医疗保险计算方法

⑴ 医保报销比例怎么计算公式

一、医保报销比例怎么计算
1、如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。
2、如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。
3、如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
4、住院的费用，2009年一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。
5、而一个年度内基本医疗保险统筹基金（住院费用）最高支付额目前是7万元。住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%；3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%；超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职（就是上述的）职工的60%，但起付标准以下的，都由个人支付。
二、医保报销材料
1、身份证或社会保障卡的原件；
2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件；
3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件；
4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件；

⑵ 医保缴费公式怎么算的

对于职工而言，每个月缴纳的医保费用计算公式如下：个人医保缴费金额=个人医保缴费比例*个人医保缴费基数，这里需要注意的是，医保缴费由职工个人和用人单位共同参与，一般来说，医保缴费标准如下：
1、医保缴费比例：用人单位8%，个人2%（各地标准不一）；
2、医保缴费基数：缴费单位按本单位缴费个人当月缴费基数的总额计算缴纳在职职工的医疗保险费。个人缴费以本人当月申报个人所得税的工资、薪金收入为缴费基数。
以上是关于职工医保每个月交多少钱的相关介绍，下面为大家介绍另外一个医保险种的缴费标准：
灵活就业人员医保每个月交多少钱？
一、养老保险费
1.缴费比例：18%；
2.缴费基数：2968—11128元/月；
3.缴费金额：534.24—2003.04元/月。
二、医疗保险费
1.缴费比例：7.5%；
2.缴费基数：2968元/月；
3.基本医疗保险费：222.60元/月；
4.重大疾病医疗救助费：3元/月；
5.小计：225.60元/月。
需要提醒的是，以上涉及相关数据，仅供参考！各地的医疗保险政策是不一样的，具体的医保缴费标准可以结合自身参加的险种，向当地的社保局咨询！或者拨打医保查询电话：12333！

扩展阅读：【保险】怎么买，哪个好，手把手教你避开保险的这些"坑"

⑶ 医保金额怎么计算方法

每位医保病人出院时都会收到一份住院医保结算单，上面记录了病人本次住院治疗的总费用、自付费用和医保记账报销的费用。然而由于不少市民对于一些医保概念不清晰，在看结算单的时候常常被上面的一大堆数字搞得一头雾水。据广州医科大学附属肿瘤医院医保办负责人介绍，其实市民要看懂住院医保结算单并不难。尽管各地的医保住院结算单不尽相同，报销比例也不一样，但大同小异，关键是要弄清楚几个关键词的含义。
总金额：住院总费用，即病人在住院期间花费的所有费用。
自费费用：医保目录范围以外的费用。
部分项目自付费用：医保目录范围内的乙类项目，按比例参保人要先自付一部分的费用。如乙类药品A，100元，按5%的先自付比例，就产生部分项目自付费用5元=100×5%。
起付线：即起付标准以下费用，医保局根据不同的参保人员类别及医院等级类别设定了相应起付标准。
统筹共付段费用：基本医疗费用由医保和参保人共同支付的费用，计算方法=总金额－自费费用－部分项目自付费用－起付线，其中共付段医保支付费用=（总金额－自费费用－部分项目自付费用－起付线）×86%；共付段参保人支付费用=（总金额－自费费用－部分项目自付费用－起付线）×14%。
对于部分购买了“企业补充”的职工参保人，还可以享受企业补充的记账，计算方法=（起付线+共付段参保人支付费用）×70%。
此时，医保记账合计=（总金额－自费费用－部分项目自付费用－起付线）×86%+（起付线+共付段参保人支付费用）×70%。
重大疾病补助：是指参保人在社保年度内基本医保统筹累计支付超过当年的限额时，系统自动转入重大疾病补助记账。
广州市医保局规定，在不同级别的医院住院，报销比例和床位费结算标准不同；不同类型的参保人，起付标准不同。因此，为了读者方便计算，医院一般会在医保宣传栏或者宣传小册上印制关于医保支付比例与起付标准的有关政策信息。
需要注意的是，医保记账金额并不是简单的“住院总费用×报销比例”，而是在剔除自费费用、起付标准、部分项目自付费用后，按照基本医疗保险统筹共付段费用的情况，按比例进行医保报销。

扩展阅读：【保险】怎么买，哪个好，手把手教你避开保险的这些"坑"

⑷ 医疗保险费怎么算

职工住院医疗保险费用是被保险人员在满足一定条件下，进行相关保险支付和理赔的行为。医疗保险费用的计算方法有以下四种：⑴参保人员住院医疗费用在起付标准内的部分由个人自负。起付标准根据市区医疗机构的类别分别定为：一级医院400元；二级医院500--800元，二级医院中区属医院为500元；三级医院900元；家庭病床的起付标准为150元。转至市外的医院，起付标准为1200元。⑵起付标准以上至最高支付限额30000元以下的符合规定的医疗费用，由统筹基金支付，但个人仍要自负一部分，个人按金额分段负担比例为:5000元以内，个人自负20%；5000元以上至10000元部分个人自负14%；10000元以上至30000元部分，个人自负7%。⑶职工一年累计住院符合基本医疗保险的费用30000元为最高支付限额。⑷职工基本医疗保险最高支付限额30000元以上至150000元以下的医疗费用，由救助基金支付90%，个人支付10%。
【法律依据】
《中华人民共和国社会保险法全文》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

⑸ 医疗保险个人账户计算方法

计算方法：退休以后，每月到帐按广州市上一年度平均工资的4.1%。
医保每月返在个人帐户是不确定，返回比例如下：
1、35岁以下，每月到帐是按社保缴费基数的2%（个人支付部分）；
2、35岁-45岁，每月到帐是按社保缴费基数的2%（个人支付部分）+单位划拨的1%；
3、45岁-退休，每月到帐是按社保缴费基数的2%（个人支付部分）+单位划拨的1.8%。

扩展阅读：【保险】怎么买，哪个好，手把手教你避开保险的这些"坑"

⑹ 医疗保险理赔计算公式

这个、、、、、第一步，鉴定医疗事故。第二步，由医学会给出医疗事故鉴定报告。第三步，根据《条例》规定的11项标准计算的医疗事故赔偿基数。第四步，计算赔偿总额。计算公式为：赔偿总额=上述11项所加总额×医疗过失行为责任程度的赔偿比例。第五步，保险公司或医疗机构根据确定的赔偿总额给予赔付。

扩展阅读：【保险】怎么买，哪个好，手把手教你避开保险的这些"坑"

⑺ 医疗保险计算公式

医疗保险在我们身边总是能够引起大家的关注，毕竟看病总是会用上医疗保险的!那你们知道医疗保险计算公式吗?别着急，小编帮大家整理了医疗保险计算公式的内容，赶紧来看下吧!
医疗保险计算公式
基本医疗保险费以职工个人上年度工资总额作为缴费基数，用人单位和个人分别按8%和2%的比例缴纳，个人缴纳部分由用人单位从其工资中代扣代缴。
问题A
人个账户的额度怎么算?
单位缴纳部分按年龄段设比例
有读者反映，个人医疗账户资金的全年额度于每年7月1日划入个人医疗账户，但是具体如何划拨不是很清楚。市社保中心相关负责人表示，职工个人缴纳的基本医疗保险费，全部划入个人医疗账户;用人单位缴纳的基本医疗保险费，按下列年龄段划入个人医疗账户:不满35岁的按用人单位缴费的20%划入;35岁以上不满50岁的，按30%划入;50岁以上的，按40%划入;退休人员按本人上年度养老金或退休金总额的8%划入个人医疗账户。
需要注意的是，用人单位出现参保人员辞退、辞职、退休、死亡等情形的，应在30日内向地税部门办理变更手续，并重新核定基本医疗保险费的应缴数额。
问题B
退休后医保如何办理?
未满缴费年限的要先缴费
市民王女士即将退休，她想知道:退休后医保该如何办理?
相关负责人表示，医保在职转退休是在职工办理完基本养老退休手续后，由受理申办人退休申请的社保经办机构审核办理。比如，申办人是向区社保中心申办退休，则由该区社保中心审核办理其医保在职转退休。
首先，审核职工医保缴费年限，男性参保人必须缴费满25年(含视同缴费年限)，女性参保人必须缴费满20年(含视同缴费年限)。
如果参保人达到缴费年限标准，社保经办机构即根据参保人的退休金本年度(本缴费年度)总额，按8%的比例，一次性转入其个人医疗账户。
如果参保人未达到缴费年限标准，社保经办机构开具《厦门市基本医疗保险参保人员不足缴费年限审核表》及《厦门市社会保险费政策性缴费个人核定通知单》交申办人，申办人持该表、单到办理参保登记的税务机关办理缴费，向地税部门缴纳社保费后，应在3个工作日内凭地税开具的缴费凭证以及经地税盖章的《厦门市社会保险费政策性缴费个人核定通知单》，到原社保经办机构办理医保在职转退休的后续业务。
个人账户计算公式
参保人员个人医疗账户资金全年额度，由社会保险经办机构每年7月1日一次性划入其个人医疗账户。
在职职工划拨标准为:35岁以下的，基本医疗保险费×36%;35—50岁的，基本医疗保险费×44%;50岁以上的，基本医疗保险费×52%。例如:某职工35岁以下，医疗保险缴费基数3000元，缴费比例10%，年医疗保险缴费总额3600元，其划入个账比例为36%，资金1296元。
退休人员按本人上年度养老金或退休金总额的8%划入个账。例如:某退休人员上年度养老金总额为18000元，其划入医保个账比例为8%，资金1440元。

⑻ 医疗保险计算方法是什么

随着社保体系的日益健全，相信我国绝大部分居民都已参加了医疗保险。那么，医疗保险个人该缴纳多少费用？单位又该缴纳多少费用呢？这就涉及到医疗保险计算方法。医疗保险计算要涉及到缴费基数和缴费比例，总的计算方法是：医疗保险缴费额等于缴费基数乘以缴费比例。下面，我就从这两个方面为大家介绍一下具体的医疗保险计算。对于医保报销的攻略，我刚好整理了相关内容，希望对你有帮助：社保医保怎么用？一文教你申办报销流程！

医疗保险计算方法之缴费基数

缴费基数是计算医疗保险的基数，是参保人上年度月平均工资。对于缴费基数，国家有相关规定：如果职工上年度月平均工资低于上年度全市职工月平均工资的60%的，缴费基数则以上年度全市职工月平均工资的60%来计算；若超过上年度全市职工月平均工资的300%，缴纳基数则按上年度全市月平均工资的300%来计算；职工个人没有上年度月平均工资的，以本年度月平均工资作为其缴费基数；如果职工没有本年度月平均工资的，则以当月实际工资来作为其缴费基数。

其中，医疗保险计算中的月平均工资是指职工本人劳动报酬总额，包括计时工资、计件工资、加班补贴、奖金等所有报酬。当然，缴费基数也不一定是职工个人本月收入。假如本年度职工工资收入为3000元，而上年度其月平均工资为2500元，则医疗保险计算时，缴费基数则为2500元。

医疗保险计算方法之缴费比例

至于医疗保险计算中的缴纳比例，全国各地并不统一。我国医疗保险改革之初规定，城镇职工医疗保险缴费比例为8%，个人缴纳工资总额的2%，用人单位缴纳工资的6%。但是，因为经济发展水平的不同，各地的医疗保险缴费比例也会因当地实际情况而有所不同；同时，缴费比例还会因参保人的工作性质的不同而有所差别，如城镇职工、灵活就业人员、已领取失业金的无业人员，他们的缴费比例也不尽相同。但从目前来看，我国各地普通职工个人缴费比例一般都为2%，单位缴费比例一般为8%。

医疗保险计算方法示例

搞清楚了医疗保险缴费基数和缴费比例，我们就可以很容易地计算出自己的医疗保险缴费。下面我列举一个简单的医疗保险计算的示例：如小张上年度月平均工资为3000元，他所在的地区个人缴纳比例为2%，单位缴费为8%，则医疗保险计算方法为：小张每月应缴纳的医疗保险费＝3000元*2%，即60元。

⑼ 北京医保如何计算方法

社保卡里返的钱是您医疗保险的个人缴费部分，及按照国家规定单位缴费部分划到医保个人账户的金额合计。以北京为例，用人单位缴纳的医疗保险费划入个人账户规定如下：
(一)不满35周岁的职工按本人月缴费工资基数的0.8%划入个人帐户；
(二)35周岁以上不满45周岁的职工按本人月缴费工资基数的1%划入个人帐户；
(三)45周岁以上的职工按本人月缴费工资基数的2%划入个人帐户；
(四)不满70周岁的退休人员按上一年本市职工月平均工资的4.3%划入个人帐户；
(五)70周岁以上的退休人员按上一年本市职工月平均工资的4.8%划入个人帐户。
因此，你社保卡里扣每月返多少钱，是与您医疗保险个人缴费金额及医疗保险缴费基数、个人年龄有关的，与您每月交的社保总额并无直接关系，而且通过每月缴纳的社保总额，也不会推算出返还您社保卡里的金额。请根据上述提示及个缴费工资基数测算。

扩展阅读：【保险】怎么买，哪个好，手把手教你避开保险的这些"坑"

⑽ 医疗保险如何计算

1、要看你单位什么什么样的单位，是给你们按基本工资缴纳社保还是按全工资缴纳的社保。医保是个人缴纳工资的2%，单位缴纳你工资的8%。所以要么你单位按4200上报并缴纳你的社保，要么按5200缴纳社保，你可以问一下。这样，你自己就可以算出来了，如果是4200，那就是扣84；如果是5200，那就是扣104.
2、当然，你单位不可能只给你们买医保，应该还有养老保险、工伤保险、失业保险、生育保险、住房公积金之类的，就算五险不全，最起码的养老保险也应该缴纳，所以你工资里应该扣除的还有这些保险，具体你单位都给你们买了什么保险，还是要问清楚。但是各种保险的扣除比例是：
医疗保险：个人2%，单位8%；
养老保险：个人8%，单位20%（部分地区为10%)；
失业保险：个人1%，单位2%；
工伤保险:个人无，单位1%；
生育保险:个人无，单位1%；
公积金：个人3.5%,单位3.5%。
如果你单位都买了，你可以自己按这些比例算。扣完之后拿多少基本上自己都可以算出来了。
基本上这些东西是不会算错的，因为都归社保局啊、住房公积金管理中心啊这之类收缴单位算，不是单位算，不会存在算错的情况。
3、医保卡内的钱，应该是你自己缴纳的那2%的钱，加单位8%的钱，同样可以算出来的~~~这些钱也是社保局往你医保卡内打，也不会错的，每个月可以去查一下。