血沉的检测方法

‘壹’ 血沉的检测方法有哪些，其优缺点

魏氏法，血沉仪法，潘氏法
魏氏法简便实用，是ICSH的推荐方法。
潘氏法用血量少（适用于儿童）
血沉仪法仪器测量时间短，重复性好，不受环境和温度影响

‘贰’ 血沉检查怎么做啊

血沉检查去医院抽血就行，大约一、二小时就能知道结果，只要有医师开检验单挂什么科都行。
目前常用的测定血沉的方法，主要是从静脉中抽取适量血液。加入抗凝剂不使血液凝固，将血液吸入内径为2毫米，长20厘米有刻度的玻璃管内，垂直静置于固定架上，一小时后记录红细胞下降的毫米数。由于血液的红色主要是由红细胞形成的，因此红细胞的下降距离可以容易地从红细胞的红色和澄黄色血浆交界面上显示出来。

‘叁’ 血沉主要化验什么

血沉的全称是红细胞沉降率(erythrocytesedimentationrate，ESR)，是指红细胞在一定条件下沉降的速度而言，将抗凝血放入血沉管中垂直静置，红细胞由于密度较大而下沉，通常以红细胞在第一小时末下沉的距离表示红细胞的沉降速度。血沉速度的快慢与血浆黏度，尤其与红细胞间的聚集力有关系。红细胞间的聚集力大，血沉就快，反之就慢。因此，临床上常用血沉作为红细胞间聚集性的指标。可以反映身体内部的某些疾病。血沉测定的方法有多种，有魏氏法(Westergren法)、库氏法(Coulter法)、温氏法(Wintobe-landsbrey法)、潘氏法，其差别在于抗凝剂、用血量、血沉管、观察时间以及记录结果方面不同。

二、临床意义
血沉检查对机体有无炎症，有无活动性病变等多种疾病的诊断和治疗有一定参考价值。
血沉增快：①各种急性全身性或局部性感染如活动性结核病、肾炎、心肌炎、肺炎、化脓性脑炎、盆腔炎、疟疾等;②各种胶原性疾病如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病、动脉炎等;③组织坏死及损伤如心肌梗死;骨折及严重创伤、烧伤后，大手术后血沉也有轻度加快;④恶性肿瘤时血沉增快而良性肿瘤时血沉多正常;⑤严重贫血、血液病、慢性肝炎、肝硬化、多发性骨髓瘤、甲状腺功能亢进症、重金属中毒等血沉加快;⑥生理性加快，如月经期和妊娠期妇女、小儿及50岁以上老人。
血沉减慢：①低纤维蛋白原血症。②真性红细胞增多症。③球形红细胞增多症。④过敏性疾病。⑤室温过低或抽血液后放置过久。

‘肆’ 血沉测定影响因素有哪些

不同方法影响因数不尽相同。以魏氏法为例：1、血沉管架应平稳放置，避免震动和阳光直射，保证血沉管直立90°±1°。2、检测应在标本采集后3小时内测定完毕。存放时间超过3小时的样本，会出现假性增高。3、抗凝剂与血液之比为1:4，抗凝剂与血液比例要准确并立即混匀。抗凝剂应每周配置1次，置冰箱中保存，室温保存不得超过2周，如使用真空采血管须使用黑色管。4、目前全血细胞分析都采用EDTA钾盐抗凝血，为了减少抽血量，有用生理盐水或枸橼酸钠抗凝剂把EDTA抗凝血作1:4稀释，立即采用魏氏法血沉管检测，1小时后读取上层血浆毫米数的方法，这种检测法与魏氏法有良好的相关性。5、应注意血细胞比容对ESR的影响，CLSI参考方法严格要求调节Hct≯0.35，以清除Hct对ESR的影响。
自动分析仪法对测定温度有要求。
12岁以下的儿童或60岁以上的高龄者、妇女月经期、妊娠3个月以上ESR可加快，其增快的原因与生理性贫血及纤维蛋白原含量增加有关。炎症性疾病、组织损伤和坏死、恶性肿瘤、高球蛋白血症、贫血、血细胞形态异常如镰状红细胞增多等可使血沉增快。
红细胞增多症、球形红细胞增多症、纤维蛋白原缺乏等可使血沉减慢。

‘伍’ 手工魏氏法测量血沉详解

魏氏（Westergren） 法： 成年男性0-15mm/h 成年女性0-20mm/h。潘氏法：成年男性0-10mm/h 成年女性0-12mm/h。方法如下：

用普通血沉真空试管(血与抗凝剂比例为4:1)采血,采血后将血沉试管中血液轻轻上下颠倒混匀8～10次,然后用血沉管(300×2.5)吸取上述混匀血至"0"刻度处,拭去管外附着的血液,将管直立在血沉架上,记时,室温中静置1,观察血浆高度,以红细胞下沉的毫米数报告血沉值。

(5)血沉的检测方法扩展阅读：

血沉增快 在临床上更为常见，魏氏法不论男女其血沉值达25mm/h时，为轻度增快；达50mm/h时为中度增快；大于50mm/h 则为重度快。潘氏法不论男女血沉达20mm/h者均为增快。

血沉偏高，造成的原因是多种多样的，通常大多都是由以下5个原因所致：

1、生理性血沉偏高

女性的月经期间、妊娠三个月以上至分娩后的三周内，都会出现血沉高的情况，这种情况一般都属于正常现象。

2、病理性血沉偏高

各种炎症性疾病、风湿病、结核病以及急性细菌感染也会造成血沉高的情况，部分贫血患者也会使血沉轻度增快。

3、恶性肿瘤导致

恶性肿瘤在迅速生长时会使血沉加快，从而导致血沉高的情况，比如多发性骨髓瘤、淋巴瘤以及系统性红斑狼疮等疾病。

4、组织损伤引起

刚经历组织损伤、较大的手术以及创伤等情况下，血沉会偏高，这种情况下的血沉高一般不用着急，通常在2~3周内血沉便可恢复到正常值。

5、其他因素造成

患有高球蛋白血症、肾炎、心内膜炎、肝硬化以及高胆固醇血症等人群也会出现血沉高的情况。

参考资料来源：网络——血沉

‘陆’ 检测ESR应该怎么着

红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation tate,ESR）简称血沉 是指红细胞在一定条件下沉降的速度而言，简称血沉。在健康人血沉数值波动于一个较狭窄范围内。在许多病理情况下血沉明显增快。红细胞沉降是多种因素互相作用的结果。
[原理] 血流中的红细胞，因胞膜表面的唾液所具有的负电荷等因素而互相排斥使细胞间距离为约为25nm，故彼此分散悬浮而下沉缓慢。如血浆或红细胞本身了生改变，则可使血沉了生变化。
[方法学评价] 血沉测定的方法有多种，有魏氏法（Westergren法）、库氏法（Coulter法、）、温氏法（Wintobe-landsbrey法）、潘氏法。我国在1983年全国临床检验方法学学术会议上推荐魏氏法作为参考方法。专用于血沉测定的仪器有两种：一种是魏多法自动血沉测定仪或尖似仪器自动记录后转换成魏多法测定值；另一种是zeta红细胞比值测定，前者其取血、抗凝、装入血沉管等步骤均与常规操作相同，只是将听管垂直立于具有自动计时装置的血沉架之后，可于30，60，120分钟时分别自动记录其结果。
[参考值] 魏氏（Westergren） 法： 成年男性0-15mm/h 成年女性0-20mm/h。潘氏法：成年男性0-10mm/h 成年女性0-12mm/h。
[临床意义]
1．血沉增快 在临床上更为常见，魏氏法不论男女其血沉值达25mm/h时，为轻度增快；达50mm/h时为中度增快；大于50mm/h 则为重度快。潘氏法不论男女血沉达20mm/h者均为增快。
（1）生理性增快：妇女月经血沉略增快，可能与子宫内膜破伤及出血有关，妊娠3年月以上血沉逐渐增快，可达30mm/h或更多，直到分娩后3周，如无关发症则逐渐如无关发症则逐渐恢复正常。其增快可能与生理性贫血、纤维蛋白原量逐渐增高、胎盘剥离、产伤等有关。60岁以上的高龄者因血浆纤维原蛋白量逐渐增高等，也常见血沉增快。
（2）病理性增快：①各种炎症：细菌性急性炎症时，血中急性反应相物质（acutephase reactant）迅速增多，包括α1抗胰蛋白酶（α-antirypsin）、α2巨蛋白（α2-mactoglobulin）、C反应蛋白（C reactive protein）、肝珠蛋白(haptoglobin )、运铁蛋白(transferrin)、纤维蛋白原(fibrinogen)等，主要因有释放增多甚至制造加强所致。以上成分或 多或少地均能促进红细胞的缗线状聚集，故炎症发生后2-3天即可见血沉增快。风湿热的病理改变结缔组织性炎病症，其活动期血沉增快。慢性炎症如结核病时，纤维蛋白原及免疫球蛋白含量增加，血沉蝗显增快。临床上最常用血沉来观察结核病及风湿热有无活动性及其动态变化。②各种原因导致的高球蛋白血症（hyperglobuinemia）:亚急性感染性心内膜炎、黑热病、SLE等所致的高球蛋白血症时，血沉常明显增快略种原因引起的相对性球蛋白增高如慢性肾炎、肝硬化时血沉亦常增快。多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症时，浆细胞的恶性增殖致使血浆病理性球蛋白高达40-100g/L或更高，故血沉增快。巨球蛋白症病人，血浆中 IgM 增多，其血沉理应增快，但若IgM明显增多而使血浆沾稠度增高即高沾综合征时，反而抑制血沉，可得出一个正常甚至减慢的结果。另外恶性肿瘤、组织损伤及坏死、贫血、高胆固醇积压症均可导致血沉增快。
2．血沉减慢 意义较小，可因红细胞数量明显增多及纤维蛋白原含量严重减低所致见于各种原因所致的脱水血浓缩、真性红细胞增多症和弥漫性血管内凝血等。

‘柒’ 怎样测定病犬的红细胞沉降速率

红细胞沉降速率（简称“血沉）是指加入抗凝剂的血液，垂直静置于血沉管中，在一定时间内红细胞下沉的距离（毫米数）。测定血沉的方法很多，临床上测定犬血沉常用魏氏法。魏氏血沉管全长30厘米，内径20毫米管壁有200个刻度，每刻度的距离为1毫米，自上而下标有0～200。

测定犬血沉的方法是先取3.8%柠檬酸钠溶液1毫升置于试管中，然后自病犬的跖背外侧静脉采血4毫升加入试管内，用胶皮塞或拇指堵住管口，颠倒血沉管数次，使血液与抗凝剂充分混合后，用魏氏血沉管吸此抗凝血剂到“0”刻度，垂直置于血沉架上（如无血沉架时，可将魏氏管直立插在肥皂块上或纸盒上），经30分钟、1小时、2小时、24小时各观察1次（一般观察1小时即可），分别读取血沉管上与红细胞柱高相当的刻度数，即为各个时间的血沉值。用魏氏法进行测定，健康犬的血沉值30分钟为1毫米；1小时为2毫升；2小时为4毫米；24小时为15毫米。

测定血沉时应注意：①采血时血流要通畅，防止血液凝固；②血沉管要干燥，防止溶血；③放置血沉管要垂直或管架要放平，斜倾时血沉速度显着加快；④室温以20℃左右为宜，低于12℃时，红细胞下沉缓慢；⑤采血后应在3小时内测定，放置时间延长，可使血沉减慢，但在4℃冰箱内可放6小时。

测定血沉有助于确诊某些疾病。如血沉加快，病犬可能患有贫血、风湿病、活动性肺结核和恶性肿瘤等；血沉减慢，则见于腹泻、呕吐、脱水和一些肝脏疾病等。一般认为血沉主要与血浆中各种蛋白质的含量、红细胞的多少有关。当血浆中球蛋白特别是纤维蛋白原增多时，血沉加快。因为纤维蛋白原和球蛋白带正电，红细胞带负电，由于异电相吸，使红细胞的电位降低，因而红细胞相互排斥的力量减弱，迅速下沉，故使血沉加快；白蛋白带负电，它的作用与球蛋白相反，白蛋白增多时，血沉减慢。当红细胞增多时，由于同电相斥，不易叠集成串，故使血沉减慢；当红细胞减少时，带正荷的球蛋白相对增多，而使血沉加快。

‘捌’ 有关与医学检验的一些问题（全手工）

1,血常规，白细胞和红细胞检查，去20ul末梢血分别用盐水和瑞士染液染色，显微镜下用血小板计数池技术。血小板技术是用血小板稀释液稀释，用血红蛋白比色计比色;
2尿常规，有各种比色试纸（如尿糖、尿蛋白、尿潜血、PH等）现在一般用的是10项和11项，也有用13项的，试纸沾取尿液与试纸外包装比色卡比色就可以，尿镜检，取尿液一滴在显微镜下边观察是否有红白细胞及其他细胞；
3便常规，取粪便黄豆大小，盐水稀释，用潜血试纸比色。（现在医院用的都是单克隆大便潜血检测试剂，不用比色，结果是阴阳性）
4表面抗原，抽静脉血3ML离心，取徐清200ul，滴入乙肝表面抗原检测试纸的样本区，5分钟以后观察结果。现在的试纸也有直接用末梢血的，不需要离心，加样时滴两滴缓冲液就可以。
5两对半检测方法同乙肝表面抗原。
6风湿三项（抗O，内风湿，CRP）抽静脉3ML ，离心。在载玻片上分别滴一滴，抗o试剂，内风湿试剂和C反应蛋白试剂，对应的试剂上分别滴50UL血清，轻轻摇晃，三分钟后观察是否凝集。
7血糖手工操作最原始也要721分光光度计。建议用快速血糖仪，很简单， 血糖仪开机，插入试纸，取末梢血直接加在试纸加样区，仪器自动出结果，记录数值就可以。
8血沉检测，取静脉血3ml，枸橼酸钠抗凝，用血沉管吸血至刻度处，计时，1小时后读数。
开展以上项目需要用的设备和耗材有：显微镜、血球计数板、血红蛋白比色计、20ul玻璃取血管、尿三联试纸、尿八项试纸、尿十一项试纸根据需要任选一种、载玻片、盖玻片、滴管、尿杯、大便潜血试纸、乙肝表面抗原试纸条、乙肝五项检测卡、离心机、移液器、移液器吸头、抗O试剂（乳胶凝集法）、血糖仪和血糖试纸、采血针、血沉架、血沉管、定时器、枸橼酸钠、吸耳球、试管大概就这些。（建议购买血常规分析仪，现在便宜的只需要2-3万块，操作简单，结果更准确，尿液分析仪只需要几千块就可以搞定）

‘玖’ 什么是血沉

血沉的全称是红细胞沉降率，英文缩写为ESR，是一项非特异性的化验项目。这就是说，血沉加快并不能确定患有哪种病，血沉正常也不意味着没有病。测定血沉可以了解疾病和观察疾病的发展和变化，需要与其他化验结果和临床资料结合分析，才能对疾病诊断有所帮助。

判断血沉结果的正常与否需按性别区分，参考范围（魏氏法）：

男性为0～15mm/1小时，女性为0～20mm/1小时。血沉可因生理因素而加快，如女性在月经期间和妊娠期间可达到40毫米左右，小儿及50岁以上的老人血沉可略快于参考范围，此时可能与疾病无关。

‘拾’ 血沉检查怎么做啊

如没有用任何药物不再发烧就不用再打消炎药物了，不排除感染导致的血小板减少，血小板现在是多少？如5万以上且无出血症状可观察7天再复查血常规和血沉，如结果同前则需要做抗核抗体和抗自身抗体等结缔组织病相关检查，还是建议本周一复诊。
回复专家:青岛大学医学院附属医院-血液内科-赵春亭主任医师