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预充式封管注射器连接留置针临床使用方法

发布时间:2022-05-20 05:42:24

① 留置针如何使用

留置针通过临床观察,儿科病房外周静脉留置针的应用中,留置针的良好固定是留置时间和临床应用的关键。我科通过近1年多的临床实践,对患儿不同部位静脉留置针采用了相应的夹板和固定方法,取得了良好的效果,现将我院儿科2005年6月~2005年12月静脉留置针固定方法以及分析体会报告如下。�
1 临床资料 我科采用BD公司生产的一次性Intima-Ⅱ静脉留置针(24G),延长管总长9cm,使用无针密闭输液可来福接头,使用病例共计380例。保留时间96h[1]。新生儿8例,婴儿176例,幼儿132例,儿童104例,留置部位头皮静脉72例,上肢静脉206例,下肢静脉112例,其中保留时间72h 12例,保留时间48~60h 24例,其余均在规定留置时间拔针。
2 方法 �
2.1 用物准备 除常规静脉留置针穿刺用物外,备不同规格小三夹板,厚0.3mm、宽3cm,4cm两种,长6cm、8cm、10cm、12cm,截取后四周毛边用布橡皮膏包裹,再用绷带“S”形折叠包裹(注意两端要厚实,防止患儿用力摩擦时损伤皮肤),或BD公司生产海绵夹板,先用保鲜膜套在海绵上,以防污血液体污染海绵,再用绷带包裹备用(此板可随意弯折成所需造型,尤其适合下肢的使用),另备弹力网状绷带,宽4cm,6cm。�
2.2 固定 �
2.2.1 敷贴固定步骤 熟练掌握浅静脉穿刺技术穿刺成功后,Y型处用无菌干棉球垫以防压疮,待消毒剂完全自然干燥后[2],患儿哭吵剧烈出汗多时要擦干汗水,头部注意头发不能粘在贴膜中,将3M的Tegadem贴膜自然下垂,穿刺点在贴膜中央部位,从穿刺点向四周轻压透明敷贴,从框架结构预切口处开始揭除边框,边揭边轻压贴膜,使之更妥善地固定留置针[3],将延长管反折固定高于穿刺点,防止静脉压高回血返流至延长管,然后注明穿刺日期、时间,选择合适的夹板进行固定。�
2.2 .2 各个穿刺部位不同的固定方法�
2.2.2.1 头部 新生儿、婴幼儿皮肤薄嫩,哭吵后易出汗难固定,在3M贴膜上用布胶带头围固定一周,注意暴露穿刺点上方利于观察),剪取长度适宜的6cm弹力网状绷带套于患儿头部,避免或减少枕头、盖被、穿脱衣服、患儿手拉等各种外力对留置针的摩擦,防止机械性静脉炎,防止脱管或部分脱管。�
2.2.2.2 上肢 根据患儿手掌的大小、手臂的粗细长短选择合适的夹板。手背选择下端长于手指上端长于手腕1cm的夹板,学龄期患儿能配合的可不用夹板;手腕和前臂下1/3两端长于穿刺点3~6cm的夹板;前臂中1/3可不用夹板;肘关节两端长于穿刺点3~6cm的夹板,用3M胶带分上中下三条(可根据患儿的情况自行调整)固定好夹板 ,对留置针恐惧或好奇有可能拔除的患儿可剪取长度适宜的6cm或4cm弹力网状绷带套在手上,防止意外。 �
2.2.2.3 下肢 用海绵夹板按患儿脚掌的大小弯成“L”形,注意脚跟紧贴夹板,空隙处可用干棉球垫塞,置患儿的足于功能位,避免了直形板强行固定给患儿带来的不适和关节酸痛,然后用4~6根胶带固定,确保患儿下肢的功能位置。3 护理�
3.1 患儿指导 对于学龄期或年幼儿固定时要适时地表扬患儿勇敢、乖巧,选择患儿喜爱的各种颜色的造型粘纸,如五角星、笑脸等,奖励性地贴在胶带、额头上,鼓励、激发患儿保护好留置针的信心,减少患儿对打针的恐惧感和对留置针的不适感,用通俗易懂的言语告诉患儿不拔针,不玩外露的接头,如果痛、痒告诉护士阿姨或者爸爸妈妈。�
3.2 常规护理 用10u/ml肝素封管[4],每日接补液时观察留置针处皮肤有无红肿、条索状;通管不畅时,观察有无小血栓阻塞,或有无脱管、折叠;观察固定的胶带、3M贴膜有无浮起、卷边、松脱,夹板四周皮肤有无破损或压疮,如有异常及时处置;视透明敷贴的污染情况(内有渗液、渗血、出汗、空气等情况)随时更换[5]。�
3.3 日常维护 用药结束后可轻轻按摩四肢末梢血管和轻搓手背、足背,促进静脉血液回流,婴幼儿可用干净小毛巾或宽松棉布袜子包套在留置针外,减轻家长担心患儿睡觉时翻身留置针有摩擦滑出的心理负担,冬天又起到保暖作用;留置针在头部时,哺乳、睡觉避免朝针侧;留置针在下肢时,抱孩子时一手穿过双垮把脚分开,睡时双腿间置小衣服、小软垫分开两脚,避免踢到留置针;告知年长儿留置针留置肢体避免过度活动,诱导婴幼儿留置针留置肢体减少拍打,避免过久站立或爬行;穿脱衣裤时先穿留置针侧肢体、先脱无留置针侧肢体;留置针留置肢体不下水。 �
4 讨论 静脉留置针的使用能减少患儿因反复静脉穿刺而造成的痛苦及对打针的恐惧感,减轻家长的焦躁情绪,便于临床用药,急、危重患者的抢救用药,减轻护士的工作量,减少患儿疼痛[6],因而静脉留置针在临床广泛应用,面对患儿这一特殊群体,静脉留置针留置时间的长短和患儿的舒适成为护士及家长最为关注的问题,也是留置针成功使用的标志和推广的前提。 �
传统的固定方法一般是就地取材,用废弃的空纸盒折叠,或者厚小夹板(0.5~0.8cm),材质太薄或太硬,透气性差,头部单纯用头围法固定,容易拉脱,固定时一般不考虑患儿的功能位置。 我们经临床不断改进,自制了多种规格的夹板,透气舒适,易于消毒(紫外线照射,含氯消毒液擦拭),可反复使用,采用以上方法和护理后,无一例因固定不妥引发皮损压疮,患儿自己拔管2例,胶带过敏3例,3M贴膜过敏1例,经及时处置后痊愈,因此笔者认为对小儿留置针良好的固定和正确的维护确保了静脉留置针的留置时间,同时也为患儿提供了舒适的人性化的护理。但临床上脱管或机械性静脉炎的发生导致提前拔管的问题还有待进一步探讨。�
参考文献�
1.BD公司.外周静脉留置针穿刺手册�
2,3.陈荷娣.静脉留置针透明敷贴引起新生儿皮肤问题的探讨.中国实用护理杂志,2004;20(5):38 �
4.绕庆华,之风,李宝丽.小儿静脉留置针封管效果的观察.中华护理杂志,2000;35(10):624
5.经霁,阎秀兰,郭英,等.浅静脉留置针保护膜更换时间的探讨[J].实用护理杂志,2002;18(16):47�
6.李玉妹,朱惠芳.静脉留置针在新生儿的应用及体会.中华实用医药杂志, 2003;3(2)

② 留置针如何封管

正压封管。脉冲式地推动注射器,一般深静脉置管需5ML的封管液,浅静脉,一般留置针3ML吧,生理盐水或是50U的肝素盐水都行,管内不能有回血。也有报道说,封管液的量应是留置针管腔的长度的2倍。

③ 脉冲式正压封管具体怎么操作

使用10ml注射器进行 脉冲式冲管 , 可在8秒钟内清除导管壁上90%的蛋白质;

使用10ml注射器进行 连续低流速冲管 , 5秒钟推完,可清除67%的蛋白质;如在10秒钟推完,可清除导管壁上49%的蛋白质。(即推注速度越快,冲管效果越好)

使用500ml盐水24小时 静脉滴注 , 6小时后能清除18%的蛋白质;24小时才能达到清除80%的效果。(滴速0.35ml/分)

(3)预充式封管注射器连接留置针临床使用方法扩展阅读

方法与技巧

输液器快输封管法; 在输液结束时直接用输液器内液体,将输液器调节器调至最大,进液3~4ml,时间为60s。在液面继续下降的过程中,双手将留置针尾部的延长管双折后夹入关闭夹,同时应避免挤压针头一侧的延长管,减少血液回流的机会,最后拔除头皮针。

输液器挤压封管法; 即在输液即将结束时,将输液器的调节器调至最大,将刺入肝素帽内的输液器头皮针向外拔出2/3,然后一手固定针柄,准备拔针,

另一手将输液器茂菲滴管上端反折,同时用力挤压茂菲滴管,使茂菲滴管下端的液体迅速进入血管约3~5ml,将留置针延长管上的小夹子靠近Y 接口端夹上,然后拔出头皮针。

注射器直接封管法; 当输液完毕时,关闭输液器的调节器,将针头与肝素帽分离,消毒肝素帽,用抽有封管液的注射器直接刺入肝素帽内,先缓慢推注5~8ml封管液,然后快推2~3ml停1s,反复2~3次,最后边推余液边退针头斜面至肝素帽内,再推注1~2ml封管液,使其充满整个管腔及肝素帽腔,

再将留置针延长管上的小夹子靠近Y接口端夹上,拔掉针头。

注射器间接封管法; 即双重正压封管法。当输液完毕时,将头皮针与连管处分离,反折头皮针乳头,将抽有封管液的注射器连接于头皮针乳头上,以右手均匀推注封管液3~4ml时,左手拇指将延长管根部向针翼上方反折,食指按住使延长管根部成反折死角,然后右手固定,取8cm胶带单侧反折1~2mm,

左食指抬起,压住针翼上方的延长管,与皮肤黏合固定,然后再次推注余液1ml 行正压封管,分离退出已再次成正压的头皮针,用胶布固定。

④ 医学 留置针的使用

留置针一般都是使用期7天,打留置针的方法和钢针的方法有些许差别,扎进血管后把钢针抽出来而已。 留置针打好后,在敷贴上写好时间。留置针的使用对于住院病人的输液非常方便,避免每天用钢针扎。 方法只有输液时注意一点,输液开始时插针管处要用酒精消毒,然后把阀门打开输液;输液完毕用肝素封管,记得把阀门关闭。使用起来很简单

⑤ 静脉留置针操作流程

洗手、准备用物、选择血管、消毒、穿刺、送管、固定、冲管、封管、护理。

⑥ 留置针如何与两个三通管连接

看上面的箭头!两个方向都通了就可以用了!但是如果不是专业人士建议不要随便打开!防止血行感染!和普通输液一样,进针见回血后开始往外边抽针心边进针然后固定好就OK了。
静脉留置针的使用能减少患者因反复静脉穿刺而造成的痛苦及对打针的恐惧感,减轻患者焦躁情绪,便于临床用药,急、危重患者的抢救用药,减轻护士的工作量,减少患者疼痛

⑦ 封管的方法与技巧

输液器快输封管法; 在输液结束时直接用输液器内液体,将输液器调节器调至最大,进液3~4ml,时间为60s。在液面继续下降的过程中,双手将留置针尾部的延长管双折后夹入关闭夹,同时应避免挤压针头一侧的延长管,减少血液回流的机会,最后拔除头皮针。
输液器挤压封管法; 即在输液即将结束时,将输液器的调节器调至最大,将刺入肝素帽内的输液器头皮针向外拔出2/3,然后一手固定针柄,准备拔针,另一手将输液器茂菲滴管上端反折,同时用力挤压茂菲滴管,使茂菲滴管下端的液体迅速进入血管约3~5ml,将留置针延长管上的小夹子靠近Y 接口端夹上,然后拔出头皮针。
注射器直接封管法; 当输液完毕时,关闭输液器的调节器,将针头与肝素帽分离,消毒肝素帽,用抽有封管液的注射器直接刺入肝素帽内,先缓慢推注5~8ml封管液,然后快推2~3ml停1s,反复2~3次,最后边推余液边退针头斜面至肝素帽内,再推注1~2ml封管液,使其充满整个管腔及肝素帽腔,再将留置针延长管上的小夹子靠近Y接口端夹上,拔掉针头。
注射器间接封管法; 即双重正压封管法。当输液完毕时,将头皮针与连管处分离,反折头皮针乳头,将抽有封管液的注射器连接于头皮针乳头上,以右手均匀推注封管液3~4ml时,左手拇指将延长管根部向针翼上方反折,食指按住使延长管根部成反折死角,然后右手固定,取8cm胶带单侧反折1~2mm,左食指抬起,压住针翼上方的延长管,与皮肤黏合固定,然后再次推注余液1ml 行正压封管,分离退出已再次成正压的头皮针,用胶布固定。

⑧ picc冲封管的正确方法什么

picc冲封管的正确方法叫正压脉冲式封管。

PICC表示经外周静脉穿刺中心静脉置管。

每次静脉输液、给药、静脉采血、测量中心静脉压后必须立即冲洗管道,预防导管堵塞。普通药物每12小时冲管1次;输注肠外营养、脂肪乳、白蛋白等静脉营养制剂,每4小时冲管1次;

输血后立即冲管。两组药物之间有配伍禁忌者最好选择不同的途径。

冲管方法:用20ml生理盐水脉冲式封管。冲洗管道后用正压封管技术封管,以防止血液流入导管尖端,导致导管阻塞。

封管方法:用lO~lOOU/ml肝素盐水5~10ml正压封管。封管前所有通道均需用生理盐水冲管,且所有PICC通道均需封管。

(8)预充式封管注射器连接留置针临床使用方法扩展阅读

PICC冲封管的注意事项:

严格导管维护三部曲(ACL):导管评估( assess);冲管(clear,将导管内残留的药液和血液冲入血管);封管(lock)。

必须使用lOmL或以上的注射器进行冲封管,不能使用高压注射器注入造影剂(耐高压注射型PICC除外),易导致导管破裂。

必须采用正压脉冲式冲管和正压式封管,以防止血液反流进入导管,不可依赖重力静滴方式冲管。

成人用量为10 - 20mL生理盐水,儿童用量6- lOmL生理盐水,稀释的肝素盐水2 - 5mL/次,水钠限制者可在原用量的基础上减半。

冲封管应遵循SASH原则:s生理盐水、A-药物、s-生理盐水、H-肝素盐水,如果是三向瓣膜PICC封管则应遵循SAS原则。

封管液量:封管液量应两倍于导管+辅助延长管容积。

⑨ 留置针的使用方法

1、物品准备:输液瓶(玻璃瓶、塑料袋、塑料瓶) 输液器
固定敷料(胶带、透明贴膜)
连接配件(肝素帽、无针连接)
流速控制装置(输液泵、微量泵)
留置针
消毒碘伏、棉签
止血带
2、选择血管:选择粗直,弹性好,血流丰富,避开静脉瓣和关节。
3、消毒皮肤: 消毒范围为8*8cm。
4、扎止血带:消毒范围上方10cm,不宜过紧,不宜超过2分钟。
5、移除护针帽,松动针芯:垂直向上移除护针帽,左右松动针芯。
6、连接头皮针,排气。
7、穿刺:扒紧皮肤,直刺静脉,以15-30度进针,进针慢,见回血后再进针0.2cm。
8、退针芯:一手持针座,一手退针芯。
9、送导管:将导管全部送入静脉内。
10、松开止血带,调节滴速。
11、封管与护理:用无菌透明贴,以穿刺点为中心固定。保持穿刺点的清洁干燥,透明贴3-5天更换一次,夏天可2天更换一次,有不粘或污染时及时更换。
12、记录:在静脉穿刺部位粘帖标签,署名穿刺日期、操作者姓名等。并每天记录导管留置情况以及特殊用药的名称、剂量、用法 。

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