① 肝内胆管结石怎么治疗最好
肝内胆管结石的治疗方法主要包括以下几种：
1. 肝部分切除术 简介：通过手术切除病变的肝脏部分，是治疗肝内胆管结石较为有效的方法之一。 效果：约有50%的病人适合进行此类手术，但仍有20%的病人可能出现结石复发。
2. 胆管取石与引流 简介：在急诊状态下，可以通过打开胆管取出结石并进行引流。 现代技术：随着技术的发展，现在可以通过ENBD或经皮肝穿刺胆道引流等方式进行引流。
3. 胆肠吻合术 简介：包括胆总管十二指肠吻合和胆总管空肠吻合等，但前者易导致反流性胆管炎，后者未解决肝内胆管结石狭窄萎缩等问题，现已较少使用。
4. 肝门部胆管切开成形与吻合术 简介：切开肝门部胆管，取出结石后进行成形，并与空肠进行RouxenY吻合。 优势：能显着降低胆管炎的发生率，但仍存在结石复发和反流性胆管炎的问题。 创新方法：利用腹腔镜进行此类手术，减少了对病人的手术打击，且在国内国外均有影响。
5. PTCD通路取石 简介：通过经皮经肝穿刺扩张胆管，利用胆道镜取出结石。 局限：无法解决胆管狭窄和肝脏萎缩的问题，且手术后可能出现局部胆管癌变或结石复发等问题。 适用人群：对于高龄高危病人，可能是一个相对较好的解决肝内胆管结石的方法。
综上所述，肝内胆管结石的治疗方法多种多样，但每种方法都有其优缺点。具体选择哪种治疗方法，需要根据患者的具体情况、结石的位置和大小、以及医生的经验和技术水平来决定。同时，由于肝内胆管结石的复发率较高，患者在手术后仍需定期进行复查和随访。