‘壹’ 膝盖里面痛要怎么检查
膝关节是我们人体重要的关节,承受重力也较大,结构稳定,灵活,但同时也比较脆弱,常常在外伤,寒冷刺激,炎症等情况下出现疼痛,麻木,肿胀等不适。到医院可以使用磁共振及ct检查做出明确诊断,明确有无半月板及关节软骨损伤。然后再根据检查结果进一步治疗。
‘贰’ 膝关节检查都有哪些方法
膝关节由股骨下端、胫骨上端和髌骨以及附着上面的韧带和肌肉组成。腓骨上端不直接参与关节的结构
‘叁’ 膝关节怎么检查
膝关节由股骨下端、胫骨上端和髌骨以及附着上面的韧带和肌肉组成。腓骨上端不直接参与关节的结构,仅供侧副韧带和股二头肌腱之附着。膝关节包括股胫和股膑两个关节,前者有内、外侧半月板和膝前后交叉韧带间隔。
视诊:畸形。有内翻和外翻、屈曲和反屈等畸形。除可测量角度外,膝内翻时,双踝靠拢,两股骨内髁之间的距离可作参考;同样,膝外翻时,两股骨内髁靠拢,两踝之间的距离反映畸形的程度。
股四头肌萎缩。对比两侧股四头肌,当主动伸膝时,萎缩肌肉较细,尤以股内侧肌为明显。
‘肆’ 膝关节疼痛要做什么检查
建议:1)对于伴有发热及多关节疼痛的患者应查血常规、血沉及c反应蛋白检查,以排除风湿、类风湿性关节炎和感染性关节炎,骨关节炎患者的血常规检查无异常改变,但伴有急性滑膜炎的患者可表现为轻度的异常。
2)影像学检查①x线片:关节的x线片可记录病变在大体方面的异常,反映关节损伤程度、病变进展范围及对治疗的反应,这是骨关节炎患者的常规检查项目;②ct:ct检查的分辩率高,对软组织、骨与关节都能清楚显示,对普通x线片不易清晰显示部位的骨关节炎如脊椎小关节、骶髂关节部位病变的诊断具有较高的价值。③磁共振检查(mri):mri对骨、关节软骨、半月板、韧带、滑膜及关节积液均可清晰显示。
3)关节滑液检查,从关节滑液可发现关节积血、微生物和尿酸盐结晶,对创伤性关节炎、感染性关节炎和痛风性关节炎具有确诊价值,特别是对一些单关节炎难以诊断时,有时需要行关节腔穿刺抽取滑液检查。
4)关节镜与滑膜活检,关节镜可视之病变,并可切取滑膜组织用以病理检查,还可在关节镜下做一些治疗如游离体摘除和滑膜切除等。
‘伍’ 膝关节半月板损伤应该做哪些检查
本病的检查方法较多,现介绍如下: 1.压痛部位: 压痛的部位一般即为病变的部位,对半月板损伤的诊断及确定其损伤部位均有重要意义。检查时将膝置于半屈曲位,在膝关节内侧和外侧间隙,沿胫骨髁的上缘(即半月板的边缘部),用拇指由前往后逐点按压,在半月板损伤处有固定压痛。如在按压的同时,将膝被动屈伸或内外旋转小腿,疼痛更为显着,有时还可触及到异常活动的半月板。 2.麦氏(McMurray)试验(回旋挤压试验) : 患者仰卧,检查者一手握小腿踝部,另一手扶住膝部将髋与膝尽量屈曲,然后使小腿外展、外旋和外展、内旋、或内收、内旋、或内收、外旋,逐渐伸直。出现疼痛或响声即为阳性,根据疼痛和响声部位确定损伤的部位。 3.强力过伸或过屈试验: 将膝关节强力被动过伸或过屈,如半月板前部损伤,过伸可引起疼痛;如半月板后部损伤,过屈可引起疼痛。 4.侧压试验: 膝伸直位,强力被动内收或外展膝部,如有半月板损伤,患侧关节间隙处因受挤压引起疼痛。 5.单腿下蹲试验: 用单腿持重从站立位逐渐下蹲,再从下蹲位站起,健侧正常,患侧下蹲或站起到一定位置时,因损伤的半月板受挤压,可引起关节间隙处疼痛,甚至不能下蹲或站起。 6.重力试验: 病人取侧卧位,抬起下肢作膝关节主动屈伸活动,患侧关节间隙向下时,因损伤的半月板受挤压而引起疼痛;反之,患侧关节间隙向上时,则无疼痛。 7.研磨试验: 病人取俯卧位,膝关节屈曲,检查者双手握住踝部将小腿下压同时作内外旋活动,损伤的半月板因受挤压和研磨而引起疼痛;反之,如将小腿向上提再作内外旋活动,则无疼痛。 8.X线检查: 拍照X线正侧位片,虽不能显示出半月板损伤情况,但可排除其他骨关节疾患。膝关节造影术对诊断意义不大,且可增加病人痛苦,不宜使用。 9.膝关节镜检查: 通过关节镜可以直接观察半月板损伤的部位、类型和关节内其他结构的情况,有助于疑难病例的诊断。【膝关节半月板损伤】其他相关疾病信息: �6�1膝关节半月板损伤是由什么原因引起的? �6�1 �6�1膝关节半月板损伤容易与哪些疾病混淆? �6�1膝关节半月板损伤有哪些表现及如何诊断? �6�1膝关节半月板损伤应该如何治疗? �6�1膝关节半月板损伤可以并发哪些疾病? �6�1膝关节半月板损伤应该如何预防和保健?
‘陆’ lachmsn试验,膝关节的一个检查,具体怎么操作
病人仰卧或俯卧位,屈膝约30°角。检查者用一只手固定大腿,另一只手试图向前(Lachman试验)或向后(反Lachman试验)移动胫骨。阳性结果提示有前交叉韧带或后交叉韧带损伤。
‘柒’ 诊断膝关节半月板损伤需要做哪些检查
1 多数病人有明确外伤病史,膝关节的扭伤多见。
2、多见于运动员与体力劳动者,男性多于女性。
3、受伤后膝关节剧痛,不敢活动,活动时有卡住的感觉,若迅速出现肿胀,并有关节内积血。这时还要注意是否有韧带的损伤。
4、急性期过后转入慢性阶段。此时肿胀减轻,但总感到关节疼痛
,活动时有弹响,有时在活动时突然听到“咔嗒”一声,关节便不能伸直,忍痛挥动几下小腿再听到“咔嗒”声关节又可伸直,此种现象称为关节交锁,交可以偶尔发生也可以频繁发生,频繁地发作交锁影响日常生活与运动。
5、慢性阶段的体征有关节间隙压痛,弹跳、膝关节屈曲挛缩与股内侧肌的微弱,沿着关节间隙触摸,可以检查出压痛点,根据压痛点部位,可以大致判断出是前角、体部或后角撕裂,前角的水平状劈裂在屈伸膝关节时可以看到膝眼处在弹跳,膝关节屈曲挛缩侧提示了列的半月板嵌于股骨髁下长期难以解锁,股内此肌的萎缩为废用性,该体征提示膝关节内部结果紊乱。
可以尝试以下几种检查方法来进行初步判断:
1 过伸试验:膝关节完全伸直并轻度过伸时,半月板破裂处受牵拉或挤压而产生剧痛。
2 过屈试验:将膝关节极度屈曲,破裂的后角被卡住而产生剧痛。
3 半月板旋转试验:病人仰卧,患侧髋膝完全屈曲,检查者一手放在关节外间隙处作触诊,另一手握住足跟后作小腿大幅度环转运动,内旋环转试验外侧半月板,外旋环试验内侧半月板,在维持旋转位置下将膝关节逐渐伸到90度,注意发生响声时的关节角度。若在关节完全屈曲位下触得响声,表示半月板后角损伤,关节伸到90度左右时才发生响声,表示为体部损伤,再在维持旋转位置下逐渐伸直至微屈位(Mouche试验),此时触得响声及表示可能有半月板前角损伤。
4 研磨试验(Apley试验):病人俯卧,膝关节屈成90度,检查者将小腿用力下压,并且作内旋和外旋运动,使股骨与胫骨关节面之间发生摩擦,若外旋产生疼痛,提示为外侧半月板损伤,此后将小腿上提,并作内旋和外旋运动,如外旋时引起疼痛,提示为内侧副韧带损伤
,本试验在检查髋关节强直病人的半月板时有一定实用意义。
5 蹲走试验:主要用来检查半月板后角有无损伤,方法如下:嘱病人蹲下走鸭步,并不时变换方向,或左或右,如果病人能很好地完成这些动作,可以除外半月板后角损伤,如果因为疼痛不能充分屈曲膝关节,蹲走时出现响声及膝部疼痛不适,是为阳性结果,半月板后角破裂病例在蹲走时贪响声是很明显的,本试验仅适用于检查青少年患者,特别使用于大规模体检时检查半月板有无损伤。
必须注意,没有一个试验是诊断膝关节半月板损伤的唯一依据,应综合临床症状,压痛点,以及各种阳性结果试验,才能作出最后诊断。
半月板损伤的影像学检查以MRI为主,可以达到90%。X线及CT不能够显示半月板的损伤。
‘捌’ 怎样用CT检查膝关节
ct费用膝关节(这属于一个部位,也是最低价),他的价格差异很大的:地区(所在地区级别越高,价格也高);医院等级(三甲级的要比二甲级的价格高);ct机器的级别(简单的说有单排,双排等,总之一个部位做下来时间短,对人体辐射小的机器好,一样也贵)……我所知道的,最便宜的是我们医院很多年以前的ct(120元),现在换机器了要220元(当然我们是小医院),我们的上级医院(三甲)是280元,因为你问的不很详细(比如你的所在地……),我认为一个部位ct价格:220-300元之间!
‘玖’ 膝关节检查的步骤是怎样的
膝关节由股骨下端、胫骨上端和髌骨以及附着上面的韧带和肌肉组成。腓骨上端不直接参与关节的结构,仅供侧副韧带和股二头肌腱之附着。膝关节包括股胫和股膑两个关节,前者有内、外侧半月板和膝前后交叉韧带间隔。
视诊:畸形。有内翻和外翻、屈曲和反屈等畸形。除可测量角度外,膝内翻时,双踝靠拢,两股骨内髁之间的距离可作参考;同样,膝外翻时,两股骨内髁靠拢,两踝之间的距离反映畸形的程度。
股四头肌萎缩。对比两侧股四头肌,当主动伸膝时,萎缩肌肉较细,尤以股内侧肌为明显。
肿胀和肿块。关节外肿胀多位于髌骨前方,比较局限。关节内肿胀较广泛,髌骨侧窝和髌上囊隆起,髌骨被浮时,甚至整个关节肥厚肿大;股骨或胫骨内、外髁部局限性膨隆,常属骨肿瘤所致;窝部的膨隆多属囊肿或软组织瘤;关节前方局限性肿胀肿块,位于关节间隙附近的可能是半月瓣囊肿,位于胫骨结节处骨骺炎所致;菱形肿胀为肥厚的关节囊合并上下萎缩的肌肉,常因膝关节结核和类风湿性关节炎所致。
皮肤红肿和静脉怒张可因急性炎症或恶性肿瘤引起。
触诊:压痛点。多位于关节间隙或韧带附着点如股骨内、外髁侧方,胫骨内髁侧方,胫骨结节等。有时按压髌骨引起疼痛或摩擦音。
肿块常合并压痛,软性者可有波动,有时能触及搏动。
仔细检查有无滑动的关节游离体。
骨折时,如髌骨或股骨髁上骨折等可触及移位的断端、异常活动和骨擦音。
听诊:对肿块,尤其是位于窝部者,应作听诊,寻找有无血管杂音,有时应考虑动脉瘤或动静脉瘘。
活动:被动活动检查关节活动范围。膝伸直为0度,膝屈曲至30度位,活动范围150度。在活动过程中有时可听到响声,一种为弹响,可因盘状软骨或肥厚的肌腱摩擦骨突而来;另一种为捻发音或摩擦音,常属髌骨和股骨软骨面相研磨而来。若有连续音且有疼痛时,则属髌骨软化症体征。有时屈膝时髌向外脱位。
主动活动测量股四头肌伸膝力和部肌屈曲膝力。有时也听到弹响或骨擦音,或见到髌骨向外侧脱位。
‘拾’ 怎样检查膝关节韧带损伤
1、侧方应力试验
在急性期作侧方应力试验是很疼痛的。可以等待数天或于痛点局部麻醉后方进行操作,在膝关节完全伸直位与屈曲20度—30度位置下作被动膝内翻与膝外翻动作,并于对侧作比较,如有疼痛或发现内翻外翻角度超出正常范围并有弹跳感时,提示有侧副韧带扭伤或断裂。
2、抽屉试验
膝关节屈曲90度,小腿垂下,检查者用双手握住胫骨上段作拉前和推后动作,并注意胫骨结节前后移动的幅度,前移增加表示前交叉韧带断裂。后移增加表示后交叉韧带断裂,由于正常膝关节膝关节屈曲90度位置下胫骨亦能有轻度前后被动运动,故需将健侧与患侧作对比。
单独前交叉韧带断裂时,胫骨前移幅度仅略大于正常,若前移明显增加,说明可能还合并有内侧副韧带损伤。
在急性期作抽屉试验是很痛的。应该麻醉后施行。
3、轴移试验
本试验用来坚持前交叉韧带吨列后出现的膝关节不稳定。患者侧卧,检查者站在一侧,一社握住踝部,屈曲膝关节到90度。另一手在膝外侧施力,使膝处于外翻位置,然后缓慢伸直膝关节,至屈曲30度位时觉疼痛与弹跳,是为阳性结果。这主要是在屈膝外翻姿下,胫骨外侧平台向前错位,股骨外髁滑向胫骨平台的后方,伸直过程中股骨外髁突然复位而产生疼痛。