失液总量计算方法

1. 失水量到底是怎么算的 比如中度脱水:是 体重×（4%-6%），还是 体重×（5%-10%）

失水量与体重和失水的程度有关。

1、轻度脱水失水量占体重的2%－3%或体重减轻5%仅有一般的神经功能症状，如头痛、头晕无力，皮肤弹性稍有降低。高渗性脱水有口渴。

2、中度脱水失水量占体重的3%－6%或体重减轻5%－10%脱水的体表症征已经明显，并开始出现循环功能不全的症征。

3、重症脱水 失水量占体重的6%以上或体重减轻10%以上前述症征加重，甚至出现休克、昏迷。

脱水的影响

1、因失水多于失钠，细胞外液渗透压增高，剌激口渴中枢（渴感障碍者除外），促使患者找水喝。

2、除尿崩症患者外，细胞外液渗透压增高剌激下丘脑渗透压感受器而使ADH释放增多，从而使肾重吸收水增多，尿量减少而比重增高。

3、细胞外液渗透压增高可使渗透压相对较低的细胞内液中的水向细胞外转移。以上三点都能使细胞外液得到水分补充，使渗透压倾向于回降。

可见，高渗性脱水时细胞内、外液都有所减少，但因细胞外液可能从几方面得到补充，故细胞外液和血容量的减少不如低渗性脱水时明显，发生休克者也较少。

4、早期或轻症患者，由于血容量减少不明显，醛固酮分泌不增多，故尿中仍有钠排出，其浓度还可因水重吸收增多而增高；在晚期和重症病例，可因血容量减少、醛固酮分泌增多而致尿钠含量减少。

5、细胞外液渗透压增高使脑细胞脱水时可引起一系列中枢神经系统功能障碍的症状，包括嗜睡、肌肉抽搐、昏迷，甚至导致死亡。脑体积因脱水而显着缩小时，颅骨与脑皮质之间的血管张力增大，因而可导致静脉破裂而出现局部脑内出血和蛛网膜下出血。

6、脱水严重的病例，尤其是小儿，由于从皮肤蒸发的水分减少，散热受到影响，因而可以发生脱水热。

以上内容参考：

网络-中度脱水

网络-脱水

2. 高渗失水量怎么算

首先尽可能处理引起等渗性失水的原因以减少水和钠的丧失针对细胞外液量的减少般可用等渗盐水或平衡盐液尽快补充血容量根据脉搏细速和血压下降等症状来估计体液丧失量已达体重的%者可快速输入上述液体约.L（按体重kg计算）以恢复血容量或按血细胞比容来计算需补液体量
补等渗盐水量（L）= 血细胞比容上升值 ×体重（kg）×.
血细胞比容正常值

此外还应补给当日需要量般为水 .L 和钠 .g

等渗盐水含Na+ 和Cl- 各 mmol/L 而血清Na+ 和Cl- 的含量分别为 mmol/L 和 mmol/L 两者相比等渗盐水的Cl- 含量比血清的Cl- 含量高 mmol/L在重度缺水或休克状态下肾血流量减少影响排氯功能若从静脉大量输给等渗盐水有导致血Cl- 过高引起高氯性酸中毒的危险因此应用等渗盐水治疗缺水尚有些不足之处平衡盐溶液的电解质含量和血浆内含量相仿用来治疗缺水更加符合生理可以避免输入过多的Cl- 并对酸中毒的纠正有定帮助此外在纠正缺水后钾的排泄有所增加 K+ 浓度也会因细胞外液量增加而被稀释降低故应注意低钾血症的发生般应在尿量达ml/h后补充氯化钾。

3. 急性消化道失液的患者,如何计算补液量

考虑病人为急性消化道失液，最易出现等渗性缺水，故以补充等渗盐水为主。

4. 新生儿补液量计算公式

小儿腹泻补液量计算公式（考生必背）

1.考点归属：

第3章第6节 小儿腹泻

2.关键点：

①补液总量包括累积损失量、继续损失量和生理需要量3个方面。

②注意区分轻度、中度和重度缺水的临床表现。

③注意区分补充累积损失量和补液总量。

3.计算公式：

（1）补充累积损失量：轻度脱水＜50ml/kg，中度50～100ml/kg，重度100～120/kg。重度脱水或有周围循环衰竭者应首先静脉推注或快速滴入2：1等张含钠液20ml/kg，总量不超过300ml， 30～60分钟内静脉输入。

（2）补充继续损失量：是补液后继续丢失的液体量。一般用1/3～1/2张含钠液。

（3）供给生理需要量：供给基础代谢需要的水60～80ml/kg。

在实际补液过程中，补液量为以上三部分合计，一般轻度脱水约90～120ml/kg，中度脱水约120～150ml/kg，重度脱水约150～180ml/kg。

具体参照：
低渗性脱水以缺Na＞缺水 血清Na<130mmol/L 补2／3张液体
等渗性脱水 血清Na 130-150mmol/L之间 补1／2张液体
高渗性脱水 血清Na>150mmol/L 补1／3张液体

以250ml，1/2张，3：2：1液举例
为糖：等渗0.9％Nacl ：等渗1.4％NaHCO3，（钾为细胞内离子，不算张力，糖也不算张力）
1.用等渗液配法为：
5％或10％糖：250ml×1/2(即3/3+2+1)＝125ml
0.9％Nacl：250ml×1/3＝83ml
1.4％NaHCO3：250ml×1/6=41ml
三者混合就是3：2：1，250ml
算一下，350ml，4：2：1怎么配制？
2.临床上我们都用10%Nacl和5%NaHCO3 来配制，10%Nacl为11张，5%NaHCO3为3.5张，为了应用方便，10%Nacl简记为10张，5%NaHCO3简记为4张。
250ml，3：2：1的粗略配制：
先定总量：5％或10％糖250ml
内加10%Nacl：250×1/3×1/10＝8.3ml
内加5%NaHCO3 ：250×1/6×1/4＝11ml
混合就是粗略的3：2：1液了。
注：按此简易算法，实际溶液总量为250+8.3+11＝260ml，而且与精确的配制相比，Nacl略多，NaHCO3略少，但实际应用中，这种差异可以忽略，要追求精确的话，可适当减少10%Nacl或增加5%NaHCO3的量，但实际上都在1ml的范围内。用得多了，根本不必去死记书本上配制比例

4.样例题

例1. 共用题干：患儿男，11个月，因呕吐、腹泻3天入院，大便10~15次/天，蛋花汤样，伴呕吐3~4次，4小时无尿，皮肤弹性差，肢端凉，大便镜检偶见白细胞。
题干：根据脱水程度，首选的治疗方案是
A. 口服补液
B. 血浆100ml静脉滴注
C. 2:1等张含钠液20ml/kg快速滴注
D. 1/3张含钠液60ml/kg快速滴注
E. 2/3张含钠液120ml/kg12小时滴注
标准答案：C

例2. 患儿，男，11个月，因呕吐、腹泻中度脱水，计算补充累积损失量为：
A.30-50ml/kg
B.50-70 ml/kg
C.50-100 ml/kg
D.100-120 ml/kg
E.120-150 ml/kg

例3. 共用题干：患儿，9个月，呕吐，腹泻3d，尿量略少，皮肤弹性稍差，口唇微干，眼窝轻度凹陷。血清钠浓度为140mmol/L。
题干：给该患儿补充积累损失量用ORS液，按体重计算入量应为
A. 20ml/kg
B. 30ml/kg
C. 40ml/kg
D. 50ml/kg
E. 60ml/kg
标准答案：D

例4. 共用题干：患儿男，9个月。2003年11月就诊，腹泻、呕吐2天，大便每天10余次，为水样便。便常规：少量脂肪滴。
题干：测得该患儿体重为10Kg，24小时补液总量为
A. 900ml～1200ml
B. 1200ml～1500ml
C. 1500ml～1800ml
D. 1800ml～2100ml
E. 2100ml～2500ml
标准答案：B

5. 补液量计算公式是什么

成人应补充的晶体和胶体溶液的总量应为1.5ml×烧伤面积（％）×体重（kg），小孩应补充的晶体和胶体溶液的总量应为2ml×烧伤面积（％）×体重（kg），还应补充每日生理需水量2 000 ml～3 000 ml（成人），100 ml/kg（小孩）。

补液的方法：补液速度应掌握先快后慢的原则，其中晶体和胶体的各半量最好在伤后8h内输完，水分则每8h各输入1/3。晶体、胶体和水分要交替输入，特别注意不要在一段时间内输入大量不含盐或胶体的液体。

补液注意事项

一般要选用等张溶液，比如生理盐水，5%的葡萄糖等等来进行补液。

补液量的计算，全天的尿量加上不显性失水，大约六百到八百毫升，然后减去内生水三百毫升，再加上额外水分的丧失量就是补液量。

补液的速度，根据患者病情不同来分别对待。对于休克的患者补液的速度要快，每小时一百毫升左右。但是对于心功能不全以及老年患者，补液的速度要慢。

6. 补液量计算公式是

1、按体重减轻估计补液量

生理盐水补液量（L）=正常血钠浓度（142mmol/L）×体重减轻量(kg)/每升生理盐水NaCL含量（154mmol）

2、按血细胞压积估计补液量

补液量(L)=[实际红细胞压积－正常红细胞压积×体重(kg)×0.2]/正常红细胞压积。

正常红细胞压积男性为48%，女性42%。

细胞外液量为体重×0.2。

(6)失液总量计算方法扩展阅读：

急性期一般可按基础代谢需要量计算，即5%～10%葡萄糖50～60ml/kg·d，钠钾各1～2mmol/kg·d(生理盐水10ml含钠1 5mmol，10%氯化钾溶液10ml含钾13mmol)，或按1500mL/ m2体表面积给予糖60～75g/ m2体表面积，钠、钾各50～7 0mmol/ m2体表面积。

生理需要量也可以用3∶1溶液补充。高渗脱水时，垂体后叶分泌抗利尿激素，促进肾小管远段的吸水作用，因而有人认为高渗脱水时，生理需要量宜酌减1/4。

7. 怎样计算补液量

补液量如何计算？

补液量

1.根据体重调整（2ml/kg.h）即（48ml/kg.日）一般为2500-3000ml。

2.根据体温，大于37摄氏度，每升高一度，多补3－5ml/kg。

3.特别的丢失：胃肠减压；腹泻；肠瘘；胆汁引流；各种引流管；呼吸机支持（经呼吸道蒸发增多）

补液质

1.糖：一般指葡萄糖，250－300g （5% 葡萄糖注射液 规格 100ml：5g， 250ml：12.5g， 500ml：25g ；10%葡萄糖注射液 规格 100ml：10g， 250ml：25g， 500ml：50g ）

2.盐：一般指氯化钠，4－5g （0.9%氯化钠注射液：取0.9克氯化钠，溶解在少量蒸馏水中，稀释到100毫升。 0.9% 氯化钠注射液 规格 100ml：0.9g， 250ml：2.25g， 500ml：4.5g ）

血清钠<130 mmol/L时，补液。先按总量的1/3-1/2补充。

公式：应补Na＋（mmol）=[142-病人血Na＋(mmol/L)]×体重(kg)×0.6（女性为0.5）

应补生理盐水＝[142-病人血Na＋(mmol/L)] ×体重(kg)×3.5（女性为3.3）

完全肠外营养时糖盐比例约为5:1 .

3.钾：一般指氯化钾，生理量3－4g （10%氯化钾溶液，规格：10ml：1g 。一般10%氯化钾注射液10-15ml加入萄糖注射液500ml)

低钾：

轻度缺钾3.0—3.5mmol/l时,全天补钾量为6—8g。

中度缺钾2.5—3.0mmol/l时,全天补钾量为8—12g。

重度缺钾 ＜2.5 mmol/l时,全天补钾量为12—18g。

补钾公式：（4.5-实测血钾）*体重（kg）*0.4=钾缺失（mmol）

注：1g氯化钾=13.6mmolK+ 每日补钾量为:生理量+钾缺失

4.一般禁食时间3天内，不用补蛋白质、脂肪。大于3天，每天应补蛋白质，脂肪。

补液原则

先快后慢、先胶后晶、先浓后浅、先盐后糖、见尿补钾、缺啥补啥。

8. 如何计算补液

1. 按体重减轻估计补液量
   生理盐水补液量（L）=正常血钠浓度（142mmol/L）×体重减轻量(kg)/每升生理盐水NaCL含量（154mmol）。

2.按血细胞压积估计补液量
补液量(L)=[实际红细胞压积－正常红细胞压积×体重(kg)×0.2]/正常红细胞压积。
正常红细胞压积男性为48%，女性42%。
细胞外液量为体重×0.2。

3.按血清钠估计补液量
补液量(L)=体重(kg)×0.2×（正常血钠浓度－实际血钠浓度）／每升生理盐水NaCL含量（154mmol）。

4.依据血钠浓度计算低渗性失水的补钠量

补钠量=[血钠正常值（mmol／L）－实际血钠浓度（mmol／L）]×0.6×体重(kg)（女性为0.5）
失水量(按血细胞比容计算)
失水量（ml）=（目前血细胞比容－原来血细胞比容）÷原来血细胞比容×体重（kg）×0.2×1000
原来血细胞比容如不知道，可用正常值代替，男性和女性分别为0.48和0.42，式中20%为细胞外液占体重的比例。

9. 液体总量的计算公式

G=ρVg
其中ρ是液体的密度.V是液体的体积.g 是重力加速度,大小取9.8kg/m^3