18岁判断胆囊癌最简单方法

❶ 胆囊结石和胆囊癌的诊断【胆囊结石】

20多岁的胆囊癌不少见，不放心建议查CT、肿瘤全套等，其实胆囊结石最终都免不了手术处理。所以不建议长期保守治疗。GBST gallbladder stone 胆囊结石

（空军总医院刘承利大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

❷ 胆囊癌的检查

您好！胆囊癌和胆管癌需要做的检查基本一致，治疗方法也比较接近。早期症状极不典型，诊断比较难，右上腹痛为主要症状。那么胆囊癌要做什么检查确诊呢？
1、胆道系统肿瘤的影像学检查
1）超声波：B超发现胆囊内有肿块后，即应考虑有胆囊癌的可能，如肿块直径大于1厘米，胆囊癌的可能就更大。如果胆管有扩张，扩张胆管的远端可显示形态不规则的强回声光团，若扩张胆管的远端突然截断或狭窄，则有胆管癌的可能，应做进一步检查。
2）CT：是目前最常用的方法。可了解胆囊和胆管内有无占位性病变及胆管扩张，肝内转移灶，区域淋巴结肿大。
3）核磁共振（MRI）：可采用胆道成像技术（MRCP），无需造影剂，无创伤，无放射，安全性好，易于接受，可为手术方式提供依据。
2、细胞学。经皮胆道穿刺可以获得细胞学标本，但需在CT或B超引导下进行，一般不做常规检查。
3、癌胚抗原血清CEA检查和肿瘤标志物CA199检查，如有癌变，两项指标都会增高。
早发现、早手术是治疗胆囊癌的关键，因部分胆囊癌对放疗敏感，因此建议对早期胆囊癌的患者进行手术切除加放射治疗辅助人参皂苷Rh2（护命素），16%以上的含量对强化T细胞免疫的联合疗法是能够治愈的。目前，胆囊癌的治愈率已达30％以上。

❸ 怎样早期发现胆囊癌

2）CT扫描：CT扫描对胆囊癌的敏感性为50％，尤其对早期胆囊癌的诊断不如US及EUS。CT影像改变可分三种类型： ①壁厚型：胆囊壁局限或弥漫不规则增厚。 ②结节型：乳头状结节从胆囊壁突入腔内，胆囊腔存在。 ③实变型：因胆囊壁被肿瘤广泛浸润增厚加之腔内癌块充填形成实质性肿块。如果肿瘤侵犯肝脏或肝门、胰头淋巴结转移，多能在CT影像下显示。 3）彩色多普勒血流显像：国内文献报告，在胆囊肿块和壁内测到异常的高速动脉血流信号是胆囊原发性恶性肿瘤区别于胆囊转移癌或胆囊良性肿块的重要特征。 如果真的确诊为胆囊癌，也请不要太担心，早期胆囊癌经过积极的手术联合放化疗治疗辅以抗癌活性物质人参皂苷Rh2的调理，还是有治愈的可能的，如果是晚期，作为保守治疗，服用人参皂苷Rh2也可以达到缩小肿瘤，提高生活质量，延长生命的效果。总之，您现在的情况应及时去医院就诊，争取早诊断，早治疗。以上是关于的回答。

❹ 胆囊癌易与哪些疾病混淆呢怎样去判断胆囊癌

胆囊癌的鉴别

1.胆囊息肉样病变

早期的胆囊癌主要与胆囊息肉样病变相鉴别，胆囊癌的直径均大于1.2厘米，蒂宽，胆囊壁增厚状。而胆囊的腺瘤性息肉恶变与良性腺瘤的鉴别却很难分辨，要考虑胆囊腺瘤是否是癌前病变，一旦确诊，应立马手术切除。

胆囊癌侵犯肝脏与肝癌侵犯胆囊的鉴别：

(1)胆囊癌伴有胆管扩张的几率高于肝癌。

(2)胆囊癌在CT增强扫描后显示明显，且持续周期长。

(3)如软组织肿块内见到结石影，支持胆囊癌这一诊断。

(4)胆囊癌侵犯门静脉形成癌栓的几率低于肝癌。

(5)临床上如肝炎、肝硬化病史、AFP检测等也有助于这两者鉴别。

4.萎缩性胆囊炎

超声发现胆囊较小，囊管狭窄，黏膜粗糙，不能急于诊断为萎缩性胆囊炎，还应考虑有浸润型胆囊癌的可能。若有囊壁增厚、不规则，黏膜线破坏、中断，胆囊壁外有肿瘤浸润的低回声区，便可诊断为胆囊癌。相反，应考虑是萎缩性胆囊炎。

胆囊癌与胆囊炎的鉴别两个都可以表现为胆囊壁的弥漫性增厚，这就造成了鉴别诊断困难。以下几个CT征象可作为胆囊癌诊断时的参考：

(1)胆囊壁不均匀，尤其是结节性增厚。

(2)胆囊壁明显增强。

(3)出现胆管梗阻。

(4)直接侵犯肝脏，表现为邻近肝组织边界不清的低密度区。

(5)肝内出现结节状转移灶：

下面两个征象支持胆囊炎的诊断：

①胆囊周围境界清晰的低密度曲线影，为胆囊壁的水肿或胆囊炎所致的胆囊周围液体渗出所致。

②胆囊壁增厚而腔内面光整。

以上几点疾病与胆囊癌症状类似，请注意区分和诊断。

❺ 胆囊癌的临床表现

你好，胆囊癌的临床表现。胆囊癌泛指原发于胆囊的恶性肿瘤。从组织学分类看，以腺癌所占比例最高(大于80%)，其次为鳞癌、混合癌及未分化癌。因其恶性程度高、易早期转移、难于早期发现、对化疗药物不敏感等特点，因而术前确诊为胆囊癌的患者其远期疗效差于肝癌及胰腺癌。胆囊癌的临床表现：胆囊癌起病隐袭，早期大多无症状。主要临床表现为中上腹或右上腹疼痛，间歇性或持续性、钝痛或绞痛，进行性加重。胆囊癌的临床表现：腹痛可放射至右肩、背、胸等处，有时很难与胆石病相区别。消瘦、黄疸也较常见并可有食欲不振、软弱、恶心和呕吐等。有时表现为急性或慢性胆囊炎。胆囊癌的临床表现：右上腹扪及块物者约占半数。晚期可出现肝大、发热和腹水。胆囊癌的临床表现：右上腹肿块：病变发展到晚期，右上腹或上腹部泛起肿块，占54.5眺。侵及肝、胃、胰等，也可泛起相应部位包块。如侵犯十二指肠引起的壅塞，并同时泛起壅塞症状。胆囊癌的临床表现：并发症有胆囊感染、积脓、穿孔，以及肝脓肿、膈下脓肿、胰腺炎、门静脉血栓形成、肠梗阻、胃肠道与腹腔内出血等，也可与附近胃肠道形成瘘管。综上所述，就是对胆囊癌的临床表现的分析介绍。希望大家能在生活中多重视，做好预防。在此，也祝愿患者们能够早日康复。

❻ 如何确诊胆囊癌

你好，目前的科技都比较发达，确诊癌症的方法比较多，主要有以下几种手段：1、通过血检，查肝功能，2、B超检查，查出异常病变部位，3、CT、可以更清晰的显示病灶的部位和大小，4、血管造影，可以确诊肿瘤能否手术5、细胞性组织检查，这是最终的确诊手段，通过活检确定组织的性质。如果不幸查出癌症，一定要及时的就医，同时服用#￥%%帮助提高病人体质，减少后期治疗产生的伤害，提高治疗的成功率

❼ 胆囊癌的检查项目有哪些

胆囊癌应该做哪些检查?
1.血液检查多发现贫血和白细胞计数及中性粒细胞增高，少数病例可有类白血病反应。
2.血清生化检查血清总胆红素增高，血清一分钟胆红素增高，碱性磷酸酶，胆固醇也可升高，α-谷氨酰转肽酶增高等阻塞性黄疸的表现，其升高与胆道梗阻的程度成正比，血沉加快。
3.血清放射免疫学检查目前尚未发现胆囊癌特异的肿瘤标记物，较常用的有血清癌胚抗原(CEA)，各种糖链抗原(CA19-9)的测定，唾液酸(SA)和DNA聚合酶(DNA-Plca)等的增高有助于诊断，其中CA19-9的阳性率较高，有报道达81.3%.且早期癌也可阳性，且随着癌浸润胆囊壁深度的增加而增高，因此对胆囊癌的早期诊断及治疗选择有一定参考价值，近来有人发现胆汁中CEA和CA19-9的含量明显高于血清，推测胆汁中此标志物含量的测定将更有意义，但尚需深入探讨，对术前CEA增高的病例来说，它不失为术后监测的一项指标。
1.超声超声检查是当前用于诊断胆囊疾病的第一线检查，由于其无创伤性，可重复性和经济性等优点，在临床上得到了广泛的应用，高灵敏度的超声诊断仪器可以判别胆囊壁上0.2cm大小的病变，故可以发现早期的胆囊癌，许多早期的胆囊癌超声检查只是作出“胆囊息肉样病变”或隆起病变的影像学描述，而真正作出胆囊癌的明确诊断是不容易的，超声检查有很大的仪器和操作者的依赖因素，如有经验的操作者采用高分辨力的仪器，正确诊断率可达到80%或更高，而在一般门诊条件下，超声的正确诊断率就可能很低，B超检查简便无损伤，可反复使用，其诊断准确率达75%～82.1%，应为首选检查方法，但B超(US)易受腹壁肥厚，肠管积气的影响，并且不易判定结石充满型及萎缩型胆囊壁情况，近年来，人们采用EUS(内镜超声)的方法，较好地解决了US的上述问题，EUS用高频率探头仅隔胃或十二指肠壁对胆囊进行扫描，极大提高了胆囊癌的检出率，并且能进一步判定胆囊壁各层结构受肿瘤浸润的程度，因而人们将EUS作为US检查后的进一步精确判定方法，不论US或EUS，其早期胆囊癌的超声图像主要表现为隆起型病变与局限性囊壁肥厚，亦有两者混合型。
胆囊癌的声像图可分为5型。
(1)小结节型：病灶一般较小，约1cm～2.5cm，呈乳头状中等回声，团块自囊壁突向腔内，其基底较宽，表面不平整，小结节型一般表现为隆起样病变，多属于早期的胆囊癌，在有胆囊内胆汁充盈的情况下，超声发现胆囊壁的隆起样病变较为敏感;但当胆囊萎缩，结石充满时，就不容易判断，同时，超声检查易受到胃肠胀气，腹壁脂肪的影响。
(2)蕈伞型：为基底宽而边缘不整齐的蕈伞状肿块突入胆囊腔，呈弱或中等回声，常多发。
(3)厚壁型：胆囊壁呈不均匀增厚，局限型或弥漫型。
(4)实块型：呈现为一个弱回声或回声粗而不均的实性肿块，或在胆囊腔内充满不均匀的斑点状回声。
(5)混合型：呈现为胆囊壁增厚，伴有乳头状或蕈伞状肿块突入胆囊腔。
这些声像图的特点为胆囊癌的检出提供了有力依据，胆囊壁不均匀增厚，腔内有形态及位置固定的不伴声影的回声团块为胆囊癌的基本特征，肝脏受累，周围转移性淋巴结肿大，以及并存结石等均为辅助诊断根据，在可疑情况下行B超引导下细针胆囊肿块穿刺细胞学检查对早期确诊胆囊癌有一定帮助。
随着超声诊断技术的迅速发展，高分辨力实时超声显像仪广泛应用于临床，采用5MHz高频率的扫描探头，可观察到胆囊壁的三层结构回声(即黏膜，肌层，浆膜层)及胆囊内微小隆起病变，彩色多普勒检查能判断肿块与肝门部主要血管的关系和肿块的血供情况，有利于手术前对切除可行性的评估和提高超声诊断的正确率，故一般亦作为手术前的常规检查,彩色多普勒超声检查胆囊癌块及胆囊壁可检测到动脉血流，而且速度较快，与良性肿瘤有明显区别，具有一定的鉴别诊断意义。
2.X线检查
(1)腹部X线平片：部分病人可在右上腹见到钙化的胆囊影，或软组织肿块影，或肠梗阻像。
(2)口服胆囊造影：大多数胆囊癌病例的胆囊不显影，极少数病例因癌瘤较小而见到胆囊内的充盈缺损像，因此，此法对胆囊癌的诊断价值不大。
(3)静脉胆道造影：在双倍剂量的造影中，可有部分病人显出胆囊影，其中可见充盈缺损像。
(4)直接胆道造影(PTC，ERCP)：能显出完整的胆囊影像者并不多见，尤其在PTC时，但可见肝外胆道被挤压和狭窄，闭塞等表现，联合使用PTC和ERCP，可准确判断出肿瘤的位置，胆囊癌用内镜逆行性胆管胰管造影(ERCP)检查，多见胆囊壁有阴影缺损，不整齐或乳头样隆起等，有报告ERCP对于能够显示出胆囊的胆囊癌诊断率可达70%～90%，但约有半数以上不能显示胆囊，本法多用于胆胰管合流异常的诊断，也可用于诊断胆总管有无受累，有学者报告，根据直接胆道造影所见，79%的病人可在术前确诊，有学者发现，胆囊管闭塞型全部可以切除，而胆管闭塞型全部不能切除，肝门部胆管闭塞型连姑息性切除的可能性都没有。
(5)上消化道钡餐：晚期病例可以发现十二指肠，胃或结肠肝曲有外压性缺损，少数病例可发现胆囊十二指肠瘘或胆囊结肠瘘。
(6)选择性血管造影：经腹腔动脉或肠系膜上动脉的选择性血管造影术是胆囊癌诊断中非常有用的检查方法，其确诊率可达72%或100%。
胆囊癌在动脉造影时的特征性表现有：
①胆囊动脉扩张;
②胆囊动脉走行不光整;
③胆囊动脉断裂;
④胆囊区的“肿瘤染色”;
⑤静脉相时的胆囊“不光滑厚壁”;
⑥肝内动脉分支的受压征象;
⑦胃十二指肠动脉和肝固有动脉的受压征象;
⑧肝动脉右支的狭窄和闭塞;
⑨胃十二指肠动脉，肝总动脉，脾动脉和胰头部动脉的狭窄;
⑩胰头部的浓染像;
�7�6来自胃十二指肠动脉分支的异常血流;
�7�7来自结肠中动脉分支的异常血流，在血管造影中，胆囊癌与胆囊炎症性疾病的鉴别较难，一般来说，在胆囊癌时，上述特征大多数以3～4个共存，或有癌肿特有的浸润像和中断像，而胆囊炎时，上述特征大多数在2～3个以下，其组合，在胆囊脓肿以受压，延伸像和胆囊动脉支配范围扩大最为多见，而在慢性胆囊炎时，则以动脉迂曲或硬化像最为多见。
另外，血管造影不仅有助于胆囊癌的诊断，而且还可了解肿瘤的解剖学部位和其周围动脉的形态，为判断肿瘤能否切除提供了不可缺少的资料，有人提出了可以根治性切除的胆囊癌的血管影像特征是：①胆囊动脉扩张，胆囊动脉内径达肝右动脉内径的1/3～1/2;②胆囊动脉的一级分支管径不光整;③新生血管增生区内胆囊壁肥厚浓染，呈蛋壳状阴影，或有小于1.5cm的小范围斑状浓染像。
3.CT超声在发现胆囊的小的结节和小的隆起性病变的灵敏度方面高于CT，但对胆囊癌的确诊率上，CT优于超声，CT不仅可无重叠地显示胆囊，胆道局部解剖关系，而且能清楚显示肝脏，肝门及肝门与邻近器官的关系，对判断胆囊大小，形状，位置，尤以对胆囊壁的显示准确率可达90%，平扫胆囊与肝脏分界不清，增强扫描可展示胆囊壁真正厚度，可鉴别慢性胆囊炎和厚壁型胆囊癌，CT在显示结节性胆囊癌，局部转移淋巴结和邻近器官浸润方面均能提供重要线索，CT不仅用于诊断胆囊癌，对手术的选择亦有较大帮助。
最近有报告缓注动态CT(slowinjectiondynamicCT)的敏感性均高于普通CT检查，可明显提高胆囊癌的早期检出率，从CT图像上可以从胆囊壁增厚，胆囊内肿块，胆囊与肝脏的间隙消失，肝内占位性病变，肝内，外胆管扩张情况，肝门和肝十二指肠韧带淋巴结肿大，胰腺的改变等，全面地分析胆囊癌的情况和其扩展的范围;CT检查不受胸部肋骨，皮下脂肪，胃肠充气的影响，且可以用造影剂增强对比及做胆囊区薄层扫描，故其诊断的正确率高于超声，亦是术前不可缺少的检查。
4.MRI有报告MRI能很好地鉴别胆囊良恶性病变，能早期发现原发部位的胆囊癌，对肝脏，肝十二指肠韧带，主动脉旁肿瘤转移，浸润识别能力强，但其真正的推广尚有待进一步研究，MRI除了具备CT的优点以外还可行MR胆道造影检查(MRCP)，可获得清晰的肝内，外胆道系统的图像，且可以通过三维重建立体的多切面的观察，从而判断胆管系统受到梗阻的部位和其与胆囊癌的关系，因其无直接胆道造影时可能发生的各种并发症，且组织分辨力高，故在有条件时是一种良好的手术前检查方法。
5.经皮经肝胆囊内镜(PTCCS)可直接观察胆囊黏膜的病变，并可同时行活检，有助于胆囊癌的早期诊断，但为创伤性检查，不宜作为常规手段。
6.经皮经肝胆囊穿刺及细胞学检查在B超引导下进行，可行胆囊壁及胆汁的细胞学检查及造影，对早期诊断有一定价值，反复多次的胆汁细胞学检查能提高诊断率。
7.核素扫描检查在早期病例无异常发现，在进展期病例，由于肝脏的浸润，可见胆囊区核素的浓缩和邻近肝组织的缺损。
8.腹腔镜检查确诊率为50%左右，对早期诊断意义不大，对晚期者可减少手术探查率。
9.超声波内镜检查(EUS)与US相比，EUS具有不受肠管气体的影响，显影清楚的优点，能描出胆囊壁的三层结构，可诊断癌组织破坏基底部结构的深度，EUS能将高超声多粒子构造的胆固醇性息肉与低超声乳头状的胆囊癌区别开来，但与慢性胆囊炎的鉴别常有困难。
10.经皮经肝胆囊造影法(PTCC)在超声影像下做PTCC是可行的，可从胆囊中吸取胆汁寻找癌细胞，但阳性率不高，此法不能从胆囊壁直接取组织进行细胞学检查。
11.细胞学检查：细胞学检查法有直接取活检或抽取胆汁查找癌细胞两种，直接活检的方法有：B超引导下胆囊病变穿刺，PTCCS(经皮胆囊镜检查)，经腹腔镜等方法，采取胆汁的方法更多，如ERCP下抽取胆汁，B超引导下胆囊穿刺，PTCD，胆道子母镜等，文献报告的细胞学检查的阳性率虽不高，但结合影像学检查方法，仍可对半数以上胆囊癌患者作出诊断。
12.肿瘤标记物：在肿瘤标本的CEA免疫组化研究的报告中，胆囊癌的CEA阳性率为100%，进展期胆囊癌患者血清CEA值可达9.6ng/ml，但在早期诊断无价值，CA19-9，CA125，CA15-3等肿瘤糖链抗原仅能做为胆囊癌的辅助检查。

❽ 胆囊癌的常用治疗方法

胆囊癌根据不同分期，有不同的治疗方法。如果胆囊癌发现的比较早，即胆囊癌只局限在胆囊之内，把胆囊完全切除，把胆囊相邻的肝脏也一并切除，同时进行肝门区的淋巴结清扫，这是最标准的治疗早期胆囊癌的方法。但是如果在临床上发现胆囊癌发生了转移，比如发生了淋巴结转移或者肝内转移，甚至远处转移，手术方法可能不是最恰当的方法。这种情况下，要先对患者进行化疗，看肿瘤对化疗的应答情况。如果肿瘤对化疗的应答效果比较好，患者获得手术机会，可以考虑进行手术治疗。

目前尚没有证据证明饮食及药物可以预防胆囊癌。预防胆囊癌的重要手段是胆囊切除，但不是所有的患者均应行胆囊切除，如果出现以下危险因素的时候，胆囊切除是必要的，并且切除的胆囊标本应该做细致的病理检查来排除胆囊癌：第一是当结石直径大于三厘米的时候;第二是合并有胆囊壁不均钙化、点状钙化或者细小钙化的胆囊炎或者是陶瓷样胆囊;第三条是胆囊息肉大于十毫米，或者胆囊息肉直径小于十毫米，但是合并胆囊结石、胆囊炎的患者，单发或者无蒂的息肉增长迅速的，每六个月超过三毫米的，也应行胆囊切除;第四是合并胆囊结石、胆囊炎的胆囊腺肌症;第五是胰胆管汇合异常合并胆囊占位的患者;第六是胆囊结石合并糖尿病。当然，如果出现以下情况的时候，每六到十二个月都应行超声检查：第一是胆囊息肉;第二是年龄超过五十岁，特别是女性的患者;第三是肥胖;第四是胆石症合并有胆囊癌家族史的患者。

❾ 如何鉴别胆囊息肉和胆囊癌

胆囊息肉与胆囊癌的早期有许多相似的地方：两者都可有消化道的症状，如：食欲不振、恶心、呕吐、厌油腻食物等。也可有右上腹的不适、隐痛或腹痛。
二者不同之处在于：中晚期的胆囊癌变有黄疸、右上腹包块及恶病质；而胆囊息肉则多无黄疸、右上腹包块，不发生恶病质。实验室检查如肝功能检查、肿瘤标志物、dna流式细胞学分析有助于胆囊痛的诊断。电脑彩超观察息肉或癌肿内有无彩色血流，可与临床最常见的胆固醇性息肉相鉴别。对于较大的瘤体，行ct增强、扫描瘤体强化，有助于胆囊癌的诊断。
目前鉴别胆囊息肉和胆囊癌最有效的办法就是，应用b超引导探针穿刺进行细胞检查。在b超的随访过程中，胆囊息肉生长较为缓慢，没有粘膜浸润；而胆囊癌生长较快，且有周围粘膜浸润的改变。当息肉增长较快或有周围粘膜浸润时则考虑发生了癌变，应尽早进行治疗。