寻常型银屑病

俗称牛皮癣,是一种常见的具有特征性皮损的慢性易于复发的炎症性皮肤病。初起为炎性红色丘疹,约粟粒至绿豆大小,以后逐渐扩大或融合成为棕红色斑块,边界清楚,周围有炎性红晕,基底浸润明显,表面覆盖多层干燥的灰白色或银白色鳞屑。轻轻刮除表面鳞屑,逐渐露出一层淡红色发亮的半透明薄膜,称薄膜现象。再刮除薄膜,则出现小出血点,称点状出血现象。白色鳞屑、发亮薄膜和点状出血是诊断银屑病的重要特征,称为三联征。寻常型银屑病皮损从发生到最后消退大致可分为三个时期:进行期、静止期、退行期。

牛皮藓病因

寻常型银屑病病因尚未明了,目前认为与下列因素有关:

1.遗传因素

是遗传因素与环境因素等多种因素相互作用的多基因遗传病。

2.免疫因素

近年来多已认为银屑病是免疫或炎症介导的疾病。

3.感染因素

研究证实链球菌感染、金黄色葡萄球菌感染、真菌感染与银屑病的发病有关,病毒感染与银屑病发病是否相关尚未明确。

4.内分泌因素

妊娠可使皮损消失或减轻,也可使皮损加重。甲状腺疾病、糖尿病等内分泌疾病对该病的影响不明显。

5.精神因素

患者可以出现神经精神改变,且这些改变可以加重已有皮损。

6.生活习惯、药物因素、环境因素

研究发现受潮、感染、饮酒、服药及精神紧张是诱发银屑病的主要危险因素。可能诱发或加重银屑病的药物有β1受体阻滞剂、非甾体抗炎药、锂盐、抗疟药、四环素、钙通道阻滞剂、二甲双胍、干扰素α等。环境因素与发病年龄有关,且季节、气候在银屑病的发病和复发方面有影响。

牛皮藓临床表现

1.皮疹特点

初起为炎性红色丘疹,约粟粒至绿豆大小,以后逐渐扩大或融合成为棕红色斑块,边界清楚,周围有炎性红晕,基底浸润明显,表面覆盖多层干燥的灰白色或银白色鳞屑。轻轻刮除表面鳞屑,逐渐露出一层淡红色发亮的半透明薄膜,称薄膜现象。再刮除薄膜,则出现小出血点,称点状出血现象。白色鳞屑、发亮薄膜和点状出血是诊断银屑病的重要特征,称为三联征。皮损形态:点滴状、钱币状、地图状、环状、带状、泛发性、脂溢性皮炎样、湿疹样、蛎壳状、扁平苔藓样、慢性肥厚性、疣状等。

2.好发部位

头皮、四肢伸侧多见,对称分布;指(趾)甲和黏膜亦可被侵,少数可见于腋窝及腹股沟等皱襞部,掌跖很少发生。

3.病程

慢性病程,反复发作。大部分患者为冬重夏轻,少数患者夏重冬轻。病程一般分三期:①进行期 新皮疹不断出现,旧皮疹不断扩大,鳞屑厚,炎症明显,痒感显着,皮肤敏感性增高,可出现同形反应;②静止期 无新疹,旧疹不退;③退行期 炎症消退,鳞屑减少,皮疹缩小变平,周围出现浅色晕,最后遗留暂时性色素减退或沉着。

牛皮藓诊断

根据本病的临床表现、皮疹特点及好发部位、发病与季节的关系等诊断。

鉴别诊断

需与脂溢性皮炎、玫瑰糠疹、扁平苔藓、毛发红糠疹、副银屑病、慢性湿疹、头癣、盘状红斑狼疮、汗疱性湿疹、甲癣、连续性肢端皮炎等病相鉴别。

牛皮藓治疗

通常按轻、中、重三度治疗:轻度,皮损面积10%。轻度只需外用药物治疗,中、重度需用联合疗法治疗。

(一)外用药物

1.焦油制剂

常用的有煤焦油、松馏油、糠馏油、黑豆馏油等,浓度一般为5%,使用方法为常规外涂、封包及联合其他药物治疗。对慢性稳定性银屑病、头皮银屑病及掌跖银屑病效果最好。禁用于妊娠期尤其是前3个月的孕妇,也不用于伴严重痤疮和毛囊炎的患者。

2.地蒽酚

又称蒽林,是治疗寻常型稳定性银屑病最有效的药物。常用蒽林软膏和蜡棒,方法有常规涂药法、短时接触疗法和联合疗法。

3.糖皮质激素类

最常用的外用药,寻常型银屑病可选用中效或强效的糖皮质激素,以软膏效果最好,洗剂为差。用法为常规外涂法、间歇冲击疗法、轮换疗法、封包疗法、联合疗法。

4.维A酸类药

适用于寻常型斑块状银屑病。可引起局部刺激及光敏现象,若与糖皮质激素或UVB联合,可提高疗效,减少不良反应。孕妇、哺乳期妇女及近期有生育愿望的妇女禁用,儿童避免使用。避免与黏膜接触,避免阳光下多晒。

5.维生素D3类似物

治疗稳定期或斑块状银屑病非常有效,治疗银屑病性甲病效果较好。有卡泊三醇和他卡西醇两类,其中他卡西醇可以用于面部。

6.免疫抑制剂

为面部银屑病的首选用药,有他克莫司和匹美莫司两种。

(二)内用药

1.抗肿瘤药物

甲氨蝶呤是全身治疗银屑病的标准用药,但治疗量与中毒量很接近,开始剂量宜小。可以口服、肌内注射、皮下注射或静脉注射。

2.维A酸类药

单独服用或联合其他疗法,疗效较满意。有阿维A酯、阿维A、芳香维A酸乙酯等。主要副作用为致畸胎。育龄妇女在停药后的2年内应采取避孕措施。

3.免疫疗法

(1)环孢素A 用于对常规治疗无效的泛发性斑块型银屑病。不良反应有肾毒性、高血压、恶心、呕吐、乏力、肌颤及尿路刺激症状等。

(2)他克莫司 治疗严重顽固斑块状银屑病有效。不良反应类似环孢素A,但对肾毒性、高血压及骨髓抑制作用不严重。

(3)霉酚酸酯 治疗严重银屑病有良好效果。不良反应有胃肠道症状、贫血、白细胞减少,有增加感染和诱发肿瘤的风险,应注意检测。

4.生物制剂

(1)细胞因子阻断剂 依那西普、英利昔单抗、阿达利姆单抗。

(2)抑制T细胞和提呈细胞的协同刺激作用 阿法赛特、依法利珠单抗等。

5.抗生素

急性点滴状银屑病常伴有急性扁桃体炎或上呼吸道感染,可选用青霉素、头孢菌素类、氯霉素、红霉素、甲硝唑、甲砜霉素等。

(三)物理疗法

1.紫外线适用于静止期冬季型病例,禁用于夏季型患者。

2.光化学疗法(PUVA)。

3.宽谱中波紫外线疗法。

4.窄谱中波紫外线疗法。

5.308nm单频准分子激光疗法。

6.光动力学疗法。

7.沐浴疗法(水疗)。

牛皮藓预防

1.预防受潮着凉。

2.保持情绪平稳。

3.预防感染,避免劳累。

Ⅲ 寻常型银屑病最好的治疗方法

寻常型银屑病的治疗采用局部用药、光疗,必要时配合系统用药的办法,而本病治疗只能达到近期疗效,不能防止复发。
一、一般治疗

了解可能或确定存在的诱因,并注意及时消除,如增强免疫力,避免感冒、外伤及感染,放松心情,戒烟戒酒,维持健康的体重,谨慎用药等。

二、药物治疗

1、外用药物治疗:

(1)糖皮质激素软膏:疗效明显,应注意大面积长期应用强效或超强效制剂可造成皮肤屏障的损伤。

(2)维A酸霜剂:维A酸类药物和糖皮质激素联合应用可提高疗效。

(3)维生素D3衍生物:如卡泊三醇和他卡西醇,通常与糖皮质激素软膏联合采取序贯疗法,但卡泊三醇不宜用于面部及皮肤皱褶部。

(4)角质促成剂:如焦油制剂、蒽林软膏、10%~15%喜树碱软膏、水杨酸软膏等,对于银屑病的治疗效果也很好。

2、系统药物治疗:

(1)维A酸类药物:如阿维A口服,主要用于脓疱型银屑病,重度的寻常型银屑病也可选用。

(2)免疫抑制剂:常用的有甲氨蝶呤、雷公藤多苷,主要适用于红皮病型、脓疱型、关节病型银屑病,少数重度寻常型银屑病也可选用。

(3)抗生素类药物:常用于急性点滴型银屑病,或伴感染的进展期的斑块型寻常型银屑病。

3、生物制剂:常用的生物制剂包括阿法西普、依那西普、英夫利昔单抗、阿达木单抗、优特克单抗,主要适用于治疗银屑病性关节炎和中重度银屑病。

三、手术治疗

寻常型银屑病以药物治疗和物理治疗为主,通常无需手术。

四、物理治疗

如光化学疗法(PUVA)、UVB光疗(特别是窄谱UVB)、308nm准分子激光、浴疗等对于寻常型银屑病有较好的疗效,尤其适合有冬重夏轻特点的患者。

五、中医治疗

根据中医辨证,给予清热凉血、凉血活血、活血化瘀等中药。

Ⅳ 银屑病临床常用治疗手段——用药(建议收藏)

银屑病是一种以红斑鳞屑为主要特征的慢性炎症性皮肤病,在我国北方患病率略高于南方,且发病率有逐年增长的趋势。银屑病可在任何年龄段发病,由于病损易反复,难根治,所以,给患者的正常生活及社交造成很大的影响。

基于银屑病的临床表现,可将其分为 四种类型:寻常型、关节病型、脓疱型、红皮病型 ,其中, 寻常型银屑病 是最为常见的类型,可细分为点滴状和方块状, 其发病率约占银屑病的90%以上。 关节型银屑病 是一种银屑病相关的炎症性关节病,其关节症状往往与皮损同时减轻或加重,若长期得不到控制,可导致关节出现畸形、肿胀、疼痛、功能障碍等不良症状。 脓疱型银屑病 以反复复发的小脓疱为主,多因免疫抑制剂治疗中断或药物过度刺激、继发感染而导致,可细分为局限性和泛发性,其中,泛发性脓疱型皮肤上会出现大量密集分布的小脓疱,可在短时间内蔓延至全身皮肤,待脓疱干燥、结痂并脱落后,也可逐步转化成寻常型银屑病,病情较重者可能会引起高热、寒战、乏力、食欲不振等不适症状,需注意,脓疱型银屑病的患者由于大量脱屑而造成组织蛋白的大量流失,当患者免疫力低下时,易出现电解质代谢紊乱的情况,要引起重视。 红皮型银屑病 是银屑病的重症类型,皮损占全身面积的75%以上,皮损严重且合并症多。患者全身皮肤会有明显的肿胀、潮红、脱屑等症状出现,同样可能会出现电解质紊乱、低蛋白血症,红皮型患者常伴有胃寒、全身发热、下肢浮肿、贫血等症状,情况严重者可能会危及生命,务必引起重视。

目前治疗银屑病的方法较多,给大家整理一些银屑病临床常用药及常用的治疗手段。

一、用药

皮质类固醇激素类

皮质类固醇激素类药物属于临床疗效较佳的外用药物,它既可对表皮增生现象给予有效抑制,又可取得较佳的抗炎效果。不同的皮质类固醇激素类药物会产生不同的药效强度,会对皮肤毛细血管的收缩程度产生不同的效果。但长期局部外用该类药物,易出现一些不良反应,如:色素沉着、毛细血管扩张、皮肤萎缩等。建议:皮质类固醇激素类药物配合中草药浴、紫外线照射,或者采用封包方式,既可降低药物的副作用及使用剂量,又可明显缩短治疗时间,还能大大提高治疗疗效。

他克莫司

他克莫司属于一种典型的钙调磷酸酶抑制剂,归于大环内酯类药物,对T细胞的活化有明显抑制。他克莫司有口服制剂,也有软膏制剂,临床口服制剂的应用较为有限,主要在于:口服制剂易导致部分患者出现系统性不良反应,如:免疫抑制、肾毒性、高血压等。而他克莫司的软膏制剂主要应用于对慢性斑块状银屑病的治疗,浓度分为0.03%和0.1%。浓度为0.03%的他克莫司软膏能较好地治疗面部银屑病,联合应用复方甘草酸苷与他克莫司软膏,能降低银屑病的复发率,提高治疗效果。

外用维A酸类

外用维A酸类药物在治疗银屑病中应用最广泛的是他扎罗汀,它能通过对Ⅰ型转谷氨酰胺进行诱导来达到抑制角质形成细胞过度增殖、 异常分化的效果。他扎罗汀的外用制剂分为浓度为0.1%的凝胶、浓度为0.05%的凝胶,从临床应用来看,对于治疗掌跖银屑病而言,浓度为0.1%的凝胶治疗效果明显要优于浓度为0.05%的凝胶。

吡硫翁锌

吡硫翁锌对于治疗头皮型银屑病而言,临床治疗效果较佳,它既可对表皮细菌、表皮真菌的生长予以抑制,又可对皮脂分泌进行调节,还可对皮肤瘙痒予以缓解。

维生素D3类似物

维生素D3类似物主要包括马沙骨化醇、他卡西醇、卡泊三醇。卡泊三醇属于维生素D3的一 种衍生物,既可抗炎、免疫抑制,又可诱导皮肤角质分化,还能对皮肤角质形成细胞的增生具有抑制作用。采用卡泊三醇治疗银屑病,虽然会出现局部刺激、有起效时间较慢的问题,但它长时间应用不会给造成患者出现其他严重的不良反应,且临床疗效与中强效的糖皮质激素基本相当。

外用中药成分制剂

外用中药成分制剂是基于凉血、活血的辨证原理来制定,将凉血、活血的中药成分进行有效提取,并制成外用软膏,以此来修复皮损。可利用封包治疗的方式来使用外用中药成分制剂,既可提高药物疗效、促进药物吸收,又可对局部微循环予以改善,还可对厚鳞屑进行去除、软化。而且,外用中药成分制剂并不经肠道吸收,而是经表皮吸收,这样可明显降低用药时出现刺激反应。

总结:

随着医学研究的深入, 现在有更多有效、安全、新型的治疗手段出现, 为银屑病的治疗提供方法和措施。但,银屑病的发病与多种因素相关,且病理机制较为复杂, 因此,患者可基于自身病情考量,遵从医师建议,采取个性化治疗方案,以此来最大限度地降低不良反应的发生,提高治疗效果。

(注: 文内提及的用药及治疗方法仅供大家学习参考,建议银屑病患者在皮肤科专业医师指导下用药,规范治疗!

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