❶ 肺结核的诊断方法有哪些
1．病史和症状体征
（1）症状体征情况：肺结核患者的症状一般没有特异性，但明确症状的发展过程对结核病诊断有重要参考意义。体征对肺结核的诊断意义有限。
（2）诊断治疗过程：确定患者是新发现还是已发现病例。不少肺结核患者首次就诊多在综合医院，且接受治疗，应记录首次诊断情况特别是痰排菌情况、用药品种、用药量和时间、坚持规律用药情况等，这对将来确定治疗方案有重要价值。如果是复发患者，治疗史对判断耐药情况有参考意义。
（3）肺结核接触史：主要是家庭内部接触史，对邻居、同事、宿舍等有无肺结核患者也应了解。记录接触患者的病情、排菌情况、治疗方案和用药规律情况、接触时间、接触密切程度等。
2．影像学诊断
胸部X 线检查是诊断肺结核的重要方法，可以发现早期轻微的结核病变，确定病变范围、部位、形态、密度、与周围组织的关系、病变阴影的伴随影像；判断病变性质、有无活动性、有无空洞、空洞大小和洞壁特点等。肺结核病影像特点是病变多发生在上叶的尖后段和下叶的背段，密度不均匀、边缘较清楚和变化较慢，易形成空洞和播散病灶。诊断最常用的摄影方法是正、侧位胸片，常能将心影、肺门、血管、纵隔等遮掩的病变以及中叶和舌叶的病变显示清晰。
CT 能提供横断面的图像，减少重叠影像，易发现隐蔽的病变而减少微小病变的漏诊；比普通胸片更早期显示微小的粟粒结节；能清晰显示各型肺结核病变特点和性质，与支气管关系，有无空洞，以及进展恶化和吸收好转的变化；能准确显示纵隔淋巴结有无肿大。
常用于对肺结核的诊断以及与其他胸部疾病的鉴别诊断，也可用于引导穿刺、引流和介入性治疗等。
3．痰结核分枝杆菌检查
确诊肺结核病的主要方法，也是制订化疗方案和考核治疗效果的主要依据。每一个有肺结核可疑症状或肺部有异常阴影的患者都必须查痰。
（1）痰标本的收集：肺结核患者的排菌具有间断性和不均匀性的特点，传染性患者查一次痰也许查不出，所以要多次查痰。菌阳患者1 个痰标本涂片检查约80% 阳性，2 个痰标本涂片检查约90%阳性，3 个痰标本涂片检查约95% 阳性。通常初诊患者要送三份痰标本，包括清晨痰、夜间痰和即时痰，如无夜间痰，宜在留清晨痰后2 ～ 3 小时再留一份痰标本。复诊患者每次送两份痰标本。无痰患者可采用痰诱导技术获取痰标本。
（2）痰涂片检查：简单、快速、易行和可靠的方法，但欠敏感。
每毫升痰中至少含5000 ～ 10000 个细菌时可呈阳性结果。常采用的是齐－尼氏染色法。痰涂片检查阳性只能说明痰中含有抗酸杆菌，不能区分是结核分枝杆菌还是非结核性分枝杆菌，由于非结核性分枝杆菌少，故痰中检出抗酸杆菌有极重要的意义。
（3）培养法：结核分枝杆菌培养为痰结核分枝杆菌检查提供准确可靠的结果，常作为结核病诊断的金标准。同时也为药物敏感性测定和菌种鉴定提供菌株。结核分枝杆菌培养费时较长，一般为2 ～ 6周，阳性结果随时报告，培养至8 周仍未生长者报告阴性。常用的培养方法为改良罗氏法和小川法。近期采用测定细菌代谢产物的BACTEC TB460 或BACTEC MGIT 960 法，约2 周左右可获得结果。
（4）药物敏感性测定：主要为临床耐药病例的诊断、制定合理的化疗方案以及流行病学监测提供依据。
（5）其他检测技术：如聚合酶链式反应（PCR）、核酸探针检测特异性DNA 片段、色谱技术检测结核硬脂酸和分枝菌酸等菌体特异成分以及采用免疫学方法检测特异性抗原和抗体等，使结核病快速诊断取得一些进展，但这些方法仍在研究阶段，尚需改进和完善。
4．纤维支气管镜检查
纤维支气管镜检查常应用于支气管结核和淋巴结支气管炎的诊断，支气管结核表现为黏膜充血、溃疡、糜烂、组织增生、形成瘢痕和支气管狭窄，可以在病灶部位钳取活体组织进行病理学检查、结核分枝杆菌培养。对于肺内结核病灶，可以采集分泌物或冲洗液标本做病原体检查，也可以经支气管肺活检获取标本检查。
5．结核菌素试验
广泛应用于检出结核分枝杆菌的感染，而非检出结核病。结核菌素试验对儿童、少年和青年的结核病诊断有参考意义。由于许多国家和地区广泛推行卡介苗接种，结核菌素试验阳性不能区分是结核分枝杆菌的自然感染还是卡介苗接种的免疫反应。因此，在卡介苗普遍接种的地区，结核菌素试验对检出结核分枝杆菌感染受到很大限制。目前世界卫生组织和国际防痨和肺病联合会推荐使用的结核菌素为纯蛋白衍化物（purified protein derivative，PPD）PPDRT23，以便于国际结核感染率的比较。
结核菌素试验选择左侧前臂曲侧中上部l/3 处，0.lml（5IU）皮内注射，试验后48 ～ 72 小时观察和记录结果，手指轻摸硬结边缘，测量硬结的横径和纵径，得出平均直径=（横径＋纵径）/2，而不是测量红晕直径，硬结为特异性变态反应，而红晕为非特异性反应。
硬结直径≤ 4mm 为阴性，5 ～ 9mm 为弱阳性，10 ～ 19mm 为阳性，≥ 20 或虽＜ 20mm 但局部出现水泡和淋巴管炎为强阳性反应。结核菌素试验反应愈强，对结核病的诊断，特别是对婴幼儿的结核病诊断愈重要。凡是阴性反应结果的儿童，一般来说，表明没有受过结核分枝杆菌的感染，可以排除结核病。但在某些情况下，也不能完全排除结核病，因为结核菌素试验可受许多因素影响，结核分枝杆菌感染后需4 ～ 8 周才建立充分变态反应，在此之前，结核菌素试验可呈阴性；营养不良、HIV 感染、麻疹、水痘、癌症、严重的细菌感染包括重症结核病如粟粒性结核病和结核性脑膜炎等，结核菌素试验结果则多为阴性和弱阳性。
❷ 肺结核用什么方法检查最准确
肺结核的检查，要通过临床症状，胸片和相应的痰检查，如果临床症状明显，痰排菌就可直接确诊。但是如果临床症状不明显，痰检查为阴性，也可以进行结核菌抗体的检查，准确率有85%。
❸ 最能确诊肺结核的方法
痰检结核杆菌阳性可以百分百肯定感染。痰检是诊断肺结核的金标准。
其他如胸片，结核抗体，临床症状等也有辅助诊断价值。
比如胸片上的特征性变化可以诊断。临床症状主要是午后低热，咳血，消瘦等。
本人内科医生，希望能帮到你。
❹ 肺结核最好检查方法
最好的方法是查痰和做痰培养，找到结核杆菌就能确诊。一般明显的胸片就可以了。如果胸片确定不了，可以做PPD作为参考。强阳性的话。可以实验性抗结核治疗。
❺ 早期肺结核的检查方法
肺结核应该做哪些检查？ 一结核菌检查 是确诊肺结核最特异性的方法痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要依据涂片抗酸染色镜检快速简便在我国非典型分枝杆菌尚属少见故抗酸杆菌阳性肺结核诊断基本即可成立直接厚涂片阳性率优于薄涂片为目前普遍采用荧光显微镜检查适合于大量标本快速检查无痰或儿童不会咳嗽可采用清晨的胃洗液找结核菌成人亦可通过纤支镜检查或从其涮洗液中查找结核菌痰菌阳性表明其病灶是开放性的具有传染性若排菌量多(每毫升10万个以上)直接涂片易呈阳性为社会传染源痰菌量较少(每毫升1万个以下)可用集菌法 培养法更为精确除能了解结核菌有无生长繁殖能力外且可作药物敏感试验与菌型鉴定结核菌生长缓慢使用改良罗氏培养基通常需4～8周才能报告培养虽较费时但精确可靠特异性高若涂片阴性或诊断有疑问时培养尤其重要培养菌株进一步作药物敏感性测定可为治疗特别是复治时提供参考 将标本在体外用聚合酶链反应(PCR)法使所含微量结核菌DNA得到扩增用电泳法检出1个结核菌约含1fgDNA40个结核菌即可有阳性结果该法不必体外预培养特异性强2天即可出报告快速简便并可鉴定菌型不足之处是可能出现假阳性或假阴性 二影像学检查 胸部X线检查可以发现肺内病变的部位范围有无空洞或空洞大小洞壁厚薄等X线对各类结核病变的透过度不同通过X线检查大致能估计结核病灶的病理性质并能早期发现肺结核以及判断病情发展及治疗效果有助于决定治疗方案必须指出不同病因引起的肺内病变可能呈现相似的X线影像故亦不能仅凭X线检查轻易确定肺结核的诊断 X线摄片结合透视有助于提高诊断的准确性可发现肋骨纵隔膈肌或被心脏遮盖的细小病灶并能观察心肺膈肌的动态 肺结核的常见X线表现包括：纤维钙化的硬结病灶表现为密度较高边缘清晰的斑点条索或结节;浸润性病灶表现为密度较淡边缘模糊的云雾状阴影;干酪样病灶表现为密度较高浓淡不一有环形边界透光区的空洞等肺结核病灶通常在肺上部单侧或双侧存在时间较长且有多种不同性质的病灶混合存在及肺内播散迹象 凡X线胸片上显示渗出性或渗出增殖性病灶干酪样肺炎干酪样病灶空洞(除净化空洞外)远均提示为活动性病变;增殖性病变纤维包囊紧密的干酪硬结灶及纤维钙化灶等均属非活动性病变活动性病灶的痰中仍可找到结核菌由于肺结核病变多为混合性在未达到完全增殖或纤维钙化时均仍应考虑为活动性 胸部CT检查对于发现微小或隐蔽性病变了解病变范围及肺病变鉴别等方面均有帮助 三结核菌素(简称结素)试验 是诊断结核感染的参考指标 旧结素(old tuberculin,OT)是结核菌的代谢产物由液体培养长出的结核菌提炼而成主要含有结核蛋白OT抗原不纯可能引起非特异性反应在人群中作普查时可用1：2000的OT稀释液0.1ml(5IU)在左前臂屈侧作皮内注射经48～72小时测量皮肤硬结直径如小于5mm为阴性5～9mm为弱阳性(提示结核菌或结核分枝杆菌感染)10～19mm为阳性反应20mm以上或局部出现水泡与坏死者为强阳性反应 结素的纯蛋白衍化物(purified protein derivative,PPD)由旧结素滤液中提取结核蛋白精制而成为纯洁素不产生非特异性反应国际上常用的PPD——RT23已经取代OT我国从人型结核菌制成的PPD(PPD-C)及从卡介苗制成BCG-PPD纯度均较好已广泛用于临床诊断皮内注射0.1ml(5IU)硬结平均直径≥5mm为阳性反应结素试验除引起局部皮肤反应外偶可引起全身反应临床诊断通常使用5IU如无反应可在一周后再用5IU(产生结素增强效应)如仍为阴性大致可除外结核感染 结素试验仍是结核病综合诊断中常用手段之一有助于判断有无结核菌感染若呈强阳性反应常表示为活动性结核病结素试验阳性反应仅表示曾有结核感染并不一定现有患病我国城市成年居民曾患结核感染率在60%以上故用5IU结素进行检查其一般阳性结果意义不大结素试验婴幼儿的诊断价值较成人为大因年龄越小自然感染率越低;3岁以下强阳性反应者应视为有新近感染的活动性结核病有必要进行治疗如果2年内结素反应从<10mm增加至10mm以上并增加6mm以上时可认为有新感染 结素试验阴性反应除表示没有结核菌感染外尚应考虑以下情况结核菌感染后需4～8周才建立充分变态反应在该变态反应产生之前结素试验可呈阴性应用糖皮质激素等免疫抑制药物或营养不良麻疹百日咳等患者结素反应亦可暂时消失严重结核病及各种重危患者对结素无反应或仅出现弱阳性与人体免疫力及变态反应暂时受抑有关待病情好转可转为阳性反应其他如淋巴细胞免疫系统缺陷(如白血病淋巴瘤结节病艾滋病等)患者或年老体衰者的结素反应亦常为阴性 四其他检查 结核病患者血像通常无改变严重病例常有继发性贫血急性粟粒型肺结核时白细胞总数减低或出现类白血病反应血沉增快常见于活动性肺结核但并无特异性诊断价值血沉正常亦不能排除活动性肺结核患者无痰或痰菌阴性而需与其他疾病鉴别时用酶联免疫吸附试验(ELISA法)检出患者血清中特异性抗体可能对肺外结核的诊断提供参考纤支镜检查对于发现支气管内膜结核了解有无肿瘤吸取分泌物解除阻塞或作病原菌及脱落细胞检查以及取活组织作病理检查等均有重要诊断价值浅表淋巴结活检有助于结核的鉴别诊断 近年来应用分子生物学及基因工程技术以非培养方法来检出与鉴定临床标本中的结核菌展示其敏感快速及特异性高等优点如核酸探针(DNA probe)染色体核酸指纹术等
❻ 肺结核用什么方法能检查确诊是结核病
诊断肺结核首先要了解它的流行病学史，例如有没有相关的诱因；其次，肺结核病人有相应的一些比较常见的症状，经常有些慢性咳嗽、咳痰、咳血或者胸痛；另外，往往会有午后的低热、盗汗、消瘦，如果有这些症状，这些症状又超过两周，就要到医院做进一步的检查。临床上最常用的检查是胸片或者胸部CT，胸片或者胸部CT是诊断肺结核最常用的方法，如果要确诊，还要通过痰液找到结核菌。找结核菌现在有几种方法，一种是痰液的涂片找抗酸杆菌；另外，可以用比较新的PCR技术来进行结核的DNA检测，通过这个方法可以进行肺结核的确诊。如果家里有肺结核病人，其他人最好到医院拍个胸片筛查一下，以免因为感染的肺结核没有发现，延误病情
❼ 问题： 确定是否患有肺结核有哪些检查方法...
痰结核菌检查不仅是诊断肺结核的主要依据。亦是考核疗效。随访病情的重要指标。肺结核病患者痰液可呈间歇排菌。故应连续多次查痰。X线检查是诊断肺结核的必要手段。对早期诊断。确定病变部位。范围。性质。了解其演变及选择治疗等均具有重要价值。在临床诊断中。我国现用的分类法包括四部分。即肺结核类型。病变范围及空洞部位。痰菌检查。活动性及转归。一。肺结核分为五型(1998年中华医学会结核病分会通过的肺结核临床新五型Ⅰ型：原发性肺结核;Ⅱ型：血行播散型肺结核;Ⅲ型：继发型肺结核(包括浸润性。纤维空洞及干酪性肺炎等。);Ⅳ型：结核性胸膜炎(包括结核性干性胸膜炎。结核性渗出性胸膜炎。结核性脓胸。);
Ⅴ型：其他肺外结核。二。病变范围及空洞部位按右。左侧。分上。中。下肺野记述。右侧病变记在横线以上。左侧病变记在横线以下。有侧无病变者。以“(-)”表示。以第2和第4前肋下缘内端将两肺分为上。中。下肺野。有空洞者。在相应肺野部位加“0”号。三。痰结核菌检查痰菌阳性或阴性。分别以(+)或(-)表示。以“涂”。“集”或“培”分别代表涂片。集菌或培养法。患者无痰或未查痰者。注明“无痰”或未查。四。活动性及转归在判定肺结核的活动性及转归时。应综合患者的临床表现。肺部病变。空洞及痰菌等。按肺结核病变的活动程度可将其分为三期：一)进展期应具备下述一项：新发现的活动性病变;病变较前恶化。增多;新出现空洞或空洞增大;痰菌阳性。二)好转期具有以下一项为好转：病变较前吸收;空洞闭合或缩小;痰菌转阴。三)稳定期病变无活动性改变。空洞闭合。痰菌连续阴性(每月至少查痰1次)达6个月以上。如空洞仍存在。则痰菌素需连续阴性1年以上。开放性肺结核是指肺结核进展期与部分好转期患者。其痰中经常有结核菌排出。具有较强的传染性。故必须隔离治疗。活动性肺结核是指渗出性浸润病变或变质性病变如干酪样坏死。空洞形成。支气管播散及血行播散粟粒型结核。临床上症状比较突出。进展期与好转期均属活动性肺结核。其中进展期患者除少数(如急性血行播散粟粒型结核)外。几乎均有排菌。部分好转期患者亦仍排菌。均属开放性肺结核。另一部分好转期患者痰菌阴性则不属开放性。活动性肺结核凡痰中排菌者均需隔离治疗。稳定期患者属非活动性肺结核。列为初步临床治愈;若经观察两年。病变仍稳定与痰菌持续阴性。可视为临床治愈;如仍有空洞存在。则需观察3年以上。如无变化。亦可视为临床治愈。
❽ 肺结核的检查方法是什么
您好，肺部x线，肺部CT，痰结核杆菌培养，PPD实验等来检查肺结核。
❾ 确诊结核的方法
痰液涂片染色找到抗酸杆菌或痰液培养出结核杆菌。
❿ 除了ppd还有什么检测肺结核方法
找抗酸杆菌。局部。如：肺结核，痰。肾结核，尿。祝好