A. 脑卒中偏瘫患者上肢功能锻炼康复方法有哪些
第一阶段根本稳固后,可常做些扶物站立,身体向左右两侧活动,下蹲等活动;还可在原地踏步,轮番抬两腿,扶住桌沿、床沿等向左右侧方挪动步行,一手扶人向前步行。锤炼时,应有意使患肢负重,但要留意活动量应逐步增长,掌握时刻不宜过度疲劳。一同可作患侧上肢平举、抬高、上举等运动,以改善血循环,消弭浮肿,平卧床可自觉屈伸手臂,助行仪撑开手指,手抓乒乓球、小铁球等。
B. 偏瘫康复训练注意事项及常用训练方法!
脑卒中病人多数有肢体的瘫痪,保持全身关节正确的位置和对瘫痪肢体进行按摩、活动以及康复锻炼,对防止瘫痪肢体的挛缩变形、促进功能的恢复是非常重要的。
一、保持瘫痪肢体的正确位置
1、仰卧位时,瘫痪的上肢应用一个枕头,垫于肩下及手臂下,厚度适当,不宜太厚,使上肢保持外展,并注意将手指伸直防止屈曲畸形,同时抬高手防止手肿;瘫痪的下肢用硬度适当的垫子垫于脚底(不宜垫于脚心,应将整个脚掌垫起),使脚背勾起,足与小腿正位成直角,预防跟腱缩短和足下垂。附图(图中阴影部分为偏瘫一侧)
正确卧姿
错误卧姿
正确手势
错误卧姿
2、健侧卧时(即不瘫痪一侧卧位时)以倾斜30°为宜,前胸垫一三角垫,两上肢伸直,下面的腿伸直,上面的腿屈曲,防止双下肢挛缩,两腿之间可垫一软枕。
3、患侧卧位时(即瘫痪一侧卧位时) 倾斜30°,后背垫一三角垫,两上肢伸直,将患侧肩膀往外托,勿使其受压,双下肢屈曲,两腿之间可垫一软枕。
4、帮助不能翻身的病人患者每2-4小时翻一次身,为病人翻身改变体位时,勿拖拽病人的肩关节,防止脱臼,应将病人的下肢屈曲,拖住病人的背部及屁股往一侧翻。
5、坐位
二、被动活动瘫痪肢体(家属辅助下的康复锻炼,具体锻炼方法可咨询康复师)
陪护人员应从病初患者生命体征稳定后即开始帮他们活动肢体,以利于防止关节挛缩和变形。手法平稳、缓慢,上肢速度以默数3~5下完成一个动作,下肢默数5~10下完成一个动作为宜。开始时活动范围要小,不超过90度,动作要轻,防止脱臼。被动活动每日2~3次,每次各运动模式重复5~10遍即可。
患侧上肢的锻炼,按照从上到下的原则:
肩关节的锻炼:包括屈曲、伸展,内收、外展,内旋、外旋等动作。
肘关节的锻炼:包括肘关节的屈曲、伸展,旋前、旋后。
腕关节的锻炼:一手固定前臂,另一手四指握患者掌面,拇指在手背侧,完成腕关节背伸,掌曲等动作。
各手指关节的锻炼:可以四指同时训练,也可以单独进行。
患侧下肢的锻炼,髋关节和膝关节的锻炼:
1、屈曲和伸展:一手托膝关节,另一手托足跟进行髋、膝关节屈曲。然后在髋关节屈曲状态下完成膝关节伸展,最后完成髋关节伸展。
2、内旋和外旋:仰卧位,下肢伸展位,一手固定患者膝关节上方,另一手固定踝关节上方,完成下肢轴位的旋转,足尖朝内为髋关节内旋、向外为外旋。
3、外展和内收:病人仰卧,操作者一手托膝关节后方,另一手握跟腱,在髋关节轻度屈曲的状态下,完成髋关节的外展,然后回到原来位置。
踝关节的锻炼(跟腱牵拉):使踝关节背伸,防止足下垂。
三、主动活动(患者自主进行的康复的锻炼)
上肢自助被动运动:双手手指交叉,患手拇指置于健手之上,利用健侧上肢进行患侧上肢的被动运动,肘关节要充分伸展。
桥式运动:仰卧位,上肢伸直放于体侧,双下肢曲膝髋,足平踏于床上,伸髋并将臀部抬离床面,下肢保持稳定,持续5~10秒。
四、进行瘫痪肢体的按摩
按摩可以促进血液循环,防止肌肉的萎缩,同时防止下肢血管因为长期不活动而形成血栓。
卧位到座位
五、家属或康复是帮助下的主动活动
对于已无生命危险病人(主要是脑梗死病人),可以尽早由家属或陪护者搀扶坐起或行走,这样做比药物更加能够促使瘫痪肢体的康复。
坐位到立位
从轮椅到椅子
帮助行走
温馨提示:偏瘫患者肢体功能的康复训练是长期的、艰苦的,所以需要患者持之以恒。进行日常生活康复的训练,从而逐步达到生活自理以至全身心的康复。
C. 偏瘫患者肢体功能锻炼的方法
偏瘫患者在病情稳定以后即可进行早期的康复训练,以减少后遗症及残疾的发生。
偏瘫患者肢体功能康复训练包括良肢位的摆放,翻身训练,肢体的主动运动,被动运动,坐位平衡训练,床与轮椅之间的转换训练,站立平衡训练,步行训练,上下楼梯训练,不良姿势的纠正,肢体的推拿按摩。
日常生活能力训练包括穿脱衣服训练,手工训练等。
可配合针灸、神经电刺激等物理因子康复治疗。
D. 偏瘫痪者平行不好怎么段练
具体锻炼方法如下。
1、仰卧位训练平衡训练的主要内容是躯干的平衡训练,所采用的训练方法是桥式运动;此外可进行重心转移,患者可以向左右、上下移动身体或向左右转动身体。2、坐位训练由于脑卒中的偏瘫患者多年体弱,突然从卧位坐起,很容易发生体位性低血压,为预防突然体位变化造成的反应,可先进行坐起适应性训练。当患者经过坐起适应性训练后,则可以进行端坐位平衡训练。(1)静态平衡训练:患者取端坐位,开始可辅助患者保持静态平衡,然后再进行动态平衡训练。(2)他动态平衡训练:患者取端坐位,治疗师对患者进行外力干扰训练,向各个方向推动患者。患者开始可坐于治疗床上,后坐于平衡板或Bobath球上,通过支撑面的改变增加训练难度。(3)自动态平衡训练:患者取端坐位,治疗师指示患者向各个方向活动,侧屈或旋转躯干,或活动上肢的同时保持端坐位平衡。还可以进行触碰物体训练和抛接球训练。