膝盖骨连接方法图解

A. 膝盖疼是怎么回事具体问题：准确的说是膝盖骨连接的地方，弯曲和下蹲的时候非常疼。

膝关节是人体较大而复杂的屈曲关节.它所受到的应力大,结构稳定而又灵活.膝关节疼痛时有发生,而这种疼痛往往被忽视或者被人们武断地认为是关节炎等病症.其实,导致膝关节疼痛的原因有很多.
意见建议:
在日常生活中,多数关节疼痛并不是由外伤所引起.关节长时间受凉和巨大的温差是导致关节疼痛的主要原因.尤其在秋天,冷暖交替之际,低温或巨大的温差会导致肌肉和血管收缩,引起关节疼痛.如果遇到这种情况,首先要尽可能地保暖,可以采用热敷的办法;其次就是降低运动量,让关节得到休息.如果以上方法不能使膝关节疼痛有所好转,那么就要去医院就诊,明确病因.
生活护理:
膝关节疼痛可以采用适当的体能锻炼减轻缓解：1,坚持每天散步,走多远可根据自己的情况确定,体质好可以走3-5公里,体质一般的可酌情减量.2,坚持做屈蹲站立动作,每天早晚各一次,每次根据自己的体力座30-100次,开始时膝关节软可用手扶着扶手或稳固的椅子靠背,桌子边,循序渐进,由少到多,由有扶手到放开扶手.3,压腿,把腿抬到能够抬起的高度,放到椅子上或其它适合的地方,轻轻的按压并拍打足三里.压腿的时间和按压的力度要适度.4,每周坚持爬一道两次山,不仅可以练腿,还可以促进肺活量,开阔视野,释放工作压,放松心情,促进身心健康.膝关节疼痛也会大大缓解.

膝关节病骨性关节炎的诊断依据.

1、多发于中老年人，女性多于男性，多有积累性损伤或急性损伤未得到及时治疗者。

2、早起或久坐后站起不能即刻行走者，自感关节僵硬，活动后减轻，可行走，运动多时又加重。、

3、行走不便，关节疼痛，局部热感，伸屈受限，有肿胀史或反复肿胀史，亦可见膝关节内外翻畸形，骨性膨大，髌骨粘连严重几乎无活动性。关节积液多时，浮髌试验阳性。

4、X线片示：关节间隙变窄，双侧不对称，内侧变窄为主，软骨下缘骨质边缘硬化。髁间嵴变尖，关节边缘增生，骨赘形成。

与以下疾病进行鉴别诊断:

1、 髌骨软化症：膝关节活动量越大，疼痛越明显，且有过伸痛，行走无力。膝前侧、下端、内侧、外侧及?窝均有压痛，按压髌骨时伸膝，可触及摩擦感及疼痛。髌骨研磨试验阳性

2、 膝关节侧副韧带损伤：在韧带损伤部位有固定压痛，常在韧带的上下附着点或中部。膝关节呈半屈曲位，活动关节受限。侧方挤压试验阳性。

3、膝关节半月板损伤：有外伤史，伤后关节疼痛、肿胀，有弹响和交锁现象，膝内外间隙压痛。慢性期股四头肌萎缩，以股四头肌内侧尤明显。麦氏征和研磨试验阳性。

3、 髌下脂肪垫损伤：有外伤、劳损或膝部受凉病史。膝关节疼痛，下楼梯为甚，膝过伸位疼痛加重，髌下脂肪垫压痛明显，膝过伸试验阳性，髌腱松弛压痛试验阳性。X线膝侧位片，可见脂肪垫支架的纹理增粗，少数可见脂肪垫钙化阴影。

4、 除鉴别以上疾病外，酌情排除关节结核、痛风、化脓性关节炎、风湿性关节炎等

最后确诊为：

3、 膝关节骨性关节炎（双侧）

4、 膝关节滑膜炎（双侧）
意见建议:
1、先抽取液体后顺便注入玻璃酸钠；

1、对双侧膝关节髌骨边缘、内外侧副韧带、髌下及?窝等处压痛点，进行了微创松解；

2、微创松解后进行了手法松解；

做完以上处置后，患者的膝关节疼痛等不适症状均明显好转；

3、松解后用纱布将髌上囊和膝眼处进行了加压包扎并予以制动，每天自我锻炼股四头肌收缩功能；

5、后配合中药治疗和康复护理；

本患者抽液一次后，经治疗膝关节肿胀即逐步消失，浮髌试验阴性，患者症状显着见轻。

瞩患者谨遵医嘱，加强康复锻炼，不得负重。经治疗积液未在复发，膝关节功能显着改善，不适症状基本消失……

体会：

1、对于关节腔内积液，如果量小，可以逐步吸收，但积液量较大，如以上病例积液已达30余毫升，就要在治疗期间严格控制抽液次数，原则上不要超过3次的前提下去配合治疗，并要求患者谨遵医嘱，酌情制动，配合锻炼，逐步康复。

2、时间较长，变形较重的膝关节骨性关节炎如保守治疗必须采用综合疗法，医患必须有机的、科学的配合，才能取得较好的治疗效果

3、有许多患者临床治愈后，我们都让患者定期复查，采取康复锻炼及相关的预防性措施，一般不会出现复发现象。

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B. 膝关节连结方式

A、膝关节是能活动的连接．A错误；
B、椎间盘是半活动的连接．B错误；
C、颅骨间的连接是不活动的连接．C正确；
D、下颌骨的连接是能活动的骨连接．D错误．
故选：C．

C. 髌骨在哪个位置示意图

髌骨的具体位置如下图所示：

(3)膝盖骨连接方法图解扩展阅读：

1、髌骨，俗称膝盖骨，是股四头肌肌腱中形成的一块籽骨，也是全身最大的籽骨，呈扁粟状，位于皮下，容易摸到。其上宽为底，尖向下，前面粗糙，后面光滑；能上、下、左、右移动，对膝关节起保护作用髌骨后面光滑覆有软骨与股骨髌面相接，前面粗糙，有股四头肌肌腱通过。

2、髌骨主要作用为：传导并增强股四头肌的作用；协助维持膝关节的稳定，保护膝关节，并在膝关节伸直过程中起滑车作用。

D. 膝关节弹力绷带的捆法

韧带是连接两块骨头的组织。最常见的韧带拉伤有两种：踝关节外侧的韧带拉伤，也就是我们平常说的歪了脚；和膝关节的韧带拉伤（在后面的膝部疼痛部分详细介绍）。韧带拉伤的部位会出现肿胀和淤血，韧带拉伤的治疗办法是在拉伤之后马上做到以下几点： 1.休息、马上停止运动，不要让受伤的关节再负重 2.冷敷。冰块或者其它冷敷可以帮助减少疼痛和肿胀，因为降低温度可以减少血液循环。每次冷敷15到20分钟，每天三到四次。 3.压迫。用绷带或其他办法压迫受伤局部可以减少出血、淤血。绷带产的紧度要适中，你能感觉到有压力但又不会让你支端发麻或缺血。 4. 抬高患肢。抬高患肢的主要目的是减少肿胀，促进血液回流。

E. 左膝盖的左侧面的全部结构名称图

关节头 关节囊 关节腔 关节窝
关节是指骨与骨之间能够活动的连接，由关节面、关节囊和关节腔三部分组成．由图可知：①表示关节头；②表示关节囊；③表示关节腔；④表示关节窝．关节面是两个（或两个以上）相邻骨的接触面，其中略凸起的一面叫做关节头，略凹进的一面叫做关节窝．关节面上覆盖一层表面光滑的关节软骨，可减少运动时两骨间关节面的摩擦和缓冲运动时的震动．
故答案为：①关节头；②关节囊；③关节腔；④关节窝．

F. 髌骨是哪个部位图解

髌骨（膝盖骨）和股骨髁组成髌股关节，正常的髌股关节关节两部分对正常，各部位关节面受力比较均匀。髌骨软化症发生，是髌骨关节的这种生物力学关系发生紊乱造成的，髌骨向外侧倾或者半脱位，导致髌骨内侧的面软骨撞击股骨外髁滑车，引起关节外侧间隙软骨过度磨损，软骨细胞脱落，骨质增生，关节间隙狭窄一系列病理变化，出现各种临床症状：膝关节前侧疼痛，久坐起立或下楼、下坡时疼痛加重，常有腿打软，关节怕凉，或膝关节反复肿胀、积液等。

如何治疗髌骨软化症呢

Ⅰ保守治疗

传统治疗方法主要通过按摩等促进局部血液循环，使疼痛症状得到缓解，但是由于传统治疗无法从根本上解决问题，无法彻底治愈髌骨软化症。

Ⅱ中医治疗

中医外敷济·愈·堂·髌·骨·顺·古·安·玉·贴·是运用中药归经原则，以气味具厚药物为引导率领群药，开结行滞直达病灶。固可透入皮肤产生活血化淤，通经走络，开窍透骨，祛风散寒等功效。 敷于体表的中药干粉刺激神经末梢，通过反射，扩张血管，促进局部血液循环，改善周围组织营养，达到消肿，消炎和镇痛的目的。同时药物在患处通过皮肤渗透达皮下组织，在局部产 生药物浓度的相对优势，按疗程使用，方能彻底治愈髌骨软化症。从而发挥较强的药理作用。

Ⅲ手术治疗

手术是彻底治愈髌骨软化最有效的途径，胫骨结节抬高术已被公认是髌骨软化症的一种较为理想的治疗方法，其优良率可达86%。从根本上治愈髌骨软化症，目前关节镜手术在临床上的 引入为微创治疗髌骨软化症开辟了广阔的前景，目前国际上许多优秀的运动员的髌骨软化症都是采用关节镜手术进行治疗和康复。

治疗注意事项：大多数患者都认为髌骨关节疾病应该多锻炼，有助于疾病恢复，但髌骨软化症因其病症的特殊性，所以不适合运动锻炼;切忌不能太累，不能受凉。

按摩治疗

一松筋法：术者于膝关节周围软组织采用点按松解，分筋理顺法3～5分钟膝关节后侧可用俯卧位。

二理髌法：术者于髌骨体上先用揉髌法用拇指于髌骨上揉动，然后于髌骨周围刮理。

三扩膝法：术者活动膝关节数次，使一手前臂置于膝关节后侧做支点，将膝关节尽量屈曲，然后去掉作支点的手臂，再直接屈曲膝关节2～3次。

针灸治疗

❶体针：常用穴：肾俞、白环俞、环跳、承扶、殷门、委中、阳陵泉。

方法：每次选用3～5个穴位，用泻法。选穴以常用穴为主，根据其疼痛可加夹脊穴、阿是穴及循经取穴。

❷耳针：常用穴：坐骨、肾上腺、臀、神门、腰椎、骶椎。

方法：用中强刺激，留针10～10分钟。针刺疗法取肾俞、环跳、委中等穴，每日1次，10次为一疗程。针灸治疗是在中医基本理论指导下，运用针和灸的方法，对人体腧穴进行针刺和艾 灸，通过经络的作用，达到缓解疼痛的目的。针灸具有调和阴阳、疏通经络、扶正法邪的作用。

G. 大师，我不是膝盖骨，我是膝盖骨下面的大棒骨上的和膝盖连接的地方，医生说那里和韧带连接

那个部位只有三块骨头!那里有两条韧带，前和后！骨头只有胫骨和膝盖骨。具体点，看下诊断书！

H. 膝关节的构造

膝关节是由股骨内、外侧髁，胫骨内、外侧髁和髌骨连接构成。关节囊宽阔而松弛，周围及囊内有韧带加强。囊外前方有髌韧带，外测有腓侧副韧带，内侧有胫侧副韧带。囊内有前、后交叉韧带，有防止胫骨向前和向后移位的作用。内侧半月板较大，呈"C"形，外侧半月板小，呈“O”形。膝关节主要进行屈、伸运动。当膝关节处于半屈位时还可以作轻微的旋内和旋外运动。

膝关节的主要结构含括股骨（femur）、胫骨（tibia）、及髌骨（patella；knee cap）之关节面，膝关节之所以能活动自如又不会发生脱位，主要是前、后十字韧带（anterior and posterior cruciate ligaments）、内侧韧带（medial collateral ligament）、外侧韧带（lateral collateral ligament）、关节囊（joint capsule）及附着于关节附近的肌腱提供了关节稳定性。此外，关节中间内外侧各有一块重要的半月板（meniscus）除了可以吸收部份关节承受的负重外，亦可增加关节的稳定性。另外，借由位于关节前后肌肉群的拉动，让关节可以弯曲及伸直。

膝关节内的十字韧带可维持膝之稳定，前十字韧带断裂会使患者无法跑、跳、急转弯；半月板之存在增加膝关节软骨之接触面积、减少压力并可吸收一部分由足底传来的撞击力量。

关节长骨两端为关节处，有软骨覆盖，正常关节软骨为自然界能找到摩擦系数最低的物质，加上关节囊所分泌的关系液，保证关节灵活之运动而且不磨损。关节是由关节囊所包覆，囊内面有滑液膜，能分泌和吸收关节液；关节液的作用除了润滑关节外，还可提供关节软骨所需之养分，以及可形成液膜吸收传至关节之撞击力量。

关节囊内含有本体位觉感受器，使我们处于黑暗环境或无意识状态中，仍可确知我们肢体之位置与活动之方向。每个人关节松紧度都不一样，有的人很松适合做柔软的动作，有的人则很紧；关节松的人，本体位觉感受器较不灵敏，当关节被拉扯时较迟引发自卫性的肌肉收缩以保护关节，因此较容易产生关节受伤。