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颈动脉有哪些康复治疗方法

发布时间:2025-04-26 08:43:15

1. 颈动脉硬化的治疗方式有哪些

颈动脉硬化即颈动脉粥样硬化,是全身动脉粥样硬化在颈动脉的表现,通常在青少年时期发生,随着年龄增长而逐渐加重。目前认为与老年人缺血性脑卒中的发生密切相关。颈动脉硬化早期首先表现为内膜-中膜增厚,然后逐渐形成粥样硬化斑块,在此基础上出现斑块内出血、斑块破裂脱落、附壁血栓形成及继发血管狭窄等,引起相应的血流动力学改变,导致缺血性脑血管事件的发生。

颈动脉硬化病因

同动脉粥样硬化,颈动脉硬化受多种因素影响。其中年龄60岁、男性、长期吸烟史、高血压病史、糖尿病史及高脂血症等是颈动脉斑块形成的危险因素。

颈动脉硬化临床表现

颈动脉硬化的症状主要取决于管腔狭窄程度及斑块的性质。

根据是否产生相关的脑缺血症状,分为有症状性和无症状性两大类:

1、症状性

(1)短暂性脑缺血发作(TIA)可表现为一过性单侧肢体感觉、运动障碍、单眼失明或失语等,一般仅持续数分钟,发病后24小时内完全恢复。发作过后查体无明确阳性体征,影像学检查无局灶性病变;

(2)缺血性脑卒中常见临床症状有一侧肢体感觉和/或运动障碍、失语,严重者可出现昏迷。查体可有相应神经系统定位体征,影像学检查可见局灶性病变。

2、无症状性

许多颈动脉硬化性疾病患者临床上没有任何神经系统症状或仅有一些非特异性表现,如头晕、头痛、晕厥等。

颈动脉硬化治疗

1、生活方式的改变

包括戒烟、加强锻炼、控制体重、低盐低脂饮食等。

2、药物治疗

(1)控制血压、血糖、血脂;

(2)抗血小板治疗:预防性应用抗血小板药物可显着降低缺血性脑血管疾病的发生率,可每日口服阿司匹林或氯吡格雷;

(3)强化降脂治疗:多项临床研究均证实他汀类药物可稳定斑块、显着降低心脑血管事件的发生率和病死率,可根据患者LDL-C水平及是否合并其他缺血性脑卒中危险因素,酌情使用他汀类药物控制血脂。服用过程中需定期监测肝酶、肌酶的变化。

3、手术治疗

手术治疗的目的是预防缺血性脑卒中的发生。临床上,医生会根据颈动脉斑块导致血管狭窄的程度、斑块的稳定性,结合患者的症状、基本情况决定是否手术及采用何种手术方式。

(1)颈动脉内膜剥脱术(CEA):手术剥离增厚的颈动脉内膜及硬化斑块,多在全麻下进行,要求患者无较严重的心、肺或其他系统性疾病。

(2)颈动脉支架植入术(CAS):为微创手术,于病变位置放置支架,撑开狭窄的血管壁,使病变的血流恢复通畅,局部麻醉下即可完成,适合合并严重基础疾病无法耐受全麻手术的患者。术前3~5天需口服阿司匹林和氯吡格雷双重抗血小板治疗。目前认为CAS的远期通畅率与CEA相同。

颈动脉硬化的治疗根据病情采用生活方式的改变、药物治疗或者手术治疗,是可以有机会康复的,但重在预防。医生表示,颈动脉硬化疾病的预防主要是需要养成良好的生活习惯,合理饮食、坚持适当运动锻炼,调节好心态等。

2. 颈动脉一边全部闭塞如何治疗

脉闭塞是一种全身性的疾病,应整体看待和治疗,包括控制血压、血糖、血脂,严格戒烟等等,积极诊治可能伴发的心脑血管疾病,在医生的指导下加强锻炼,促进侧支循环的形成。针对动脉硬化闭塞的药物治疗,主要用于早、中期的患者,或者作为手术及介入治疗的辅助。常用的治疗药物抗血小板药物,包括阿司匹林、氯吡格雷,血管扩张剂及促进侧支循环形成的药物,如安步乐克及甲状腺素类的药物。手术治疗目的是重建动脉血流的通道,改善肢体供血,手术指征包括重度的间歇性跛行、静息痛、溃疡或者坏疽,手术的方案应该综合考虑血管病变的部位、范围、程度以及患者身体承受的能力等等。

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