‘壹’ 强迫症如何治疗
治疗原则
1. 定期评估。
2. 创建合适的治疗环境。
3. 协调患者医疗与其他社会机构的关系。
4. 药物(足量、足疗程)和心理治疗长期综合治疗。
5. 个体化治疗原则。
6. 健康教育:帮助患者解决自身压力,帮助家庭配合患者治疗。
药物治疗
常见药物:舍曲林、氟西汀、氟伏沙明、氯米帕明、西酞普兰、利培酮、阿立哌唑
1. 一线药物:舍曲林、氟伏沙明、氟西汀和帕罗西汀,这些药物属于5-羟色胺再提取抑制剂,是强迫症药物治疗的首选。
2. 二线药物:氯米帕明、西酞普兰、艾斯西酞普兰。
3. 增效剂:利培酮、阿立哌唑等。通常使用三线药物有助于增加一、二线药物的作用效果,但需要检测其不良反应。
物理治疗
重复的经颅磁刺激、改良电休克治疗、脑深部电刺激、迷走神经刺激等,可改善强迫症状。
心理治疗
1. 认知行为治疗:首选的是认知行为治疗,其中暴露与反阻断疗法是一线心理治疗方法。暴露治疗要求患者面对引起他出现强迫的场景、事物;反阻断疗法要求患者减少强迫性的行为或逐渐减少频率。
2. 其他心理治疗:压力管理训练、动机性访谈、森田治疗等。
治疗后效果
不同患者针对治疗的效果不同,治疗效果良好的患者可以达到临床治愈标准,消除强迫症状,社会功能完全恢复。治疗效果一般的患者可以使症状减轻到最小限度,对社会功能和生活质量影响最小。对于部分难治的患者,经过治疗也可以最大限度减少症状的频率和程度,能够带着症状生活,在一定程度上可以提高生活质量和社会功能。