如何评价临床检验方法的正确性

A. 如何提高测定的准确度和测定结果的可靠性

检测结果是质检机构依据国家各级现行标准检验各类样品的质量向社会和政府部门提供的特殊“产品”，它还是技术监督部门、法院等单位执法的重要依据。关于检测结果的处理，在日常检测工作中发现几种不当做法：一是检测过程中记录的有效位数过少。特别是遇到以“0”结尾的数字时，不记录末尾的“0”，认为这样做不影响检测结果。实际上虽不影响检测结果数值的大小，但影响检测结果的有效位数，即影响检测结果的准确程度。
二是检测结果保留的有效位数过多。第一种原因是不懂有效数字的计算规则，无意中多保留，第二种原因是故意多保留，希望以此“提高”结果的准确程度。
三是在对外出具的检验报告或者提交各级主管部门的总结材料中照搬检验原始数据,不知按检验方法要求合理保留检测结果的有效数字位数，更不知按评判(限量值、指标值)标准换算计量单位，或换算计量单位时任意增减有效数字位数，这些做法都会影响检验机构的公正性、权威性。
因此质检机构的质量管理一个关键环节就是对检测结果的质量控制，它是确保检测数据的准确性，检验结论的科学性和公正性，并具有可追溯性的重要环节。
质检机构对检测结果质量控制的技术要点笔者认为应考虑以下几方面:

1 严格数据处理与控制

计算机在科研、实验以及各方面管理上的应用已成为发展趋势，对检验机构而言，检验人员除了日常的检验工作以外，相当一部分时间花在仪器设备物资的管理上。另外在检验工作中，已广范利用微机进行数据采集、结果处理以及检验报告的输出上。如何借助计算机进行有效地科学管理?这就需要检验人员具备一定的管理知识和经验，以及掌握计算机的实际操作应用，借助计算机使管理规范化、科学化，提高工作效率。实验室应有适当的计算和数据转换及处理规定，并有效实施。

2 正确记录测量观察值

在实际工作中很多检验人员由于概念模糊不清楚怎样准确无误的记录测量观察值，从而影响最终的检验结果准确性，正确记录测量观察值要掌握的原则就是：首先，要正确理解有效数字的概念，它是指测量中实际能测得的数字，包括全部准确值和一位可疑值。其次，记录测定结果的有效数字位数应与所有计量器具、仪器设备的测定精度一致，不能任意多取或少取，这里的仪器精准度还包括标准物质的有效示值，下面对分析中常用的几类仪器、量具、标准物质举例说明。
（1）用分析天平（最小分度值为0.1mg）进行称量时，有效数字可以记录到小数点后面第四位，如2.1453g此时有效数字为五位；称取0.5687g，则为四位，用百分之一天平（最小分度值为0.01g）称取25克试样，应记录为25.00 g，记录为25g就是错误的。
（2）常量滴定管和移液管记录至毫升为单位的小数点后2位数字；2ml以下的微量滴定管，其读数应记录至毫升为单位的小数点后3位数字。也就是说滴定管最多可取4位有效数字，如10.23ml，有时只有3位，如5.23ml，有时也有2位与1位的，如0.48ml与0.03ml等。100~1000ml容量瓶应记录至小数点后1位数字，50 ml以下的容量瓶应记录至小数点后2位数字。如单标线A级50 ml容量瓶，准确容积为50.00 ml，有效数字为四位。比色管在检验中的稀释至刻度的操作可视同容量瓶的定容，可取4位有效数，但要注意的是其精度不如容量瓶。
（3）分光光度计最小分度值为0.005，因此，吸光度一般可记录到小数点后第3位，有效数字一般最多也只有3位。
（4）带有计算机处理系统的分析仪器，往往根据计算机自身的设定打印或显示结果，可以有很多位数，但这并不增加仪器的精度和可读的有效位数，在一系列操作中，使用多种计量仪器时，有效数字以最少的一种记录仪器的位数表示。因此，色谱类的一般取3位有效数字，最多取4位，如液相的紫外检测器其实就是分光光度计，气相类的如FID检测器，其实就是电流检测器，尽管仪器给出的信号值很多位，但其有效数与一般的电流表一样同时色谱的有效数又受制于进样针的有效位数，如气相的1.00微升，液相的20.00微升。
（5）买来的标准溶液一般是4位有效数，我们在稀释后特别是高倍数稀释后，一般要降低其有效位数方为合理。如是自己配制的标液，还要注意原配试剂的含量示值的有效位数，如其标明为≥99.95%，可取4位，如为≥99.9%，则只能取3位。

3 准确计算检测结果

检验人员在检测中不仅要精确测定各种数据、正确记录，而且要按运算规则进行准确计算检测结果。因为检测结果数值不仅表示被测项目含量多少，还反映了检测方法、检验过程的准确程度，所以正确地处理检测数据至关重要。其一，检测人员对检测方法中的计算公式应正确理解，保证检测数据的计算和计量单位之间转换不出差错，计算结果进行自校和复核。其二，检测结果的有效位数应与检测方法中的规定相符计算中间所得数据的有效位数应多保留一位。
具体的操作流程如下：
（1）首先根据测试过程中的分析方法和仪器精准确度，确定各参与运算的数值的有效位数，先进行运算，按《GB8170-2008数值修约规则与极限数值的表示和判定》进行修约，得出原始的检测数据这一过程要掌握有效数字的确认、数字修约和有效数字运算的原则。

• 有效数字的确认A.在确定有效数字的位数时，数字“0”是否为有效数字，取决于它在数据中所处的位置。在小数点前面的“0”只起定位作用，不是有效数字，数据中间和最后一位的“0”是有效数字。B.在分析化学中常遇到 pH、pM、pC等对数值，这些对数值的有效数字的位数只取决于小数点后数字的位数，而与整数部分无关，整数部分只起定位作用，不是有效数字。如pH4.70，其有效数字位数小数点后数字对数尾数的位数，因整数的位数对数首数只与真数10的方次有关。C.在计算过程中，还会遇到一些非测定值，如稀释倍数、浓缩倍数、分数等，它们的有效数字位数可以认为是无限多位的。D.第一位数字大于等于8的数据，其有效数字的位数可比该数据的实际位数多算一位。
• 数值修约原则《GB/T 8170-2008数值修约规则与极限数值的表示和判定》规定了对数值进行修约的规则、数值极限数值的表示和判定方法，以及将测定值或计算值与标准规定的极限值作比较的方法。有效数字确定后，对多余的位数进行修约，原则是四舍六入，逢五时奇进偶舍。修约时要注意逢五时，如五后面不为零时进一，五后面为零时，五的前一位奇数进一，偶数或零则约去，修约时，也不能连续进行修约。
• 有效数字的运算原则有效数字的运算结果也只能保留l位不确定的数字。加减运算时，计算结果保留的有效数字位数以各数据中小数点后位最少的为准，即以绝对误差最大为准。乘除运算时，保留的有效数字位数以有效数字位数最少的数字为准，即以相对误差最大的为准。


• （2）然后根据检测标准的检出限，确定计算的原始检测数据应保留的最后一位数字，例如，一个方法的最低检测质量浓度为0.02mg/L，则分析结果报0.088mg/L就不合理，应报0.09mg/L。


• （3）最后按检测标准的检测结果保留位数的要求，对该数据进行选择性修约，如其位数已符合或少于方法规定数，则保持不变，否则再进行修约，一次性修约至符合要求。



4 合理报告与判定检测结果

（1）检测结果报告的示例

• 常量组分分析中，含量≥10%的结果用四位有效数字表示；含量在1~10%的用三位有效数字表示，含量≤1%微量组分分析通常用两到三位有效数字表示分析结果。如用滴定法或质量法检验，当被测物的浓度含量较高且取样量较大时，测量的相对误差可低至千分之一，则检测结果可报告4位有效数字。使用各类仪器分析法检验时，检验结果的有效位数一般为2至3位，在检测限附近时常为1位，所以实验室审核者应注意检测报告中不应出现5位及以上有效数字的检测结果。

• 测定结果的计量单位应采用中华人民共和国法定计量单位，并且一般要求与判定标准，如产品标准或限量标准，保持一致，以便比较和评判，如按方法标准GB/T5009.22中9检验,稻谷黄曲霉B1为8.6ng/g,检测报告应按限量标准GB2715-2005的规定换算报告为8.6ug/kg; 如按方法标准GB/T5009.15-2003第一法检验，小麦镉含量为35 ug/kg，检测报告应按限量标准GB2715-2005的规定换算报告为0.035mg/kg;

• 分析结果在检出限以下，可以用“未检出”表述，并注明检出限数值或以最低检出限报告测定结果，如0.02mg/kg。

• 平行样测定结果在允许偏差范围之内时，报告用其平均值表示测定结果，并报告计算结果表示到小数点后的位数或有效位数，首先，结果要保留到检测方法要求的有效数字；其次，测定值的有效数的位数应能满足卫生标准的要求。如大豆、菜籽等原油溶剂残留GB2716-2005卫生标准要求是≤100mg/kg,而检测方法GB/T5009.37要求保留3位有效数字，假如做出的数值是100.3 mg/kg，就可报告为100mg/kg。结论为合格, 而大豆、菜籽等三、四级成品油溶剂残留卫生标准要求是≤50mg/kg, 假如做出的数值是50.34 mg/kg，就只可报告为50.3mg/kg，结论为不合格。

• 当被测物浓度含量太高或太低时, 应使用科学计数法,因有效数字来源于测量仪器，反映了测量仪器的测量精确程度，所以单位的变换不应改变有效数字的位数，如检测数据12.2g/kg若标准中要用mg /kg和ug /kg作单位时，虽然从数学角度来看，可记为12200mg/kg和12200000ug/kg，但从测量角度来看，这一做法改变了有效数字的位数，是错误的采用科学计数法可以保证在单位变换下，有效数字位数的不变，因此，检测报告中要求尽量使用科学计数法表示实验数据。

• 通常情况下，实验做双实验，平行样测定结果在允许偏差范围之内时，报告用其平均值表示测定结果，但检测分析也有一些特例，如油脂的色泽、面粉的磁性金属物等测定结果要以高的试验结果为测定结果，而不是平均值，这要引起注意，不要按习惯性处理数据，否则也将导致检验结论错误。



• （2）检测结果判定的方法国标《GB/T 8170-2008数值修约规则与极限数值的表示和判定》指出，在判定测定值与计算值是否符合标准要求时，有两种判别方法，即修约值比较法和全数值比较法。前者是将测定值或计算值经修约后的数值与标准规定的极限数值进行比较，修约位数与标准规定的极限位数一致，后者是将测定值或计算值不经修约而用数值的全部数字与标准规定的极限数值进行比较，只要超出极限数字规定的范围，不论超出的程度大小，都判为不符合标准要求。


• GB/T 8170规定“标准或有关文件中，对各种极限数值，包括带有极限偏差值的数值无特殊规定时，均应使用全数值比较法，如规定采用修约值比较法，应在标准中加以说明。”如按GB/T5009.15检测镉，测出残留含量为0.24mg/kg，它超出了GB2715国家标准规定0.2mg/kg的数字界限，检测方法对有效数字规定为两位，应使用全数值比较法，故不能修约成0.2mg/kg，结果判定应为不合格。目前在我们的国标中，很难见到明文要求用修约值比较法的所以我们日常判定则只能用全数值比较法。


• （3）测量不确定度评定由于测定值或计算值其本身也不是百分百准确的和可靠的，它不可能避免来自于测量设备、环境、人员、测量方法及被测对象等不确定因素的影响。日常所用的全数值比较法很有可能对被检方造成不合理或不公正的结果,容易引出很多的争议，甚至出现一些司法纠纷，因此中国国家实验室认可委员会在《评审和报告符合规范的规则》中规定，“当检测是为了将结果与限定值进行比较，而不是测量一个特定值时，必须评定不确定度。”同时，在GB/T27025《检测和校准实验室能力的通用要求》中也规定，“当不确定度与检测结果的有效性或应用有关，或当不确定度影响到对规范限度的符合性时检测报告中还需要包括有关不确定度的信息。”



5 总结

• 现在计算器的使用已普及在计算过程中多取几位数字并不多花多少精力，计算也不会有什么困难，但是实验结果的正确表达仍值得重视，检验人员应能准确判定实验有几位有效数字，正确结果该怎么表示，管理层的审核者或技术技术负责人、质量负责人更应审核把关各个环节检测数据是否符合要求。

因为作为对外服务的第三方检测机构，检测报告的严谨性、科学性集中体现在检测数据和检验结论的准确性上，要确保检测数据的科学性和准确性，质检机构的管理者应采取多种方式有重点地培养和提高专业技术人员和管理人员素质，培训突出基本技能和高精尖技能并重，工作中按照国家标准和实验室质量控制规范操作，掌握各环节检测数据处理和质量控制的技术要点，才能提高检测技术水平和实验室管理水平，更好地向社会和政府部门出具真实的检测结果和准确的检测结论。答案来自

B. 检验方法的评价及批准是什么

安装确认及适用性试验结束后，应将试验数据资料进行汇总分析。对检验方法作出正确的评价，验证报告的说明及结论部分应简明扼要。

试验中的主要偏差应有适当解释。然后，报主管领导审批。检验方法验证的最终产物是一个经过验证的方法—根据验证的结果制订的由有关领导批准的检验方法。

C. 临床检验主要问题及如何解决的建议

政府要求医疗机构应以较少的投入为患者提供必要的医疗服务，对检验实验室而言，就是要以最小的耗费为患者提供及时准确可靠的检验报告，但实际情况却并非如此。目前部分医院只重视检验科的收入和赢利，忽视了检验的必要性、合理性和可靠性，主要表现在(1) 为增加收入多开化验单或化验项目； (2) 使用价格低廉但回扣较高甚至是未经国家批准上市的试剂； (3) 不重视检验质量保证系统的建立，不参加室间质量评价计划也不认真开展室内质量控制； (4) 购置价格较低质量难以保证的二手仪器等。以上问题的存在导致了部分检验结果的不稳定性和不可靠性，影响了医疗质量。下面就检验科内部、医院内实验室之间及面向社会服务的独立实验室存在的主要问题作以简要汇报。 一、检验科内部管理滞后，质量控制松懈 近年来检验科的硬件环境有了很大的改善，检验人员的素质也有了一定的提高，但我们科室内部的管理远远落后于发达国家，主要原因是有的医院院长只是简单地将检验科看作为辅助科室并未认识到检验医学在现代医学中所处的重要地位，不重视检验的建设，特别是软件建设。检验科主任的兴奋点也主要在实验室的硬件建设上，忽略了质量管理，检验科质量管理的核心是质量控制，质量控制科学性很强，有程序文件、操作手册、质控记录、差错登记等很多文字工作要做，但绝大多数实验室嫌麻烦不愿意做，甚至有的检验科连控制仪器准确度和稳定性的标准品和质控品也不购买，杜撰质控图欺瞒医院和检验中心；有些医院领导并不了解检验 质量应该如何管理，只单纯以经济效益为衡量科室好坏的指标，致使部分检验科只重视经济效益而忽视质量，最后受损失的是国家和患者。 二、检验部门设置混乱，形成不良竞争，影响检验质量 这类问题在大中型医院显得尤为突出，据调查北京、上海的个别国家级医院除检验科外有不少于30 个临床实验室向患者出具报告，甚至出现一家医院同一个化验项目有几个实验室争抢患者的情况，使患者无所适从，个别的科室甚至以给医生介绍费吸引患者。随着检验医学科学的发展，由检验科包揽医院所有检验项目也不可能，为节省医疗资源，一些特殊项目在临床科室的实验室既做科研又开展临床检验本也无可厚非，但是由于临床实验室业务上不归检验科领导，其质量控制和保证只能自我约束而无外部监督。如药物浓度检测多数在医院的药剂科开展，据了解全国开展药物浓度检测的实验室在500 家以上，卫生部临床检验中心(临检中心) 从1992 年开展该项检验的质量控制和评价，到目前也只有不足50 家实验室参加此项活动，不到总数的1/ 10 ，类似这样的情况还有很多，由于没有明确的文件规定开展临床检验的实验室应该如何管理，使检验中心的监督范围和力度受到制约，不能充分发挥其作用。 三、开展社会化服务的独立实验室发展缺乏规范化、指导性文件 不论在发达国家还是发展中国家，独立实验室都已经存在多年，并有一套完善的监督管理措施，事实证明提供社会化服务的独立实验室在节省卫生资源、补充医院实验项目、开展高新技术、提供快捷服务等方面发挥了积极的作用，得到了国家、医院和患者的共同认可，我国卫生行政管理部门多年来一直鼓励并提倡开展社会化的临床检验服务，但由于政策及医院收费体系的问题，使该项工作的开展受到了很大的制约。随着国家医疗保障体制改革的逐步深入，临床检验的社会化服务也是大事所趋，扬州市临床检验中心从80 年代中期就开展社会化服务，取得了较好的成绩。但是应该引起注意的是部分商家也看好这块市场，投入资金和设备与医 院合作，在医院内建立合作实验室向社会开放，如某公司在全国建立了放免中心网络、有些公司建立了聚合酶链反应实验室网络，每个网络都有几百家医院介入，此类实验室主要有以下几个特点: (1) 在医院内建立实验室可以躲避卫生行政部门及环保部门的审批及监督管理； (2) 以赢利为目的，使用自己生产的未经注册批准的仪器试剂，躲避国家药品监督管理局的审核审批； (3) 实验室设置不规范、人员素质较低，能凑合就凑合； (4) 无质量控制措施，不参加室间质量评价也不开展室内质量控制。这类实验室实际上处于管理的真空地带，最近发现在北京的某公司投资的放免室个别检验人员不做化验杜撰报告，弄虚作假，欺骗医院和患者。还有一类 向社会开放的实验室，是医院内部主要从事科研工作的实验室，这样的实验室对外开放本无可厚非，但个别实验室钻医院管理的漏洞，以科研的名义申请仪器和试剂，再将其用于商业性的检验服务上，其收费标准可降至北京市规定的收费标准的一半，原因就是其试剂和仪器是不记成本，这样就变相把国有资产装进了自己的腰包，该类实验室绝大多数也无严格的质量控制措施。虽然现在向社会开放的独立实验室还不是很多，但发展势头较猛，问题也已经出现不少。 四、解决办法 如何才能解决这些问题，我们认为最好最有效的解决办法是建立健全有关的法律、法规和部门规章，实施医疗机构的临床实验室认可，实验室认可体系可以美国CLIA88 (美国实验室管理法律文件) 为参考或以国际标准化组织( ISO) 导则25 为认可依据，导则25 从组织与管理、质量体系审核和评审、人员、设施与环境、设备与标准物质、测量的溯源性和校准、校准和检测方法、样品的处理、记录、证书和报告、分包、外部支持服务和供应品、申诉等11 个方面进行实验室的评价和认可，我国政府已等同采用该项标准并在国家技术监督局下成立了“国家实验室认可委员会”，并已在我国对各行业实验室实行了认可工作，据说他们目前正考虑对医院实验室进行认可。北京市技术监督局已准备在今年五月对北京市内医疗机构的实验室进行认可，上海市技术监督局也正在考虑此事。临检中心认为医院实验室的服务对象是特殊人群，不同于一般的消费者，其次医院实验室与其他实验室在量值溯源上有很大的不同，第三卫生部对医院检验科在室间质评和室内质控有多年的经验和作法，有自己的特殊性。临 检中心建议医政司应提早着手对此项工作的管理与监督，认可可采取以下原则。 1 实验室认可标准可在ISO 导则25 的基础上结合临床检验实验室的特点制定。 2 对医疗机构和采供血机构内部的实验室认可可采取自愿原则，成熟一个认可一个，切忌一哄而上。 3 对开展社会化服务的临床实验室采用强制认可原则。 4 建立评审员资格认定制度，所有评审人员均须经过脱产培训并通过专门的考试，考试合格者进入评审员专家库，每次评审从专家库中随即抽取评审员。

D. 临床医学检验的方法有哪些

必须明白，临床医学检验仅仅是临床医生做出临床诊断的参考。它的重要性不一定比其它临床资料大，不是搞医学研究的不一定要分门别类，这是临床医学的特殊性。

E. 对于医学检验技术你有什么看法

浅谈对医学检验专业的认识

近年来医学检验在我国得到了快速发展,检验技术的进步和设备的更新换代,对许多疾病的诊断、治疗监测和预后评估都起着越来越重要的作用。目前检验科室已经成为各医院很重要的一个部门。因此,检验学科及其相关部门在现代医学中的地位和作用已经越来越受到重视。

作为学习医学检验的在校学生,应该通过各种途径来充实自己的专业知识与提高技能,努力学习(一)必须具有的能力结构有:

具有临床医学检验技术的基本能力;熟悉常见检验项目的正常参考值,具有评价各种检验结果的初步能力;具有一定的检验实验室管理及质量监控的能力,对常见的检验项目进行质量控制,对检验误差能客观地进行分析和鉴定具有一定的英语基础知识,达到普通高等学校英语应用能力A级水平;具有较强的计算机应用能力,达到计算机应用能力二级水平;具有较强的自学能力、继续教育能力和适应职业变化的能力;具有实践能力、就业能力、创业能力、创新能力和自我发展能力;具有人际沟通与团队合作的能力,一定的评判思维能力和医疗安全意识。

(二)必须拥有的素质结构

具有坚定的政治方向;树立正确的人生观和价值观,具有良好的职业道德,遵纪守法;热爱医学检验技术专业,具有严谨、求实、认真的工作作风,全心全意为人民健康服务的精神;具有诚信品质、敬业精神、责任意识,敢于竞争,不畏艰难,勇于攀登;具有健康的体魄,良好的卫生习惯;具有良好的心理素质,人格健全,意志坚强,情绪乐观。

F. 对医学检验技术专业的认识

今天想正式回到我的本职工作和专业领域来答题，因为我是工作近三十年的老检验了，体会也比较深。

医学检验好不好，从以下几个当面聊聊：

1,就业

医学检验就业领域比较宽泛，各级医院、血站、三方检验、社区服务中心、疾病预防控制中心等都离不开检验人员，另外，医疗器械、检验试剂耗材等销售也需要检验专业，还有商品检验、环境保护、海关检疫等部门工作，所以，不担心找不到工作。

2,工作

我刚毕业那会儿，大部分检验项目都是手工操作：试剂要自己配制，免疫项目要自己包被，细胞计数要手眼并用，用眼睛在显微镜里识别各种细胞，用手在计数器上记下。生化项目都是一个一个比色，计算结果。最近几年我国医学检验发展迅速，先进的仪器设备和配套的检验试剂，代替了繁琐的手工操作，提高了检验速度，也使检验结果更准确，是临床医生诊治疾病不可或缺的内容，是医生诊治疾病和用药的理论依据。

从事医学检验工作相对来说比较轻松，但是也存在很多风险：对自己来说，每天接触病人的血、尿、便和各种分泌物，所有这些检验标本都是传染源，如果不做好防护，很容易被传染上疾病。对患者来说，比如在交叉配血工作如果稍有不慎，配错血，将会对患者造成生命危险。所以，尽管大部分项目都是由仪器做，但是我们一定要认真仔细，高度负责，做好三查七对，严把质量关。对医生负责，对患者负责，对自己负责。

做仪器设备和试剂耗材销售就是靠自己的推销能力了。

3,待遇

在医院里，虽然医生们离不开检验，依赖检验，但是，检验科永远被领导和医生们认为是辅助科室，无论每天有多忙，不管每月收入有多高，待遇永远比临床低，当然比其他科室又稍高一点。中等水平吧。如果在三方检验，就看老板怎么定了。

如果是去做仪器设备和试剂耗材销售的话，就看自己的业绩了，很多做销售的后来都发了。

G. 比较两种检查方法的准确性用啥检验

方差分析完全胡扯.方差分析是对定量资料多组分析用的.
t检验也不靠谱,t检验是对定量资料两组分析用的.
楼主的资料为二分类定性资料.
卡方检验是正确答案.

H. 临床检验的研究方法

临床检验主要是运用物理学、化学和生物学等的实验方法对各种标本（包括血液和其他体液标本、分泌物标本、排泄物标本以及组织标本等）进行定性或定量分析，以获得反映机体功能状态、病理变化或病因等的客观资料。
临床检验应提供有临床价值的并且尽可能准确的结果，以使临床医生能对病人的疾病作出正确的诊断和及时的治疗，并为观察疗效、推测预后以及疾病的预防等提供有关信息。同时，还应为临床提供必要的咨询，正确解释检测结果并最大限度地利用各种信息。欲达到此目的，除了检验人员应具有良好的素质之外，临床检验所采用的分析方法和检验仪器也很重要，包括按分析检测要求选用适当的标本，正确地分离和保存标本，选用合乎要求的各种器具，应用符合分析检测要求的试剂，采用质量和性能可靠的分析方法和检测设备，适当的检测速度以及科学、准确地理解和解释检验结果等。当然，严格和有效的实验室质量管理体系是必不可少的。近几十年来，有关基础科学飞速发展，新的分析检测的方法和仪器不断涌现，大大推动了临床检验的发展，使临床检验在疾病的预防、诊断和治疗中发挥着越来越大的作用。

I. 我要参加县里的招聘，过几天面试了，面试采取脱稿演讲，时间是五分钟，内容为医学检验的相关知识，我没有

各位面试官, 大家好!

医学检验是为临床医疗提供可靠的诊断依据，直接服务于病人，服务于临床。因此我把医学检验人员的职业道德服务的问题作为今天的演讲内容。

首先要正确认识医学检验的地位和作用 随着现代医学技术的发展，推动医学检验不断更新，医学检验所处的地位和作用越来越被临床所重视。因此它对疾病的诊断及疗效的监测，预后判断等提供可靠的依据，在临床医学中起到不可替代的作用。
因而我们要不断吸取和应用新知识 临床检验的方法和检测项目不断更新，使得临床检验在医学中的作用越来越显得重要，同时不但要保证质量，而且要求开展更多更深层次的检验项目。作为一名检验人员应该及时掌握医学检验新理论、新知识、新技术，重视对有关检测项目和方法的评价、筛选，更新接受，努力提高检验项目的准确性，这样才能更好地为临床服务，提高自身的地位。充分发挥主观能动性 检验人员应服从于临床医生的需要，按检验申请单进行认真检测。如送检标本不符合要求，则应及时重新采集标本，按照操作规程进行操作，而不能盲目发出报告，否则会影响对疾病的诊断治疗，给病人带来痛苦。因此检验人员应本着全心全意为病人服务的精神，在服从临床前提下，及早发现检验申请单或临床采集标本中存在的问题，及时校正更改，减少误差，这才是检验 人员医德高尚的体现。

第二要遵守职业道德 临床检验人员在工作中要按照医学理论道德规范约束自己。充分发挥本专业的优势和特点，积极主动为临床各科室提供准确的诊断依据，全心全意为人民服务。要 严格操作规程，保证检验质量 临床检验技术操作规程是规范各种检验技术操作方法步骤和程序的要求。也是保证检验质量的重要措施。但在日常工作中，时有不规范操作的现象，如白细胞分类不用油镜，胆红素等生化项目的测定凭颜色定性判断正常与否等，过分依赖仪器，如有尿液分析仪就不做尿液镜检，有带分类血细胞分析仪就不做镜检分类。诸如此类不规范的做法，都会影响检验质量。 要重视自身的职业道德 临床检验人员必须以临床检验理论道德来规范自身行为。只有这样才能增强临床检验队伍的整体素质，进一步提高临床检验的地位和作用，为开展临床检验的新技术、新方法和新项目，将不断地造福于患者，服务于人类。

总之，医学检验人员在具备高尚的职业道德和良好的自身专业素质的同时，牢固树立以病人服务为中心的思想意识，保持不断进取的精神，努力学习业务知识，提高工作规范化程度，为更好服务于临床，使医学检验工作更上一个新的台阶。

J. 如何提高质检工作的准确度

检验结果准确性的评价方法 “测量准确度”就其计量学意义而言，指单次测量结果与被测量真值之间的一致程度，受随机误差和系统误差的影响。在临床实验室中，由于检测的样本是源自人体的标本，成份及结构复杂，对检验结果准确度的评价，可以采用多种方法进行，并从不同角度进行评价。常用的方法评价有回收实验、干扰实验、方法比较实验等，临床评价的内容包括敏感性、特异性、阳性和阴性预测值等。 2溯源性与准确度 在讲到检验结果的可溯源性时，通常是关心实验室的检验结果与国际单位、国家法定单位、行业标准单位或其他权威部门所承认的单位之间的关联和可追溯性。通常情况下，溯源性只解决“正确度”问题，对检验方法性能的其他方面，如精密度、线性、抗干扰力等，“溯源”则显得苍白无力。实验室检验结果的准确度，取决于测定方法的综合性能，对临床实验室来说，由于其检验结果或数据是临床医学的辅助信息，测定方法的精密度与再现性有时显得更为重要。当检验结果要在不同的医院或被不同的医生使用时，溯源性就显得格外重要，因为检验结果的可溯源性是在保证准确度基础上实现实验室间检验结果可比性和一致性的基本要求。 3影响准确度的因素 在临床实践中，实验室检测结果的准确度受到多种因素的影响，除检测过程外，还包括患者采样前的准备、标本的采集和处理、参考区间的使用等。患者的饮食、用药、生活习惯、生理变化等都可直接影响检验结果的准确性。对儿童的检验结果使用成人的参考区间，也会导致临床作出错误判定，可能实验室测定结果的数值很“准确”，但仍达不到准确检验的目的。人体生理、病理状态的变化存在较大的波动性，因此，对检验方法的准确度要求也需在合理的范围内。 要获得准确的检验结果，实验室应选择性能优良的检测方法，除一般方法学指标外，应考虑其结果的可溯源性。同时，还要注意采样前的准备工作，样本的处理、转运和保存，相应参考区间的设立等。 4准确的检验结果对检验人员的要求 4.1检验质量是检验人员自身修养的体现，因此检验人员自身要加强自身修养、培养良好的医德医风，本着严谨、科学的态度做好本职工作，加强与临床医生的交流与合作，时刻不忘以质量为中心，实事求是。 4.2检验人员要提高自身的业务素质。只有具备坚实的专业知识和相关知识，才能增强分析、解决问题的能力而更好的服务于临床和患者。检验人员需要有扎实的检验医学基本理论与娴熟的基本技能、操作，同时，也要熟知所开展的检测项目的原理、方法以及其使用设备的性能、特点、操作。 4.3检验人员要确保仪器设备处于最佳运行状态，对仪器设备进行定期或不定期的维护、校正和保养，对其所有的附件要及时检查，尤其是各类管道要不定期清洗，以防止一些纤维蛋白、试剂结晶及霉菌等附着管壁，导致管道阻塞，造成检测结果的准确性下降。 4.4检验人员要有较强的临床意识，多与临床医生沟通，特别是当发现明显异常或自己也不能解释检验结果时。与临床医生的交流，一方面有利于检验工作者学习临床知识，增强临床意识和提高自身素质，另一方面有利于临床医生正确的选择检验项目、有效利用检验报告、达到共同学习进步的作用，同时也尽到自己救死扶伤的职责。 4.5检验人员要认真听取被检者与临床医务人员的意见和建议，并及时落实完善，以改善服务质量，提高检测结果的准确性和可靠性。检验人员首先要加强分析前的质量控制，包括临床医生正确的选择检测项目、被检者的准备、标本的采集、运输等，其中任何一环疏漏都可造成检测结果的准确性下降。其次，应加强分析中的质量控制，包括标本处理、分析过程、室内复核、登记及填发报告等。只有在分析中正确处理标本，选用可靠的方法、合格的试剂、正常状态的仪器设备，具有完善的室内质量控制制度，严格遵守操作规程，并对检测结果进行认真复核检查后填发和等级报告，才能确保整个分析过程的正确性和可靠性。最后，认真对待分析后的质量反馈，检验工作者所发出的报告直接评价服务对象的身体状况，为疾病的诊断和治疗提供参考。