copd的诊断与鉴别方法

㈠ COPD诊断标准,要求详细一点，谢谢。

病情分析:

慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary diseases,COPD）是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展,与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关.COPD主要累及肺脏,但也可引起全身(或称肺外)的不良效应.

意见建议:

（1）COPD的诊断基础是患者有明显的危险因素接触史,有不能完全逆转的气流阻塞,可伴有或不伴有临床症状.

（2）如果患者咳嗽伴多痰,并有危险因素接触史,无论有无呼吸困难均应进行气流限制的评定.

（3）诊断和评估COPD病情时,肺功能测定可作为一项"金"标准,能客观测定气流阻塞的程度.FEVl／FVC<70％,且在应用支气管扩张剂后FEV1占预计值的百分比<80％时,可肯定患者有气流阻塞且不能完全逆转.

（4）所有FEV1占预计值的百分比<40％或临床症状提示有呼吸衰竭或右心衰竭时,均应作动脉血气分析.

此外,支气管扩张剂可逆试验,糖皮质激素可逆试验等对Ⅱ级（中度）以上COPD患者可能有用.对需要进行肺大疱切除术或肺减容术的COPD患者,胸部CT有相当的意义.年龄<45岁的COPD患者,如果有明显的家族史,应作α1抗胰蛋白酶（α1-AT）筛选.

生活护理:

提供高热量,高蛋白,丰富维生素易消化食物,少食多餐,避免辛辣刺激.

㈡ COPD的诊断标准是什么如何进行严重程度分级

COPD就是慢性阻塞性肺疾病的简称,是一种具有气流受限特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展.COPD与肺气肿和慢性支气管炎密切相关.
严重程度的分级是根据临床FEV1/FVC,FEV1%预计值和症状来分级的.FEV1/FVC是指第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比,是评价气流受限的一项敏感指标.FEV1%预计值是第一秒用力呼气容积占预计值百分比,是评估COPD严重程度的良好指标.
0级：高危,有患COPD的危险因素（吸烟,职业性粉尘和化学物质,感染等）肺功能在正常范围,有慢性咳嗽,咳痰的症状.
1级：轻度,FEV1/FVC80%预计值,有或无慢性咳嗽咳痰症状.
2级：中度,FEV1/FVC<70%,50%<FEV1<80%预计值,有或无慢性咳嗽咳痰症状.
3级：重度,FEV1/FVC<70%,30%<FEV1<50%预计值,有或无慢性咳痰咳嗽症状.
4级：极重度,FEV1/FVC<70%,FEV1<30%预计值,或FEV1<50%预计值,伴有慢性呼吸衰竭.

㈢ 慢阻肺体格检查 诊断慢性阻塞性肺病的方法有哪些

一、支气管哮喘：多在儿童或青少年期起病，以发作性喘息为特征，发作时两肺布满哮鸣音，缓解后症状消失，常有家庭或个人过敏史。哮喘的气流受限多为可逆性，其支气管舒张试验阳性。 二、支气管扩张：有反复发作咳嗽、咳痰特点，常反复咯血。合并感染时有多量脓性痰。查体常有肺部固定性湿性�音。部分胸部X片显示肺纹理粗乱或呈卷发状，高分辨CT可见支气管扩张改变。 三、肺结核：可有午后低热、乏力、盗汗等结核中毒症状，痰检可发现结核分枝杆菌、胸部X线片检查可发现病灶。 四、肺癌：有慢性咳嗽、咳痰，近期痰中可带血，并反复发生，胸部X线片及CT可发现占位病变或阻塞性肺不张或肺炎。痰细胞学检查、纤维支气管镜检查以至肺活检，可有助于明确诊断。 五、其他原因所致呼吸气腔扩大：肺气肿是一病理诊断名词。呼吸气腔均匀规则扩大而不伴有肺泡壁的破坏时，虽不符合肺气肿的严格定义，但临床上也常习惯称为肺气肿，如代偿性肺气肿、老年性肺气肿、Down综合征中的先天性肺气肿等。临床表现可以出现劳力性呼吸困难和肺气肿体征，但肺功能测定没有气流受限的改变，即FEV1/FVC≥70%，与COPD不同。 慢阻肺体格检查？以上文章就是有关这方面问题的介绍，相信读者和患者朋友一定有所了解，对您肯定也能有所帮助。在此，专家建议患者和家属，病发原因还是要去医院进行科学规范的检查之后才能确定，建议尽快到正规医院就诊，以便查明原因后能够及时针对性的治疗，以免延误最佳治疗时机，给您的工作和生活带来更大的影响。

㈣ 慢性阻塞性肺疾病的诊断标准是什么

1.临床表现这类疾病的主要特点为气流阻力增大及肺弹性回缩力降低所致的气流受限，影响了正常的呼吸功能临床表现为:咳嗽咳痰，劳力性呼吸困难，严重时可出现呼吸衰竭症状

2.体检可发现桶状胸，呼吸运动减弱，触诊语颤减弱或消失，胸部叩诊呈过清音，心浊音界缩小或不易叩出，肺下界及肝浊音界下降，听诊心音遥远，呼吸音普遍减弱，呼吸延长，并发感染时肺部可有湿啰音

3.X检查胸廓扩张，肋间隙增宽，肋骨平行，活动减弱，横膈低且变平;两肺的透亮度增加，有时可见局限性透亮度增高，表现为局限性肺气肿或肺大泡;肺血管外带纹理纤细稀疏和变直，内带血管纹理可增粗和紊乱，心脏常呈垂直位心影狭长

4.有通气功能障碍如第一秒用力呼气量占用力呼气量比值<60%，最大通气量低于预计值的80%，残气量>40%肺总量即可确诊阻塞性肺气肿

5.常规呼吸功能评定多采用第一秒用力呼气量占用力呼气量的百分比，及最大自主通气量占预计值的百分比两项指标根据其结果，可将慢性阻塞性肺疾病(，COPD)按程度划分(表14-1-1)

表14-1-1慢性阻塞性肺疾病分度参考标准

㈤ 慢性阻塞性肺疾病的检查

1.肺功能检查
肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标。一秒钟用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)是评价气流受限的一项敏感指标。一秒钟用力呼气容积占预计值百分比（FEVl%预计值），是评估COPD严重程度的良好指标，其变异性较小，易于操作。吸入支气管扩张剂后FEVl/FVC<70%者，可确定为不能完全可逆的气流受限。肺总量(TLC)、功能残气量(FRC)和残气量(RV)增高，肺活量(VC)降低，深吸气量(IC)降低，IC/TLC下降，一氧化碳弥散量(DLCO)及DLCO与肺泡通气量(VA)比值(DL-CO/VA)下降。
2.胸部x线检查
COPD早期胸片可无变化，以后可出现肺纹理增粗，紊乱等非特异性改变，也可出现肺气肿改变。X线胸片改变对COPD诊断意义不大，主要作为确定肺部并发症及与其他肺疾病鉴别之用。
3.胸部CT检查
CT检查不应作为COPD的常规检查。高分辨率CT，对有疑问病例的鉴别诊断有一定意义。
4.血气检查
确定发生低氧血症、高碳酸血症及酸碱平衡紊乱，并有助提示当前病情的严重程度。
5.其他
慢性阻塞性肺疾病的急性加重常因微生物感染诱发，当合并细菌感染时，血白细胞计数增高，中性粒细胞核左移；痰细菌培养可能检出病原菌；常见病原菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等，病程较长，而且出现肺结构损伤者，易合并铜绿假单孢菌感染，长期吸入糖皮质激素者易合并真菌感染。

㈥ COPD诊断要点及防治原则是什么

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一种常见的以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限进行性发展，与气道和肺脏对有毒颗粒或气体的慢性炎性反应增强有关。

具有以下特点的患者应该考虑COPD诊断：慢性咳嗽、咳痰、进行性加重的呼吸困难及有COPD危险因素的接触史（即使无呼吸困难症状）。确诊需要肺功能检查，使用支气管扩张剂后FEV1/FVC<70%可以确认存在不可逆的气流受阻。根据FEV1占预计值的百分比进行功能分级。
COPD肺功能分级
Ⅰ级（轻度）FEV1≥80%预计值
Ⅱ级（中度）50%≤FEV1<80%预计值
Ⅲ级（重度）30%≤FEV1<50%预计值
Ⅳ级（极重度）FEV1<30%预计值或FEV1<50%预计值伴呼吸衰竭

预防
1.戒烟
吸烟是导致COPD的主要危险因素，不去除病因，单凭药物治疗难以取得良好的疗效。因此阻止COPD发生和进展的关键措施是戒烟。
减少职业性粉尘和化学物质吸入，对于从事接触职业粉尘的人群如：煤矿、金属矿、棉纺织业、化工行业及某些机械加工等工作人员应做好劳动保护。
2.减少室内空气污染
避免在通风不良的空间燃烧生物燃料，如烧柴做饭、在室内生炉火取暖、被动吸烟等。
3.防治呼吸道感染
积极预防和治疗上呼吸道感染。秋冬季节注射流感疫苗；避免到人群密集的地方；保持居室空气新鲜；发生上呼吸道感染应积极治疗。
4.加强锻炼
根据自身情况选择适合自己的锻炼方式，如散步、慢跑、游泳、爬楼梯、爬山、打太极拳、跳舞、双手举几斤重的东西，在上举时呼气等。
5.呼吸功能锻炼
COPD患者治疗中一个重要的目标是保持良好的肺功能，只有保持良好的肺功能才能使患者有较好的活动能力和良好的生活质量。因此呼吸功能锻炼非常重要。患者可通过做呼吸瑜珈、呼吸操、深慢腹式阻力呼吸功能锻炼（可借助于肺得康）、唱歌、吹口哨、吹笛子等进行肺功能锻炼。
6.耐寒能力锻炼
耐寒能力的降低可以导致COPD患者出现反复的上呼吸道感染，因此耐寒能力对于COPD患者显得同样很重要。患者可采取从夏天开始用冷水洗脸；每天坚持户外活动等方式锻炼耐寒能力。

㈦ 慢阻肺与其他疾病的鉴别诊断方法，你有哪些了解

慢性阻塞性肺病应与哪些疾病区分?慢性阻塞性肺病，简称copd，以不完全可逆的气流限制为特征。Copd不仅会影响肺功能，还会引起全身反应，表现为活动后反复咳嗽、咳痰和呼吸困难。部分患者还以活动后呼吸困难为首发症状。慢性阻塞性肺病和哪些肺病需要确诊?D:这主要取决于肺功能慢性阻塞性肺病患者通常有慢性、重度吸烟或长期接触有害气体颗粒的病史。这些迹象是非特异性的。合并肺功能检查，肺功能检查提示阻塞性通气功能障碍。

慢性支气管炎和肺气肿慢性支气管炎慢性支气管炎，简称慢性支气管炎，是由感染性或非感染性因素引起的气管、支气管粘膜及周围组织的慢性非特异性炎症。主要临床症状为咳嗽、咳痰或哮喘，每年发病3个月，持续2年以上。其他有咳嗽、咳痰、喘鸣症状的疾病(如肺结核、尘肺、肺脓肿、心脏病、心功能不全、支气管扩张、支气管哮喘、慢性鼻咽炎、食管反流综合征等)需要进一步排除。

㈧ 慢阻肺的早期症状，与其他疾病的鉴别诊断有何区别呢

后来，非特异性的改变，如肺稠度增加和紊乱，改变了慢性阻塞性肺疾病治疗师的缩写。其典型临床表现为“射精与哮喘”三个字，即慢性咳嗽、射精和哮喘，COPD是一种功能性诊断。除了典型症状外，你还需要检查肺功能，以确认退行性肺病也可以。然而，除了咳嗽、排泄和呼吸困难外，COPD患者的肺功能也较差。肺功能检查会导致呼吸短促和呼吸困难。其特征是持续的呼吸症状和空气限制。

肋骨扁平化倾向，肺野透明度增加，膈肌低平，心脏阴影悬垂狭窄，周围肺野一致性薄而少见；换句话说，在10000名COPP患者中，6000名COPP患者不知道自己患有此病。许多吸烟的患者认为自己的咳嗽是正常现象，并不在意。他们只有在呼吸困难时才来医院。在这一点上，它们已经发展到中心和高级阶段。