肠瘘堵了疏通的快速方法

1. 肠瘘的症状

肛瘘主要表现为肛瘘外口持续或间断流出少量脓性、血性、黏液性分泌物。部分较大的高位肛瘘，因无括约肌限制，其瘘外口可有粪便、气体排出。当瘘外口愈合，瘘管中脓肿形成、引流不畅，患者可感到明显疼痛，同时可伴发全身感染症状，切开排脓后症状缓解。以上症状反复发作、难以自愈是肛瘘最主要的临床特点。 （1）肛瘘的典型症状：①分泌物流出：可持续或间断发作，量少。分泌物通常为脓性、血性、黏液性。②瘙痒：分泌物刺激肛周皮肤引起瘙痒，少部分患者并发肛周湿疹。③瘘管排便、排气：部分较大的高位肛瘘，由于瘘管位于肛门括约肌外，不受括约肌控制，因此其瘘外口可有粪便、气体排出。④疼痛：如瘘管引流通畅，可无疼痛，或仅有轻微发胀不适。当外口愈合，瘘管堵塞时出现疼痛，一般为胀痛或跳痛，引流后症状缓解。⑤体征：肛周可见乳头状突起或肉芽组织隆起外口，按压有少量脓性分泌物溢出。指诊可在齿状线附近扪及轻压痛硬结状内口，若瘘管位置较低，自外口向肛门方向皮下可触及条索样瘘管。（75）伴随症状当瘘管外口闭合，瘘管中有脓肿形成、引流不畅时，可伴发发热、寒战、乏力等全身感染症状。成都新华医院肛肠科医生提醒您：若有反复发作、破溃流脓的肛周硬结，建议及时就医。医生将结合患者主诉、相关病史、症状、影像学检查结果等进行综合判断。

2. 肠瘘的治疗

1.控制感染
（1）在瘘的早期，如引流不畅，在进行剖腹探查时，应用大量生理盐水冲洗腹腔，并作多处引流；或扩大瘘口以利引流。
（2）肠瘘或腹腔脓肿部均用双套管24小时持续负压引流。
（3）在治疗过程中，严密观察有无新的腹腔脓肿形成，并及时处理。
2.瘘口处理
（1）早期主要应用双套管作持续负压引流，将漏出的肠液尽量引流至体外。约经1～4周引流后，可形成完整的瘘管，肠液不再溢出至瘘管以外的腹腔内。再经持续负压引流，如无妨碍瘘口自愈的因素，管状瘘一般在3～6周内可自愈。全胃肠道外营养可减少肠液的分泌量，如加用生长抑素则更能降低肠液漏出量，提高管状瘘的自愈率与缩短愈合时间。
（2）感染控制、瘘管形成后，经造影证实无脓腔、远侧肠袢无梗阻时，管状瘘可应用医用粘合剂堵塞瘘管，控制肠液外漏，促进瘘管愈合。
（3）唇状瘘或瘘口大、瘘管短的管状瘘，可用硅胶片内堵，起机械性关闭瘘口的作用，并保持肠道的连续性，控制肠液外漏，恢复肠道功能，达到简化处理与加强肠道营养支持的目的。如远侧肠袢有梗阻，则不能用“内堵”，仍应进行持续负压引流。
（4）在肠液引流良好的情况下，瘘口不十分大，瘘口周围皮肤无糜烂，可用人工肛门袋，既可保护皮肤，防止皮肤糜烂，又可减少换药次数，患者活动又方便。如皮肤有糜烂，每日更换敷料1～2次，一般不需应用油膏保护。如有需要，可涂敷复方氧化锌软膏。
3.营养支持
（1）瘘管发生后早期或肠道功能未恢复时，可应用全胃肠外营养。如需较长时间应用全胃肠道外营养者，应补给谷氨酰胺。
（2）在瘘口远侧或近侧具有功能的小肠超过150cm时，可经鼻胃管（用于低位小肠瘘、结肠瘘等）、空肠造口插管或经瘘口插管（用于十二指肠侧瘘、胃肠吻合口瘘、食管空肠吻合口瘘等）灌注要素饮食。
（3）瘘经“内堵”后，可恢复口服饮食。
（4）不论应用何种营养支持方法，均要求有适当的热能与蛋白供应质量，以达到正氮平衡。
4.手术治疗
（1）手术指征①未愈的管状瘘：影响管状瘘愈合的因素有结核、肿瘤、远侧肠袢梗阻、异物存留、瘘口附近有残余脓肿、瘘管瘢痕化或上皮化等；②唇状瘘：很少能自愈。
（2）手术时机确定性肠瘘手术应选择在感染已控制、患者全身情况良好时进行，一般在瘘管发生后3个月或更长一些时间。由于炎症、感染、营养不良等因素，早期手术的成功率不高。
（3）手术方式肠瘘的手术方式有瘘口局部肠袢楔形切除缝合术、肠段切除吻合术、肠瘘部肠袢旷置术与带血管蒂肠浆肌层片或全层肠片修补术等。其中以肠段切除吻合术最为常用，肠浆肌层片用于修复肠段难以切除的瘘。
（4）手术结束用大量等渗盐水（6000ml以上）冲洗腹腔，放置双套管负压引流，预防发生腹腔感染。并对行广泛剥离的病例作肠内插管小肠内固定术，避免术后发生粘连性肠梗阻，导致手术失败。
5.防治并发症
肠瘘伴有严重腹腔感染时，常有革兰阴性杆菌败血症及多器官功能障碍，可并发感染性休克、胃肠道大出血、黄疸、急性呼吸窘迫综合征、神志昏迷等情况，应加强监护，及时治疗。

3. 疏通经络表皮青了怎么办

下面是我找到的资料复制给你，好好看看。 克罗恩病可以治疗吗？一般能活多久？ 目前只有经络疏通法可以治愈克罗恩病，经过治疗康复的克罗恩患者可以像正常人一样生活，和正常人一样的寿命长度，如果误诊或者没有获得正规的有效的治疗，造成身体脏腑衰竭，就会危及生命。 1、克罗恩病是可以治愈的。 从西医的角度，本病尚无根本的治愈方法，纵观人类医学，克罗恩病是可以治愈的。尤其是2012年经络疏通法的诞生，结束了克罗恩病不可治愈的历史。 2、经络疏通法是什么疗法，为什么能够治愈克罗恩病呢 经络疏通法是中医、西医以外的第三种治疗方法，也是中西医结合的产物。是一种新的治疗方法，经络疏通法自成一体，是从克罗恩病诊断到治疗到预防三个阶段均可以适用的完整的医学治疗康复体系。经络疏通法通过经络诊断明确克罗恩的病因病灶、通过经络疏通治疗疾病，通过经络推拿预防疾病的一种方法。 新的临床研究：2008年—2014年采用经络疏通法临床治疗克罗恩病患者2000多例，对于中、轻、重度克罗恩病患者显效康复率已达到90%以上。对于需要手术的患者，手术治疗后再通过经络疏通法治疗就可以康复了。经络疏通法的创立结束了80多年来克罗恩病不能治愈的医学历史。 经络疏通法不仅可以治疗，还可以预防克罗恩病的复发。 3、克罗恩病的病因是什么？ 经络疏通法创始人康硬尔，通过多年临床研究终于找到了克罗恩病的病因：该病的病因是经络堵塞，诱因是情绪不畅和饮食不节，而且按照这个方向临床研究综合治疗，90%以上患者可以达到彻底康复的标准。 （1）、克罗恩病腹部包块的病因 克罗恩病患者腹部都会形成包块，包块分两种性质，其中有炎症性包块，积液形成的包块，还有囊肿及其它异常增生引起的包块；还有经络堵塞形成的包块，经络堵塞先于炎症性包块，由于经络堵塞的包块在B超CT核磁等检查方法不能发现，因此总是在发生炎症性包块后才能发现包块的存在，包块形成后，阻塞肠道血液供给和毒素的排泄，因此引起肠道溃疡、增生、铺路石样改变等症状发生，形成了克罗恩病。炎症性包块大家比较常见，也很好理解，经络堵塞的包块大家很陌生，基本没有这个知识。经络堵塞的包块用手触摸可以发现他的存在，由于克罗恩病的经络堵塞是从内向外生长，有很长的过程，一旦发现就很严重了，所以克罗恩病很难早期发现和确诊。 （2）、克罗恩病肠道溃疡的病因 经络在肠道堵塞，该段肌肉组织变硬，失去弹性，轮匝住了毛细血管的张力，因此阻碍了该段肠道血液供给和排泄功能，肠道的血液供给减少，含有湿气热量的血液不能顺利排出，经络堵塞是溃疡的直接病因：肠溃疡的原因是湿热不能排除肠道外，湿热不能排出体外的病因是经络堵塞：早期浅小溃疡是轻度经络堵塞，后成纵行或横行的溃疡是重度经络堵塞，深入肠壁的纵行溃疡即形成较为典型的裂沟，沿肠系膜侧分布，肠壁可有脓肿，是重度横向经络堵塞。 （3）、克罗恩病肠道铺路石样改变的病因 经络在肠道堵塞，该段肌肉组织变硬，失去弹性，轮匝住了毛细血管的张力，因此阻碍了该段肠道血液供给和排泄功能，肠道的血液供给减少，含有湿气热量的血液不能顺利排出，卵石状结节是湿热又受风的经络堵塞：由于黏膜下层水肿和细胞浸润形成的小岛突起，加上溃疡愈合后纤维化和瘢痕的收缩，使黏膜表面似鹅卵石状改变，肠道鹅卵石改变是肠肌层炎症后凸起的病变。 （4）、克罗恩病肠瘘的病因 经络在肠道堵塞，该段肌肉组织变硬，失去弹性，轮匝住了毛细血管的张力，因此阻碍了该段肠道血液供给和排泄功能，肠道的血液供给减少，含有湿气热量毒素的血液不能顺利排出，集聚在肠道形成透壁性炎症，细胞肠瘘。该部位的经络堵塞大多从内向外横向堵塞，所以引发透壁性溃疡形成肠瘘，即形成肠外瘘管。 克罗恩病为贯穿肠壁各层的增殖性病变，可侵犯肠系膜和局部淋巴结，病变局限于小肠(主要为末端回肠)和结肠，二者可同时累及，常为回肠和右半结肠病变。本病的病变呈节段分布，与正常肠段相互间隔，界限清晰，呈跳跃区(skiparea)的特征。病理变化分为急性炎症期、溃疡形成期、狭窄期和瘘管形成期(穿孔期)。急性期以肠壁水肿、炎变为主;慢性期肠壁增厚、僵硬，受累肠管外形呈管状，其上端肠管扩张。肠壁的裂沟实质上是贯穿性溃疡，使肠管与肠管、肠管与脏器或组织(如膀胱、阴道、肠系膜或腹膜后组织等)之间发生粘连和脓肿，并形成内瘘管。如病变穿透肠壁，经腹壁或肛门周围组织而通向体外。病因就是经络堵塞，溃疡的部位，透壁性炎症，肠瘘性炎症，单条肛瘘，复杂性肛瘘，都和经络堵塞的形态，互为病因和结果。 （5）、克罗恩病肛瘘和肛周脓肿的病因 重度克罗恩病患者60%都伴有肛瘘，手术后愈合困难，多为迁延不愈。原因是克罗恩病患者全身15经络都有程度不同的堵塞，打乱了六脏六腑的正常生理功能，形成阴虚湿热性体质，这种毒素部分从肛门排除，大多是排泄不畅在肛门和直肠周围淤积形成溃疡和瘘道，部分有多条复杂型造瘘；肛瘘的另一大原因是人体督脉堵塞，克罗恩病患者常伴有脊柱弯曲，髋关骨变形等特点，这个特点是形成肛瘘和脓肿的第二大病因。 4、EGF疗法对克罗恩病基本是无效的。 EGF是表皮细胞生长因子， 表皮细胞生长因子是人体内的一种活性物质，EGF技术被运用于美容医学领域，主要用于促进受损表皮的修复与再生，如治疗烧伤、烫伤等。该疗法用在克罗恩病，只能改变肠道表面的溃疡，对深层的溃疡，粘膜下层和浆膜层无效，克罗恩病的主要症状是粘膜下层、基层和浆膜层透壁性的炎症，裂隙样溃疡、铺路石样改变，肉芽肿形成，肠道狭窄，肠道梗阻，病变主要部位是基层和包浆层，EGF阶梯免疫重组疗法是EGF表皮生长因子疗法在肠道的运用，他只对对肠粘膜表层有一定的修复效果，克罗恩是透壁性肠病， 透壁性穿孔性，表层下面肠肌层铺路石样改变。所以，该疗法运用与克罗恩病是无效的，也是不恰当的，更不科学。 5、克罗恩病死亡率？ 采用常规疗法水杨酸制剂、免疫抑制剂、手术等疗法，复发率高达100%，平均寿命只有15年，死亡率也很高，小儿发烧型克罗恩病，由于长期使用水杨酸制剂，大量的抗生素，激素等药物，5到36个月就可死亡。食管克罗恩病死亡率也很高，由于重度食管克罗恩病饮食困难，死亡率高达30--40%左右。 目前用常规疗法是治不好克罗恩病和溃结的，主要原因有两个： （1）常规疗法是包括口服水杨酸制剂、肾上腺皮质激素、免疫抑制剂或静点类克等生物制剂以及肠道营养支持和手术在内的三大疗法。这些疗法有一个共同特点，那就是在病理学指导下针对病变肠道进行治疗。当然，消除肠道病变固然重要，但是，人体是一个协调统一的有机整体，虽然病变在肠道，但究其根本原因，是全身脏腑功能失调造成的结果。众所周知，直接参与消化的器官有口腔、食道、胃、肝、胆、胰、小肠、大肠等消化系统，间接参与的有循环系统和神经系统。总之，单纯治疗肠道让治疗走进了死胡同。 （2）全身脏腑功能失调的原因是沟通、联系它们之间的通道经络出现了堵塞。此时，腹部可扪及包块，体表可摸到结节样、条索样反应物。通过观察经络循行路线，并结合症状和脏腑属性，就能得出正确诊断。 只有充分认识到经络堵塞是主因，脏腑功能失调是次因，饮食不当、生气或劳累是诱因，才能找到彻底治愈克罗恩病的正确道路。 6、克罗恩病为什么好发于回肠末端呢？ 克罗恩病好发于回肠末端是因为克罗恩病患者肝经和右胃经堵塞较多，还有任脉堵塞较多，这三条经络正好穿过回肠末端，所以，该经络阻塞会引起回肠末端小肠克罗恩病。 治疗该病就需要疏通腹部的肝经、胃经以及任脉的经络。 同时肝经、胃经和任脉的堵塞又导致了三焦经、小肠经、胆经、督脉、冲脉等经络堵塞，从而要疏通以上三条经络必须要疏通以上各条经脉，所以说，经络疏通法是十五经络疏通法，也就是全身调理。克罗恩病是多脏器免疫性疾病，就是因为多脏器经络阻塞引起，所以，只有疏通经络克罗恩病才会康复。 常规治疗都是单纯对肠道治疗的疗法，效果不持久，只有全身治疗才可以起到持续的治疗效果。 7、食管克罗恩病的治疗 食管克罗恩病是颈动脉两侧胆经堵塞形成，形成条状或者板状硬结，继而引发食管克罗恩病产生，所以食管克罗恩病也必须疏通颈部、头部的胆经，同时还要照顾到全身的经络，这样子食管克罗恩病才能够康复。 8、克罗恩病发热的治疗 克罗恩病发热的患者高达百分之九十以上，西医认为克罗恩病发热是炎症引起的，经络疏通认为是经络不畅通引起的，经络不畅通导致全身经络僵硬，散热不畅，气血瘀结，进而引起发热。通过刮痧治疗，克罗恩病发热症状可以减轻甚至消失，重度患者需要结合擦药酒和输液疗法进行治疗。 9、克罗恩病包块治疗 克罗恩病患者腹部包块，克罗恩病患者百分之百都有腹部包块，轻者在腹膜下层可以触及发现，重者在腹部表层形成馒头样、香蕉形包块。包块分两种形态，一种是炎症积水形成的包块，一种是经络阻塞形成的包块。炎症包块采用消炎的方法消失，经络阻塞形成包块必须要用经络疏通法才可以消除。 10、克罗恩病肠瘘形成 克罗恩病肠瘘形成以后，轻度的肠瘘通过疏通经络，改变体质可以自愈，重度的肠瘘需要采用手术治疗，手术之后必须要采用经络疏通法进行治疗方可痊愈康复。 11、克罗恩病梗阻治疗 肠梗阻的原因主要是炎性病变反复发生与溃疡修复以后所合并的疤痕增生性狭窄，粘膜的炎性水肿可加重狭窄与梗阻。狭窄可发生于末端回肠，还可发生于回结肠吻合口。 针对克罗恩病合并的肠梗阻,可先尝试非手术治疗，非手术治疗的第一步是禁食、全肠外营养支持、胃肠减压等治疗。等梗阻解除后，并不要急于迅速恢复经口进食，而是进行肠内营养。选用对胃肠道负担比较小的易消化吸收的肠内营养液，如百普力，采用24小时持续鼻饲，并逐渐增量的方法进行肠内营养。在全量实施肠内营养，病人营养不良基本改善，才恢复经口进食。 如上述保守治疗方案总是在进食后再次或多次发生梗阻，可考虑手术切除梗阻肠段。对无明显梗阻的肠段，不需切除，以免产生短肠综合征。 梗阻减轻后采用经络疏通法进行治疗，可以促进克罗恩病患者的恢复。

4. 我的肠瘘怎么治疗

肠瘘是腹部外科常见重症疾病之一，严重影响患者的生活质量，甚至危及生命。在20世纪70年代以前肠瘘患者病死率在50%～60% 〔1〕 。我国在肠瘘的治疗方面，开创了一整套独到的原则和方法，水平领先于国际医学界。但是肠瘘病情复杂，死亡率仍旧很高，其综合治疗需要进一步总结和发展。
1 控制感染
最近一项对46例肠外瘘病人的回顾性分析显示，与脓毒症相关的死亡率仍高达63%，对脓毒症的病人实施外科干预死亡率达50% 〔2〕 。因此，控制脓毒症成了良好预后的关键。
1.1 肠外瘘的局部治疗 肠外瘘局部处理是肠瘘治疗的一个重要环节。局部处理的目的是有效清除外溢肠液，促进管状瘘自愈和恢复肠道连续性。早期引流、中期堵塞、晚期修补，已经成为公认的原则 〔3〕 。引流可以有效地将漏出的消化液直接引流至体外，不让其在腹腔内聚积、泛滥。一旦发现引流物中或腹穿液中含有消化液的脓性分泌物，应及时扩大引流，并保持通畅。实践证明，用烟卷引流或橡皮管引流多达不到目的。用双套管负压深坑引流（Sumpdrain）或三腔管负压引流效果较好，可防止渗出的纤维素和组织碎块堵塞管腔。
目前不少临床医师在腹腔广泛脓肿、严重腹腔腹壁感染时，采取更积极主动的引流方法—腹腔造口术（Laporostoˉmy），意即将腹腔敞开，视整个腹腔为一个脓肿来处理，可以减少再次剖腹的次数，减少腹腔感染和腹壁切口裂开的发生率 〔4〕 。这样可将消化液直接引流至体外，有效地控制感染，并可早期恢复经肠道营养，待体质良好再经二期手术闭瘘。腹腔造口术在肠外瘘的应用指征是:（1）腹腔感染严重且范围广泛;（2）腹腔内有多发或多腔脓肿;（3）腹壁感染严重，不能缝合关闭者。可同时放置聚丙烯网，防止内脏脱出，取得了较好的疗效。但治愈后易引起腹壁巨大缺损的，可行带蒂腹直肌皮瓣移植 〔5〕 。周建平 〔6〕 等对14例病人实施胃或十二指肠造瘘的空肠造瘘，利用空肠造瘘作肠内营养，并将胃液、十二指肠液收集回输，取得良好效果。通过外科手术引流或将肠管外置的方法，将漏出的消化液收集回输，一方面控制了腹腔感染，另一方面减少或避免了继发的内稳态失衡，同时早期恢复了肠道营养，从而使患者顺利恢复，也为肠外瘘的治疗提供参考。
经过一段时间引流后，瘘口局部炎性水肿消退，肠液溢出减少，若无远端肠管梗阻等因素，可予以内堵或外堵，以恢复肠道的连续性和恢复胃肠道饮食。外堵常用医用粘合胶法、盲管法、水压法（压力9.8kPa）。李国章 〔7〕 等报道应用OB医用吻合胶粘堵有以下优点:（1）操作简单，不需要特殊设备;（2）棉片塑形好，适应各种形状瘘口;（3）不损伤肠壁，反复多次粘堵不造成瘘口扩大;（4）早期使用避免肠内物质的丧失以及肠液对组织的消化、刺激，明显缩短肠瘘闭合时间。内堵则以硅胶片等材料薄膜，适用于唇状瘘及瘘口较大者。Cro 〔8〕 报道应用辅助负压闭合系统VAC，可以有效的控制瘘口的流量，保护瘘口周围的皮肤，促进愈合。
瘘口周围皮炎的处理可外涂氧化锌软膏或鞣酸膏加以保护。对适合使用造口袋者，可用造口袋收集肠液。瘘之外口应予以暴露，最好红外灯罩使其干燥，切忌用厚棉垫包捂瘘口。
1.2 抗生素的治疗 肠外瘘造成感染的致病菌仍以革兰阴性菌为主，但在治疗外科复杂感染时不能千篇一律的使用某一种抗生素，特别是第三代头孢菌素，它的广泛应用带来的另一问题就是革兰阳性菌有上升的趋势 〔9〕 。需要强调的是药敏试验不仅对临床医师选择用药有利，也是对当地细菌耐药性进行监测的一种流行病学方法 〔10〕 。因此，临床医师应根据感染特点和既往使用抗生素的经过，经验性使用抗生素，此后再根据治疗反应，细菌培养和检查结果决定是否调整抗生素的使用或停用，同时不能忽视对厌氧菌的治疗。总之，肠外瘘引起感染的抗生素的治疗应用由经验性使用逐渐转为目标性使用。
2 维持机体内稳态的
平衡水电酸碱失衡是治疗肠瘘的棘手问题之一，尤其是肠液每日丢失500ml以上的高位肠瘘，要及时补钾、钠、氯离子及液体量，一般来说碱性液体丢失得多，钠离子丢失得多，要注意补钠，必要时可补高渗盐水。要注意补钾，每日可补5～8g，以维持心肌和平滑肌及全身肌肉的生理功能。每天要查血钾、钠、氯、血尿素氮、二氧化碳结合力，必要时1天查数次，根据二氧化碳结合力的情况决定是否补碱，一般按需要的半量来补碱，防止碱中毒，而一旦碱中毒是很难纠正的。要做到水电酸碱情况心中有数，补液量和补电解质的量每天都要计算。
3 营养支持治疗
营养支持被认为是肠外瘘的标准治疗，尤其是静脉营养（TPN）在临床上的应用被视为外科治疗肠瘘的里程碑 〔11〕 。大量的临床实验表明，它不仅能预防营养不良，而且对提高管状瘘的自愈率与确定性手术的成功率都起着积极的作用 〔4，12，13〕 ，改善病人营养状态以利于再次手术，潜在地提高了肠外瘘病人的预后。另外一些研究也显示营养支持可减少或调节胃肠道的分泌，从而被认为对肠外瘘病人有治疗作用 〔14〕 。
3.1 肠外营养与肠内营养 李宁 〔4〕 等报道TPN具有下述作用:（1）水、电解质的补充较为方便，内稳态失衡易于纠正;（2）营养物质从静脉输入，胃肠液的分泌量减少，经瘘口丢失的肠液量亦减少，有利于感染的控制，促进瘘口自行愈合;（3）由于营养能从肠外补充，不必为改善营养状态而急于手术;（4）患者营养状况改善后，如需行肠瘘确定性手术治疗，可提高手术成功率和降低并发症发生率。在病人的全身情况稳定后，通常在瘘发生后2～3d即可开始静脉营养支持治疗。值得注意的是，TPN仅是提供机体所需基础底物，过多反而易引起代谢紊乱。一般所需热量40～50kcal/kg·d，蛋白质1.25～15g/kg·d。机体所需能量不能全部由葡萄糖提供，一般脂肪供能占非蛋白质热量的30%～50%，且须在葡萄糖中按每日8～10g糖加1U胰岛素 〔15〕 。
在肠内营养的应用上存在一些争议。因为它能增加瘘流量，而且Lipman 〔16〕 运用循证医学的研究方法对肠内外营养两种途径进行了比较，结果发现肠外营养在营养支持并发症及安全性方面比肠内营养更好。故认为肠内营养支持一般在肠瘘的后期应用。有学者认为在整个非手术期，应 贯彻“如果肠内有功能，就应使用肠道if the gut function，use the gut”原则，Hauker认为应努力反复尝试恢复肠内营养，一旦成功，受益无穷 〔14，17〕 。因为它可以提供精氨酸、谷氨酰胺、ω不饱和脂肪酸、核苷酸等营养物质，从而促进胃肠粘膜生长、免疫及屏障功能。
营养状态是影响感染病人预后的重要因素，临床医生应在感染发生伊始监测病人的营养状态，采取相应的营养支持手段，可采取早期营养支持，即预防性营养支持 〔18〕 。所以，肠外瘘腹腔感染不能指望一种营养支持方式可解决感染病人所有阶段的营养支持问题。因此，应在营养支持途径、营养底物、代谢监测与调整诸方面加以选择组合，创造出价廉、简便、有效，合乎生理的营养方式，使全肠外营养转向适时的肠内营养支持。实施肠内+肠外营养支持模式可能是未来重危感染病人营养支持的主要模式。
3.2 生长抑素（SS）与生长激素（rhGH） 生长抑素与生长激素彻底改变了肠外瘘的治疗现状 〔12〕 。1987年，Dicostanzo提出在应用TPN的基础上加用SS，可以进一步降低肠外瘘患者胃肠液的分泌量。黎介寿等 〔19〕 报道应用SS加TPN治疗肠外瘘57例，自愈率为68.42%，较单用TPN提高20%。但近期Alivizatos等 〔20〕 应用SS治疗肠外瘘39例后报道认为，SS可以明显减少漏出的液体量，但对肠瘘的自愈则无明显影响。
SS的应用使组织的愈合可能受到影响，加上肠外瘘病人多处于应激状态，蛋白质的合成受到抑制，因此瘘道愈合成了一个漫长的过程。而rhGH通过代谢调理，可以改变这种异常的代谢状态。顾军等 〔21〕 的实验也证实，重组生长激素能提高肝细胞mRNA的表达，促进蛋白质的合成、切口创面的愈合和肠粘膜的生长。因此，在营养底物供给有保证时，联合应用SS和rhGH可达到促进局部肉芽生长，改善全身合成代谢，最终达到促进瘘口闭合的目的 〔22〕 ，是促进肠瘘愈合的合理组合疗法。任建安等 〔23〕 对1996年以来收治的388例肠外瘘病人分析:单纯应用SS组自行愈合率87.5%，平均自愈时间为（33.0±31.5）天。SS加rhGH成功自愈率98.3%，平均自愈时间为（28.8±18.5）天。SS和rhGH在肠外瘘发生后序贯使用，可提高肠外瘘的自行愈合率。当然，积累更大宗病例，并经严格随机对照的循证医学证据才能使这一方法最终形成临床实践指导原则。
3.3 营养药理学与微生态免疫营养学 营养药理学与微生态免疫学是近期对重症患者营养支持治疗过程中提出的新理论。指出营养支持可以改变实验动物和人类疾病的治疗效果，这不仅是由于纠正和预防了治疗对象的营养不足，而且可能更重要的是通过其中特异营养物的药理学作用达到治疗目的。它的实现是通过肠内营养完成的。据报道，肠道粘膜所需要的必需的营养由肠内摄入底物提供70%，其余30%来自动脉，只要提供不低于总热量20%的肠内营养可避免肠道屏障和肠道正常菌群的破坏〔17〕 。由此可见，肠外瘘等感染病人肠内营养的药理学作用大于其营养支持作用，一方面是实施其免疫调节作用，另一方面是对肠道屏障功
能的保护。总之，营养药理学与微生态免疫学理论有待进一步完善，同时也为肠外瘘病人营养治疗提供了崭新的研究方向。
4 确定性手术治疗
4.1 择期确定性手术 一般指瘘发生后3个月或以上，经1～3个月的治疗和观察仍不能自愈，若无重要器官功能障碍或晚期恶性肿瘤等手术禁忌证，感染消退、营养状态改善后，多需进行确定性手术治疗。其手术计划应包括:松解所有粘连，引流所有脓肿，解除远端梗阻，切除瘘管，用健康、血供丰富的肠道端端吻合。近年来，采用对瘘口周围局限性剥离，瘘口全层间断缝合或对合，再用带蒂肠浆肌层覆盖瘘口关闭处，即肠蒂浆肌层覆盖修补术，此术式常用于粘连严重，固定的十二指肠、直肠、空回肠甚至结肠的修补，术后极少出现吻合口再漏。当然，对肠瘘手术治疗还有其它术式，外科医师应把握肠瘘确定性手术术式的原则，
即必须恢复肠管的连续性，尽可能切除瘘，做到准确切除，精细吻合，正确引流。
4.2 早期确定性手术 在20世纪70年代将早期确定性手术改为上述的择期确定性手术。治疗措施的策略性改变，使肠外瘘的治疗在其他措施配合下提高了治愈率，但治疗期长，耗费大。而今早期确定性手术又有可能成为肠外瘘的早期治疗方法，是治疗策略的再次改变，是值得探讨研究的问题 〔23〕 。任建安等 〔24〕 最近报告对26例肠外瘘病人进行了早期（距瘘诊断14d之内）确定性手术治疗，术后48～72h给予重组人生长激素，与术前对照，并发症及吻合口漏发生率明显减少，显着缩短了治疗时间，提高了治愈率。并认为肠瘘早期确定性手术的选择条件是:（1）瘘发生后2周以内;（2）除腹腔感染外，无其它严重并发症;（3）无严重营养不良;（4）确定性手术不复杂。任建安等 〔23〕 应用生长抑素和生长激素在序贯使用治疗后分析:对早期肠外瘘可试行早期确定性手术，在围手术期加用生长激素，是确保其成功的重要因素。这是对肠外瘘早期确定性手术治疗的一种新的尝试，具有指导意义，但还需要进一步大宗病例多中心的临床试验观察。
5 其它治疗方法
5.1 治疗新法 目前，肠瘘基本上均通过上面的方法进行治疗，但也有一些新的尝试。如Testi 〔25〕 在纤维内镜下应用人类纤维粘胶剂对8例低位经腹骶直肠切除术后瘘的病人采用胶封闭治疗，取得较好效果。Rabago 〔26〕 在对15例肠瘘病人进行纤维内镜胶封治疗得出完全胶封率达86.6%，并指出此方法易在肠瘘早期阶段（不应超出14天）实施，可以缩短住院时间，避免不必要的手术治疗。Kazantsev等 〔27〕 运用腹腔镜对1例结肠切除和疝修补术后肠外瘘病人进行了瘘切除并吻合，无并发症发生。Berna 〔28〕 报道了应用电刺激神经法治疗2例低流量肠瘘的病例。Wong等 〔29〕 在瘘镜下对9例术后瘘的病人采用清创、冲洗、组织胶封闭治疗，所有的瘘均被治愈，其时间平均18.7d，无相关并发症发生。这些方法有待于进一步多病例多中心临床试验观察。
5.2 中西医结合 中医认为肠瘘扰乱了脾主运化水谷及水液的正常生理功能，不能把水谷化为精微物质而转输至全身，终而伤及脾胃，致脾胃阳虚。龙建卫 〔30〕 在坚持西医治疗原则的基础上，运用真人养脏汤加减熬汁口服。诸药合用使因肠瘘所伤之脏器得以培补，使瘘口渐闭。服药时将汤药熬成浓汁，每日分多次少量口服，以避免从瘘口外漏，提高汤药吸收而充分发挥药效。疗效较佳。
廉皓泉等 〔31〕 对21例并发于胃肠手术后的胃肠外瘘，采用中药白及糊内服及红粉凡士林纱布填塞结合西医综合治疗效果满意。总治愈率85.7%。认为中药制剂白及、红 粉对慢性溃疡及瘘道有良好的修复作用，可缩短治疗时间，增加治愈率，减少并发症发生。
6 特殊病因肠外瘘的治疗
Crohn病、溃疡性结肠炎都可以伴发肠瘘，尤以前者为多，而这些患者原有营养不良且有免疫功能障碍。术前改善营养状态，术后预防瘘的复发是治疗Crohn病肠瘘的重点 〔12〕 。以往多应用肾上腺皮质激素，柳氮磺胺嘧啶作为围手术期应用，但其作用对营养支持、蛋白质合成及切口愈合有不利之处。1990年后，应用环孢素A、硫唑嘌呤，黎介寿等 〔12〕 应用雷公藤作围手术期处理，取得了良好效果。Poritz 〔32〕 报道虽然肿瘤坏死因子，免疫抑制剂对Crohn病肠瘘治疗作用效果明显，但是仍不能取代手术治疗的必要性。肠外瘘治疗配合其他治疗防止复发是今后Crohn病研究的重点。
放射性损伤后的近、远期都可发生肠瘘 〔12〕 ，以往按常见肠瘘的治疗方法处理，以切除有病变的肠段为主。因放射性损伤后组织的愈合能力极差，结果增加了不愈合的创面，增加了瘘。现在采用缩小手术范围，旷置肠外瘘的短路手术方案，有助于尽快恢复此类病人肠道的连续性与消化吸收功能，满足机体对营养物质的需要量，改善病人的生活质量，取得了很高的成功率，值得推广。放射性肠损伤并发肠外瘘的病人，营养支持的方式术前以全肠外营养为主，如有可能应加用部分肠内营养。术后按全肠外营养、肠外+肠内营养、肠内营养直至经口饮食的方式逐步进行，有利于病人平稳地恢复 〔33〕 。因此，如何恢复这类患者的胃肠道连续性，提高患者的生活质量是治疗的重点，不强求消除肠粘液瘘。
综上所述，肠外瘘的基础理论及临床诊断和治疗均已经取得了明显的进步，我国肠瘘治疗居世界领先水平。但仍有一些问题需要继续探讨，比如，还存在一定的死亡率、住院时间过长、费用过高等。相信随着重症监护、药理学、手术方式等相关学科的发展，肠瘘的诊治策略必将获得进一步完善。

5. 我做过2次肾囊肿手术一次输尿管疏通手术现在有造瘘管医生说粘连严重无法去掉你说我能去掉管子吗

您好这位朋友，这种情况是术后形成了肠瘘，其治疗分局部治疗和全身治疗两方面，分手术治疗和非手术治疗两类.第一:局部治疗:在瘘管形成早期，应着力于控制感染及加强引流，任何强制关闭肠瘘防止肠液外流的方法都是不当的，可用双套管连续负压装置促进引流，此外，对瘘口皮肤外涂复方氧化锌软膏，以保护皮肤、减少肠漏液对瘘口周围皮肤的腐蚀.在瘘管形成期:此时感染已有所控制，患者体质相对较好，可采取暂时封闭瘘口的方法，如医用胶注入瘘管内填塞、粘合法、瘘管内外橡胶片堵压法等，如果肠瘘发生3个月后仍不愈合，应考虑手术治疗，手术方式:局部瘘管切除，肠壁楔形切除及肠壁缺损修补术，肠段部分切除，对端吻合术或肠瘘旷置（适用于瘘管周围肠袢粘连或切除困难者）.第2:全身治疗:疙瘩括控制感染及建立通畅的脓肿引流，、纠正脱水补充电解质、治疗酸中毒、积极提高机体营养状况、坚强护理等因素！！！！！

6. 我做肛周脓肿手术一个月了 可是还没愈合

你的病比较复杂,我就一个创口,没有挂线.
一个月了也是没有好,还是有肿块,准备明天去湖南省中医附二医院再看一下

看来这也是个长期的工程.之前就是开刀引流+PP坐盆.效果不好.而且是在湘雅附三做的手术,对附三的医生强烈满,一点也不负责任的.

下面文章希望能帮到你:
目的:探讨一次性根治术并配合中药坐浴治疗肛周脓肿的疗效。方法:采用一次性切开引流根治术并配合中药坐浴治疗肛周脓肿。结果:1次性治愈者86例，2次手术治愈者1例。创口愈合时间为13～37 d,平均24 d。其中25例随访1年，无1例复发,1例遗有轻度肛门漏气,无肛门失禁。结论:应用一次性根治术配合中药坐浴治疗肛周脓肿优于传统的治疗方法，是一种可以借鉴的肛周脓肿的手术治疗方式。
【关键词】 肛周脓肿;一次性根治术;排毒洗剂;中药坐浴
2006年12月年以来，我科根据不同类型的肛周脓肿实施不同的一次性切开引流根治术并配合中药坐浴治疗肛周脓肿87例，收效满意，报道如下：
1 临床资料

本组87例，男66例，女21例;年龄15～70岁，平均29.45岁;其中半马蹄肛周脓肿50例，全马蹄肛周脓肿10例，低位肛周脓肿60例，高位肛周脓肿27例。
2 治疗方法
2.1 手术方法
患者取左侧卧位于手术台上，充分暴露腰骶部位，确定腰腧穴，常规消毒后，腰腧穴麻醉，注入利多卡因，观察患者无不良反应后，嘱患者取截石位，肛门及其周围用碘伏做常规消毒，用新洁尔灭消毒肛管及直肠。铺无菌手术巾，观察麻醉效果，待括约肌松弛后，肛内指诊，进一步明确脓肿的大小、位置、范围与周围组织的关系。确定切口位置后，切开皮肤，分离皮下组织，打开脓腔，引流脓液，彻底破坏脓腔的间隔，消灭死腔。然后，用探针由切口内逐步探查，找出内口，彻底破坏内口以及周围的炎性组织，切开或切除较厚的脓腔壁〔3〕。对有怀疑的肛窦,也做同样的处理。如果脓腔侵及外括约肌、肛提肌等盆底肌间隙，应将肌间隙做钝性分离，打开肌间隙，保证引流通畅。如果脓腔已穿过肛门直肠环，深入盆底，有可能形成高位复杂性肛瘘时，应将肌间隙做钝性分离，打开肌间隙，同时将直肠黏膜与盆底肌肉做钝性分离，从肛门直肠环以上打通脓腔，并用肠线将脓腔的最顶端与肌肉缝合1针，使脓液从直肠黏膜下和肌间隙充分引流。如果脓腔侵入直肠后或肛门直肠环以上均可使用橡皮管或者橡皮条引流。仔细观察伤面情况，彻底止血，放置引流条，塔型垫加压包扎，手术结束，送患者回病房平卧4 h〔1〕。
2.2 中药坐浴
术后24 h内控制排便，每次大便后使用排毒洗剂坐浴，药物组成：大黄15 g，地榆20 g，芒硝20 g，五倍子10 g，明矾10 g，地龙10 g，旱莲草10 g，木通10 g，苍术10 g，赤芍15 g，红花15 g，生甘草6 g，花椒10 g〔2〕。将上药用纱布包好后，煎煮得药液约100 mL，加入开水至1000 mL，趁热先熏10 min;药液稍温后，再将创面彻底浸泡在药液中，清洗创面污垢;若伤口过多、过大及坐浴不方便者，可用20 mL空针抽取药液冲洗创面直达深部;坐浴时间约15 min为宜。创面清洗后方用湿润烧伤膏油纱局部换药，日2次，保持创面清洁。
2.3 其他治疗

术后使用广谱抗生素4～6 d，可选两种抗生素连用，首选硝唑类，因肛周感染多为厌氧菌感染。凡士林油纱并加用西瓜霜喷剂局部换药，日2次,保持创面清洁〔7〕。术后1周左右起开始定期肛诊以检查创口愈合情况，做相应的处理。
3 治疗结果

1次性治愈86例，但需2次手术者1例。创口愈合时间为13～37 d，平均24 d。其中25例随访1年，无1例复发，1例遗有轻度肛门漏气，无肛门失禁。
4 讨论

肛周脓肿是常见的肛肠疾病之一，感染是引起该病的主要原因，其中肛窦炎及肛门腺的感染约占肛周脓肿的主要因素，该病治疗不当，或者误治，容易复发，造成难治性的肛瘘。能否找到脓肿的原发病灶又是脓肿根治术成功与否的关键。内口的寻找我们的体会是综合运用以下方法：(1)压迫排脓法；(2)双合诊法；(3)肛镜检查；(4)探针探查。内口的探查在肛周脓肿的治疗中起着关键的作用〔2〕。

通过我们的临床治疗观察体会到:(1)肛周脓肿一旦发生，应尽快切开引流一次性根治。无论肛周脓肿位置的高低，手术方式的改变是关键。若脓肿在肛提肌以上，应将肌间隙做钝性分离，打开肌间隙，同时将直肠黏膜与盆底肌肉做钝性分离，从肛门直肠环以上打通脓腔，并用肠线将脓腔的最顶端与肌肉缝合1针，使脓液从直肠黏膜下和肌间隙充分引流〔5〕。(2)每天的换药是保证手术成功的另一个重要环节。如果药物引流条摆放的位置不合适，会造成假愈合。(3)切口的大小,因人因病而异，脓腔位置深，脓腔大，体格壮者，切口相对大，反之，切口相对小。切口的大小深浅总的来说还是为了引流通畅〔5〕。(4)术后创面中药坐浴，排毒洗剂方中大黄苦寒，能活血化瘀，消肿止痛，其含蒽醌类，现代研究确认蒽醌类化合物对金黄色葡萄球菌抗菌力强，能抗炎止血〔3〕；地榆苦寒,有清热凉血，收敛止血之力，且含多种鞣质成份，能消炎抗菌止血，促进伤口愈合〔4〕;芒硝有祛腐生肌之效，与大黄相须为用共为君药。五倍子清热，收湿敛疮；明矾解毒止痒兼有收敛止血之效；地龙性寒，可通经活络，清热解毒;3药共辅大黄芒硝为臣药。花椒有祛腐生肌之效；红花、赤芍活血通经、散瘀消肿止痛；木通能通利血脉;旱莲草外用止血，共为佐药。甘草可清热解毒、缓急止痛、调和诸药。全方苦寒并用，共奏清热燥湿、行气通经、活血散瘀、消肿止痛之功。坐浴熏洗借助药力和热力，通过皮肤黏膜作用于机体，促使腠理疏通，脉络调和，气血流畅；药液的浸泡清洗又能使创口洁净，祛除毒邪，从而达到治疗疾病的目的〔6〕。

综上所述，一次性切开引流根治术并中药坐浴是脓肿切开引流术的一种改良方式。在肛周脓肿的治疗方法上较单纯的脓肿切开或者先切开，待肛瘘形成以后的二次手术或者多次手术，以及传统的挂线疗法，具有操作简单、创伤小、疗效好、疗程明显缩短的特点，从客观上真正缩短了病程，提高了疗效，减少了患者的痛苦，节约了医疗费用，是一种值得借鉴和推广的有效方法。

7. 肠瘘的护理措施有哪些

专业医院的专家为癫痫的护理措施总结了以下几点,主要包括：
(1)保护舌头,抢在患者牙齿未咬合以前,将一块包有纱布的压舌板放在患者的上、下磨牙之间,以防阵挛期将舌头咬破。若不能放上,强直期当患者张口时也应放入,到阵挛期不宜放入。压舌板压着舌头还可防止舌后坠堵塞呼吸道。
(2)如果发现患者有先兆症状时,癫痫病的护理措施是迅速让患者平卧床上,或就近躺在平整的地方。即使来不及做上述安排,发现患者要倒时,应立即扶着患者,顺势让其倒下,防止突然摔倒造成的损伤。
(3)患者强直期头多过度后仰,下颌过张,可造成颈椎压缩性骨折,或下颌脱臼。这时应一手托着患者枕部稍用力,以阻止其颈部过伸,一手托下颌,以对抗其下颌过张。
(4)癫痫大发作时呼吸道分泌物较多,易造成呼吸道阻塞或吸入性肺炎。自大发作开始,癫痫病的护理措施应将患者头侧向一方,以便分泌物自然流出。此外,应将患者衣领及扣子解开,保持呼吸道通畅。
(5)阵挛期患者四肢肌肉收缩,易造成关节脱臼和四肢擦伤。这时可适当用力按压四肢大关节处,限制其抽动幅度。但是不要用力过猛,强行按压,否则会造成骨折或肌肉损伤。
以上就是癫痫病的一些护理措施，希望患者朋友们能注意，做好护理工作对癫痫病的治疗有很大的帮助，愿早日康复！

8. 医生您好，我得急性阑尾炎穿孔后引起腹部感染，导致右上腹部脓肿，最后查出肠瘘，医生说一定要做手术，当

病情分析： 肠瘘是腹部手术并发症的一种,是指肠管之间、肠管与其他脏器或者体外出现病理性通道，造成肠内容物流出肠腔，引起感染、体液丢失、营养不良和器官功能障碍等一系列病理生理改变
意见建议：治疗1 控制感染 1.1 在瘘的早期，如引流不畅，在进行剖腹探查时，应用大量生理盐水冲洗腹腔，并作多处引流；或扩大瘘口以利引流。1.2 肠瘘或腹腔脓肿部均用双套管24小时持续负压引流。1.3 在治疗过程中，严密观察有无新的腹腔脓肿形成，并及时处理。2. 感染控制、瘘管形成后，经造影证实无脓腔、远侧肠袢无梗阻时，管状瘘可应用医用粘合剂堵塞瘘管，控制肠液外漏，促进瘘管愈合

9. 克罗恩病的中医治疗

1、经络疏通法-健康细胞再生技术治疗克罗恩病的核心是调整人体温凉平衡，疏通被堵塞的经络，人体温凉平衡是疏通经络的先决条件，经络堵塞的原因就是人体失去了温凉平衡，人体温凉不能平衡，疏通经络就无从谈起，克罗恩病就是人体失去温凉平衡后在结肠的具体体现，单纯口服汤药、中成药、按摩、针灸、刮痧、埋线固然有效，但是离彻底调理人体温凉平衡还差很远，所以，数千年以来中医常规治疗对于慢性疑难病始终没有显着的进展，也没有重大突破，人类医学遗留下了数百种疑难病，健康细胞再生技术的发明，攻克了多种世界性慢性疑难病，彻底治疗克罗恩病是健康细胞再生技术重大突破之一!
2、健康细胞再生技术的核心是药浴腿足，药浴腿足是彻底调整人体温凉平衡最有效的疗法，也是人类医学唯一可以彻底调整人体温凉平衡的疗法，也是疏通经络的先决条件。在人类漫长的医学历史中没有重视药浴腿足的功效，所以才遗留下数百种疑难病。在药浴腿足的基础上结合点穴推拿、肛门灌肠、外敷贴药，辅助刮痧拔罐和口服药、针灸、穴位埋线等综合治疗，溃疡性结肠炎患者才可以完全康复。那种使用一种疗法治疗克罗恩病固然有效,但是很难治愈的，所以很多患者都陷入了治疗的误区，不能自拔，大多患者也对西医说克罗恩病不能治愈的医学结论丧失了治愈的信心，健康细胞再生技术为长期治疗不愈的患者提供了一条康复之路!